CLORANFENICOL Historia

Antibiótico producido por Streptomyces Venezuelae (hongo) aislado por Burkholder en 1947 de una muestra de suelo recogido en Venezuela

1948:Se usó en el tratamiento de diversas infecciones.

1950: se descubrió que producía algunos casos de

discrasias sanguíneas graves y mortales

Formula Química Fórmula global: C11H12Cl2N2O5 Nombre químico: p-nitrofenil-di-cloroacetamido propanodiol.

MECANISMO DE ACCION

MECANISMOS DE RESISTENCIA

Ricketsias Chlamidias Mycoplasma Listeria Clostridium Leptospira

Altas concent: Streptococos Stafilococos

PROFILACTICO Y TERAPEUTICO

Presentaciones farmacéuticas

Capsulas: de 250 mg y 500 mg

Suspensión 125 o 250 mg por cada 5 ml Gotas oftalmicas

Solución otica (colirio): al 0.5%

DOSIS 25 - 50 mg/kg/día c/ 6 h Infecc. graves:100 mg/kg/día 1g c/ 6 h x 4 semanas

ENFERMEDAD AGENTE CAUSAL DOSIS

Fiebre tifoidea Salmonera Typhi 1g cada 6 h durante 4 semanas

Meningitis bacteriana

Streptococcus pneumoniae y N. meningitidis

50 a 75 mg/kg de peso entre 4 dosis cada 6 h por 2 semanas

Rickettsiosis Rickettsia adultos 50 mg/kg/ dia Niños 75mg/kg,cada 6 a 8h

Brucelosis Brucella 750 a 1000 mg vía oral cada 6 h.

EFECTOS ADVERSOS

Sindrome gris neonat

Fármaco se administra dentro de las primeras 48 horas de vida.

SINTOMAS

3-4 dias de tratamiento continuo a altas dosis (más de 90 mcg/mL después de recibir dosis repetidas).

Distensión abdominal con evacuaciones liquidas verdosas, emesis, cianosis progresiva (gris cenisciento)

Colapso vasomotor, respiración irregular, hipotensión y muerte al cabo de pocas horas.

Reacc de hipersensibilidadCUTANEAS

Prurito, fiebreUrticariaAngioedemaRashBroncoespasmoFotosensibilidad Anafilaxia Renales y genitourinarias: proteinuria, hematuria;disuria elevación de urea y creatinina Retención urinaria.

CONTRAINDICACIONES

Atravieza la placenta y produce niveles séricos en el cordón umbilical del 30% al 106% de los niveles maternos

La administración en el III trimestre puede dar origen a intoxicación neonatal

(síndrome gris neonatal”) y a la posible muerte del recién nacido a causa de colapso cardiovascular

INTERACCIONES

Aumenta: Concentración de difenilhidantoina La vida media de la clorpropamida (40 a 146 horas)

Disminuye la respuesta a la Vit B12.

Hierro: se inhibe o demora la respuesta, por retraso en la maduración del GR. Aumenta la vida media de los anticog. orales X InhibIción del Metabolismo hepático y reduce la producción de vit K Con Dicumarol y warfarina se aumenta el riesgo de hemorragia

Reduce la eficacia de: ACO; Amoxicilina, penicilina y ampicilina

INTERACCIONES

Inactivación hepática x medicamentosque se metabolizan a través de las enzimas hepáticasmicrosomales

Fenobarbital: reduce la concentración del cloranfenicol en un 30-40%.

Secobarbital: Se reduce su metabolismo Se aumenta el metabolismo del cloranfenicol

Rifampicina

Vacuna antitetanica Se inhibe la respuesta inmunologica(2-4 g/d)

Inhibe la síntesis de proteinas y suprime la formación de ATC bloqueando los sitios de unión ribosómicos del m ARN

PRECAUCIONES ESPECIALES

No administrar en:

Infecciones triviales

Ulcera peptica

Porfiria

Asma

I. hepatica, renal HTA y CV

No ciclos repetidos Sobreinfecciones No administrar con fármacos capaces de producir

mielosupresión

Discrasias sanguineas EMBARAZO Y LACTANCIA.

Realizar controles hematologicos

Realizar controles hematologicos

No administrar con fármacos capaces de producir mielosupresión

Discrasias sanguineas

EMBARAZO Y LACTANCIA.

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