U18 Formular (am Bildschirm ausfüllbar) CLUB BAR-BAROSSA Warendorf

Auszufüllen von Erziehungseberechtigte(r)

Vorname: ______________________ Name: ______________________

Straße: _________________________ Geburtsdatum: ________________

PLZ/Wohnort: __________________________________________________

überträgt gem. § 2 Abs. 2 Nr. 2 Jugendschutzgesetz die Aufgaben der

Personensorge für Ihren/ seinen Sohn/ Tochter

Vorname: ______________________ Name: ______________________ Geburtsdatum:

______________________

für die Dauer des Aufenthaltes im CLUB BAR-BAROSSA Warendorf am

__________, den __________ auf die nachgenannte,

volljährige Person (Aufsichtspflichtige/r – mindestens 18 Jahre).

Auszufüllen von volljähriger Person

Vorname: ______________________ Name: ______________________

Straße: ________________________ Geburtsdatum: ________________

PLZ/Wohnort: _______________________________________

_____________________ _______________________________ Erziehungsberechtiger Aufsichtspflichtiger

Der Einlass kann nur dann erfolgen, sofern es sich nachweislich um die oben aufgeführte Aufsichtsperson handelt, außerdem muss die Person beim Einlass dabei sein. Der Einlass ohne

volljährige Aufsichtsperson ist nicht zulässig. Gültig nur mit einem legitimen Ausweisdokument und einer Kopie eines legitimen Ausweisdokuments der/des Erziehungsberechtigten. © TOM-TEL