co 13 sitagliptina_fernández_ycols
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WORLD TRADE CENTER WORLD TRADE CENTER WORLD TRADE CENTER WORLD TRADE CENTER ZARAGOZA 27ZARAGOZA 27ZARAGOZA 27ZARAGOZA 27----29 OCTUBRE 201029 OCTUBRE 201029 OCTUBRE 201029 OCTUBRE 2010
OPTIMIZACIÓN DE LA UTILIZACIÓN DE SITAGLIPTINA:
UN RETO PARA EL FARMACÉUTICO DE
ATENCIÓN PRIMARIA
Rocío Fernández Urrusuno, Mª Carmen Montero Balosa, Beatriz Pascual de la
Pisa, José Mª Páez PintoDistrito Sanitario Aljarafe (Sevilla)
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Justificación
Fármaco de reciente comercialización (2008, 2009)
Rápida incorporación al arsenal terapéutico
x1
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Diapositiva 2
x1 x; 26/10/2010
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Fármacos en la DM2
Absorción intestinal de carbohidratos
Descenso captación periférica de glucosa
Aumento producción hepática de glucosa
Secreción inapropiada de insulina y/o glucagón
HIPERGLUCEMIA
Inh. αααα glucosidasas
MetforminaGlitazonas
Fármacos incretínicos:Inhibidores DPP-4Análogos incretinas
InsulinasSulfonilureasMetiglinidas
Metformina
Pancreatitis
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Diapositiva 3
x78 x; 26/10/2010
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Fármacos en la DM2
Absorción intestinal de carbohidratos
Descenso captación periférica de glucosa
Aumento producción hepática de glucosa
Secreción inapropiada de insulina y/o glucagón
HIPERGLUCEMIA
Inh. αααα glucosidasas
MetforminaGlitazonas
Fármacos incretínicos:Inhibidores DPP-4Análogos incretinas
InsulinasSulfonilureasMetiglinidas
Metformina
117 notificaciones FEDRA235 RA (33,3% graves)*
* Datos elaborados y cedidos por CAFV
x80
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Diapositiva 4
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Objetivos
• Conocer el grado de adecuación de la utilización de sitagliptina
• Evaluar el impacto de una intervencióndestinada a mejorar la utilización de sitagliptina
x4
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Diapositiva 5
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Criterios adecuación
• Añadir iDPP-4 en 2ª línea cuando HbA1c ≥ 6,5%.
• Continuar el tratamiento con iDDP-4 sólo si la reducción del % de HbA1c ≥ 0,5%en 6 meses.
2009
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Diapositiva 6
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Método: pre-post
Pacientes con prescripciones sitagliptina(octubre-diciembre 2009)
Universo poblacional
Fuente: ficheros de facturación del SAS
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Diapositiva 7
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Intervenciones
Carta informativaBoletín c/recomendacionesInforme personalizado
1ª intervención(diciembre 2009)
x10
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Diapositiva 8
x10 x; 19/10/2010
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Carta informativaBoletín c/recomendacionesInforme personalizado
1ª intervención(dic 2009)
Intervencionesx26
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Diapositiva 9
x26 x; 19/10/2010
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Carta informativaBoletín c/recomendacionesInforme personalizado
1ª intervención(dic 2009)
Intervencionesx24
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Diapositiva 10
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Carta informativaBoletín c/recomendacionesInforme personalizado
1ª intervención(dic 2009)
Intervencionesx25
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Diapositiva 11
x25 x; 19/10/2010
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Carta informativaBoletín c/recomendacionesInforme personalizado
1ª intervención(diciembre 2009)
2ª intervención(febrero 2010)
Carta informativaInforme personalizado
Intervencionesx12
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Diapositiva 12
x12 x; 26/10/2010
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Intervencionesx81
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Diapositiva 13
x81 x; 19/10/2010
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Evaluación
-Retirada del tratamiento
-Registro de HbA1c
-Porcentaje de adecuación
Fuente: Historia de Salud Digital
Variables:
(Junio 2010)
x13
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Diapositiva 14
x13 x; 19/10/2010
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Resultados PRE-INTERVENCIÓN
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Descriptivo
Monoterapia 6%Doble terapia
Metformina 49%Sulfonilureas 7%
Triple terapiaMetf+Sulfonilureas 21%Metf+insulina 5%
Tratamiento con sitagliptina
337 pacientes
66 años (±11)58% hombres
x43
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Diapositiva 16
x43 x; 19/10/2010
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Nº registros HbA1c
0: 36,1%
1: 48,8%
2: 15,1%
x33
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Diapositiva 17
x33 x; 19/10/2010
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Adecuación
Porcentaje de adecuación
10,5%
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Diapositiva 18
x37 x; 26/10/2010
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Resultados POST-INTERVENCIÓN
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Retirada
107 (31,8 %)
337 pacientes
Retirada
230(68,2 %)
Intervención
x74
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Diapositiva 20
x74 x; 26/10/2010
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Nº registros HbA1c
Retirada Continúan
Intervención
0: 36,1%1: 48,8%2: 15,1%
0: 38,6%1: 30,7%2: 30,7%
0: 34,7%1: 28,0%2: 37,3%
x60
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Diapositiva 21
x60 x; 26/10/2010
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Nº registros HbA1c
Retirada Continúan
Intervención
0: 36,1%1: 48,8%2: 15,1%
0: 38,6%1: 30,7%2: 30,7%
0: 34,7%1: 28,0%2: 37,3%
x76
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Diapositiva 22
x76 x; 26/10/2010
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45,1 %
10,5%
Intervención
Porcentaje de adecuaciónx59
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Diapositiva 23
x59 x; 26/10/2010
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45,1 %
10,5%
19,6 %
Pacientes que continúan
Intervención
Porcentaje de adecuaciónx58
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Diapositiva 24
x58 x; 26/10/2010
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Conclusiones
Control inadecuado del paciente: ausenciade pruebas o registros y de seguimiento
x21
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Diapositiva 25
x21 x; 19/10/2010
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Conclusiones
Control inadecuado del paciente: ausencia de de pruebas o registros, ausencia de seguimiento
Elevado grado de inadecuación en la utilización desitagliptina
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Diapositiva 26
x22 x; 19/10/2010
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Conclusiones
Control inadecuado del paciente: ausencia de de pruebas o registros, ausencia de seguimiento
Elevado grado de inadecuación en la utilización desitagliptina
Impacto de las intervenciones: modesto
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Diapositiva 27
x23 x; 26/10/2010
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Muchas gracias …