Toracele (trunchiul) osos este format in partea posterioara si mediana din coloana

vertebrala toracala (dorsala), de care se articuleaza, lateral, cele 12 perechi de coaste. Coastele se articuleaza, in partea anterioara, cu sternul.

Are o forma aproximativ conica, cu baza mare in jos si cu diametrul

transversal mai mare decat cel anteroposterior. Gazduieste organe de

importanta vitala: inima, plamanii, vasele mari. Cutia toracica este mai mare

la barbat decat la femeie.

1.1.1. STERNUL

este un os lat, nepereche si median;

este situat in partea anterioara a toracelui;

are o directie oblica in jos si dinainte inapoi

are 3 portiuni: manubriu, corp si procesul xifoidian;

prezinta pentru descriere: o fata anterioara, una posterioara, 2

margini laterale, o baza situata superior si un varf situat inferior;

(. 17)

FATA ANTERIOARA:- este convexa;

- prezinta la nivelul unirii manubriului de corp unghiul sternal sau unghiul lui Louis care se poate palpa sub piele;

- sub acest unghi sunt 3-4 linii transversale care rezulta din unirea a 3-4 piese osoase numite sternebre;

FATA POSTERIOARA:- este concava;

- prezinta aceleasi linii ca si fata anterioara;

MARGINILE LATERALE - prezinta 7 incizuri costale in care patrund cele 7 cartilaje costale articulare;

BAZA:- prezinta pe linia mediana incizura jugulara - lateral de incizura jugulara se afla cate o scobitura claviculara, prin intermediul carora sternul se articuleaza cu claviculele.

VARFUL - format din procesul xifoidian, este cartilaginos, variabil ca lungime si forma fiind fie triunghiular, bifid sau oval. El se osifica la batranete.

1.1.2. COASTELE

sunt oase lungi, perechi, curbate, fara canal medular;

se articuleaza posterior cu coloana vertebrala si anterior cu sternul;

sunt 12 perechi;

dupa raportul pe care in au cu sternul pot fi:

- ADEVARATE: primele 7 coaste care se articuleaza direct cu sternul

- FALSE: ultimele 5 perechi, care, la randul lor, sunt de 2 tipuri:

un grup format din perechile 8, 9 si 10 care se unesc cu sternul prin intermediul cartilajului costal al coastei 7 ;

un grup format din perechile 11 si 12, numite COASTE FLOTANTE deoarece sunt mai scurte si au extremitatea anterioara libera.

CARACTERE GENERALE (. 18, 19):

- lungimea creste de la prima la a saptea coasta, dupa care descreste;

- dupa ce se desprind de pe coloana vertebrala toracala, coatele se indreapta extern si inapoi, apoi cotesc brusc inainte, medial si in jos;

- coasta este alcatuita dintr-un corp si doua extremitati:

Corpul:

are forma de lama ;

fata externa este convexa;

fata interna este usor concava si in raport cu

pleura;

marginea superioara da insertie muschilor

intercostali;

marginea inferioara prezinta un sant costal prin care trec vena, artera si nervul intercostal.

Extremitatea anterioara - se termina printr-o scobitura in care patrunde cartilajul costal care face articularea cu sternul.

Extremitatea posterioara:

este format din 3 portiuni:

capul coastei:

- este o mica umflatura prin care se termina

posterior coasta;

- primele 10 perechi de coaste au cate o fata articulara pentru care

articularea cu cavitatea formata prin unirea

fatetelor costale articulare inferioare,

respectiv superioare ale corpilor vertebrali;

gatul coastei se afla intre cap si tuberculul

coastei;

tuberculul costal:

- este o proeminenta care prezinta o fateta articulara pentru articularea cu apofiza transversa a vertebrei;

- ultimele doua coaste nu au tuberculi costali.

Caractere speciale:

- coasta 1:

se caracterizeaza prin lungimea redusa si prin directia ei orizontala;

prezinta o fata superioara, o fata inferioara, o margine mediala si o margine laterala;

fata anterioara: prezinta tuberculul de insertie Pentru muschiul scalen anterior, iar, de o parte si de alta a tubercului, sunt santurile venele subclaviculare anterioare si posterioare.

- cartilajul costal - este situat in continuarea coastei; pentru primele 7 perechi de coaste ele folosesc la articularea cu sternul, pentru perechile 8, 9, si 10 folosesc pentru articularea cu cartilajul costal al coastei 7.

1.1.3. TORACELE IN ANSAMBLU

are forma de trunchi de con;

conformatia poate varia dupa varsta, sex, constitutie si dupa unele stari patologice (. 20, 21);

Toracele prezinta:

- Suprafata externa:

Fata anterioara:

- este delimitata de doua linii ce trec prin extremitatile anterioare ale coastelor;

- pe ea se afla: sternul, articulatiile sternocondrale, cartilajele costale, cartilajele condrocostale, extremitatea anterioara a coastelor, spatiile intercostale.

Fata posterioara:

- este delimitata lateral de 2 linii oblice care trec prin unghiul posterior al coastelor;

- pe ea se afla: apofizele spinoase ale vertebrelor toracale, santurile intervertebrale, apofizele transverse, articulatiile costotransversale, extremitatea posterioara a castelor, spatiile intercostale.

Pe suprafata externa a toracelui osos se insera urmatorii muschi mai importanti:

- marele si micul pectoral (pectoralis major, minor);

- muschiul dintat anterior

- dreptii abdominali (rectus abdominis).

- Suprafata interna:

are patru fete: una anterioara, una posterioara si doua laterale;

fata posterioara - prezinta pe linia mediana proeminentele realizate de corpurile vertebrale; de o parte si de alta a lor aflandu-se santurile pulmonare.

- varful toracelui:

are o forma ovalara, bifida sau piramidala;

este oblic indreptat in jos si inainte;

este asezat anterior de scobitura jugulara a sternului, lateral de articulatia sterno-condro-costala si posterior de corpul vertebrei T1

- baza toracelui este formata din: apendicele xifoid situat anterior, corpul vertebrei T12 situat posterior, marginea inferioara a coastei a XII a, extremitatea laterala a coastei XI impreuna cu cartilajul coastei VII.

COLOANA VERTEBRALAContinutul unitatii de studiu

Scopul unitatii de curs

Intelegerea structurii, functionalitatii si rolului scheletului trunchiului in statica si dinamica organismului uman.

Obiectivele operationale

1. Prezentarea scheletului coloanei vertebrale in ansamblu

2. Prezentarea caracteristicilor generale ale vertebrelor

3. Prezentarea caracteristicilor regionale ale vertebrelor

4. Prezentarea importantei functionale a coloanei vertebrale

5. Prezentarea scheletului toracelui

COLOANA VERTEBRALA

Cunoscuta si sub denumirea de sira spinarii (popular) sau rahis (anatomic) ea se prezinta sub forma unui sir de piese osoase, articulate intre ele, situate in median si posterior al

corpului, constituind 'scheletul axial' (. 1).

Coloana are o lungime de circa 70-75 cm, mai lunga la barbati decat la femei, fiind alcatuita din suprapunerea a 33-34 piese osoase numite vertebre intre care se gasesc

formatiuni fibrocartilaginoase numite discuri intervertebrale cu rol in absorbtia socurilor si in miscarile coloanei pe ansamblu.

Vertebrele poarta diferite denumiri in functie de regiunea unde 929i83j se gasesc:

1. Vertebrele cervicale raspund gatului. Ele sunt in numar de 7 si se noteaza de la C1 la C7 . Impreuna formeaza zona cervicala.

2. Vertebrele toracale (dorsale) raspund toracelui. Ele sunt in numar de 12 si se numeroteaza de la T1 la T12. Impreuna formeaza coloana toracala.

3. Vertebrele lombare raspund regiunii lombare. Ele sunt in numar de 5 si se noteaza de la L1 la L5 . Impreuna formeaza coloana lombara.

4. Vertebrele coloanei cervicale, toracale si lombare sunt oase mobile si independente, din aceasta cauza se mai numesc si vertebre adevarate.

5. Vertebrele sacro-coccigiene sunt in numar de 5 respectiv 4-5 piese osoase si raspund pelvisului. Ele se sudeaza dand nastere la doua oase: sacrul respectiv coccigiene.

Fiind oase sudate intre ele se ai numesc si vertebre false.

1.1.1. VERTEBRELE ADEVARATE

Sub aceasta denumire s-au grupat acele vertebre care si-au pastrat independenta si mobilitatea: vertebrele cervicale, toracale si lombare.

La vertebrele adevarate se studiaza:

1. Caractere generale;

2. Caractere regionale;

3. Caractere speciale;

1.1.1.1. CARACTERE GENERALE

CORPUL VERTEBREI (. 2)

- se afla in partea anterioara a vertebrei si reprezinta partea cea mai voluminoasa a vertebrei;

- are forma unui segment de cilindru plin;

- prezinta doua fete (una superioara si una inferioara) si o circumferinta.

ARCUL VERTEBREI

- se afla in partea posterioara a vertebrei;

- este alcatuit din mai multe elemente, care din inainte spre inapoi sunt:

o pediculii vertebrali:

- sunt doua punti osoase care unesc arcul vertebral de corpul vertebral;

- prezinta pentru descriere o margine inferioara mai scobita si o margine superioara mai putin scobita;

- prin suprapunerea scobiturilor se formeaza o gaura numita foramen intervertebral sau gaura de conjugare la nivelul careia iese nervul rahidian

de la acel nivel.

o apofizele (procesele) transverse:

- sunt doua proeminente, una dreapta si alta stanga, care pleaca de pe partile laterale ale arcului vertebral;

- prezinta pentru descriere: o baza, o fata anterioara, o fata posterioara, o margine superioara, o margine inferioara si un varf.

o apofizele (procesele) articulare:

- sunt in numar de patru, doua superioare si doua inferioare;

- servesc la articularea vertebrelor intre ele si sunt situate deasupra si respectiv

dedesubtul apofizelor transverse;

o lamele vertebrale:

- sunt doua lame osoase care fac legatura dintre apofiza spinoasa

si masivul osos;

- prezinta o fata anterioara care priveste spre gaura vertebrala si

o fata posterioara pe care se insera muschi.

o apofiza spinoasa (procesul spinos):

- porneste de la locul de unire al celor doua lame vertebrale si se prelungeste posterior;

-

. 3 VERTEBRACERVICALA

– vedere inferioara-

prezinta pentru descriere o baza, un varf, doua fete laterale, doua margini:

una superioara si una inferioara.

GAURA VERTEBRALA:

- corpul vertebral impreuna cu arcul vertebral delimiteaza la interior gaura vertebrala;

- din suprapunerea gaurilor vertebrale rezulta canalul vertebral prin care trece

maduva spinarii.

1.1.1.2. CARACTERE REGIONALE:

1.1.1.2.1.1 VETEBRELE CERVICALE

Corpul vertebrei - este mai mic si alungit transversal;

Apofiza spinoasa - este mai ascutita si are varful bifid;

Procesele transverse:

- baza este strabatuta de o gaura transversala prin care trece artera si vena vertebrala;

- varful prezinta:

- un tubercul anterior care este un rudiment de coasta;

-

. 4 VERTEBRACERVICALA

– vedere superioara-

un tubercul posterior care reprezinta apofiza transversa propriu-zisa;

Apofizele articulare - sunt orientate in orizontal (. 3, 4).

1.1.1.2.1.2 VERTEBRELE TORACALE

Corpul vertebrei

- este alungit antero-posterior;

- prezinta pe partile laterale doua scobituri articulare una superioara si alta inferioara; pe coloana in totalitate, scobitura superioara a corpului

unei vertebre delimiteaza cu cea inferioara a corpului vertebrei de deasupra ei o suprafata articulara pentru capul coastei;

Apofiza spinoasa - este prismatic triunghiulara si are o directie oblic inapoi si in jos;

Apofizele transverse - au pe fata lor anterioara o fateta articulara pentru tuberculul coastei corespunzatoare;

Apofizele articulare - sunt orientate in vertical (. 5, 6).

1.1.1.2.1.3 VERTEBRELE LOMBARE

Corpul vertebrei - este mare;

Apofiza spinoasa:

- este dreptunghiulara si bine dezvoltata;

- este orizontala si indreptata posterior;

- prezinta pe partile laterale procesele costiforme, care sunt resturi de coaste si care se pot confunda cu apofiza transversa propriu-zisa.

Apofizele transverse - sunt pe fata posterioara a procesului costiform, la

radacina acestora si se mai numesc apofize accesorii.

Apofizele articulare - sunt orientate in vertical (. 7, 8, 9).

1.1.1.3. CARACTERE SPECIALE

1.1.1.3.1.1 ATLASUL (. 10, 12)

este prima vertebra cervicala;

nu are corp vertebral;

este formata din doua mase laterale unite printr-un arc anterior si unul posterior;

masele laterale prezinta:

- o cavitate articulara superioara pentru articularea cu condilii

occipitalului;

- o fateta articulara inferioara pentru

articularea cu axisul;

arcul anterior prezinta pe fata posterioara o suprafata

articulara pentru prinderea axisului;

apofizele transverse prezinta cate un orificiu prin care

trec artera si vena vertebrala;

orificiu vertebral are forma circulara, in partea lui

anterioara prezinta un spatiu prin care trece dintele axisului (apofiza odontoida), spatiul aflat postezrior de acesta fiind

adevarata gaura vertebrala.

cele doua segmente ale canalului vertebral sunt despartite intre ele prin

ligamentul transvers.

1.1.1.3.1.2 AXISUL (. 11, 12)

este a doua vertebra cervicala (C2 );

elementul caracteristic al acestei vertebre este apofiza odontoida sau

dintele axisului - o proeminenta verticala situata in partea posterioara

a vertebrei;

dintele prezinta:

- o fateta anterioara cu care se articuleaza cu arcul vertebral anterior

al atlasului;

- o fateta posterioara cu care se articuleaza cu ligamentul transvers al atlasului.

1.1.1.3.1.3 VVERTEBRA C6

tuberculul anterior al apofizei transverse este mai proeminent si se cheama tuberculul lui Chassignac sau tuberculul carotidian.

1.1.1.3.1.4VERTEBRA C7

are apofiza spinoasa mai lunga si poate fi usor palpata

se numeste si 'proeminenta' (. 13).

1.1.1.3.1.5 VERTEBRELE T11

- T12

se caracterizeaza printr-o singura scobitura costala destinata capului

ultimei coaste.

1.1.2. VERTEBRELE FALSE

1.1.2.1.1.1 OSUL SACRUM

(. 14, 15, 16)

este un os median si nepereche, situat in continuarea coloanei lombare;

pe scheletul articulat este indreptat oblic in jos si inapoi, astfel incat formeaza cu ultima vertebra lombara un unghi numit promontoriu cu importanta in obstetrica;

prezinta pentru descriere o baza, un varf, o, o fata anterioara, o fata posterioara, doua fete laterale si canalul sacrat.

BAZA - este superioara si se articuleaza cu ultima vertebra lombara;

VARFUL - este inferior si se articuleaza cu coccisul;

FATA ANTERIOARA (pelviana):

- este concava;

- provine din sudarea celor 5 vertebre sacrale;

- prezinta 4 linii transversale ce indica locul de sudura a corpilor vertebrali;

- la extremitatea fiecarei linii se afla cate o gaura sacrala prin care trec ramurile anterioare ale ultimilor perechi de nervi spinali;

FATA POSTERIOARA (dorsala):

- este convexa;

- prezinta pe linia mediana creasta sacrala mediana ce rezulta din unirea apofizelor spinoase;

- de o parte si de alta a acestora se afla gaurile sacrale posterioare prin care trec ramurile posterioare ale nervilor spinali.

FETELE LATERALE in numar de doua, se articuleaza fiecare cu cate un os coxal

CANALUL SACRAT

- se afla in interiorul sacrului;

- se continua in sus cu canalul vertebral si in jos este deschis fiind

marginit pe laturi de coarnele sacrate ce servesc

la articularea sacrului cu coccigele.

COCCISUL

(. 16)

este omologul cozii;

este format din unirea a celor 4-5 vertebre

coccigiene;

prezinta doua fete (una anterioara si una

posterioara), o baza

care se articuleaza cu sacrul prin doua coarne coccigiene si un varf orientat in jos si inainte.

1.1.3. COLOANA VERTEBRALA IN INTREGIME

Coloana vertebrala este lunga, mediana si posterioara. Ea reprezinta circa 40% din lungimea totala a corpului. Are latimea maxim este la baza sacrului de 11 cm., diametrul

sagital maxim la nivelul ultimei vertebre lombare de 7 cm.

CURBURILE COLOANEI VERTEBRALE

Coloana vertebrala nu este dreapta. Ea prezinta mai multe curburi dispuse in sagital si frontal. Curburile pot fi orientate fie cu convexitatea inainte si poarta numele de lordoze, fie

cu convexitatea inapoi si poarta numele de cifoze.

CURBURILE IN PLAN SAGITAL

La coloana vertebrala in sagital intalnim 4 curburi fiziologice:

1. curbura cervicala - cu concavitatea inainte (lordoza cervicala);

2. curbura toracala - cu concavitatea inapoi (cifoza dorsala);

3. curbura lombara - cu concavitatea inainte (lordoza lombara);

4. curbura sacro-coccigiana - cu concavitatea inapoi (cifoza sacro-coccigiana);

Curburile sagitale sunt dobandite in timpul vietii:

- in viata intrauterina coloana are o singura curbura cu convexitatea inapoi;

- la 3-5 luni de la nastere apare lordoza cervicala, fiind rezultatul ridicarii capului la sugar;

- cand sta in sezut se formeaza lordoza dorso-lombara;

- la 2 ani, dupa ce incepe sa mearga, se defineste lordoza lombara si cifoza dorsala;

Valoarea curburilor in sagital;

- la om se intalnesc 3 tipuri morfologice de coloane vertebrale ce corespund celor 3 tipuri functionale:

coloana cu curburi sterse si cu sacrum vertical caracteristica sportivilor, care se adapteaza foarte bine la orice fel de miscare;

coloana cu curburi accentuate si cu sacrum orizontal caracteristica muncitorilor de forta mai putin adaptata la mobilitatea activa;

tipul normal in care curburile au valori cuprinse intre:

- lordoza cervicala - 30-350;

- cifoza toracala - 20-300;

- lordoza lombara - 40-500;

CURBURILE IN PLAN FRONTAL

sunt mai putin accentuate decat cele in sagital;

sunt urmatoarele (pentru persoanele dreptace):

1. curbura cervicala - cu convexitatea la stanga;

2. curbura dorsala - cu convexitatea la dreapta;

3. curbura lombara - cu convexitatea la stanga;

CONFORMATIA EXTERIOARA

Coloana vertebrala in totalitatea ei prezinta pentru descriere o fata anterioara, o fata posterioara, doua fete laterale si canalul vertebral.

FATA ANTERIOARA: este reprezentata de o coloana cilindrica formata din suprapunerea corpurilor vertebrale;

FATA POSTERIOARA:

- prezinta pe linia mediana creasta spinoasa formata prin suprapunerea apofizelor spinoase; apofizele spinoase se pot explora mai ales in timpul flectarii trunchiului;

- de fiecare parte a crestei spinoase se gasesc santurile vertebrale care adapostesc muschii care actioneaza asupra coloanei;

FETELE LATERALE: au in alcatuirea lor varfurile apofizelor transverse, pediculii vertebrali, gaurile intervertebrale si portiunile laterale ale corpilor vertebrali;

CANALUL VERTEBRAL:

- este format din suprapunerea gaurilor vertebrale, se continua in sus cu cavitatea neurocraniului, iar in jos se deschide prin hiatusul sacrat;

- canalul vertebral urmareste toate curburile coloanei vertebrale.

1.1.4. IMPORTANTA FUNCTIONALA A COLOANEI VERTEBRALE

1.1.4.1.1.1 1. ROL DE PROTECTIA MADUVEI

In canalul vertebral se gaseste maduva spinarii invelita in trei foite meningeale. Este evident rolul protector al coloanei vertebrale care este formata, anterior, din suprapunerea corpurilor vertebrale si, posterior, din suprapunerea arcurilor vertebrale. Leziunile

coloanei vertebrale pot interesa si maduva spinarii.

1.1.4.1.1.2 2. ROL STATIC

In ortostatism coloana vertebrala este un ax solid ce sustine capul, trunchiul si membrele superioare. De la nivelul coloanei vertebrale se transmite greutatea la pelvis si membre

inferioare. Dezvoltarea mai mare a vertebrelor lombare se explica prin acea greutate mai mare pe care trebuie sa o sustina.

Curburile coloanei vertebrale in sagital au rolul de a-i mari rezistenta. Conform formulei 'C2+1=gradul de rezistenta', unde 'C' este numarul de curburi (42+1=17), coloana

vertebrala este de 17 ori mai rezistenta cu curburi decat daca nu le-ar avea.

Pot exista si exagerari ale curburilor sau inversarea lor ceea ce duce la formarea unor curburi patologice; existenta lor pot determina dezvoltarea anormala a organelor din cutia

toracica. Aceste curburi patologice pot fi ereditare sau dobandite.

1.1.4.1.1.3 3. ROL BIOMECANIC

coloana vertebrala este antrenata in miscari numeroase si variate;

miscarea coloanei vertebrale rezulta din insumarea miscarilor vertebrelor intre ele;

zonele de maxima solicitare sunt: zona lombara si zona cervicala.

Galerie de imagini si poze medicale: coloana vertebrala