対策型検診のための 胃内視鏡検診マニュアル対策型検診のための...
TRANSCRIPT
対策型検診のための
胃内視鏡検診マニュアル 2015年度版
一般社団法人 日本消化器がん検診学会
対策型検診のための胃内視鏡検診マニュアル作成委員会 編集
胃内視鏡検診-本文id8.indd i胃内視鏡検診-本文id8.indd i 16/03/18 9:1316/03/18 9:13プロセスシアンプロセスシアンプロセスマゼンタプロセスマゼンタプロセスイエロープロセスイエロープロセスブラックプロセスブラック
. 1
.1. 3
2. 5
3. 7
4. 8
.1. 10
2. 10
3. 12 4. 13
.1. 18
2. 20
3. 20
.1. 21
2. 25
.1. 26
2. 30 3. 32 4. 33 5. 35 6. 37 7. 41
8. 43
9. 46
10. 48
.1. 49
2. 51 3. 53
胃内視鏡検診-本文id8.indd ii胃内視鏡検診-本文id8.indd ii 16/03/18 9:1316/03/18 9:13プロセスシアンプロセスシアンプロセスマゼンタプロセスマゼンタプロセスイエロープロセスイエロープロセスブラックプロセスブラック
4. 56
5. 64 6. 67
. 1. 69
2. 69
3. 69
4. 71
. 76
.1. 79
2. 88
3. 96
Q & A
_______________________________________________________________________ 97
________________________________________________________________________ 99
胃内視鏡検診-本文id8.indd iii胃内視鏡検診-本文id8.indd iii 16/03/18 9:1316/03/18 9:13プロセスシアンプロセスシアンプロセスマゼンタプロセスマゼンタプロセスイエロープロセスイエロープロセスブラックプロセスブラック
白
胃内視鏡検診-本文id8.indd iv胃内視鏡検診-本文id8.indd iv 16/03/18 9:1316/03/18 9:13プロセスシアンプロセスシアンプロセスマゼンタプロセスマゼンタプロセスイエロープロセスイエロープロセスブラックプロセスブラック
.
2012 24 6
5 50% 40%
20 3 31 0331058
X
X1) X
X
20052)
3)
2015 9
X
X
胃内視鏡検診-本文id8.indd 1胃内視鏡検診-本文id8.indd 1 16/03/18 9:1316/03/18 9:13プロセスシアンプロセスシアンプロセスマゼンタプロセスマゼンタプロセスイエロープロセスイエロープロセスブラックプロセスブラック
2010
2014
2015 12 22 2016 1 11
X X4)
X
1 20 3 31
0331058 2008.
2 17
2006
3
2014 2015
4 X 2011
2011
胃内視鏡検診-本文id8.indd 2胃内視鏡検診-本文id8.indd 2 16/03/18 9:1316/03/18 9:13プロセスシアンプロセスシアンプロセスマゼンタプロセスマゼンタプロセスイエロープロセスイエロープロセスブラックプロセスブラック
1.
20001)
2005
X 2)
9 2014
X
1 3)
ABC
1 16
2005
2 17
2006
3
2014 2015
胃内視鏡検診-本文id8.indd 3胃内視鏡検診-本文id8.indd 3 16/03/18 9:1316/03/18 9:13プロセスシアンプロセスシアンプロセスマゼンタプロセスマゼンタプロセスイエロープロセスイエロープロセスブラックプロセスブラック
1.20
14
(
)
X
B 2+
50
50
40
B
2+
502
3
502
3
40
I
2
X
I 3
X
I 3
X
11
2
2014
3
I
2014
2015
, P
.4
胃内視鏡検診-本文id8.indd 4胃内視鏡検診-本文id8.indd 4 16/03/18 9:1316/03/18 9:13プロセスシアンプロセスシアンプロセスマゼンタプロセスマゼンタプロセスイエロープロセスイエロープロセスブラックプロセスブラック
2.
4 1)
1 6 288 122 2,292 3
1 30% 0.695
95%CI: 0.489–0.986 2 X
0.865 95%CI: 0.631–1.185
2.
X (%) (%) (95%CI) (%) (%) (95%CI)
12 410 2,292 38 (9.3) 207 (9.0) 0.964 35 (8.5) 219 (9.6) 0.837 (0.660–1.407) (0.565–1.240)
24 410 2,292 41 (10.0) 301 (13.1) 0.702 50 (12.2) 312 (13.6) 0.843 (0.490–1.006) (0.601–1.182)
36 407 2,275 44 (10.8) 326 (14.3) 0.695 60 (14.7) 363 (16.0) 0.865 (0.489–0.986) (0.631–1.185)
48 387 2,167 46 (11.9) 332 (15.3) 0.714 64 (16.5) 398 (18.4) 0.843 (0.507–1.007) (0.621–1.146)
Hamashima C, et al. PLoS ONE. 2013, e79088
X
2002 2003 16,902,631
35,457 1 4 141,828
57% 0.43 95%CI: 0.40–
0.46 40 79 1 3 50
70% 2) X 7% 0.93 95%CI:
0.80–0.96
80% 0.206 95%CI: 0.044–0.965 3)
54) SMR: standard mortality ratio
0.43 95%CI: 0.30–0.57 X 0.68 95%CI: 0.55–0.79 X 0.85 95%CI: 0.71–
0.94 3
胃内視鏡検診-本文id8.indd 5胃内視鏡検診-本文id8.indd 5 16/03/18 9:1316/03/18 9:13プロセスシアンプロセスシアンプロセスマゼンタプロセスマゼンタプロセスイエロープロセスイエロープロセスブラックプロセスブラック
3.
SMR 95%CI SMR 95%CI 24 56 0.43 (0.30–0.57) 216 349 0.62 (0.57–0.67)
18 37 0.49 (0.32–0.66) 154 220 0.70 (0.64–0.76) 6 20 0.31 (0.12–0.54) 62 129 0.48 (0.39–0.57)
X 43 63 0.68 (0.55–0.79) 266 393 0.68 (0.63–0.73) 29 40 0.72 (0.56–0.85) 173 244 0.71 (0.65–0.77) 14 23 0.62 (0.39–0.80) 93 149 0.62 (0.53–0.70)
X 38 45 0.85 (0.71–0.94) 208 281 0.74 (0.68–0.79) 31 27 1.13 (1.04–1.43) 130 169 0.77 (0.70–0.83) 7 17 0.41 (0.18–0.67) 78 112 0.69 (0.59–0.77)
Hamashima C, et al. World J Gastroenterol. 2015, P.2464 4
6 X
67% 0.327 95%CI: 0.118–0.908 5) X
4
1
Hamashima C, et al. Cancer Sci. 2015, P.1747 5
1.
胃内視鏡検診-本文id8.indd 6胃内視鏡検診-本文id8.indd 6 16/03/18 9:1316/03/18 9:13プロセスシアンプロセスシアンプロセスマゼンタプロセスマゼンタプロセスイエロープロセスイエロープロセスブラックプロセスブラック
3.
3
6)
P.46
X 17)
1 95.5% 85.1%
97.7% 88.8% 4 88.6%
95.4% X
96.8% X
81.8% 8)
4. X
95%CI 95%CI
0.955 0.977 0.851 0.888 (0.875–0.991) (0.919–0.997) (0.843–0.859) (0.883–0.892)
X 0.893 0.885 0.856 0.891 (0.718–0.977) (0.664–0.972) (0.846–0.865) (0.885–0.896)
0.886 0.954 – – (0.698–0.976) (0.842–0.994)
X 0.831 0.855 – – (0.586–0.964) (0.637–0.970)
Hamashima C, et al. Int J Cancer. 2013, P.658 7
胃内視鏡検診-本文id8.indd 7胃内視鏡検診-本文id8.indd 7 16/03/18 9:1316/03/18 9:13プロセスシアンプロセスシアンプロセスマゼンタプロセスマゼンタプロセスイエロープロセスイエロープロセスブラックプロセスブラック
4.
4 5 91.9 1.6%(95%CI:
87.5–93.8) X 5 86.8 2.9%(95%CI: 79.9–91.5)
5 2 5 91.3 5.9% 95%CI:
69.5–97.8 X 68.7 2.9% 95%CI: 45.2–83.7 X 5
5
5 3 9)
Hamashima C, et al. PLoS ONE. 2015, e0126796 9
2.
Hamashima C, et al. PLoS ONE. 2015, e0126796 9
3.
胃内視鏡検診-本文id8.indd 8胃内視鏡検診-本文id8.indd 8 16/03/18 9:1316/03/18 9:13プロセスシアンプロセスシアンプロセスマゼンタプロセスマゼンタプロセスイエロープロセスイエロープロセスブラックプロセスブラック
1 Hamashima C, Ogoshi K, Okamoto M, et al. A community-based, case-control study evaluating
mortality reduction from gastric cancer by endoscopic screening in Japan. PLoS ONE 2013; 8:e79088.
2 Cho B. Evaluation of the validity of current national health screening programs and plans to improve
the system. (in Korean) Seoul University, Seoul, 2013, 741–758.
3 Matsumoto S, Yoshida Y. Efficacy of endoscopic screening in an isolated island: a case-control study.
Indian J Gastroenterol 2014; 33:46–49.
4 Hamashima C, Ogoshi K, Narisawa R, et al. Impact of endoscopic screening on mortality reduction
from gastric cancer. World J Gastroenterol 2015; 21:2460–2466.
5 Hamashima C, Shabana M, Okada K, et al. Mortality reduction from gastric cancer by endoscopic and
radiographic screening. Cancer Sci 2015; 106: 1744–1749.
6 Perry N, Broeders M, de Wolf C, et al. European guidelines for quality assurance in breast cancer
screening and diagnosis. Fourth ed, European Commission, Luxemburg, 2006.
7 Hamashima C, Okamoto M, Shabana M, et al. Sensitivity of endoscopic screening for gastric cancer
by the incidence method. Int J Cancer 2013; 133:653–659.
8 , , , ENDOSCOPIC
FORUM for digestive disease 2010; 26(1):5–16.
9 Hamashima C, Shabana M, Okamoto M, et al. Survival analysis of patients with interval cancer
undergoing gastric cancer screening by endoscopy. PLoS ONE 2015; 10:e0126796.
胃内視鏡検診-本文id8.indd 9胃内視鏡検診-本文id8.indd 9 16/03/18 9:1316/03/18 9:13プロセスシアンプロセスシアンプロセスマゼンタプロセスマゼンタプロセスイエロープロセスイエロープロセスブラックプロセスブラック
1.
14.9%
11.2% 1)
2.
2) 3)
4)
5)
O/E 2 6)
1 Hamashima C, Okamoto M, Shabana M, et al. Sensitivity of endoscopic screening for gastric cancer
by the incidence method. Int J Cancer 2013; 133:653–659.
2 Vainio H, Bianchini F, eds. IARC Handbooks of cancer preventation. Volume 7. Breast cancer
screening. IARC Press, Lyon, 2002; 144–147.
3 Harris RP, Wilt TJ, Qaseem A. A value framework for cancer screening: advice for high-value care
from the American College of Physicians. Ann Intern Med 2015; 162:712–717.
4 Bleyer A, Welch HG. Effect of three decades of screening mammography on breast-cancer incidence.
N Engl J Med 2012; 367:1998–2005.
胃内視鏡検診-本文id8.indd 10胃内視鏡検診-本文id8.indd 10 16/03/18 9:1316/03/18 9:13プロセスシアンプロセスシアンプロセスマゼンタプロセスマゼンタプロセスイエロープロセスイエロープロセスブラックプロセスブラック
5 Marmot MG, Altman DG, Cameron DA, et al. The benefits and harms of breast cancer screening: an
independent review. Br J Cancer 2013; 108:2205–2240.
6 Hamashima C, Sobue T, Muramatsu Y, et al. Comparison of observed and expected numbers of
detected cancers in the research center for cancer prevension and screening program. Jpn J Clin Oncol
2006; 36:301–308.
胃内視鏡検診-本文id8.indd 11胃内視鏡検診-本文id8.indd 11 16/03/18 9:1316/03/18 9:13プロセスシアンプロセスシアンプロセスマゼンタプロセスマゼンタプロセスイエロープロセスイエロープロセスブラックプロセスブラック
3.
1985
8.5% B1, 2) 1990
3, 4) 1995
5-8)
1 B HBV
1 Gastroenterol Endsc 1985; 27:2727–2733.
2 B HBV
2 Gastroenterol Endsc 1985; 27:2734–2738.
3 Sugiyama T, Naka H, Yabana T, et al. Is Helicobacter pylori infection responsible for postendoscopic
acute gastric mucosal lesions? Europ J Gastroenterol and Hepatol 1992; 4:S93–96.
4 Helicobacter pylori
ENDOSC FORUM Digest Dis 1933; 9:7–11
5 , , ,
Gastroenterol Endosc 2014; 56:89–104
6 ENDOSC
FORUM Digest Dis 1995; 11:18–23.
7 Gastroenterol
Endosc 1998; 40:2022–2034
8
1996; 16:57–63
胃内視鏡検診-本文id8.indd 12胃内視鏡検診-本文id8.indd 12 16/03/18 9:1316/03/18 9:13プロセスシアンプロセスシアンプロセスマゼンタプロセスマゼンタプロセスイエロープロセスイエロープロセスブラックプロセスブラック
4.
X 1, 3-5) 1
1.
3,130,477 244,899 7,408,688
1,325 214 372
1 0 14
/100,000 42.3 87.4 5.0
/100,000 0.03 0.00 0.19
1
1983 51, 2) 5 2003 2007
44% 1)
2 1 5 22 65 /10
3 1 5
2 1.22 1.62 /10
0.01 0.1 /10 1/10 4 14
8 57% 2) 5
11 8 73% 4
5
5 /10 0.19 /10 1)
胃内視鏡検診-本文id8.indd 13胃内視鏡検診-本文id8.indd 13 16/03/18 9:1316/03/18 9:13プロセスシアンプロセスシアンプロセスマゼンタプロセスマゼンタプロセスイエロープロセスイエロープロセスブラックプロセスブラック
2.
/10 1 1983–1987 4,425,654 1,188 27 2 1988–1992 8,068,439 5,205 65 3 1993–1997 12,131,194 2,609 22 4 1998–2002 12,844,551 4,152 32 5 2003–2007 12,563,287 7,242 57
50,033,125 20,396 40.8 Gastroenterol Endosc. 2010, P.96 1
1 5
3.
/10 /10 1 443 10.0 54 1.22 2 1,663 25.2 129 1.62 3 169 1.4 6 0.01 4 754 5.9 14 0.10 5 466 3.7 11 0.09
Gastroenterol Endosc. 2010, P.96 1
1 5
4. 5
38 0 8 0
37 0 167 3 11 0
114 8 67 0
24 0 466 11
Gastroenterol Endosc. 2010, P.96 1
5
5. /10 /10
7,408,688 372 5 14 0.19 13,072 45 344 0 2,548,400 313 12 21 0.82 43,149 14 32 0 45,593 0 0
10,058,902 744 7 35 0.35 Gastroenterol Endosc. 2010, P.98 1
5
胃内視鏡検診-本文id8.indd 14胃内視鏡検診-本文id8.indd 14 16/03/18 9:1316/03/18 9:13プロセスシアンプロセスシアンプロセスマゼンタプロセスマゼンタプロセスイエロープロセスイエロープロセスブラックプロセスブラック
2
2010 22
2012 24 6 2010 22
2012 24 3 3-5) 3
49.3% 740,245
5.7 1
574 78/10
7
1
91% 457 /503
1 72% 361 /503
2
21
4 P.32
6, 7)
3
7 0.95 10
4
8 1.1 10
5
1 2 8-10)
11, 12)
胃内視鏡検診-本文id8.indd 15胃内視鏡検診-本文id8.indd 15 16/03/18 9:1316/03/18 9:13プロセスシアンプロセスシアンプロセスマゼンタプロセスマゼンタプロセスイエロープロセスイエロープロセスブラックプロセスブラック
6. 22 23 24 365 741 49.3%
740,245 553,936 96,390 89,919
574 2 0 508 21 7 8 28 3-5)
22, 23, 24
7.
1
457 4 25 12 2 4 1 141 361 0
186 3 16 7 1 2 0 61 153 0
271 1 9 5 1 2 1 80 208 0 2
0 2 19 0 0 4 15 2
0 1 13 0 0 2 10 2
0 1 6 0 0 2 5 0
3
0 5 2 0 7 0 0
0 1 0 0 1 0 0
0 4 2 0 6 0 0
4
0 5 3 0 8 0 0
0 2 3 0 5 0 0
0 3 0 0 3 0 0
3-5)
22, 23, 24
胃内視鏡検診-本文id8.indd 16胃内視鏡検診-本文id8.indd 16 16/03/18 9:1316/03/18 9:13プロセスシアンプロセスシアンプロセスマゼンタプロセスマゼンタプロセスイエロープロセスイエロープロセスブラックプロセスブラック
1 5
2003 2007 5 Gastroenterol Endosc 2010; 52:95–103.
2 4
1998 2002 5 Gastroenterol Endosc 2004; 46:54–61.
3 22
2013; 51:250–255
4 23
2014; 52:253–258
5 24
2015; 53:233–238
6 ESD
Gastroenterol Endosc 2011; 53:3326–3335
7 Goto O, Fujishiro M, Kodashima S, et al. A second-look endoscopy after endoscopic submucosal
dissection for gastric epithelial neoplasm may be unnecessary: a retrospective analysis of
postendoscopic submucosal dissection bleeding. Gastrointest Endosc 2010; 71:241–248
8 Sibon I, Orgogozo JM. Antiplatelet drug discontinuation is a risk factor for ischemic stroke. Neurology
2004; 62:1187–1189
9 Maulaz AB, Bezerra DC, Michel P, et al. Effect of discontinuing aspirin therapy on the risk of brain
ischemic stroke. Arch Neurol 2005; 62:1217–1220
10 Wahl MJ. Dental surgery in anticoagulated patients. Arch Intern Med 1998; 158:1610–1616
11 Blacker DJ, Wijdicks EF, McClelland RL. Stroke risk in anticoagulated patients with atrial fibrillation
undergoing endoscopy. Neurology 2003; 61:964–968
12 Palareti G, Legnani C, Guazzaloca G, et al. Activation of blood coagulation after abrupt or stepwise
withdrawal of oral anticoagulants a prospective study. Thromb Haemost 1994; 72:222–226
胃内視鏡検診-本文id8.indd 17胃内視鏡検診-本文id8.indd 17 16/03/18 9:1316/03/18 9:13プロセスシアンプロセスシアンプロセスマゼンタプロセスマゼンタプロセスイエロープロセスイエロープロセスブラックプロセスブラック
1.
2010 1975 40 49 1 / 3 1 / 2 1 1)
50
1975 40 50 50
1.
2010 40 49 1 / 6
1 / 7 75 79
1 / 3 1 / 2 2 1)
2014
50
40
50 2)
40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85+1975 48.9 97.5 151.1 231.5 356.4 512.3 673.4 735.3 762.3 565.01990 43.9 71.8 131.3 211.0 321.0 444.9 556.2 669.1 721.4 707.52010 14.6 34.2 75.1 147.5 236.0 332.6 487.7 605.3 676.4 708.3
0.0
100.0
200.0
300.0
400.0
500.0
600.0
700.0
800.0
900.0
胃内視鏡検診-本文id8.indd 18胃内視鏡検診-本文id8.indd 18 16/03/18 9:1316/03/18 9:13プロセスシアンプロセスシアンプロセスマゼンタプロセスマゼンタプロセスイエロープロセスイエロープロセスブラックプロセスブラック
2.
40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85+1975 24.4 45.0 74.0 139.5 218.3 341.1 489.1 602.0 650.8 499.11990 12.1 24.6 44.4 79.1 131.8 186.4 273.5 385.5 517.5 611.72010 3.8 7.6 18.3 39.3 66.3 107.1 163.1 236.7 329.8 512.9
0.0
100.0
200.0
300.0
400.0
500.0
600.0
700.0
胃内視鏡検診-本文id8.indd 19胃内視鏡検診-本文id8.indd 19 16/03/18 9:1316/03/18 9:13プロセスシアンプロセスシアンプロセスマゼンタプロセスマゼンタプロセスイエロープロセスイエロープロセスブラックプロセスブラック
2.
2 4 30%
3 3)
40 79 1 3 50 70%4)
2014
2 32 )
X
P.13
5)
3.
2014
50 2 1
1
http://ganjoho.jp/reg_stat/statistics/dl/index.html 2015.12.25
2
2014 2015
3 Hamashima C, Ogoshi K, Okamoto M, et al. A community-based, case-control study evaluating
mortality reduction from gastric cancer by endoscopic screening in Japan. PLoS ONE 2013; 8: e79088.
4 Cho B,
, ,
. 2013.
5 Harris RP, Wilt TJ, Qaseem A. A value framework for cancer screening: advice for high-value care
from the American College of Physicians. Ann Intern Med 2015; 162:712–717.
胃内視鏡検診-本文id8.indd 20胃内視鏡検診-本文id8.indd 20 16/03/18 9:1316/03/18 9:13プロセスシアンプロセスシアンプロセスマゼンタプロセスマゼンタプロセスイエロープロセスイエロープロセスブラックプロセスブラック
.
1.
1
1
1.
2
1
1 2
3 4 5
6 7 1)
胃内視鏡検診-本文id8.indd 21胃内視鏡検診-本文id8.indd 21 16/03/18 9:1316/03/18 9:13プロセスシアンプロセスシアンプロセスマゼンタプロセスマゼンタプロセスイエロープロセスイエロープロセスブラックプロセスブラック
1.
3
1
100%
2
2
a
b
c
胃内視鏡検診-本文id8.indd 22胃内視鏡検診-本文id8.indd 22 16/03/18 9:1316/03/18 9:13プロセスシアンプロセスシアンプロセスマゼンタプロセスマゼンタプロセスイエロープロセスイエロープロセスブラックプロセスブラック
2.
4
1
3 2
P.43
X
胃内視鏡検診-本文id8.indd 23胃内視鏡検診-本文id8.indd 23 16/03/18 9:1316/03/18 9:13プロセスシアンプロセスシアンプロセスマゼンタプロセスマゼンタプロセスイエロープロセスイエロープロセスブラックプロセスブラック
2.
1 Vainio H, Bianchini F, eds. IARC Handbooks of cancer preventation. Volume 7. Breast cancer
screening. IARC Press, Lyon, 2002, 144–147.
胃内視鏡検診-本文id8.indd 24胃内視鏡検診-本文id8.indd 24 16/03/18 9:1316/03/18 9:13プロセスシアンプロセスシアンプロセスマゼンタプロセスマゼンタプロセスイエロープロセスイエロープロセスブラックプロセスブラック
2.
1
2
X
胃内視鏡検診-本文id8.indd 25胃内視鏡検診-本文id8.indd 25 16/03/18 9:1316/03/18 9:13プロセスシアンプロセスシアンプロセスマゼンタプロセスマゼンタプロセスイエロープロセスイエロープロセスブラックプロセスブラック
0.0
5.0
10.0
15.0
20.0
25.0
30.0
.
1.
1
1) 2008 2011 1
58,312 70 2014 1 1
108.8 28.3
2
2007
2012 20111, 2)
3.2% 31.0% 1
3,788,969 30% 1,0976,508
9.6% 105
1. X
胃内視鏡検診-本文id8.indd 26胃内視鏡検診-本文id8.indd 26 16/03/18 9:1316/03/18 9:13プロセスシアンプロセスシアンプロセスマゼンタプロセスマゼンタプロセスイエロープロセスイエロープロセスブラックプロセスブラック
30%
4.7%
24.4% 20%
2
X 30%
5% 48% 1
5% 14%
2011 24
2. X 30%
1.X 30%
0–5% 6–10% 11–15% 16–20% 21–25% 26–30% 31–40% 41–50% 50%
58 28 21 4 3 2 0 0 0 0
% 48.3 36.2 6.9 5.2 3.4 0.0 0.0 0.0 0.0
337 47 106 74 45 29 20 12 1 3
% 13.9 31.5 22.0 13.4 8.6 5.9 3.6 0.3 0.9
0.0
5.0
10.0
15.0
20.0
25.0
30.0
%
胃内視鏡検診-本文id8.indd 27胃内視鏡検診-本文id8.indd 27 16/03/18 9:1316/03/18 9:13プロセスシアンプロセスシアンプロセスマゼンタプロセスマゼンタプロセスイエロープロセスイエロープロセスブラックプロセスブラック
3
3)
4
65 4)
74
105)
3
Goto R, et al., PLoS ONE. 2014, e88113 5
3.
胃内視鏡検診-本文id8.indd 28胃内視鏡検診-本文id8.indd 28 16/03/18 9:1316/03/18 9:13プロセスシアンプロセスシアンプロセスマゼンタプロセスマゼンタプロセスイエロープロセスイエロープロセスブラックプロセスブラック
1 20 23 http://www.e-stat.go.jp/SG1/estat/
GL08020101.do?_toGL08020101_&tstatCode=000001030908&requestSender=dsearch [2015.10.3]
2 24 http://www.e-stat.go.jp/SG1/estat/
GL08020101.do?_toGL08020101_&tstatCode=000001030884&requestSender=dsearch [2015.10.3]
3 2015;
62:30–35.
4
2013; 50:25–34
5 Goto R, Arai K, Kitada H, et al. Labor resource use for endoscopic gastric cancer screening in Japanese
primary care settings: a work sampling study. PLoS ONE 2014; 9:e88113.
胃内視鏡検診-本文id8.indd 29胃内視鏡検診-本文id8.indd 29 16/03/18 9:1316/03/18 9:13プロセスシアンプロセスシアンプロセスマゼンタプロセスマゼンタプロセスイエロープロセスイエロープロセスブラックプロセスブラック
2.
1
P.33
P.48
P.71
P.74
P.43
胃内視鏡検診-本文id8.indd 30胃内視鏡検診-本文id8.indd 30 16/03/18 9:1316/03/18 9:13プロセスシアンプロセスシアンプロセスマゼンタプロセスマゼンタプロセスイエロープロセスイエロープロセスブラックプロセスブラック
1
胃内視鏡検診-本文id8.indd 31胃内視鏡検診-本文id8.indd 31 16/03/18 9:1316/03/18 9:13プロセスシアンプロセスシアンプロセスマゼンタプロセスマゼンタプロセスイエロープロセスイエロープロセスブラックプロセスブラック
3.
50
1)
2, 3)
X
1
1
2
3
4
5
2
1
2
3
4
5
6
1
Gastroenterol Endosc 2012; 54:2075–2102.
2 Sieg A, Hachmoeller-Eisenbach U, Eisenbach T. Prospective evaluation of complications in outpatient
GI endoscopy: a survey among German gastroenterologists. Gastrointest Endosc 2001; 53:620–627.
3 Parra-Blanco A, Kaminaga N, Kojima T, et al. Hemoclipping for postpolypectomy and postbiopsy
colonic bleeding. Gastrointest Endosc 2000; 51:37–41.
胃内視鏡検診-本文id8.indd 32胃内視鏡検診-本文id8.indd 32 16/03/18 9:1316/03/18 9:13プロセスシアンプロセスシアンプロセスマゼンタプロセスマゼンタプロセスイエロープロセスイエロープロセスブラックプロセスブラック
4.
1
1
2
5 1,000
3
1,000 15
1)
3
50
胃内視鏡検診-本文id8.indd 33胃内視鏡検診-本文id8.indd 33 16/03/18 9:1316/03/18 9:13プロセスシアンプロセスシアンプロセスマゼンタプロセスマゼンタプロセスイエロープロセスイエロープロセスブラックプロセスブラック
4
100
2
P.48
2)
1
2009; 47:542–551
2 2001 10 17
http://www.jges.net/index.php/bannerlink/archives/118 2015.7.17
胃内視鏡検診-本文id8.indd 34胃内視鏡検診-本文id8.indd 34 16/03/18 9:1316/03/18 9:13プロセスシアンプロセスシアンプロセスマゼンタプロセスマゼンタプロセスイエロープロセスイエロープロセスブラックプロセスブラック
5.
1
1 1)
IEE: image-enhanced endoscopy
1.
8 12 5 6
2
3
3
2)
胃内視鏡検診-本文id8.indd 35胃内視鏡検診-本文id8.indd 35 16/03/18 9:1316/03/18 9:13プロセスシアンプロセスシアンプロセスマゼンタプロセスマゼンタプロセスイエロープロセスイエロープロセスブラックプロセスブラック
1
, 2014 2–9
2 , , ,
Gastroenterol Endosc 2014; 56:89–107
胃内視鏡検診-本文id8.indd 36胃内視鏡検診-本文id8.indd 36 16/03/18 9:1316/03/18 9:13プロセスシアンプロセスシアンプロセスマゼンタプロセスマゼンタプロセスイエロープロセスイエロープロセスブラックプロセスブラック
6.
1
1)
2, 3)
P.33
2
1 2
3
3
胃内視鏡検診-本文id8.indd 37胃内視鏡検診-本文id8.indd 37 16/03/18 9:1316/03/18 9:13プロセスシアンプロセスシアンプロセスマゼンタプロセスマゼンタプロセスイエロープロセスイエロープロセスブラックプロセスブラック
4)
1
1.
4
1
1
1
2009; 47:542–551.
2 ENDOSCOPIC
FORUM for digestive disease 2010; 26:5–16.
胃内視鏡検診-本文id8.indd 38胃内視鏡検診-本文id8.indd 38 16/03/18 9:1316/03/18 9:13プロセスシアンプロセスシアンプロセスマゼンタプロセスマゼンタプロセスイエロープロセスイエロープロセスブラックプロセスブラック
3 3
2014; 52(6):715–722.
4
16 12 24 1224001 1224002 1224002
2004
胃内視鏡検診-本文id8.indd 39胃内視鏡検診-本文id8.indd 39 16/03/18 9:1316/03/18 9:13プロセスシアンプロセスシアンプロセスマゼンタプロセスマゼンタプロセスイエロープロセスイエロープロセスブラックプロセスブラック
1.
胃内視鏡検診-本文id8.indd 40胃内視鏡検診-本文id8.indd 40 16/03/18 9:1316/03/18 9:13プロセスシアンプロセスシアンプロセスマゼンタプロセスマゼンタプロセスイエロープロセスイエロープロセスブラックプロセスブラック
7.
4
1
1
2
4
3
P.88–
93
4
胃内視鏡検診-本文id8.indd 41胃内視鏡検診-本文id8.indd 41 16/03/18 9:1316/03/18 9:13プロセスシアンプロセスシアンプロセスマゼンタプロセスマゼンタプロセスイエロープロセスイエロープロセスブラックプロセスブラック
1.
胃内視鏡検診-本文id8.indd 42胃内視鏡検診-本文id8.indd 42 16/03/18 9:1316/03/18 9:13プロセスシアンプロセスシアンプロセスマゼンタプロセスマゼンタプロセスイエロープロセスイエロープロセスブラックプロセスブラック
8.
1
1
5
5
2
P.42
1
1.
2
100%
2
3
胃内視鏡検診-本文id8.indd 43胃内視鏡検診-本文id8.indd 43 16/03/18 9:1316/03/18 9:13プロセスシアンプロセスシアンプロセスマゼンタプロセスマゼンタプロセスイエロープロセスイエロープロセスブラックプロセスブラック
2.
Group 1, 2, 3, 4, 5
1 2 3 4
胃内視鏡検診-本文id8.indd 44胃内視鏡検診-本文id8.indd 44 16/03/18 9:1316/03/18 9:13プロセスシアンプロセスシアンプロセスマゼンタプロセスマゼンタプロセスイエロープロセスイエロープロセスブラックプロセスブラック
3.
EMR ESD
0 1 2 3
I II a II a II c II b II c II c III
II c II a III II c III 1 5 1 2 3 4 5
a. U UM MU M ML LM L E D b.
1
T1a M T1b SM T2 MP T3 SS T4a SE T4b SI TX
N0 N1 N2 N3 NX H0 H1 HX
P0 P1 PX CY0 CY1 CYX
M0 M1 MX PM PM PMX
DM DM DMX I A I B II A II B III A III B III C IV
R R0 R1 R2 RX
T1a M T1b SM SM1 SM2 T2 MP T3 SS T4a SE T4b SI TX
N0 N1 N2 N3 NX I A I B II A II B III A III B III C IV
R R0 R1 R2 RX
pap tub1 tub2 por1 por2 s ig muc
胃内視鏡検診-本文id8.indd 45胃内視鏡検診-本文id8.indd 45 16/03/18 9:1316/03/18 9:13プロセスシアンプロセスシアンプロセスマゼンタプロセスマゼンタプロセスイエロープロセスイエロープロセスブラックプロセスブラック
9.
1
1
1 2 1
2 2
1.
2
1)
1
ROC receiver operating
characteristic analysis 2 100% A B
胃内視鏡検診-本文id8.indd 46胃内視鏡検診-本文id8.indd 46 16/03/18 9:1316/03/18 9:13プロセスシアンプロセスシアンプロセスマゼンタプロセスマゼンタプロセスイエロープロセスイエロープロセスブラックプロセスブラック
1.
2. ROC
1 Perry N, Broeders, M, de Wolf C, et al. European guidelines for quality assurance in breast cancer
screening and diagnosis. Fourth ed, European Commission, Luxemburg, 2006.
胃内視鏡検診-本文id8.indd 47胃内視鏡検診-本文id8.indd 47 16/03/18 9:1316/03/18 9:13プロセスシアンプロセスシアンプロセスマゼンタプロセスマゼンタプロセスイエロープロセスイエロープロセスブラックプロセスブラック
10.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
胃内視鏡検診-本文id8.indd 48胃内視鏡検診-本文id8.indd 48 16/03/18 9:1316/03/18 9:13プロセスシアンプロセスシアンプロセスマゼンタプロセスマゼンタプロセスイエロープロセスイエロープロセスブラックプロセスブラック
.
1.
1
9 12
2
6 3
3
4
1
P.64
1
2
3
4
5
6
7
8
9
5
1 1
2
3
胃内視鏡検診-本文id8.indd 49胃内視鏡検診-本文id8.indd 49 16/03/18 9:1316/03/18 9:13プロセスシアンプロセスシアンプロセスマゼンタプロセスマゼンタプロセスイエロープロセスイエロープロセスブラックプロセスブラック
1.
X
1.
2. 3.
4.
5.
6.
7.
8. 9.
10.
11.
12. 13.
14.
/ 15. 16.
1
2 X
3 :
胃内視鏡検診-本文id8.indd 50胃内視鏡検診-本文id8.indd 50 16/03/18 9:1316/03/18 9:13プロセスシアンプロセスシアンプロセスマゼンタプロセスマゼンタプロセスイエロープロセスイエロープロセスブラックプロセスブラック
2.
1
1
2
1 X
2
3 5
3
4
5
1
2
1 . ,
2010
2 .
, 2014
3 10
2014, 111–114.
胃内視鏡検診-本文id8.indd 51胃内視鏡検診-本文id8.indd 51 16/03/18 9:1316/03/18 9:13プロセスシアンプロセスシアンプロセスマゼンタプロセスマゼンタプロセスイエロープロセスイエロープロセスブラックプロセスブラック
1.
X
10 78
1 2 3 4
胃内視鏡検診-本文id8.indd 52胃内視鏡検診-本文id8.indd 52 16/03/18 9:1316/03/18 9:13プロセスシアンプロセスシアンプロセスマゼンタプロセスマゼンタプロセスイエロープロセスイエロープロセスブラックプロセスブラック
3.
1
5mL 10 20 50 100mL
MS 2 1
40mL 1,000mL
150mL 1)
2
90
l–
0.8 20mL
3
10 15
2)
P.15 3)
4)
5)
4
2
胃内視鏡検診-本文id8.indd 53胃内視鏡検診-本文id8.indd 53 16/03/18 9:1316/03/18 9:13プロセスシアンプロセスシアンプロセスマゼンタプロセスマゼンタプロセスイエロープロセスイエロープロセスブラックプロセスブラック
200mg
5
1
6)
2
0.005% 2 3
Jackson
15
3
200mg
4
200mg
1 , , 150ml
Gastroenterol Endosc 2009; 51:1586–1587.
胃内視鏡検診-本文id8.indd 54胃内視鏡検診-本文id8.indd 54 16/03/18 9:1316/03/18 9:13プロセスシアンプロセスシアンプロセスマゼンタプロセスマゼンタプロセスイエロープロセスイエロープロセスブラックプロセスブラック
2 5
2003 2007 5 Gastroenterol Endosc 2010; 52:95–103.
3 Gastroenterol
Endosc 2013; 55:3822–3847.
4 2009 2 2009
http://www.anesth.or.jp/guide/pdf/higaerimasui_20090323150405.pdf [2016.1.12]
5 2014 7 2014
http://www.anesth.or.jp/guide/pdf/monitor3.pdf [2016.1.12]
6
. , 2014
胃内視鏡検診-本文id8.indd 55胃内視鏡検診-本文id8.indd 55 16/03/18 9:1316/03/18 9:13プロセスシアンプロセスシアンプロセスマゼンタプロセスマゼンタプロセスイエロープロセスイエロープロセスブラックプロセスブラック
4.
1
50
0.5% 1%
5
2
1–6
30 40 1)
1
A
B
2
4
3 J
4
5
6 1 J
胃内視鏡検診-本文id8.indd 56胃内視鏡検診-本文id8.indd 56 16/03/18 9:1316/03/18 9:13プロセスシアンプロセスシアンプロセスマゼンタプロセスマゼンタプロセスイエロープロセスイエロープロセスブラックプロセスブラック
2 J
3
4
3
15 7 30
vascular ectasia
5
4
0.4% 2 5
NBI: narrow band imaging; BLI: blue lazer
imaging
1
2010; 48:355–361
胃内視鏡検診-本文id8.indd 57胃内視鏡検診-本文id8.indd 57 16/03/18 9:1316/03/18 9:13プロセスシアンプロセスシアンプロセスマゼンタプロセスマゼンタプロセスイエロープロセスイエロープロセスブラックプロセスブラック
1.
胃内視鏡検診-本文id8.indd 58胃内視鏡検診-本文id8.indd 58 16/03/18 9:1316/03/18 9:13プロセスシアンプロセスシアンプロセスマゼンタプロセスマゼンタプロセスイエロープロセスイエロープロセスブラックプロセスブラック
12
2.
胃内視鏡検診-本文id8.indd 59胃内視鏡検診-本文id8.indd 59 16/03/18 9:1316/03/18 9:13プロセスシアンプロセスシアンプロセスマゼンタプロセスマゼンタプロセスイエロープロセスイエロープロセスブラックプロセスブラック
3.
胃内視鏡検診-本文id8.indd 60胃内視鏡検診-本文id8.indd 60 16/03/18 9:1316/03/18 9:13プロセスシアンプロセスシアンプロセスマゼンタプロセスマゼンタプロセスイエロープロセスイエロープロセスブラックプロセスブラック
4.
胃内視鏡検診-本文id8.indd 61胃内視鏡検診-本文id8.indd 61 16/03/18 9:1316/03/18 9:13プロセスシアンプロセスシアンプロセスマゼンタプロセスマゼンタプロセスイエロープロセスイエロープロセスブラックプロセスブラック
5.
胃内視鏡検診-本文id8.indd 62胃内視鏡検診-本文id8.indd 62 16/03/18 9:1316/03/18 9:13プロセスシアンプロセスシアンプロセスマゼンタプロセスマゼンタプロセスイエロープロセスイエロープロセスブラックプロセスブラック
J
J
6. 4
胃内視鏡検診-本文id8.indd 63胃内視鏡検診-本文id8.indd 63 16/03/18 9:1316/03/18 9:13プロセスシアンプロセスシアンプロセスマゼンタプロセスマゼンタプロセスイエロープロセスイエロープロセスブラックプロセスブラック
5.
1
E. H. Spaulding1)
2)
3
2
2) PPE personal protective equipment:
1
200mL
胃内視鏡検診-本文id8.indd 64胃内視鏡検診-本文id8.indd 64 16/03/18 9:1316/03/18 9:13プロセスシアンプロセスシアンプロセスマゼンタプロセスマゼンタプロセスイエロープロセスイエロープロセスブラックプロセスブラック
1.
3
4
3)
EO
1 Spaulding EH. Chemical disinfection of medical and surgical materials. Lawrence CA, Block SS, eds.
Disinfection, sterilization and preservation. Lea & Febiger, Philadelphia, 1968, 517–531.
2
Gastroenterol Endosc 2014; 56:89–107
胃内視鏡検診-本文id8.indd 65胃内視鏡検診-本文id8.indd 65 16/03/18 9:1316/03/18 9:13プロセスシアンプロセスシアンプロセスマゼンタプロセスマゼンタプロセスイエロープロセスイエロープロセスブラックプロセスブラック
3 World Gastroenterology Organization / World Endoscopy Organization. Global Guidelines: Endoscope
disinfection a resource-sensitive approach (February 2011). WGO/WEO, 2011.
http://www.worldgastroenterology.org/guidelines/global-guidelines/endoscope-disinfection/endoscope-
disinfection-english [2016.01.22]
胃内視鏡検診-本文id8.indd 66胃内視鏡検診-本文id8.indd 66 16/03/18 9:1316/03/18 9:13プロセスシアンプロセスシアンプロセスマゼンタプロセスマゼンタプロセスイエロープロセスイエロープロセスブラックプロセスブラック
6.
1
2
1
2 1
2
P.42
P.43
胃内視鏡検診-本文id8.indd 67胃内視鏡検診-本文id8.indd 67 16/03/18 9:1316/03/18 9:13プロセスシアンプロセスシアンプロセスマゼンタプロセスマゼンタプロセスイエロープロセスイエロープロセスブラックプロセスブラック
.
1.
1.
2.
3.
胃内視鏡検診-本文id8.indd 68胃内視鏡検診-本文id8.indd 68 16/03/18 9:1316/03/18 9:13プロセスシアンプロセスシアンプロセスマゼンタプロセスマゼンタプロセスイエロープロセスイエロープロセスブラックプロセスブラック
.
1.
1)
10 15% 2-4)
10% 4)
15%
10%
2.
2014 5)
2 3
6)
7) 2 1
3.
P.64
1
2013 2014
2 Hamashima C, Okamoto M, Shabana M, et al. Sensitivity of endoscopic screening for gastric cancer
by the incidence method. Int J Cancer 2013; 133:653–659.
3
2011; 49:613–617.
胃内視鏡検診-本文id8.indd 69胃内視鏡検診-本文id8.indd 69 16/03/18 9:1316/03/18 9:13プロセスシアンプロセスシアンプロセスマゼンタプロセスマゼンタプロセスイエロープロセスイエロープロセスブラックプロセスブラック
4 10
2014.
5
2014 2015
6 Harris RP, Wilt TJ, Qaseem A. A value framework for cancer screening: advice for high-value care
from the American College of Physicians. Ann Intern Med 2015; 162:712–717.
7 Wilt TJ, Harris RP, Qaseem A. Screening for cancer: advice for high-value care from the American
College of Physicians. Ann Intern Med 2015; 162:718–725.
胃内視鏡検診-本文id8.indd 70胃内視鏡検診-本文id8.indd 70 16/03/18 9:1316/03/18 9:13プロセスシアンプロセスシアンプロセスマゼンタプロセスマゼンタプロセスイエロープロセスイエロープロセスブラックプロセスブラック
1
1
2
3
4
5 BVM
AED
6 1
7 1)
8
1 5% 20%
H1
2
1
1
2, 3)
4)
5)
胃内視鏡検診-本文id8.indd 71胃内視鏡検診-本文id8.indd 71 16/03/18 9:1316/03/18 9:13プロセスシアンプロセスシアンプロセスマゼンタプロセスマゼンタプロセスイエロープロセスイエロープロセスブラックプロセスブラック
1.
2
26)
ABCDE A: B: C: D: E:
2
20 3 P.23 6
胃内視鏡検診-本文id8.indd 72胃内視鏡検診-本文id8.indd 72 16/03/18 9:1316/03/18 9:13プロセスシアンプロセスシアンプロセスマゼンタプロセスマゼンタプロセスイエロープロセスイエロープロセスブラックプロセスブラック
3
1
37)
8-10)
3
2013 25
1.
胃内視鏡検診-本文id8.indd 73胃内視鏡検診-本文id8.indd 73 16/03/18 9:1316/03/18 9:13プロセスシアンプロセスシアンプロセスマゼンタプロセスマゼンタプロセスイエロープロセスイエロープロセスブラックプロセスブラック
3.
胃内視鏡検診-本文id8.indd 74胃内視鏡検診-本文id8.indd 74 16/03/18 9:1316/03/18 9:13プロセスシアンプロセスシアンプロセスマゼンタプロセスマゼンタプロセスイエロープロセスイエロープロセスブラックプロセスブラック
1 IV . 6.
2010 55–57.
2 Sieg A, Hachmoeller-Eisenbach U, Eisenbach T. Prospective evaluation of complications in outpatient
GI endoscopy: a survey among German gastroenterologists. Gastrointest Endosc 2001; 53:620–627.
3 Parra-Blanco A, Kaminaga N, Kojima T, et al. Hemoclipping for postpolypectomy and postbiopsy
colonic bleeding. Gastrointest Endosc 2000; 51:37–41.
4
Gastroenterol Endosc 2012; 54:2075–2102.
5 IV . 5.
2010 54–55
6 2008 23
URL: http://www.mhlw.go.jp/topics/2006/11/dl/tp1122-1h01.pdf 2015.7.17
7
URL: http://square.umin.ac.jp/anzenhc/medical/index.html 2016.1.25
8 22
2013; 51:250–255
9 23
2014; 52:253–258
10 24
2015; 53:233–238
胃内視鏡検診-本文id8.indd 75胃内視鏡検診-本文id8.indd 75 16/03/18 9:1316/03/18 9:13プロセスシアンプロセスシアンプロセスマゼンタプロセスマゼンタプロセスイエロープロセスイエロープロセスブラックプロセスブラック
I.
II.
III.
IV.
V.
VI.
.
X
1 22
II–3 21
2 23
胃内視鏡検診-本文id8.indd 76胃内視鏡検診-本文id8.indd 76 16/03/18 9:1316/03/18 9:13プロセスシアンプロセスシアンプロセスマゼンタプロセスマゼンタプロセスイエロープロセスイエロープロセスブラックプロセスブラック
1.
I.
1.
II.
2. 3.
III.
4. 5. 6. 7. 8. 9.
10.
11.
IV.
12. 13. 14. 15. 16. 17.
18.
V. 19.
20.
VI. 21. 1 22.
胃内視鏡検診-本文id8.indd 77胃内視鏡検診-本文id8.indd 77 16/03/18 9:1316/03/18 9:13プロセスシアンプロセスシアンプロセスマゼンタプロセスマゼンタプロセスイエロープロセスイエロープロセスブラックプロセスブラック
2.
I.
1.
II.
2. 3.
4. 5.
III.
6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14.
IV.
15. 16. 17. 18.
V.
19.
20. 21.
22. 23.
胃内視鏡検診-本文id8.indd 78胃内視鏡検診-本文id8.indd 78 16/03/18 9:1316/03/18 9:13プロセスシアンプロセスシアンプロセスマゼンタプロセスマゼンタプロセスイエロープロセスイエロープロセスブラックプロセスブラック
. 1.
1
2
1)
3
2–4)
1
5-10)
9, 10)
I.
II.
III.
IV.
V.
胃内視鏡検診-本文id8.indd 79胃内視鏡検診-本文id8.indd 79 16/03/18 9:1316/03/18 9:13プロセスシアンプロセスシアンプロセスマゼンタプロセスマゼンタプロセスイエロープロセスイエロープロセスブラックプロセスブラック
11-15)
2 PG
PG 2
PGI PGII PGI PGII
1%
PGII 16-18)
16, 19, 20) PGI
PGI / II
PPI proton pump inhibitor
NSAIDs non-steroidal anti-inflammatory drugs
21, 22)
PGI 70 g/L I / II 3.0 cut-off
PGI 50g/L I / II 3.0 PGI 30 g/L I / II 2.0
2 cut-off
20 30%
20 40%
cut-off 77.3% 73.2% 23)
PGI
PGI / II A & B PGII
PGI 30ng/mL 3.5 PGI / II 3.0 3.7
PGII>30ng/mL 3.6 10)
胃内視鏡検診-本文id8.indd 80胃内視鏡検診-本文id8.indd 80 16/03/18 9:1316/03/18 9:13プロセスシアンプロセスシアンプロセスマゼンタプロセスマゼンタプロセスイエロープロセスイエロープロセスブラックプロセスブラック
1.
5,209 A: PG I, B: PG I/II Yanaoka K, et al. Int J Cancer. 2008, P.920 10
PGI PGI / II
40 59 0.07%
1.0 0.28% 3.6 0.32%
4.6 0.42% 5.2 24) 2
PGI PGI/II
40 59 5,209SD 9.7 0.9
40 59 5,209SD 9.7 0.9
PG I 5050 PG I 3030 PG I
0
1
2
3
4
5
0 2 4 6 8 10
Log-rank test p < 0.0001A
*
*
0.34%
0.13%0.09%
0.06
0.21
0.30
2.0 PG I/II3.0 PGI/II 2.02PG I/II 3.0
0
1
2
3
4
5
0 2 4 6 8 10
Log-rank test p < 0.0001B
*
*
0.34
0.130.09
0.06%
0.21%
0.30%
胃内視鏡検診-本文id8.indd 81胃内視鏡検診-本文id8.indd 81 16/03/18 9:1316/03/18 9:13プロセスシアンプロセスシアンプロセスマゼンタプロセスマゼンタプロセスイエロープロセスイエロープロセスブラックプロセスブラック
Yanaoka K, et al. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev, 2008 24 2.
5,209 cut-off subgroup10 group
3
4 25, 26) A
B
C D
3 A
B C D
B D
25, 28
3.Hp: PG:
B24, 28, 43
0
00 2 4 6 8 10
0.5
11.0PG
LLog-rrank test p << 0.05
PGPPGPPG
00.42%
00.32%00.28%
00.07%
胃内視鏡検診-本文id8.indd 82胃内視鏡検診-本文id8.indd 82 16/03/18 9:1316/03/18 9:13プロセスシアンプロセスシアンプロセスマゼンタプロセスマゼンタプロセスイエロープロセスイエロープロセスブラックプロセスブラック
A D27–31) 4 40 59 A 0.02%
B 0.14%
7.1 C 0.30% 14.5 D 1.1% 61.9 27, 28)
27, 28
4.A-D
4,655 16
A
C D
A
ABC 32, 33)
a
ABC
11-15)
cut-off
b
ABC cut-off PGI 70 PGI / II 3.0
PGI PGI / II24)
胃内視鏡検診-本文id8.indd 83胃内視鏡検診-本文id8.indd 83 16/03/18 9:1316/03/18 9:13プロセスシアンプロセスシアンプロセスマゼンタプロセスマゼンタプロセスイエロープロセスイエロープロセスブラックプロセスブラック
A B
13, 14, 34)
c
cut-off A–D35)
cut-off
d
B C D
36, 37)
e
ABC
38, 39) 20 40%40, 41)
24, 28, 42, 43) B
f
ABC
ABC
1244)
4
ABC
45)
胃内視鏡検診-本文id8.indd 84胃内視鏡検診-本文id8.indd 84 16/03/18 9:1316/03/18 9:13プロセスシアンプロセスシアンプロセスマゼンタプロセスマゼンタプロセスイエロープロセスイエロープロセスブラックプロセスブラック
1 Correa P. Human gastric carcinogenesis: a multistep and multifactorial process First American
Cancer Society Award Lecture on Cancer Epidemiology and Prevention. Cancer Res 1992; 52:6735–
6740.
2 Kato S, Matsukura N, Tsukada K, et al. Helicobacter pylori infection-negative gastric cancer in
Japanese hospital patients: incidence and pathological characteristics. Cancer Sci 2007; 98:790–794.
3 Kakinoki R, Kushima R, Matsubara A, et al. Re-evaluation of histogenesis of gastric carcinomas: a
comparative histopathological study between Helicobacter pylori-negative and H. pylori-positive
cases. Dig Dis Sci 2009; 54:614–620.
4 Matsuo T, Ito M, Takata S, et al. Low prevalence of Helicobacter pylori-negative gastric cancer among
Japanese.Helicobacter 2011; 16:415–419.
5 Uemura N, Okamoto S, Yamamoto S, et al. Helicobacter pylori infection and the development of
gastric cancer. N Engl J Med 2001; 345:784–789.
6 Wong BC, Lam SK, Wong WM, et al. China Gastric Cancer Study Group. Helicobacter pylori
eradication to prevent gastric cancer in a high-risk region of China: a randomized controlled trial.
JAMA 2004; 291:187–194.
7 Leung WK, Lin SR, Ching JY, et al. Factors predicting progression of gastric intestinal metaplasia:
results of a randomised trial on Helicobacter pylori eradication. Gut 2004; 53:1244–1249.
8 Ma JL, Zhang L, Brown LM, et al. Fifteen-year effects of Helicobacter pylori, garlic, and vitamin
treatments on gastric cancer incidence and mortality. J Natl Cancer Inst 2012; 104:488–492.
9 Nomura A, Stemmermann GN, Chyou PH, et al. Helicobacter pylori infection and gastric carcinoma
among Japanese Americans in Hawaii. N Engl J Med 1991; 325:1132–1136.
10 Yanaoka K, Oka M, Yoshimura N, et al. Risk of gastric cancer in asymptomatic, middle-aged Japanese
subjects based on serum pepsinogen and Helicobacter pylori antibody levels. Int J Cancer 2008;
123:917–926.
11 E H. .
2010; 26:41–49.
12 H. pylori .
2013; 28:1137–1143.
13 H. pylori
. 2013; 28:1145–1154.
14 Helicobacter pylori
2011; 49:12–19.
15 ABC
.
2014 105–111.
16 Samloff IM, Varis K, Ihamaki T, et al. Relationships among serum pepsinogen I, serum pepsinogen II,
and gastric mucosal histology. A study in relatives of patients with pernicious anemia.
胃内視鏡検診-本文id8.indd 85胃内視鏡検診-本文id8.indd 85 16/03/18 9:1316/03/18 9:13プロセスシアンプロセスシアンプロセスマゼンタプロセスマゼンタプロセスイエロープロセスイエロープロセスブラックプロセスブラック
Gastroenterology 1982; 83:204–209.
17 Di Mario F, Cavallaro LG, Moussa AM, et al. Usefulness of serum pepsinogens in Helicobacter pylori
chronic gastritis: relationship with inflammation, activity, and density of the bacterium. Dig Dis Sci
2006; 51:1791–1795.
18 Bodger K, Wyatt JI, Heatley RV. Variation in serum pepsinogens with severity and topography of
Helicobacter pylori-associated chronic gastritis in dyspeptic patients referred for endoscopy.
Helicobacter 2001; 6:216–224.
19 Miki K, Ichinose M, Shimizu A, et al. Serum pepsinogens as a screening test of extensive chronic
gastritis. Gastroenterol Jpn 1987; 22:133–141.
20 Ichinose M, Yahagi N, Oka M, et al. Screening for Gastric Cancer in Japan. Wu GY and Aziz K eds.,
Cancer screening, Humana Press, New Jersey, 2001, 255–268.
21 .
9 9–8 1997 288–292.
22
2001, 10–13.
23 Dinis-Ribeiro M, Yamaki G, Miki K, et al. Meta-analysis on the validity of pepsinogen test for gastric
carcinoma, dysplasia or chronic atrophic gastritis screening. J Med Screen 2004; 11:141–147.
24 Yanaoka K, Oka M, Mukoubayashi C, et al. Cancer high-risk subjects identified by serum pepsinogen
tests: outcomes after 10-year follow-up in asymptomatic middle-aged males. Cancer Epidemiol
Biomarkers Prev 2008; 17:838–845.
25 Mukoubayashi C, Yanaoka K, Ohata H, et al. Serum pepsinogen and gastric cancer screening. Intern
Med 2007; 46:261–266.
26 . H. pylori .
2008; 46:355–364.
27 Ohata H, Kitauchi S, Yoshimura N, et al. Progression of chronic atrophic gastritis associated with
Helicobacter pylori infection increases risk of gastric cancer. Int J Cancer 2004; 109:138–143.
28 Yoshida T, Kato J, Inoue I, et al. Cancer development based on chronic active gastritis and resulting
gastric atrophy as assessed by serum levels of pepsinogen and Helicobacter pylori antibody titer. Int J
Cancer 2014; 134:1445–1457.
29 Watabe H, Mitsushima T, Yamaji Y, et al. Predicting the development of gastric cancer from
combining Helicobacter pylori antibodies and serum pepsinogen status: a prospective endoscopic
cohort study. Gut 2005; 54:764–768.
30 Mizuno S, Miki I, Ishida T, et al. Prescreening of a high-risk group for gastric cancer by serologically
determined Helicobacter pylori infection and atrophic gastritis. Dig Dis Sci 2010; 55:3132–3137.
31 Zhang X, Xue L, Xing L, et al. Low serum pepsinogen I and pepsinogen I/II ratio and Helicobacter
pylori infection are associated with increased risk of gastric cancer: 14-year follow up result in a rural
Chinese community. Int J Cancer 2012; 130:1614–1619.
胃内視鏡検診-本文id8.indd 86胃内視鏡検診-本文id8.indd 86 16/03/18 9:1316/03/18 9:13プロセスシアンプロセスシアンプロセスマゼンタプロセスマゼンタプロセスイエロープロセスイエロープロセスブラックプロセスブラック
32 NPO ABC
. 2009.
33 Helicobacter pylori
H. pylori ABC
Helicobacter Res 2007; 11:554–561
34 ABC
2014, 121–127.
35 Terasawa T, Nishida H, Kato K, et al. Prediction of gastric cancer development by serum pepsinogen
test and Helicobacter pylori seropositivity in Eastern Asians: a systematic review and meta-analysis.
PLoS ONE 2014; 9:e109783.
36
2013 2014
37 Nelson HD, Pappas M, Cantor A, et al. Harms of breast cancer screening: systematic review to update
the 2009 U.S. Preventive Services Task Force recommendation. Ann Intern Med 2016; 2016 Jan 12.
doi: 10.7326/M15-0970.
38 Vauhkonen M, Vauhkonen H, Sipponen P. Pathology and molecular biology of gastric cancer. Best
Pract Res Clin Gastroenterol 2006; 20:651–674.
39 Nardone G, Rocco A, Malfertheiner P. Helicobacter pylori and molecular events in precancerous
gastric lesions. Aliment Pharmacol Ther 2004; 20:261–270.
40 , , , 2002;
40:20–27.
41 , , , 1999;
37:543–547.
42 Inoue M, Tajima K, Matsuura A, et al. S. Severity of chronic atrophic gastritis and subsequent gastric
cancer occurrence: a 10-year prospective cohort study in Japan. Cancer Lett 2000; 161:105–112.
43 Watanabe M, Kato J, Inoue I, et al. Development of gastric cancer in nonatrophic stomach with highly
active inflammation identified by serum levels of pepsinogen and Helicobacter pylori antibody
together with endoscopic rugal hyperplastic gastritis. Int J Cancer 2012; 131:2632–2642.
44
12
ABC
2014 153–161.
45
2014 2015
胃内視鏡検診-本文id8.indd 87胃内視鏡検診-本文id8.indd 87 16/03/18 9:1316/03/18 9:13プロセスシアンプロセスシアンプロセスマゼンタプロセスマゼンタプロセスイエロープロセスイエロープロセスブラックプロセスブラック
2.
1
2013
ABC
PG
2
1922 1) Schindler
19692) 1973 Strickland
Type A Type B
gastritis 3) 1990 Whitehead4) Sydney System
5) Houston-updated version 6)
gold standard 7)
3
Sydney System
8, 9)
胃内視鏡検診-本文id8.indd 88胃内視鏡検診-本文id8.indd 88 16/03/18 9:1316/03/18 9:13プロセスシアンプロセスシアンプロセスマゼンタプロセスマゼンタプロセスイエロープロセスイエロープロセスブラックプロセスブラック
10-15)
4
310-14)
15)
1 1
RAC regular arrangement of collecting venules
kammrötung
2 2 A N
3 2 K P
胃内視鏡検診-本文id8.indd 89胃内視鏡検診-本文id8.indd 89 16/03/18 9:1316/03/18 9:13プロセスシアンプロセスシアンプロセスマゼンタプロセスマゼンタプロセスイエロープロセスイエロープロセスブラックプロセスブラック
A, B. RAC (regular arrangement of collecting venules)
A, B:
RAC: regular arrangement of collecting venules
C, D. kammrötung
C, D:
kammrötung
E, F.
E, F:
G, H.
G, H:
II
1.
胃内視鏡検診-本文id8.indd 90胃内視鏡検診-本文id8.indd 90 16/03/18 9:1316/03/18 9:13プロセスシアンプロセスシアンプロセスマゼンタプロセスマゼンタプロセスイエロープロセスイエロープロセスブラックプロセスブラック
4
8) multifocal gastritis
5
16, 17)
18-21)
22) 2
Q T
6
gold standard23)
胃内視鏡検診-本文id8.indd 91胃内視鏡検診-本文id8.indd 91 16/03/18 9:1316/03/18 9:13プロセスシアンプロセスシアンプロセスマゼンタプロセスマゼンタプロセスイエロープロセスイエロープロセスブラックプロセスブラック
A, B.
A, B:
RAC regular arrangement of collecting venules
C, D.
C, D:
E, F.
E, F:
G, H.
G, H:
I, J.
I, J:
2.
胃内視鏡検診-本文id8.indd 92胃内視鏡検診-本文id8.indd 92 16/03/18 9:1316/03/18 9:13プロセスシアンプロセスシアンプロセスマゼンタプロセスマゼンタプロセスイエロープロセスイエロープロセスブラックプロセスブラック
K, L.
K, L:
M, N.
M, N:
O, P.
O, P:
Q, R, S, T.
Q, R, S, T: 2–3
2.
胃内視鏡検診-本文id8.indd 93胃内視鏡検診-本文id8.indd 93 16/03/18 9:1316/03/18 9:13プロセスシアンプロセスシアンプロセスマゼンタプロセスマゼンタプロセスイエロープロセスイエロープロセスブラックプロセスブラック
1 Schindler R. Die diagnostiche Bedeutung der Gastroskopie. München Med Wchnschr 1922; 69:535–
537.
2 Kimura K, Takemoto T. An endoscopic recognition of the atrophic border and its significance in
chronic gastritis. Endoscopy 1969; 3:87–97.
3 Strickland RG, Mackay IR. A reappraisal of the nature and significance of chronic atrophic gastritis.
Am J Dig Dis 1973; 18:426–440.
4 Whitehead R. The classification of chronic gastritis: current status. J Clin Gastroenterol 1995;
21:S131–134.
5 Misiewicz JJ. The Sydney System: a new classification of gastritis. Introduction. J Gastroenterol
Hepatol 1991; 6:207–208.
6 Dixon MF, Genta RM, Yardley JH, et al. Classification and grading of gastritis. The updated Sydney
System. International Workshop on the Histopathology of Gastritis, Houston 1994. Am J Surg Pathol
1996; 20:1161–1181.
7 Tytgat GN. The Sydney System: endoscopic division. Endoscopic appearances in gastritis/duodenitis.
J Gastroenterol Hepatol 1991; 6:223–234.
8 . . 1998; 47:912–918.
9 H. pylori 3 Helicobacter pylori
2000 144–152.
10 Nomura S, Terao S, Adachi K, et al. Endoscopic diagnosis of gastric mucosal activity and
inflammation. Dig Endosc 2013; 25:136–146.
11 Kato M, Terao S, Adachi K, et al. Changes in endoscopic findings of gastritis after cure of H. pylori
infection: multicenter prospective trial. Dig Endosc 2013; 25:264–273.
12 Kato T, Yagi N, Kamada T, et al. Diagnosis of Helicobacter pylori infection in gastric mucosa by
endoscopic features: a multicenter prospective study. Dig Endosc 2013; 25:508–518.
13 Fukuta N, Ida K, Kato T, et al. Endoscopic diagnosis of gastric intestinal metaplasia: a prospective
multicenter study. Dig Endosc 2013; 25:526–534.
14 Nomura S, Ida K, Terao S, et al. Endoscopic diagnosis of gastric mucosal atrophy: multicenter
prospective study. Dig Endosc 2014; 26:709–719.
15 2014.
16 Tatsuta M, Iishi H, Nakaizumi A, et al. Fundal atrophic gastritis as a risk factor for gastric cancer. Int J
Cancer 1993; 53:70–74.
17
2009; 44:1357–1366.
18 Nishibayashi H, Kanayama S, Kiyohara T, et al. Helicobacter pylori-induced enlarged-fold gastritis is
associated with increased mutagenicity of gastric juice, increased oxidative DNA damage, and an
increased risk of gastric carcinoma. J Gastroenterol Hepatol 2003; 18:1384–1391.
19 Ohyama I, Ohmiya N, Niwa Y, et al. The association between tumour necrosis factor-alpha gene
胃内視鏡検診-本文id8.indd 94胃内視鏡検診-本文id8.indd 94 16/03/18 9:1316/03/18 9:13プロセスシアンプロセスシアンプロセスマゼンタプロセスマゼンタプロセスイエロープロセスイエロープロセスブラックプロセスブラック
polymorphism and the susceptibility to rugal hyperplastic gastritis and gastric carcinoma. Eur J
Gastroenterol Hepatol 2004; 16:693–700.
20 Oguri A, Ohmiya N, Taguchi A, et al. Rugal hyperplastic gastritis increases the risk of gastric
carcinoma, especially diffuse and p53-independent subtypes. Eur J Gastroenterol Hepatol 2007;
19:561–566.
21 Watanabe M, Kato J, Inoue I, et al. Development of gastric cancer in nonatrophic stomach with highly
active inflammation identified by serum levels of pepsinogen and Helicobacter pylori antibody
together with endoscopic rugal hyperplastic gastritis. Int J Cancer 2012; 131:2632–2642.
22 Kamada T, Tanaka A, Yamanaka Y, et al. Nodular gastritis with Helicobacter pylori infection is
strongly associated with diffuse-type gastric cancer in young patients. Dig Endosc 2007; 19:180–184.
23 Capelle LG, de Vries AC, Haringsma J, et al. The staging of gastritis with the OLGA system by using
intestinal metaplasia as an accurate alternative for atrophic gastritis. Gastrointest Endosc 2010;
71:1150–1158.
胃内視鏡検診-本文id8.indd 95胃内視鏡検診-本文id8.indd 95 16/03/18 9:1316/03/18 9:13プロセスシアンプロセスシアンプロセスマゼンタプロセスマゼンタプロセスイエロープロセスイエロープロセスブラックプロセスブラック
3.
1
5
1
34% 1)
34 35%2)
4, 5)
2 2, 3)
5 50% 10%
8 30%3)
3
1 Ford AC, Forman D, Hunt RH, et al. Helicobacter pylori eradication therapy to prevent gastric cancer in healthy asymptomatic infected individuals: systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ 2014; 348:g3174.
2 2014 2015
3 IARC Helicobacter pylori Working Group. Helicobacter pylori eradication as a strategy for preventing gastric cancer. International Agency for Research on Cancer (IARC Working Group Reports, Vol. 8, Lyon, 2014, 174–180.
4 Take S, Mizuno M, Ishiki K, et al. Baseline gastric mucosal atrophy is a risk factor associated with the development of gastric cancer after Helicobacter pylori eradication therapy in patients with peptic ulcer diseases. J Gastroenterol 2007; 42(Suppl 17):21–27.
5 Wu CY, Kuo KN, Wu MS, et al. Early Helicobacter pylori eradication decreases risk of gastric cancer in patients with peptic ulcer disease. Gastroenterology 2009; 137:1641–1648.
胃内視鏡検診-本文id8.indd 96胃内視鏡検診-本文id8.indd 96 16/03/18 9:1316/03/18 9:13プロセスシアンプロセスシアンプロセスマゼンタプロセスマゼンタプロセスイエロープロセスイエロープロセスブラックプロセスブラック
Q & A
Q1.
A
Q2.
A X
X
Q3.
A
Q4. ABC
A ABC
A
ABC
ABC
P.79–80
Q5.
A.
胃内視鏡検診-本文id8.indd 97胃内視鏡検診-本文id8.indd 97 16/03/18 9:1316/03/18 9:13プロセスシアンプロセスシアンプロセスマゼンタプロセスマゼンタプロセスイエロープロセスイエロープロセスブラックプロセスブラック
Q6.
A
Q7.
A
30 40
Q8.
A
Q9.
A.
P.64
Q10.
A. P.42
Q11.
A
Q12.
A
胃内視鏡検診-本文id8.indd 98胃内視鏡検診-本文id8.indd 98 16/03/18 9:1316/03/18 9:13プロセスシアンプロセスシアンプロセスマゼンタプロセスマゼンタプロセスイエロープロセスイエロープロセスブラックプロセスブラック
Q & A
Q1.
A
Q2. ®
A ®
Q3.
A.
Q4.
A
X
Q5.
A
Q6.
A
胃内視鏡検診-本文id8.indd 99胃内視鏡検診-本文id8.indd 99 16/03/18 9:1316/03/18 9:13プロセスシアンプロセスシアンプロセスマゼンタプロセスマゼンタプロセスイエロープロセスイエロープロセスブラックプロセスブラック
Q7
A
Q8.
A
Q9.
A
Q10.
A
35%
1 2%
Q11.
A
P.48
胃内視鏡検診-本文id8.indd 100胃内視鏡検診-本文id8.indd 100 16/03/18 9:1316/03/18 9:13プロセスシアンプロセスシアンプロセスマゼンタプロセスマゼンタプロセスイエロープロセスイエロープロセスブラックプロセスブラック
2016 2 15 1
112-0014 1 19 2 2 3
胃内視鏡検診-本文id8.indd 101胃内視鏡検診-本文id8.indd 101 16/03/18 9:1316/03/18 9:13プロセスシアンプロセスシアンプロセスマゼンタプロセスマゼンタプロセスイエロープロセスイエロープロセスブラックプロセスブラック