27-04-2011

1

RADS

Lægemiddeløkonomi og kvalitet 27. april 2011

Centerchef Carl-Otto Gøtzsche

Rådet for Anvendelse af Dyr Sygehusmedicin - RADS

Rådet for Anvendelse af Dyr Sygehusmedicin (RADS) skal sikre en ensartet anvendelse af dyr sygehusmedicin på tværs af regioner og sygehuse

RADS skal sikre, at patienter tilbydes lige adgang til behandling med dyr sygehusmedicin under hensyntagen til rationel farmakoterapi, samt at der skabes et fælles fagligt nationalt grundlag for anvendelse af dyr sygehusmedicin.

Med det fælles beslutningsgrundlag skabes der samtidig potentiale for at opnå bedre indkøbspriser gennem udbud af medicin gennem Amgros, som indkøber sygehusmedicin til regionerne.

Rådgivningsstrukturen omfatter:

• medicin, som udgør en væsentlig udgiftspost for sygehusene • medicin, som er kendetegnet ved en stærk udgiftsvækst • ny medicin med stort udgiftspotentiale

RADS er sammensat med repræsentanter fra: Regionerne, Sundhedsstyrelsen, Institut for Rationel Farmakoterapi, Dansk Selskab for Klinisk Farmakologi, Amgros og Danske Regioner. RADS blev etableret af Danske Regioner i oktober 2009.

RADS nedsætter fagudvalg med eksperter, som har til opgave at skabe konsensus om valg af medicin gennem udarbejdelse af fælles behandlingsvejledninger.

Mødeplan for RADS 2011 Torsdag den 20. januar 2011 Torsdag den 12. maj 2011 Torsdag den 6. oktober 2011 Møderne afholdes alle dage fra kl. 12.00 - 16.00 i Regionernes Hus, Dampfærgevej 22, 2100 København Ø. Referater fra møder i Rådet

• Referat fra 1. møde mandag den 11. januar 2010 (pdf) • Referat fra 2. møde torsdag den 3. juni 2010 (pdf) • Referat fra 3. møde torsdag den 9. september 2010 (pdf) • Referat fra 4. møde torsdag d. 20 januar 2011

Rådet for Anvendelse af Dyr Sygehusmedicin -RADS

Fagudvalg

Fagudvalgenes sammensætning

• Fagudvalg for Sklerose • Fagudvalg for HIV/AIDS • Fagudvalg for Hepatitis • Fagudvalg for Røntgenkontraststoffer • Fagudvalg for Aromatasehæmmere • Fagudvalg for Terapiområdet reduktion i varigheden af neutropeni med G-CSF • Fagudvalg for endokrin behandling af Prostatae Cancer • Fagudvalg for Biologisk behandling af gastroenterologiske lidelser • Fagudvalg for Biologisk behandling reumatologiske lidelser • Fagudvalg for Biologisk behandling af dermatologiske lidelser

Behandlingsvejledninger

Godkendte behandlingsvejledninger og rekommandationer:

Sklerose

• Baggrundsnotat for terapiområdet Sklerose • Behandlingsvejledning og rekommandationer for terapiområdet Sklerose

Hepatitis

• Baggrundsnotat for terapiområdet Hepatitis B og C • Behandlingvejledning og rekommandationer for terapiområdet Hepatitis B og C

HIV/AIDS

• Baggrundsnotat for terapiområdet HIV/AIDS • Behandlingsområder og rekommandationer for terapiområdet HIV/AIDS - Region Hovedstaden • Behandlingsområder og rekommandationer for terapiområdet HIV/AIDS - Region Midtjylland • Behandlingsområder og rekommandationer for terapiområdet HIV/AIDS - Region Syddanmark • Behandlingsområder og rekommandationer for terapiområdet HIV/AIDS - Region Sjælland • Behandlingsområder og rekommandationer for terapiområdet HIV/AIDS - Region Nordjylland

27-04-2011

2

• Relevante patientforeninger får mulighed for at fremsende oplysninger i

forbindelse med udarbejdelse af vejledninger

• Fagudvalg offentliggøres på hjemmesiden

• Fagudvalgenes kommissorier offentliggøres på hjemmesiden

• Behandlingsvejledninger offentliggøres på hjemmesiden

Mere åbenhed

Fagudvalg (1)

• Udarbejde konkrete forslag til rekommandationer og behandlingsvejledninger

• Sammensættes med specialister fra hver region, klinisk farmakolog, farmaceut fra sygehusapotek + Amgros

• De 3 første områder har udarbejdet behandlingsvejledninger sept 2010 – udbud klar – offentliggøres april

• HIV/AIDS behandling

• Hepatitis behandling (rabat 28%)

• Sklerose behandling (rabat 2%)

• Næste 3 udvalg er næsten afsluttet.

• Iodholdige kontrastmidler

• Aromatasehæmmere til brystkræft

• G-CFS til neutropeni

Fagudvalg (2)

• De næste områder er i gang og de første møder er afholdt. Forslag til vejledning maj/sept 2011

• Endokrin behandling af c.prostata • Biologisk behandling

• ”datagruppe”• Reuma-gruppe• Gastro-gruppe• Derma-gruppe

• Ny gruppe• Systemisk svampebehandling

• Snitflader til UVKL behandles• SST vurderer at der ikke er er konflikt i samarbejdet

Opfølgning

• Implementering og opfølgning påhviler de enkelte regioner

• Opstillet mål for de rekommanderede lægemidler, hvor stor en andel der skal udgøre af den samlede analoge pulje

• Antal nye pt’er, antal pt’er der kan skifte behandling, ect

• Sundhedsdirektørkredsen skal sikre anvendelsen i de enkelte regioner

• AMGROS vil løbende levere statistikker

• Ikke forskel i data fra apoteket om nye pt’er, der starter op eller om det er til pt’er allerede i behandling. Mange af vejledningerne vil omhandle behandling af nye pt’er.

• Der arbejdes på et bedre monitoreringssystem indragende data fra LPR, databaser mm

Eksempel

27-04-2011

3

Lægemiddelkomiteens rolle

• Løbende information fra RADS til LMK omkring rekommandationer, vejledninger mm

• Diskussion om data fra Amgros• Indkøbsdata via sygehusapoteket

• Fordelt på afdeling

• Forankring af RADS beslutninger

• Implementering af beslutninger• Evt nedsættelse af et implementeringsudvalg

• Info til afdelinger

• Løbende overvågning

• Konsekvens af god vs dårlig efterlevelse ?

Danske Regioner 14 marts 2011

Headlines vedr RADS

En god historie

Tiltag

• Store floder og små bække

• Forudsætning, opbakning og vilje

• Gennemgang af standardsortimenter ved klinisk farmakolog + farmaceut

• Konsekvens i brug af generika

• Konsekvens i brug af billigste alternativ/analog/formulering ved uændret kvalitet – hvor muligt

• Instrukser opdateret - DDKM

• Antibiotikaguide

• Smertemanual

• Godt samarbejde med Sygehusapoteket

Medicingennemgang på Aalborg Sygehus

Hoved- og Hjertecentret: Aktuel Ikke aktuel

Ergoterapi- og Fysioterapiafdelingen x

FBE øjenområdet x

FBE Øre, næse, hals afdelingen x

Hjerte-Lungekirurgisk afdeling x

Kardiologisk afdeling x

Karkirurgisk afdeling x

Kæbekirurgisk afdeling x

Mammakirurgisk afdeling x

Neurologisk afdeling x

Neurokirurgisk afdeling x

Plastikkirurgisk afdeling x

Socialrådgiverfunktionen x

Børne- og Kirurgicentret:Børneafdelingen x

FBE Kirurgi Syd x

Gyn-obs x

Patienthotellet x

Steril/sengeredning x

Urologisk afdeling x

Kræft- og DiagnostikcentretFBE klinisk biokemisk afdeling x

FBE klinisk immunologisk afdeling x

Klinisk genetisk afdeling x

Klinisk mikrobiologisk afdeling x

Onkologisk afdeling x

Nuklearmedicinsk afdeling x

Patologisk institut x

Radiologisk afdeling x

Medicinsk centerAkut medicinsk modtageafsnit x

Arbejdsmedicinsk klinik x

Geriatrisk afdeling x

Infektionsmedicinsk afdeling x

Lungemedicinsk afdeling x

Medicinsk afdeling, dronninglund x

Medicinsk endokrinologisk afdeling x

Medicinsk Gastroenterologisk afdeling x

Medicinsk hæmatologisk afdeling x

Nyremedicinsk afdeling x

Reumatologisk afdeling x

Socialmedicinsk afdeling x

27-04-2011

4

Standard sortiment reduceret med 10%

(opgørelsen dækker alle afdelinger på Aalborg Sygehus, som har haft gennemgang)

Antal lægemidler i forbrug, som hverken er i standard sortiment eller på rekommandationslisten, er reduceret med 6,4%

Opgørelsen:

• Opfølgning ca. 8 mdr. efter gennemgang

• Opgørelsen dækker de 10 første afdelinger på Aalborg Sygehus, som har haft gennemgang.

Udvikling i forbrug på sygehusene