colaboración: dra.luisa avila taborda. dra.luisa avila taborda. medica internista–cardióloga....
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Colaboración:Colaboración:
Dra.Luisa Avila Taborda. Dra.Luisa Avila Taborda.
Medica Internista–Cardióloga.Medica Internista–Cardióloga.
Hospital General del Sur. Venezuela.Hospital General del Sur. Venezuela.
Dr.Alejandro Hugo Wajner.Dr.Alejandro Hugo Wajner.
Medico CMedico Cardiardióólogo de emergenciaslogo de emergencias
dedell HHospital ospital J.M Ramos Mejias.J.M Ramos Mejias.
Argentina.Argentina.http://www.elcatalejo.com/g_a/awa/bawa.phpMedicine on Earth: Amedeo Who's Who in Medicine
¿Cómo pensar las¿Cómo pensar las Insuficiencias Cardíacas?.Insuficiencias Cardíacas?.
““El corazón si pudieraEl corazón si pudiera
pensar,se detendría...pensar,se detendría...
” ”(F.Pessoa”)(F.Pessoa”)
InsuficienciaInsuficiencia Cardiaca CardiacaDefinición:Definición:Es un proceso Es un proceso heterogéneoheterogéneo y y multifactorial multifactorial de adaptación- mal de adaptación- mal adaptación: remodelamiento,con adaptación: remodelamiento,con distintos momentos evolutivos de distintos momentos evolutivos de estabilización progresión:dilatación,estabilización progresión:dilatación,producido y perpetuado por factores producido y perpetuado por factores neurohumorales,señales biológicas,neurohumorales,señales biológicas,hemodinámicas,inmunológicas,...hemodinámicas,inmunológicas,...
en un contexto de alteraciónen un contexto de alteracióndel patrón genético:proteínas,del patrón genético:proteínas,regulación iónica,organelas:regulación iónica,organelas:retículo sarcoplasmatico,retículo sarcoplasmatico,citoesqueleto,etc.citoesqueleto,etc.
InsuficienciaInsuficiencia Cardiaca Cardiaca
Definición:Definición:
Insuficiencia Cardiaca
Definición:
En una situación de penuria En una situación de penuria metabólica-energéticametabólica-energética con alteración en la comunicación con alteración en la comunicación celular y desarreglo arquitectónico; celular y desarreglo arquitectónico; facilitador de arritmias y facilitador de arritmias y con tendencia a la muerte.con tendencia a la muerte.
Características EpidemiológicasCaracterísticas Epidemiológicas
Causas de Insuficiencia cardiaca:Causas de Insuficiencia cardiaca:
Cardiopatía isquemica.Cardiopatía isquemica.Hipertensión arterial.Hipertensión arterial.Míocardiopatías.Míocardiopatías.Valvulopatias.Valvulopatias.Cardiopatías congénitas del Cardiopatías congénitas del adultoadulto
Características EpidemiológicasCaracterísticas Epidemiológicas
El corazón late 100.000 El corazón late 100.000 veces al día.36 millones veces al día.36 millones por año y 2 y 1/2 billones por año y 2 y 1/2 billones de veces en 70 años.de veces en 70 años.
El 1% de la población total El 1% de la población total padece ICC.El 1% de los padece ICC.El 1% de los mayores de 75 años y el 3% mayores de 75 años y el 3% de los de 85 años.de los de 85 años.*insuficiencia cardiaca congestivainsuficiencia cardiaca congestiva
ICC afecta 40 personas de 100.000,con incidencia anual de 5 a 8 casos en la misma población,edades entre 18 a 50 años.
Características EpidemiológicasCaracterísticas Epidemiológicas
“El corazón de las tinieblas de Conrad”
Enfermedad de la vejez.Enfermedad de la vejez.
Maligna: 50% de mortalidad en Maligna: 50% de mortalidad en 5 años del diagnóstico. 5 años del diagnóstico. Estado inflamatorio Estado inflamatorio
Déficit energético:cambios Déficit energético:cambios metabólicos(vías,mensajeros,señales) metabólicos(vías,mensajeros,señales)
Características EpidemiológicasCaracterísticas Epidemiológicas
La ICC afecta cerca de 5 La ICC afecta cerca de 5 millones de habitantes ,con millones de habitantes ,con alarmante cifra de 400.000 alarmante cifra de 400.000 nuevos casos cada año.nuevos casos cada año.
Incidencia de 1-2 casos porIncidencia de 1-2 casos por 1000 habitantes.1000 habitantes.
Prevalencia entre el 2 % al 6 %.Prevalencia entre el 2 % al 6 %.
A mayor edad mayor prevalencia.A mayor edad mayor prevalencia.
Características EpidemiológicasCaracterísticas Epidemiológicas
Características EpidemiológicasCaracterísticas Epidemiológicas
Incidencia de la ICC Incidencia de la ICC
http://www.gcrweb.com/HeartDSS/epidem.htm
Características EpidemiológicasCaracterísticas EpidemiológicasICC Primera causa de hospitalización ICC Primera causa de hospitalización y muerte en el ancianoy muerte en el anciano
GCR: Heart Failure Disease Specific Site
Características EpidemiológicasCaracterísticas EpidemiológicasCosto Económico de la ICCCosto Económico de la ICC..
En USA para 1998 ,costo de salud estimado en $ 18 .8 En USA para 1998 ,costo de salud estimado en $ 18 .8 billones ,de los cuales $ 7 billones Se invirtieron en billones ,de los cuales $ 7 billones Se invirtieron en esta patologíaesta patología
http://www.gcrweb.com/HeartDSS/epidem.htm
Enfermedad AmericanaEnfermedad Americana..Datos de 1990:Datos de 1990:Población en Riesgo de Población en Riesgo de padecerla:90 millones,Cerca de padecerla:90 millones,Cerca de 25 millones de infectados25 millones de infectados..
Características EpidemiológicasCaracterísticas Epidemiológicas
Enfermedad de Enfermedad de ChagasChagas..
el 25% desarrollan el 25% desarrollan Cardiopatías:Cardiopatías:6 millones50.000 muertes 6 millones50.000 muertes anuales.anuales.Bolivia:20%,Paraguay:9.2% y Bolivia:20%,Paraguay:9.2% y Argentina:7.2% prevalencia Argentina:7.2% prevalencia serológica.serológica.
Enfermedad de Enfermedad de ChagasChagas..
Enfermedad de Chagas.Enfermedad de Chagas.
En Argentina:se calculaEn Argentina:se calcula 2.300.000 infectados2.300.000 infectados con con cardiopatías:600.000 (un 10% cardiopatías:600.000 (un 10% miocardiopatíasdilatadas)miocardiopatíasdilatadas)..mortalidad:45.000 por año.mortalidad:45.000 por año.Niños menores de 15 años:unos Niños menores de 15 años:unos 306.000 chagásicos.306.000 chagásicos.Las estadísticas no son reales Las estadísticas no son reales por la relación entre pobreza y por la relación entre pobreza y migraciones.migraciones.
El corazón es un cazador solitario El corazón es un cazador solitario de Carson Mc Cullers”de Carson Mc Cullers”
Insuficiencia cardiaca:Insuficiencia cardiaca:Proceso de reorganización celular.Proceso de reorganización celular.Estadios:Estadios:
ProgresiónProgresión
EstabilizaciónEstabilización
RegresiónRegresión
Arritmias: trastornos en la Arritmias: trastornos en la comunicación celular e comunicación celular e intersticial.intersticial.
Insulino-Insulino-resistencia:mediadores resistencia:mediadores neurohumorales-inflamatorios.neurohumorales-inflamatorios.
““El corazón y otros frutosEl corazón y otros frutos
amargos de I.Aldecoa”amargos de I.Aldecoa”
Disfunción endotelial Disfunción endotelial generalizada.generalizada.
Modificación en las señales Modificación en las señales
interorgánicas: receptores-interorgánicas: receptores-aferencias-sistemas de aferencias-sistemas de mediaciónmediación
(baroreceptores-(baroreceptores-quimioreceptores)quimioreceptores)
““El El conocimiento conocimiento es una ficción,es una ficción, superada por la realidad.”superada por la realidad.”
Dr.Alejandro Wajner
La La cienciaciencia es un dispositivo de es un dispositivo de poderpoder.(Habermas-Foucault) y .(Habermas-Foucault) y una estructura o sistema una estructura o sistema autoritario.autoritario.
La La MedicinaMedicina es un negocio. es un negocio.
TEOREMAS DE WAJNERTEOREMAS DE WAJNER
La La SaludSalud una mercancía. una mercancía.
El El discurso médicodiscurso médico tiene estructura tiene estructura
mercantil.mercantil.
Los poderes determinan,en parte,elLos poderes determinan,en parte,el
conocimiento conocimiento humano.humano.
TEOREMAS DE WAJNERTEOREMAS DE WAJNER
El Corazón es IncorruptibleEl Corazón es Incorruptible
““LLa emoción no mata.Me a emoción no mata.Me parece que su represión,su parece que su represión,su
ocultamiento,es ocultamiento,es precisamente lo que puede precisamente lo que puede
hacer que el hacer que el corazón”reviente” o corazón”reviente” o
“estalle” o “se parta”...“estalle” o “se parta”...
Porque me parece que es el órgano Porque me parece que es el órgano más “honesto”de nuestro cuerpo.más “honesto”de nuestro cuerpo. Es incorruptible...Es incorruptible...
No hay mejor cosa que se leNo hay mejor cosa que se le pueda ofrecer que una adecuada pueda ofrecer que una adecuada dosis de emoción...dosis de emoción...
El Corazón es IncorruptibleEl Corazón es Incorruptible
Creo que los hombresCreo que los hombresFelices viven más que los Felices viven más que los
otros.otros.Así como creo que Así como creo que
quien“ vive bien” no le quien“ vive bien” no le temen a la muerte....temen a la muerte....
El Corazón es IncorruptibleEl Corazón es Incorruptible
Por esto de la “incorruptilidad”Por esto de la “incorruptilidad”de estede este órgano.órgano.
De esta maravillosa maquinita De esta maravillosa maquinita que al cumplir que al cumplir la función la función
aparentementeaparentemente sólo mecánica sólo mecánica queque le ha encomendado le ha encomendado
su Creador,su Creador,
El Corazón es IncorruptibleEl Corazón es Incorruptible
hace que yo pueda,hace que yo pueda, en esta etapa,sentir en esta etapa,sentir el intransferible goce de ver el intransferible goce de ver crecer a mis hijos,crecer a mis hijos,de saborear el dulce de leche,de saborear el dulce de leche, de tomar vino de tomar vino y hacer el amor.y hacer el amor.
El Corazón es IncorruptibleEl Corazón es Incorruptible
Un electrocardiograma no es Un electrocardiograma no es un poema.un poema.
PPero son señales que envía ero son señales que envía mi mi
corazón y aunque sólo mi corazón y aunque sólo mi médico las entiendamédico las entienda,,
El Corazón es IncorruptibleEl Corazón es Incorruptible
los dos sabemos que cuandolos dos sabemos que cuando
esas señales no sean buenas,esas señales no sean buenas,
significarán que nos está significarán que nos está
fallando el amor.fallando el amor.
El Corazón es IncorruptibleEl Corazón es Incorruptible