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PROGRAMME D’ASSISTANCE FINANCIÈRE « ÉCOLE ACTIVE »ÉDITION 2018
Identification du demandeurNom de l’école :
Commission scolaire :
Cochez :Primaire : ☐ Secondaire : ☐Publique : ☐ Privée : ☐
Nombre total d’élèves dans l’école
Adresse :
Ville :
Code postal :
Nom du responsable du projet :
Fonction du responsableChoisissez un élément.
Numéro de téléphone responsable
Adresse courriel du responsable
PROJETTitre du projet
Objectif du projet (Cochez une seule case) :
☐ Aménagement d’espaces intérieurs ou extérieurs☐ Achat ou la réparation d’équipement ou de matériel☐ Aménagement d’espaces visant à permettre ou faciliter l’accessibilité à la pratique d’activités physiques, sportives ou de plein air aux élèves handicapés☐ Amélioration de la sécurité ou la protection de l’intégritéDescription du projet
Date de réalisation du projetCliquez ou appuyez ici pour entrer une date. Nombre de personnes visées par le projet(estimation du nombre de participants) Le projet favorise la pratique d’activité physique : ☐ À la récréation☐ Au service de garde☐ Pendant la période du dîner☐ Pendant les cours d’éducation physique et à la santé☐ Pendant les heures de classe☐ Pendant les activités parascolaires☐ En dehors des heures et des jours de classe☐ Pour les autres membres de la communauté
BUDGET
Montant souhaité $(Maximum = 2000 $)
Budget total du projet $(veuillez joindre vos prévisions budgétaires)
Description de l’utilisation souhaitée de l’aide financière
Veuillez retourner le formulaire par courriel à [email protected] ou par télécopieur au (418)296-4612.Date limite : 14 septembre 2018 à 12h30
MERCI !