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Colegio Médico de Honduras / Sociedad Hondureña de Enfermedades Infecciosas
Manifestaciones clínicas en niños y transmisión vertical.
Dra. Maribel RiveraInfectóloga Pediatra
SHEI
Brote de 2005-2006 en la isla de La Reunión, en el Océano Índico
“Multidisciplinary prospective study
of mother-to-child Chikungunya virus
infections
on the Island of La Réunion”
Gerardin, PLoS Med
Brote de 2005-2006 en la isla de La Reunión, territorio francés
1,400 mujeres embarazadas
Se compararon los resultados del embarazo de 655 (628 + 27) mujeres no infectadas durante el
embarazo
658 que se infectaron durante el embarazo
Brote de 2005-2006 en la isla de La Reunión, territorio francés
Momento del embarazo en que se produjo la infección:Primer trimestre 15% Segundo trimestre 59% Tercer trimestre 26%.
Brote de 2005-2006 en la isla de La Reunión, territorio francés
Única diferencia encontrada entre las mujeres infectadas y no infectadas:
Ingreso hospitalario: 40% vs 29%
Brote de 2005-2006 en la isla de La Reunión, territorio francés
No hubo diferencia enCesáreaHemorragia obstetricaPartos prematurosMortinatos despues de 22 SGPeso al nacerMalformaciones congenitas y Admisiones de recien nacidos
No tuvo ningún efecto observable sobre los resultados del embarazo.
Brote de 2005-2006 en la isla de La Reunión, territorio francésPLoS Medicine | www.plosmedicine.org.
March 2008 | Volume 5 | Issue 3 | e60
7,504
678 (9,0%)
Infectados antepartoDía 7 a día 3 antes del nacimiento
7,629 neonatos
61 (0,8%) Intraparto
RT-PCR O SEROLOGÍA IGM POSITIVAS
Brote de 2005-2006 en la isla de La Reunión, territorio francés
• 61 mujeres con infección intraparto Tasa de cesárea fue 42,6%
69,2% por sufrimiento fetal agudo
Tasa general cesárea observada en el centro de
estudio: 17.4% (p < 0.001)
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Brote de 2005-2006 en la isla de La Reunión, territorio francés
• Con excepción de 3 muertes fetales tempranas• La transmisión vertical se observó
exclusivamente en las infecciones cercanas al término Duración media: 38 semanas de gestación
(rango 35-40 semana)
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Brote de 2005-2006 en la isla de La Reunión, territorio francés
• En el contexto de la viremia durante el parto
19/39 casos de transmisión vertical en mujeres con viremia durante el parto
Tasa de prevalencia del 0,25% Tasa de transmisión vertical del 48,7%
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De los 19 recién nacidos infectados, 10 eran amamantados. Leche materna evaluada en 20/33 mujeres con
viremia en periodo de lactanciaRT-PCR negativo
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Principales características clínicas
Fiebre (100%)
Falta de apetito (100%)
Dolor (100%)
Signos reumáticos y cutáneas
Edema de articulaciones distales (78,9%)
Petequias (47,3%)
Exantema similar a rubéola (52,6%) o similar a roseola (36,8%).
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En 10 casos (52,6%) enfermedad neonatal grave:9 Encefalopatía
LCR : RT-PCR positiva para CHIKV en 5 casos
1 Fiebre hemorrágica 8 requirieron ventilación mecánica (duración
media 7 d). 6 presentaron choque hipovolémico4 requirieron aminas vasoactivas (duración
media 2 d).4 hemorragia cerebral
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• Secuelas neurológicas• Evaluadas al alta y durante 16 a 24 meses
De los 9 recién nacidos con encefalopatía y edema cerebral:
4 evolucionaron hacia discapacidades persistentes: 1 parálisis cerebral con ataxia y ceguera, tras una
amplia degeneración de la sustancia blanca 3 alteraciones oculares, de comportamiento y
posturales (hipotonía axial) Los 4 tuvieron convulsiones múltiples durante su
hospitalizaciónPLoS Medicine | www.plosmedicine.org. March 2008 | Volume 5 | Issue 3 | e60
Manifestaciones clínicas congénitas
Manifestación Nº de casos (%)
Síndrome hiperálgico 38 (86)
Erupción cutánea 23 (52)
Edema en las extremidades 11 (25)
Meningoencefalitis 9 (20)
Insuficiencia respiratoria 7 (16)
Descamación grave 3 (7)
Hiperpigmentación 2 (5)
Dermatitis bullosa 2 (5)
Dominguez M et all. Manifestations observées chez 44 nouveaux- nés, avril 2005-mars 2006, La Réunion.
Grupos de Riesgo de severidad
Neonatos (con o sin síntomas de madres virémicas) durante el parto o en los últimos 4 días antes del parto.
Menores de 1 año
ChikungunyaTransmisión perinatal
Riesgo más alto de transmisión: Período intrapartoTasa de transmisión vertical puede alcanzar 50%
Guía de manejo clínico para la infección por el virus chikungunya (CHIKV). Ministerio de Salud PúblicaSanto Domingo, República Dominicana, 2014 ISBN: 978-9945-436-94-5
Biblioteca Sede OPS - Catalogación en la fuenteOrganización Panamericana de la SaludPreparación y respuesta ante la eventual introducción del virus chikungunya en las Américas Washington, D.C.: OPS, © 2011
Transmisión perinatal• Los niños generalmente nacen asintomáticos y
pueden iniciar síntomas a partir del tercer día de nacido, hasta el séptimo día, con una media de 4 días.FiebreDolorExantemaEdema periférico
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Infectados en período intraparto
También pueden desarrollar…
Enfermedad neurológica Meningoencefalitis Lesiones de la sustancia blanca Edema cerebral Hemorragia intracraneana
Los neonatos que sufren enfermedad neurológica generalmente desarrollan discapacidades a largo plazo
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ChikungunyaTransmisión perinatal
En la mayoría de las infecciones que ocurren durante el embarazo el virus no se transmite al feto
Reportes puntuales de abortos espontáneos
No hay evidencia de que el virus se transmita a través de la leche materna
Infectados en período intraparto
Otras manifestaciones clínicas…
Síntomas hemorrágicos
Enfermedad del miocardio
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Transmisión perinatal
Hallazgos de laboratorio anormales incluyen Pruebas de función hepática elevadas Recuentos bajos de plaquetas y linfocitos, y Disminución de los niveles de protrombina
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