COLERA

E D I L I A B R E U G Ó M E Z 2 0 0 5 - 1 0 5 4

¿QUÉ ES EL CÓLERA?Enfermedad diarreica aguda, causada por V.

Cholerae.

Rápido avance

Deshidratación profunda

EPIDEMIOLOGÍA

V. Cholera

e

200 serogrupos

Microorganismos clasificados en

función de determinantes de

CBH Se dividen en:1. Los que se aglutinan en el

antisuero frente al antígeno del grupo

O12. Los que no lo

hacen

Serogrupo 0139

V. Cholerae

01

ClásicoEl Tor

Agua salada de

costasRíos

salobres

Inaba

Ogawa

Vía +

común de

adquisición

VÍA DE CONTAMINACIÓN

Ingestión de aguas contaminadas

Consumo de alimentos

contaminados

No se conoce reservorio animal

DOSI

S

INFE

CCIO

SA

Hipoclorhidria• antiácidos

pH neutro por alimentos

VeranoOtoño

Zonas endemicas

PATOGENIA

• 1817

Delta Ganges

• El Tor

7 pandemias mundiales • No

confiere protección a

• Cepa 0139

V. Cholere 01

• Pilus• CT• CTP

• Quimiotaxis

• Proteasas • movilidad

• Cholera toxin

EstomagoCapa

mucosa del ID

Toxina correguladora de pilus

Gen toxR

Subunidad BSu

buni

dad

A

Transfiere ADP-ribosa

Subunidad A

Gangliosido Gm1

Pentámero B

Proteína G ribosada por ADP

regula al alza la actividad de

la adenilato ciclasa Acumulo de AMPc

• Inhibe el sistema de entrada de Na++

• Activa sistema de salida de Cloruro

Efectos del

AMPc

Se acumula liquido isotónico en la luz

intestinal, cuando este supera la capacidad

de resorción del resto del intestino se

produce DIARREA ACUOSA

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Diarrea acuosa indolora

Aumento del volumen fecal, en casos graves supera 250ml/kg/24h

Vomito

Calambres

Periodo de incubación 24-48h

Heces

• Liquido no bilioso• Gris• Ligeramente opaco• Restos de moco• Sin sangre• Olor dulce no molesto

PERDIDA DE VOLUMEN

3-5 %

• sed

5-8%

• Hipotensión postdural

• Debilidad• Taquicardia• Dis.

Tangencia cutánea

10%

• Oliguria• Pulsos

débiles hundimiento de globos oculares

• Somnolencia• comahematocri

to

Leucocitosis neutrofilica

Bicarbonato <15mmol/L

pH 7.2

DIAGNOSTICO

Agar de Tiosulfato-citrato-sales biliares-sacarosa

(TCBS)Coprocultivo

TRATAMIENTO

Reposición rápida

de líquidos,

electrolitos y bases

Vía oral

Deshidratación grave

Reponer

primeras 4h

IV

pH 7.2

Ringer lactato

El uso de antibióticos reducen la duración y volumen de

perdidas hídricas y apresuran la eliminación del microorganismo.

Mortalidad 1%

Antibioterapia

Tetraciclina 2g

Doxiclina 300mg

Ciprofloxacina 30mg/kg (dosis

única)

Vacu

nas

Antic

olér

ic

as O

rale

sDuk

oral

:

Shan

chol

:

al c

abo

de 4

a 6

mes

es

de s

u

aplic

ació

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85%

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 O1

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ños

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dad.

VACUNASProporciona solam

ente

protección parcial de

duración corta y no

previene la infección

asintomática

Brindan una protección superior al 50%

que dura dos años

en condiciones de endemicidad.

PREVENCIÓNAbastecimiento de agua limpia

Instalaciones higiénico-sanitarias

Lava y desinfecta frutas y verduras

Lavarse las manos antes de comer y después de ir al baño

Cocinar bien los alimentos antes de ingerir

BIBLIOGRAFÍA

Harrison Principios de Medicina Interna