colestasis
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Colestasis
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Generalidades
• Acumulación de sustancias normalmenteexcretadas en la bilis
• Ictericia es la principal manifestación poracumulación de bilirrubina
• Otras: prurito, malabsorción de grasas yvitaminas liposolubles (A,E,D y K)
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Complicaciones
• Aumento de bilirrubina y colesterol séricos• Aumenta la actividad de FA, GGT,
5’nucleosidasa• Prolongación de TP por la ↓ en la síntesis
de factores vit. K dependientes
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Complicaciones Histológicas
• Depósito microscópico de bilirrubina en elparénquima hepático
• Puede ser intrahepatocitario,intrakupfferiano ó canalicular
• Inicia a nivel centrolobulillar ycrónicamente periportal
• Produce fibrosis y posteriormente cirrosis
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Causas
• Colestasisintrahepáticasfamiliares: tipo 1,2 y 3
• Síndrome de Alagille• Infecciones• Obstrucción de la vía
biliar
Circulación Entero-hepática
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Diagnóstico
• Ecografía: puedeayudar demostrando lapresencia ó ausenciade dilatación de la víabiliar
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Diagnóstico
• Tomografía: Ayuda enla verificación dedilatación biliar acausa de unaobstrucción (maligna,benigna ó iatrogénica)
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Diagnóstico
• Resonancia Magnética:es el mejor métodopara valorar la víabiliar
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Diagnóstico
• CPRE: Nos sirve paravisualizar la anatomíade la vía biliar yademás nos puedeayudar comotratamiento
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Tratamiento
• Médico: Acido Ursodeoxycólico (UDCA)que modifica el pool de acidos biliares, escitoprotector
• Cirugía: Casos en los que haya obstrucciónmecánica
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Estudios Hepáticos
DaDañño celularo celularProteProteíínas vitnas vit. K. Kdependientesdependientes
TPTP
DaDañño celularo celularHepatocitosHepatocitosAlbAlbúúminamina
DirectaDirecta==obstrucciobstruccióónn//inflamaciinflamacióónnbiliarbiliar
IndirectaIndirecta==dadañño celularo celular
ConjugaciConjugacióón n hephepááticaticaBilirrubinaBilirrubina
Cnfirma si Cnfirma si la la ↑↑FA FA es es de de origenorigenbiliarbiliar
Ductos biliaresDuctos biliaresGGTGGT
DaDaññoo//inflamaciinflamacióón n de la vde la vííaabiliarbiliar
Arbol biliarArbol biliar, , hueso hueso yyplacentaplacenta
FAFA
Menos especMenos especíífico para muertefico para muertecelularcelular
HepatocitosHepatocitosASTAST
InflamaciInflamacióónn//Muerte celularMuerte celularHepatocitosHepatocitosALTALT
ImplicaciImplicacióónnSSííntesisntesisEnzimaEnzima
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Tumores Benignos del Hígado ylas Vías Biliares