colostomy care - penjagaan kolostomi

41
Disediakan Oleh : Nassruto

Upload: muhammad-nasrullah

Post on 11-Apr-2017

1.049 views

Category:

Health & Medicine


17 download

TRANSCRIPT

Page 1: Colostomy Care - Penjagaan Kolostomi

Disediakan Oleh : Nassruto

Page 2: Colostomy Care - Penjagaan Kolostomi

Kolostomi

Definisi :Satu pembukaan ke dalam kolon. Juga dikenali sebagai stoma yang

bermaksud pembukaan tiruan di dalam dinding abdomen.

Page 3: Colostomy Care - Penjagaan Kolostomi

Jenis-Jenis

1) Kolostomi sementara2) Kolostomi kekal

Page 4: Colostomy Care - Penjagaan Kolostomi

Kolostomi sementara

- Dilakukan untuk keadaan kecederaan / keadaan inflamasi dalam usus.

- Membenarkan bahagian hujung usus yang cedera atau berpenyakit rehat dan sembuh.

Page 5: Colostomy Care - Penjagaan Kolostomi

Kolostomi kekal

- Menyediakan pembukaan baru utk pembuangan najis apabila anus dan rektum gagal berfungsi disebabkan oleh penyakit atau kongenital.

Page 6: Colostomy Care - Penjagaan Kolostomi

Kolostomi kekal

- Dijalankan untuk kes-kes kanser usus dan bahagian yang berpenyakit mungkin dibuang.

Page 7: Colostomy Care - Penjagaan Kolostomi

Lokasi

1) Kolostomi menaik2) Kolostomi melintang3) Kolostomi menurun

Page 8: Colostomy Care - Penjagaan Kolostomi

Kolostomi menaik

- ‘Ascending colostomy’- Pembuangan najis dari kolon

menaik.- Pengeluaran najis dalam bentuk

cecair, kerap keluar melalui ostomi dalam sehari.

Page 9: Colostomy Care - Penjagaan Kolostomi

Kolostomi menaik

- Tidak boleh dikawal menggunakan keadah irigasi dan masalah bau perlu diatasi

Page 10: Colostomy Care - Penjagaan Kolostomi

Kolostomi melintang

- ‘Transverse colostomy’- Pembuangan najis dari kolon

melintang- Pengeluaran najis kurang berbau,

najis dalam keadaan separa pejal dan biasanya pengeluaran tidak boleh dikawal.

Page 11: Colostomy Care - Penjagaan Kolostomi

Kolostomi menurun

- ‘Descending colostomy’- Pembuangan najis dari kolon

menurun.- Pengeluaran najis berkeadaan

lebih pejal, kekerapan pengeluaran dapat dan bau boleh dikawal.

Page 12: Colostomy Care - Penjagaan Kolostomi

Penjagaan Kolostomi selepas Op

Objektif :1) ↓ kesakitan2) ↓ ketidakselesaan3) Cepatkan penyembuhan luka stoma4) Beri sokongan emosi kpd pesakit

serta keluarga.

Page 13: Colostomy Care - Penjagaan Kolostomi

Penjagaan Kolostomi selepas Op

Tanggungjawab- Penilaian ke atas stoma- Pengendalian pengumpulan najis

dengan menggunakan peralatan / beg ostomi atau guna irigasi stoma.

Page 14: Colostomy Care - Penjagaan Kolostomi

Penilaian ke atas stoma

- Stoma / luka dibalut dengan pembebat steril.

- Pemerhatian ke atas stoma tentang warna dan posisi stoma.

- Stoma sihat akan kelihatan berwarna merah jambu

Page 15: Colostomy Care - Penjagaan Kolostomi

Penilaian ke atas stoma

- Warna merah jambu yang kabur / sianosis menunjukkan stoma tidak dapat bekalan darah yg cukup.

- Dapat berfungsi dengan sempurna.

Page 16: Colostomy Care - Penjagaan Kolostomi

Penilaian ke atas stoma

- Mukosa stoma mesti sentiasa berada di permukaan abdomen.

- Jika tertarik ke dalam abdomen, najis akan masuk ruang abdomen dan menyebabkan peritonitis.

Page 17: Colostomy Care - Penjagaan Kolostomi

Penilaian ke atas stoma

- Pastikan luka dalam keadaan bersih dan kering.

- Tukar dressing jika terdapat kotor.- Pemerhatian sebarang perdarahan,

warna kulit di sekeliling stoma dan najis yang dikeluarkan.

Page 18: Colostomy Care - Penjagaan Kolostomi

Penjagaan selepas 24 jam Op

i) Pencucian dengan sabun & air bersama dgn pesakit & keluarga

ii) Pasang beg sementara utk kawal bau dan kekotoran

iii) Galak psk lihat kolostomi pada dinding abdomen & libat dengan penjagaan

Page 19: Colostomy Care - Penjagaan Kolostomi

Penjagaan selepas 24 jam Op

- Beritahu stoma menjadi merah dan bengkak tetapi kembali surut kemudian.

- Pengeluaran kolostomi boleh dikawal menggunakan kaedah irigasi terutama kolostomi kolon menurun dan kolon sigmoid.

Page 20: Colostomy Care - Penjagaan Kolostomi

Penjagaan selepas 24 jam Op

- Tetapi kolon menaik dan melintang sukar dikawal kerana najis kerap keluar dan dalam bentuk cecair.

- Setiap psk mempunyai cara berbeza utk kenalpasti najis akan keluar dari kolostomi.

Page 21: Colostomy Care - Penjagaan Kolostomi

Penjagaan selepas 24 jam Op

- Pesakit mungkin sedar hanya terdapat najis di dalam beg kolostomi atau pada kulit, atau keluar flatus, atau menyedari terdapat pergerakan usus yang diikuti dengan najis.

Page 22: Colostomy Care - Penjagaan Kolostomi

Pengendalian pengumpulan najis

- Perlu guna alat ostomi setiap masa terutama kolostomi mengeluarkan najis cair berterusan.

- Penerangan tentang pilihan & penggunaan ostomi diberi.

Page 23: Colostomy Care - Penjagaan Kolostomi

Pengendalian pengumpulan najis

i) Diameter stoma perlu diukur dengan tepat supaya dapat dipasang dengan sempurna.

ii) Terlampau kecil boleh ganggu bekalan darah.

iii) Terlampau besar akan menyebabkan najis bocor keluar.

Page 24: Colostomy Care - Penjagaan Kolostomi

Pengendalian pengumpulan najis

- Jus enzim akan menyebabkan lelasan & kerosakan kulit.

- Pelekat ostomi akan lekat di permukaan kulit abdomen

- Beg ostomi dikosongkan kira ¼ hingga 1/3 penuh.

Page 25: Colostomy Care - Penjagaan Kolostomi

Pengendalian pengumpulan najis

- Jika terlampau penuh, berat najis akan menanggalkan pelekat dan menyebabkan bocornya najis.

- Bau mungkin amat kuat & sangat busuk

Page 26: Colostomy Care - Penjagaan Kolostomi

Pengendalian pengumpulan najis

- Ostomi dibuka melalui pembukaan yang diklip di bahagian bawah.

- Tanggalkan klip dan najis di buang.

Page 27: Colostomy Care - Penjagaan Kolostomi

Pengendalian pengumpulan najis

- Beg ostomi dibersihkan dengan jirusan air paip yang bersih dan suam

- Periksa beg ostomi dengan sebarang kebocoran drp stoma & perhatian keadaan stoma

Page 28: Colostomy Care - Penjagaan Kolostomi

Pengendalian pengumpulan najis

- Bersihkan permukaan kulit abdomen di sekeliling stoma, perhatikan keadaan stoma, keringkan kulit abdomen dan pasangkan peralatan ostoma yang baru.

Page 29: Colostomy Care - Penjagaan Kolostomi

Irigasi Stoma

Tatacara membantu latihan pembuangan najis utk membolehkan pesakit mengetahui masa pembuangan najis dpd kolostomi sigmoid.

Usus akan keluar najis setiap kali apabila irigasi dilakukan.

Page 30: Colostomy Care - Penjagaan Kolostomi

Irigasi Stoma

- 500 hingga 1000 ml air suam (105 - 110 F) digunakan.

- Isipadu diperlukan untuk mengembungkan kolon dan meragsang peristalsis.

Page 31: Colostomy Care - Penjagaan Kolostomi

Irigasi Stoma

- Air sejuk menyebabkan kekejangan

- Air panas mencederakan mukosa.

Page 32: Colostomy Care - Penjagaan Kolostomi

Irigasi Stoma

- Prinsip irigasi stoma adalah cecair yang dititiskan ke dalam kolon akan menyebabkan distensi dan merangsangkan pembuangan najis.

- Oleh itu waktu pembuangan najis dapat dikawalkan

Page 33: Colostomy Care - Penjagaan Kolostomi

Irigasi Stoma

- Kaedah ini dapat melegakan sembelit atau pembersihan usus sebelum ujian atau prosidur diagnostik dijalankan.

Page 34: Colostomy Care - Penjagaan Kolostomi

Pendidikan Kesihatan

Penjagaan kulit perhatikan tanda-tanda lelasan atau alahan pada kulit. mungkin perlu krim penebat kulit

atau pelekat hipoalergenik.

Page 35: Colostomy Care - Penjagaan Kolostomi

Pendidikan Kesihatan

Pastikan pemasangan beg kolostomi tepat untuk elak kebocoran.

Page 36: Colostomy Care - Penjagaan Kolostomi

Pendidikan Kesihatan

Mengawal bau najis elak makanan yg menyebabkan

najis berbau. bau boleh dikurangkan dengan

pengambilan tablet Bismuth Subcarbonate setiap kali masa makan & sebelum tidur.

Page 37: Colostomy Care - Penjagaan Kolostomi

Pendidikan Kesihatan

Mengawal pengeluaran gas elakkan dpd mengunyah gula

getah, makanan pedas, minuman berkarbonat & makanan yang boleh menyebabkan gas.

Page 38: Colostomy Care - Penjagaan Kolostomi

Pendidikan Kesihatan

Pemakanan amalkan makanan seimbang,

waktu makan yang tetap, kunya makanan dengan sepenuhnya.

elakkan makanan yang boleh menyebabkan konstipasi / cirit birit.

Page 39: Colostomy Care - Penjagaan Kolostomi

Pendidikan Kesihatan

Cara hidup hariano galak psk utk menerima keadaan

yg mempunyai kolostomi.o sokongan emosi dan bantuan dari

pihak keluarga adalah penting terutama dalam tempoh penyesuaian.

Page 40: Colostomy Care - Penjagaan Kolostomi

Pendidikan Kesihatan

o Galakkan melibatkan diri dalam aktiviti harian spt riadah, sukan, pekerjaan dan sebagainya.

Page 41: Colostomy Care - Penjagaan Kolostomi