Presentado por:Kelly Daniela Daza Quintero

COMA NEUROLÓGICO

DEFINICIÓN

conciencia

contenido

hemisferios cerebrales

Sistema activador

Formación reticular

MECANISMOS DE DETERIORO DEL ESTADO DE CONCIENCIA

Deterioro de la conciencia

Alteración bilateral de hemisferios cerebrales

Compromiso de los núcleos intralaminares

talámicosCompromiso

de la formación reticular

ESTADOS DE LA CONCIENCIA

Alerta: Es capaz de mantener una

conversación y dar respuestas atingentes a las preguntas

simples que se le formulan.

Somnolencia:Paciente permanece dormido, puede despertarse a cualquier

estímulo sensorial.

Estupor:Ausencia de respuesta, paciente puede ser sacado por medio de estímulos vigorosos y repetidos,

retornando al estado inicial una vez cesa el estímulo.

Coma:Es la ausencia de respuesta a

cualquier estímulo en el cual el paciente es incapaz de percibir o

responder a los estímulos externos o a las necesidades internas.

ETIOLOGÍA

ETIOLOGÍA

DX DIFERENCIAL

EXÁMEN DEL PACIENTE EN COMA

EXÁMEN DEL PACIENTE EN COMA

EXÁMEN DEL PACIENTE EN COMA

Si EGC: 15--------Consciente      Si EGC: 13-14---Estupor ligero      Si EGC: 11-12---Estupor moderado      Si EGC:  9-10----Estupor profundo      Si EGC:   7-8-----Coma superficial      Si EGC:   5-6-----Coma moderado      Si EGC:   3-4-----Coma profundo 

EXÁMEN DEL PACIENTE EN COMA

EXÁMEN DEL PACIENTE EN COMA

Exámen pupilar:

Miosis Medias Midriasis

Según relación entre ellas

I socoricas I guales Anisocoricas Desiguales Discoricas Forma irregular

Según respuesta

a la luz

Reactivas

Contracción al f oco luminoso

Arreactivas I nmóviles al f oco

luminoso

EXÁMEN DEL PACIENTE EN COMA

Exámen pupilar:

EXÁMEN DEL PACIENTE EN COMA

EXÁMEN DEL PACIENTE EN COMA

MANEJO DEL PACIENTE EN COMA

Medidas generales:

1. Estabilización

a) Control de vías respiratorias

b) Control hemodinámico

2. Cuidados iniciales

a) Administración IV de 100 mg, de tiamina.

b) Administración de 50 ml de glucosa al 50% IV previa toma de glucometria.

c) Naloxona 0.4 a 2.0 mg, IV.

d) Toma de muestras de sangre para la realización de hemograma, química sanguínea,

e) tamizaje de tóxicos y hemocultivos (según cada caso).

MANEJO DEL PACIENTE EN COMA

Medidas generales:

3. Determinar posibles causas que pueden producir muerte temprana:

a) Hipertensión endocraneana (TAC cerebral simple).

b) Meningitis, encefalitis o ambas (toma de punción lumbar y hemocultivos).

c) Infarto agudo de miocardio (electrocardiograma).

d) Encefalopatía hipertensiva (tratamiento temprano).

e) Estado epiléptico (electroencefalograma).

f) ECV (considerar la administración de trombolíticos).

g) Tratamiento individualizado según la causa.

GRACIAS!