combaterea febrei la copil

23
COMBATEREA FEBREI LA COPIL Asist.Univ. Dr. V. Ştreangă

Upload: licurici

Post on 08-Nov-2015

273 views

Category:

Documents


8 download

DESCRIPTION

febra la copil

TRANSCRIPT

Slide 1

COMBATEREA FEBREI LA COPILAsist.Univ. Dr. V. treang

Reglarea TemperaturiiTemperatura corpului = Termogenez Termoliz Termoreglarea normalHypothalamus365365Vasodilatation activeSudationModification du comportementVasoconstriction activeThermognse Frissons Modification du comportementControlul termoreglrii

Affrences Effrences Rcepteurs priphriques Rcepteurs centraux Thermognse musculaireThermognse graisseuseActivation hormonaleVasomodulation cutanSudation

RespirationMechanisms of Heat LossRadiationConductionConvectionRespirationEvaporation

5Radiation ~60%, Conduction and convection, ~15% (conductive heat loss increases 25 times in cold water). Baseline 25% heat loss from respiration and evaporation affected by relative humidity and ambient temperatureMASURAREA TEMPERATURII

Temperatura oral i rectal = index fidel pentru temperatura central a corpuluiCreterea temperaturii centrale a corpului peste media normal zilnic de 36C - 37.5C datorit eecului termoreglrii

n funcie de sediul msurrii:Temperatura rectal > 38CTemperatura oral > 37,6 CTemperatura axilar > 37,2 CTemperatura msurat timpanic (in urechi) > 37,9C

FEBRA - DEFINIIEFebr > 405Febr >39,5C iDureriStare de ruMialgiiCefalee

Orice febr dac asociaz:MalnutriieMalformaii cardiaceArsuripostoperatorINDICAIILE UTILIZRII ANTITERMICELORDE NVAT PRINII:

Dezvelirea i dezbrcarea copiluluiOprirea nclzirii n camerAerisirea camerei, ventilatorHidratare abundentAplicare de prosoape umede cldue pe corpBi cu 2C sub temperatura corpului copilului: foarte neplcute, abandonateNu se pun pungi cu ghea, pentru c stimuleaz frisonarea i creterea temperaturiiAntitermic la nevoieMASURI FIZICE ANTITERMICENUMAI N HIPERTERMIILE MALIGNE:

Comprese cu alcool isopropilicTubulatura perfuziei trecut prin ghea Clism cu ap cu gheaMSURI FIZICE INTRASPITALICETIParacetamolAINS :IbuprofenKetoprofen Salicilai (Aspirin)ANTIPIRETICE UTILIZATE N PEDIATRIEdoza : 60 mg/kg/zi n 4 prize, sau 15 mg/kg/priz, per os sau IV (PERFALGAN)Reacii alergice excepional : erupii cutanate, trombocitopenieNumeroase produse comerciale disponibileForme orale pediatrice: EFFERALGAN, PANADOL, PARACETAMOL, ETC; 120 mg/5 mlAtenie la dozele incluse in alte produse: HUMEX, TYLENOL, COLDREX, etc.

PARACETAMOLAbsorbie oral rapid i rectal lentMetabolism hepaticEliminare urinarRelaie doz - efect:5 mg/kg temperatura cu 0.3 - 0.4 C10 - 15 mg/kg temperatura cu 1.2 - 1.4 C20 mg/kg temperatura cu 1.4 - 1.6 CParacetamolPARACETAMOL

Absorbie oral rapid, rectal lent

Intoxicaii grave la doze x 10Hiperpnee alcaloz respiratorieGrea, vrsturiConvulsii, comApoi acidoz metabolic

doza la copil: 60 mg/kg/zi n 4 - 6 prizeASPIRINALeziune cerebral neinflamatorie (hipertensiune + com)Afectare hepatic (citoliz)Insuficien renal acutAdesea mortalContext viral + aspirin

PREVENIRE:ASPIRINA este quasi abandonat < 16 ani => dispariia sdr Reye, cu excepia celui din boli metabolice

Aspirina i Sdr. ReyeSuspensie buvabil (NUROFEN, MARCOFEN, IBALGIN, IBUGESIC, ETC)20 - 30 mg/kg/zi n 3 prize1 ml = 20 mgIBUPROFENContraindicaii :Alergie la produsUlcer gastro duodenalHemoragii digestiveInsuficien hepaticInsuficien renal< 3 luniVARICELA IBUPROFENETOPREC sirop 1 mg/mlDe la 6 luni la 11 ani :0.5 mg/kg/priz x 3 - 4 /ziKetoprofenTendina de a fi abandonate nainte de debutul unor forme grave de diferite boli infectioase:

VaricelPleurezie purulentAbces pulmonarMastoiditRol benefic al inflamaiei ??Locul AINS n tratamentul febrei?PARACETAMOL de la naterePROGRESIA IBUPROFEN (25% din prescripii) dup vrsta de 3 luniKetoprofen dup vrsta de 6 luniDeclin al ASPIRINEI (