come e’ cambiato lo stile di vita ?
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COME E’ CAMBIATO LO STILE DI VITA ?. Negli ultimi 100 anni l’evoluzione tecnologica ha compiuto passi da gigante, con una velocità tale da eguagliare o addirittura superare il progresso avvenuto in milioni di anni nella famiglia “Homo”. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
COME E’ CAMBIATO LO STILE DI VITA ?COME E’ CAMBIATO LO STILE DI VITA ?
Negli ultimi 100 anni l’evoluzione tecnologica ha compiuto passi da gigante, con una velocità tale da
eguagliare o addirittura superare il progresso avvenuto in milioni di anni
nella famiglia “Homo”.
Contemporaneamente è cambiato radicalmente il modo di vivere della popolazione, comportando uno stile
tipico dell’Homo Sedentarius.
Perché è diminuito il movimento…….Perché è diminuito il movimento…….
Uso eccessivo dell’ automobile
Aumento della tecnologia (ascensore, scale mobili, elettrodomestici, telecomando, telefono cordless, spazzolino elettrico)
Troppe ore davanti alla televisione
Aumento del tempo trascorso in giochi sedentari (computer, videogiochi)
Riduzione del tempo trascorso in giochi all’ aria aperta
0
2
4
6
8
10
12
min
uti
6-7 8-9 10-11 12-13 14-17
età (anni)
1980
1989
Il tempo nel completare una determinata distanza è aumentato, indicando un declino della fitness
AAU Physical Fitness Program, 1989
Declino dell’ attività fisica in adolescenza Declino dell’ attività fisica in adolescenza (1166 ragazze, S. Francisco, Cincinnati, (1166 ragazze, S. Francisco, Cincinnati,
Washington, studio Washington, studio longitudinalelongitudinale) )
30,8
22,1
18,8
10,3
7,5
11,8 11
0
5
10
15
20
25
30
35
9-10 11-12 13-14 15-16 16-17 17-18 18-19
anni
ME
T/s
ett
New Engl J Med 2002
questionario
-64%
Tempo dedicato alle attività fisiche Tempo dedicato alle attività fisiche nella giornata (accelerometro) nella giornata (accelerometro)
92 bambini e adolescenti di 10-16 anni 92 bambini e adolescenti di 10-16 anni
Strauss et al Arch Pediatr Adolesc Med 2001
bassa moderata intensa molto intensa
circa 10 ore
circa 12 min
4,5 h scuola
5,5 h casa
POPOLAZIONE > 18 ANNI
31,4% NON PRATICA ATTIVITA’ FISICO-MOTORIA
11,2%lieve
13,6% modesto
6,6%intenso
svolge attività domestica o lavorativa
Con impegno fisico
sedentar
i
Soprattutto donne
Indagine Multiscopo
1999-2000
LA SEDENTARIETÀ IN ITALIALA SEDENTARIETÀ IN ITALIA
ISTAT 2000
Prevalenza di sovrappeso in EUROPA: Prevalenza di sovrappeso in EUROPA: bambini 7-11 annibambini 7-11 anni
Minore prevalenza nei Paesi centro-orientali
ATTIVITA’ FISICAATTIVITA’ FISICA
Comportamento che si apprende nell’ infanzia
tende a diventare parte
della vita di una persona
i comportamenti appresi da bambini
tendono a perdurare nell’ adulto
DETERMINANTI
individuali
socioculturali
psicologici
familiari
ambientali
fattori fattori individualiindividuali
Sesso maggiormente i maschi
declino negli adolescenti (ragazze)
Età inizialmente attività spontanea
poi attività di difficoltà crescente
Stato di salutemalattie croniche
gravità, effetti indesiderati
fattori fattori familiarifamiliari
livello socioeconomico inversamente correlato ai livelli di attività fisica nel bambino, ma
questa relazione scompare nell’ adolescente
ambiente stimolante facile accesso alle strutture
imitazione dei modelli genitoriali
influenze genetiche
Rapporto dose-effetto tra attività motoria dei genitori e attività del
bambino
fattori ambientalifattori ambientali
scuola tempo libero
condizioni climatiche
Campagna vs città
Clima mite vs clima rigido o secco
Strutture inadeguatePoco tempo
fattori psicologicifattori psicologici
Autoefficacia
capacità di aderire a programmi preventivi
attitudini e conoscenze personali
elemento permissivo alla pratica motoria o barriera alla sua realizzazione
Barriere alla pratica Barriere alla pratica dell’ attività fisicadell’ attività fisica
Mancanza di tempo o di interesse
Difficoltà a fruire degli impianti sportivi
Preoccupazioni circa l’ aspetto fisico
Mancanza di motivazione
Difficoltà ad iniziare
Sentirsi “troppo grassi”
Non vedere sé stessi come “tipi sportvi”
Perché l’ attività fisica è importante ?Perché l’ attività fisica è importante ?
Promozione del controllo del peso attraverso la spesa calorica;
Sviluppo della fitness fisica;
Aumento della densità ossea;
Riduzione del rischio nelle malattie croniche (obesità, ipertensione, DM2, dislipidemia, malattia cardiovascolare).
Benefici psicologiciBenefici psicologici
Ridotta suscettibilità alla depressione e ansia
Aumentato management stressAumentata autostimaMigliorata socializzazioneMaggiore resistenza alla fatica
E’ importante l’ E’ importante l’ attività fisica nell’ attività fisica nell’
infanziainfanzia
L’attività fisica regolare è importante per lo sviluppo fisico e
mentale
Allena il sistema neuromuscolare
migliora coordinazione ed equilibrio
normale crescita corporea
evita gli atteggiamenti scorretti della colonna vertebrale
1
2
Acquisizione di massa ossea in età Acquisizione di massa ossea in età evolutivaevolutiva
Le variazioni nell’ accumulo di massa ossea durante l’ età evolutiva sono un importante determinante del rischio di fratture osteoporotiche in età adulta.
L’ attività fisica di carico e intake di calcio rappresentano i principali fattori modificabili che influenzano il picco di massa ossea in età pediatrica.
Physical FitnessPhysical Fitness
Abilità dei sistemi corporei a funzionare in modo efficiente e efficace
Abilità ad eseguire i compiti giornalieri– Senza fatica eccessiva– Con sufficiente energia per dedicarsi
anche al tempo libero – Con sufficiente energia per
fronteggiare gli imprevisti
Componenti della fitness Componenti della fitness fisicafisica
Legati alla salute– Composizione
corporea– Resistenza
cardiorespiratoria– Flessibilità– Resistenza
muscolare – Forza muscolare
Performance motoria– Agilità– Equilibrio– Coordinazione– Forza– Tempo di
reazione – Velocità
attività attività fisicafisica
Pate, Pratt et al., 1995
qualunque movimento del corpo prodotto
dalla contrazione muscolare tale
da produrre un aumento della spesa energetica
Il costo calorico della vita:Il costo calorico della vita:energia per l’attività fisicaenergia per l’attività fisica
Le calorie sono necessarie per la contrazione dei muscoli scheletrici– Ampie variazioni individuali– Dipendono dal tipo di attività, durata,
intensità e taglia della persona
Energia per l’ attività fisica dal 10 % fino al 30% TEE durante esercizio intenso
La percentuale di energia ottenuta dai substrati lipidici è maggiore quando il lavoro muscolare avviene a bassa intensità
(50% VO2max) rispetto a quando l’ intensità è maggiore
L’ entità dell’ utilizzo dei lipidi rispetto ai carboidrati dipende dall’ intensità e dalla durata dell’ esercizio
fisico
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
10 sec 1 min 2 min 4 min 10 min 30 min 60 min 130 min
anaerobico
aerobico
Attività fisica e saluteAttività fisica e salute
Questioni da risolvere– Di che tipo ? – Quanta ?– Per quanto tempo ?– Con quale frequenza ?
Quale attività fisica praticare?Quale attività fisica praticare?
I fattori di rischio cardiovascolari possono essere ridotti e la fitness fisica aumentata con livelli bassi-moderati di attività fisica (40-60% della massima
capacità aerobica individuale)
Un’ attività di intensità lieve/moderata causa meno frequentemente dell’ attività intensa danni muscoloscheletrici e morte improvvisa durante l’esercizio, mentre promuove una maggiore adesione alla
pratica dell’ attività stessa
Attività fisiche leggereAttività fisiche leggere
Camminare a passo lento
Golf
Nuoto (galleggiare in acqua)
Giardinaggio
Bicicletta (sforzo molto lieve)
Spolverare, usare l’ aspirapolvere
Esercizi di riscaldamento, stretching leggero
Attività fisica moderataAttività fisica moderata
generalmente richiede movimenti ritmici sostenuti
si riferisce a livelli di sforzo equivalenti a
“sforzo percepito" tra 11-14 della scala di Borg
(un po’ faticoso)
3-6 equivalenti metabolici (MET)
qualunque attività determini un dispendio di 3.5-7 kcal/min
L’ individuo dovrebbe sentire un certo sforzo, ma dovrebbe essere in grado di conversare
agevolmente durante l’ attività.
Attività fisica moderataAttività fisica moderata
Sforzo che un individuo sano può affrontare mentre
Cammina a passo svelto
Fa golf, portando il carrello a mano
nuota (ricreativo)
Falcia l’ erba, falciatrice elettrica
Gioca a tennis, doppio
•Pedala alla velocità di 8-14 km/h in piano
•Lava i pavimenti o le finestre
•Solleva pesi (macchine)
Attività fisica vigorosa-Attività fisica vigorosa-intensaintensa
generalmente richiede movimenti sostenuti, ritmici e si riferisce a livelli di sforzo equivalenti a
“sforzo percepito" > 15 della scala di Borg
(molto faticoso)
> 6 equivalenti metabolici (MET)
Qualunque attività che consumi > 7 kcal/min
Tale attività può essere tanto intensa da rappresentare una sfida e comportare un
aumento significativo della FC e FR.
Esempi di attività fisica Esempi di attività fisica vigorosavigorosa
sforzo che un individuo sano può affrontare mentre
Fa corsa, jogging
Gioca a golf, portando il carrello
Falcia l’ erba, falciatrice a mano
Gioca a tennis, singolo
Fa danza aerobica
Pedala alla velocità > 16 km/h o in salita
Nuota (vasche)
Sposta e trasporta mobili
Il tempo da dedicare all’ attività Il tempo da dedicare all’ attività fisica dipende dall’ intensitàfisica dipende dall’ intensità
Attività motorie per aumentare la Attività motorie per aumentare la fitnessfitness
attività che allungano i muscoli (nuoto,
stretching)
Flessibilità
Resistenza muscolare
passeggiate, jogging, bicicletta, ballo
passeggiate, nuoto, bicicletta
Resistenza cardiorespiratoria
Forza muscolare
sollevare pesiSalire le scale velocemente
Attività fisica e saluteAttività fisica e salute
AdultiAdulti30 minuti di attività fisica moderata
(camminare a passo svelto) la maggior parte, preferibilmente tutti, i giorni della settimana
Attività di maggiore intensità producono maggiori effetti salutari
Attività che sviluppano la forza almeno 2 volte la settimana
CIRCA 3 kcal/kg di peso al giorno
(Zwiren, 1993).
UNA PERSONA DI 60 KG = 180 KCAL
Attività fisica e saluteAttività fisica e salute BambiniBambini
30 minuti, 2-3 volte la settimana da dedicare ad un’attività sportiva (nuoto, ginnastica, atletica, tennis, giochi di squadra, ecc.).
30-60 minuti al giorno dedicati ad attività fisiche non particolarmente impegnative (correre, camminare a passo svelto, andare sui pattini o sullo skateboard, andare in bicicletta, ballare, nuotare, giocare a calcio)
inoltre aggiunger
e
Ridurre la sedentarietà
Aumentare il gioco all’ aria
aperta
Quanta attività fisica praticare? Quanta attività fisica praticare? Un approccio alternativoUn approccio alternativo
Sessioni brevi (5-10-minuti) di attività moderata durante la giornata, per un totale di almeno:
30 minuti per adolescenti e adulti 30 minuti per adolescenti e adulti
60 minuti per i bambini60 minuti per i bambini
(Pangrazi, Corbin, & Welk, 1996).
Riduzione della Riduzione della sedentarietàsedentarietà
USAo 50% giovani ha un
televisore nella stanza da letto
o tra 2 e 17 anni un ragazzo sta mediamente più di 3 anni davanti alla TV
limitare le ore di televisione
Italia
o 57% dei bambini ha un televisore nella stanza da letto
o tra 6-18 anni un ragazzo sta mediamente più di 1,5 anni davanti alla TV
Raccomandazioni AAP
Bambini < 2 anni NO TELEVISIONE
Bambini > 2 anni NON più di 2 ore al giorno
TV nei primi anni di vita% di bambini che non seguono le raccomandazioni AAP
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90%
di b
amb
ini
0-11 12-23 24-35
mesi
0 1-2 3-4 > 5
17%
48% 41%
Pediatrics, 2002
Obesità e ore di TVObesità e ore di TV4069 bambini NHANES III4069 bambini NHANES III
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
% O
besi
< 1 2 3 4 > 5
ore di TV
M F
Crespo et al Arch Pediatr Adolesc Med 2001
Intake calorico e ore di Intake calorico e ore di TVTV
4069 bambini NHANES III4069 bambini NHANES III
7748
8468
7200
7400
7600
7800
8000
8200
8400
8600
kJ
/da
y
< 1 > 5
ore TVCrespo et al Arch Pediatr Adolesc Med 2001
r= 0,43 F
r= 0,26 M Delta
172Kcal
Nelle ragazze
riduzione della sedentarietàriduzione della sedentarietà
incoraggiare il gioco all’ aria aperta
tempo trascorso fuori casacorrela con l’ attività fisica
Attività fisica libera potenzia lo sviluppo cognitivo e sociale promuove la capacità di esplorazione
Planeth HealthPlaneth Health
1295 studenti, età 11 anni, provenienti da 10 scuole (Massachuset). RCT.
Intervento:
ridurre ore TV a meno di 2 h/die
Aumentare l’ attività fisica moderata/intensa
Diminuire il consumo di grassi
Aumentare l’assunzione di frutta e verdura
Gortmaker et al
Arch Pediatr Adolesc Med 1999
Planeth Health: risultati Planeth Health: risultati significativi solo nelle ragazzesignificativi solo nelle ragazze
21,5
23,7 23,6
20,3
18
19
20
21
22
23
24
% o
besit
à
Controllo Intervento
Prevalenza di obesità (ragazze)
0 24
p 0,03
Dati disponibili nell’ 83% del campione di partenza
Ridotto numero ore TVAumento di frutta e verdura
Lieve riduzione intake calorico (140 kcal/die)
Esercizio idealeEsercizio ideale
Il tempo dedicato all’ attività fisica dovrebbe includere sia attività moderate (passeggiare a passo svelto, andare sui pattini o in bicicletta, nuotare) che vigorose (corsa, giocare a calcio).
Incoraggiare i bambini a praticare almeno 30 min al giorno di tali attività, anche in modo non continuativo (ad es. piccole sessioni di
attività di 5-10 min, per un totale di almeno 30 min).
Contemporaneamente ridurre progressivamente i minuti di attività
sedentaria.
E’ fondamentale elogiare il bambino, rinforzando i comportamenti positivi.
Esercizio ideale: Esercizio ideale: bambini e adolescentibambini e adolescenti
Nell’ obesità di grado medio-severo sconsigliate le attività che comportano un carico sulle
strutture scheletriche
Preferibile, per la migliore riuscita di un programma di attività fisica, che il bambino e soprattutto l’ adolescente pratichino attività
motoria insieme con altri soggetti nelle stesse condizioni, per ridurre il possibile senso di
inibizione e di imbarazzo.
Note conclusiveNote conclusivel’ esercizio fisico è una componente importante per il benessere fisico e
psicologico e nella prevenzione e terapia dell’ obesità
E’ necessario promuovere sane abitudini alimentari e far sì che l’ attività fisica
entri a far parte dello stile di vita. Forzare i bambini a partecipare ad un
esercizio strutturato può avere conseguenze negative in seguito.
E’ necessario adottare strategie che promuovano attività che siano ben
accette, per vincere la naturale avversione che i soggetti obesi hanno
verso l’ attività fisica più intensa.
Solo in associazione con un’ adeguata educazione alimentare
e con la riduzione della sedentarietà l’ esercizio fisico
strutturato può essere una modalità promettente nella
difficile battaglia del controllo del peso in età pediatrica e nella prevenzione dell’ obesità nell’
adulto.
Come si misura l’ intensità dell’ attività fisica?
Frequenza cardiaca
Attività moderata
50-70% della FC massimale50-70% della FC massimale (220- età).
Per una persona di 50 anni:
50% (170 x 0.50) = 85 bpm; 70% (170 x 0.70) = 119 bpm
Attività vigorosa
70-85% della FC massimale70-85% della FC massimale (220- età).
Per una persona di 35 anni:
70%: 185 x 0.70 = 130 bpm 85%: 185 x 0.85 = 157 bpm
Come si misura l’ intensità Come si misura l’ intensità dell’ attività fisica?dell’ attività fisica?
Talk testTalk test
attività lieveattività lieve la persona dovrebbe essere in grado di cantare mentre svolge l’ attività.
attività moderataattività moderata la persona dovrebbe essere in grado di fare una conversazione mentre fa l’ attività.
attività vigorosaattività vigorosa la persona è senza fiato e non è in grado di fare una conversazione
Come si misura l’ intensità dell’ attività fisica?
6 = Nessuno sforzo
9 = "molto leggero“ analogo a camminare lentamente al proprio passo
13 "un pò faticoso", ma ancora si sente di continuare.
17 "molto faticoso". La persona è stanca e si sforza, ma può ancora continuare.
19 estremamente faticoso. E’ uno sforzo mai provato.
Scala di Borg (minScala di Borg (min 6 max 20) 6 max 20)
Scala di Borg (minScala di Borg (min 6 max 20) 6 max 20)
Corrispondenza tra la scala di sforzo percepito e frequenza cardiaca durante
l’ attività
(il punteggio è 10 volte la FC) (Borg, 1998).
Se il punteggio è 12, la FC dovrebbe essere approssimativamente 120 b/min
.
Come si misura l’ intensità dell’ attività fisica?
Stima la quantità di ossigeno utilizzato dal corpo durante l’ attività fisica (Ainsworth et al., 1993).
1 MET = energia (ossigeno) usata dal corpo in posizione seduta, mentre parla al telefono o legge un libro.
Quanto maggiore è l’ intensità, maggiore è la quantità di MET.
•3-6 MET attività moderata
•> 6 MET attività vigorosa
METMET