commento alle nuove tabelle sugli stupefacenti: opportunita’ e atteggiamento

COMMENTO ALLE COMMENTO ALLE NUOVE TABELLE SUGLI NUOVE TABELLE SUGLI STUPEFACENTI:STUPEFACENTI: OPPORTUNITA’ E OPPORTUNITA’ E

ATTEGGIAMENTOATTEGGIAMENTO

Dr. Romeo Dr. Romeo SalviSalviPresidente Ordine dei Farmacisti di Presidente Ordine dei Farmacisti di Pesaro e UrbinoPesaro e Urbino

Raduno di WOODSTOCK 15-16-17 agosto 1969

Dr. Romeo Dr. Romeo SalviSalvi

Dr. Romeo SalviDr. Romeo Salvi

Dr. Romeo Dr. Romeo SalviSalviDr. Romeo Dr. Romeo SalviSalvi

JIMI HENDRIX


JANIS JOPLIN



JIM MORRISON

Dr. Romeo SalviDr. Romeo SalviDr. Romeo Dr. Romeo SalviSalvi

JOHN BELUSHI


Dal 1973 al 1984: circa 1.680

Dal 1985 al 1995: circa 9.610

Dal 1996 al 2006: circa 9.510

(in calo dai 1.566 del 1996 ai 517 del 2006)

TOTALE: 20.800Uomini: 90% - Donne 10 %

DECESSI DA ABUSO DI STUPEFACENTI

IN ITALIA


Non esistono droghe leggere o pesanti“esiste la droga”

L’uso di sostanze stupefacenti

al di fuori di quello terapeutico è

sbagliato


siringhe, lacci siringhe, lacci emostaticiemostatici

furti con scasso, furti con scasso, rapinerapine

Impatto diretto con il mondo della

FARMACIA


… … passiamo passiamo all’argomento che all’argomento che ci interessa…ci interessa…



Vecchia ricetta ministeriale (non più in uso dal

15/04/06)

Patologia neoplastica

o degenerativa(allegato III bis)

LEGGE 49/2006 TAB.II A

Aggiornato al 3/10/2006


Dal 14-11-2008 per Dal 14-11-2008 per

OXICONTIN 5 – 10 mgOXICONTIN 5 – 10 mg

non è più necessaria la non è più necessaria la triplice copiatriplice copia

(ricollocazione specialità medicinali a base di (ricollocazione specialità medicinali a base di solo ossicodone per uso orale in tabella IID)solo ossicodone per uso orale in tabella IID)

Art. 2 Decreto Art. 2 Decreto 26.09.0826.09.08



Nuova ricetta ministeriale a ricalco nazionale (RMR)

(in vigore dal 31/03/06)in vigore dal 31/03/06)


PRESCRIZIONI

La ricetta può comprendere fino a:

2 medicinali diversi tra loro

o uno stesso medicinale in due dosaggi differenti per una cura di durata non superiore a 30 giorni


ELEMENTI DELLA RICETTA

1. Cognome e nome dell’assistito o del

proprietario dell’animale

2. Dose prescritta, posologia e modo di

somministrazione

3. Indirizzo e numero di telefono professionale del

medico

4. Data e firma del medico

5. Timbro personale del medico

30 giorni esclusoquello di

emissione

TERMINE DI VALIDITA’ DELLA RICETTA



ADEMPIMENTI DEL FARMACISTA

1. Controllo della regolarità della ricetta

2. Prelievo dei farmaci dall’armadietto chiuso a chiave

3. Annotazione degli estremi di un documento dell’acquirente

4. Annotazione della data di spedizione e apposizione del timbro della farmacia

5. Annotazione del prezzo praticato

6. Conservazione di una copia della ricetta per 2 anni dall’ultima registrazione nel registro entrata uscita stupefacenti

7. Consegna all’assistito della terza copia della prescrizione

SIConservazione per 5 anni dalla data dell’ultima registrazione

REGISTRO DI ENTRATA E USCITA


SI 2 modelli

BOLLETTARIO BUONO ACQUISTO

STUPEFACENTI



Bollettario Buoni Acquisto Stupefacenti

Vecchio modello distribuito dall’Ordine dei Farmacisti

(personalmente al titolare/direttore di farmacia)


Bollettario Buoni Acquisto Stupefacenti

Nuovo modello per richieste singole e cumulative (dal 14/01/07)

Formato da:

• 4 copie in blocchi preconfezionati ( non + di 100 buoni )

Oppure

• Stampato estemporaneamentenumerato secondo progressione numerica annuale

Cosa si intende per ‘documento di riconoscimento

valido’?

Carta d’identità, passaporto, patente di guida, patente nautica, libretto di pensione,

patentino di abilitazione alla conduzione di impianti termici, porto d’armi, tessere di

riconoscimento

munite di fotografia e di timbro o di altra segnatura equivalente, rilasciate da

un’amministrazione dello Stato.Dr. Romeo Dr. Romeo SalviSalvi


Se il farmacista conosce personalmente

l’utente sprovvisto di documento, può

dispensare il farmaco?

NO


Prot. 246/07 Pesaro, 25 luglio 2007AI TITOLARI E AI DIRETTORIDELLE FARMACIE DELLA PROVINCIA

- LORO SEDI

OGGETTO: Convegno “I nuovi oppiacei e gli analgesici nella terapia

del dolore” - FanoGentile collega, l’Ordine dei Farmacisti di Pesaro e Urbino

chiede la tua collaborazione, facoltativa, per un’indagine conoscitiva in riferimento all’argomento del Convegno di cui all’oggetto.

Nel 2006 la mia farmacia, escluso Co-efferalgan compresse:O Ha dispensato farmaci per la terapia del dolore con

ricetta a ricalco O Non ha dispensato farmaci per la terapia del dolore

con ricetta a ricalco O Ha avuto scaduti farmaci per la terapia del doloreO Non ha avuto scaduti farmaci per la terapia del doloreSe intendi farlo, sei pregato di trasmettere all’Ordine questa

lettera, compilata, via fax al n. 0721/378112 entro venerdì 3 agosto 2007.

Cordiali saluti. IL PRESIDENTE Dr. Romeo Salvi

ORDINE DEI FARMACISTI DI PESARO E URBINO



Quasi la metà delle farmacie della provincia

di Pesaro e Urbino ha risposto come segue:Farmaci dispensati per la terapia del dolore

con ricetta a ricalco ANNO 2006

90%

10%

Farmaci Dispensati Farmaci Non Dispensati

Escluso Co-efferalgan cpr.



Quasi la metà delle farmacie della provincia

di Pesaro e Urbino ha risposto come segue:

ANNO 2006

20%

80%

Farmaci Scaduti Farmaci Non Scaduti

Farmaci scaduti per la terapia del dolore


Dr. Romeo SalviDr. Romeo Salvi

ORDINE DEI FARMACISTI DI

MACERATA

ALLE FARMACIE DELLA PROVINCIA

Nel 2007 la mia farmacia, escluso Co-efferalgan compresse:• Ha dispensato farmaci per la terapia del dolore con ricetta a ricalco • Non ha dispensato farmaci per la terapia del dolore con ricetta a ricalco • Ha avuto scaduti farmaci per la terapia del dolore• Non ha avuto scaduti farmaci per la terapia del doloreDr. Romeo Dr. Romeo

SalviSalvi


Più della metà delle farmacie della provincia di Macerata

(56 su 100) ha risposto come segue:

Farmaci dispensati per la terapia del dolore con ricetta a ricalco e farmaci scaduti/non scaduti.


ANNO 2007

88%

12%

Farmaci Scaduti Farmaci Non Scaduti


ANNO 2007

100

0

Farmaci Dispensati Farmaci Non dispensati


VENDITE NELLA PROVINCIA (volumi)

ACTIQ CP 4 dosaggi: 402DEPALGOS CP 3 dosaggi: 111DUROGESIC SI. 4 dosaggi: 4500MORFINA CLO. FL 4 dosaggi: 6540MSCONTIN CP 4 dosaggi: 861ORAMORPH FL/SC: 231OXYCONTIN CP 3 dosaggi: 311TRANSTEC SIST. 3 dosaggi: 463

Dato aggregato indicativo grossisti Provincia PU (proiezione)Dr. Romeo Dr. Romeo SalviSalvi

ANNO 2006€ 69.454.061di cui circa

€ 207.868 = 0,3 % per la TERAPIA DEL DOLORE

SPESA FARMACEUTICA NELLA PROVINCIA

DI PESARO E URBINO


Per la provincia di Pesaro e Urbino,

si calcolano circa 10.000 € + i costi per la

distruzione che vede gli Uffici Farmaceutici

direttamente interessati

SPRECHI…


Compilate in maniera irregolare Che superano i 30 giorni di

terapia Riproposte prima della fine

della terapia in atto Superamento delle dosi

massime

PROBLEMIQUANDO IL FARMACISTA SI TROVA RICETTE MEDICHE


RISPOSTE

1. Il documento è nullo 2. Nel caso di adeguamento

della cura 3. Solo per le preparazioni

galenicheDr. Romeo Dr. Romeo SalviSalvi

Problemi che incontra il cittadino

• Scarsa privacy

• Il farmacista modifica l’atteggiamento nel modo di approccio quando vede la ricetta medica per stupefacenti

• Commento quasi sempre a voce alta

• Richiesta dei documenti in modo perentorio

• Quando le ricette non sono redatte bene, il farmacista non si astiene da commenti, a volte sarcastici

Dr. Romeo Salvi

ATTEGGIAMENTO CONSIGLIATO

1. Procurare in tutti i modi i farmaci2. Creare e promuovere direttamente o attraverso le

istituzioni un canale di informazione con i prescrittori3. Trattare questo tipo di farmaci alla stregua di tutti gli

altri4. Controllare con tranquillità la ricetta5. Assumersi la responsabilità diretta di contattare il

medico6. Spedire la ricetta medica e confezionare i farmaci con

discrezioneDr. Romeo Salvi

IL COMPORTAMENTO DEL FARMACISTA DI FRONTE ALLO

STATO DI NECESSITA’

Interpretazione delle norme con buon senso ed

assunzione di responsabilità

Dr. Romeo Salvi

Aspetti LegislativiAspetti Legislativi(appunti del Prof Lucio Monaco)(appunti del Prof Lucio Monaco)

Controllo sulla Circolazione Controllo sulla Circolazione

delle Sostanze Stupefacenti:delle Sostanze Stupefacenti:

Il motivo per cui il legislatore è Il motivo per cui il legislatore è particolarmente severo nel sanzionare particolarmente severo nel sanzionare le inadempienze in merito alla tenuta le inadempienze in merito alla tenuta

dei registri di carico e scaricodei registri di carico e scarico

Dr. Romeo Salvi

Art. 68 legge 309/90Art. 68 legge 309/90

Arresto fino a due anni o ammenda da 1.549€ a Arresto fino a due anni o ammenda da 1.549€ a 25.822€25.822€

Reato: sottoposto a disciplina penale (sia in Reato: sottoposto a disciplina penale (sia in caso di colpa che di omissione), con sanzione caso di colpa che di omissione), con sanzione

pecuniaria alternativa a quella detentivapecuniaria alternativa a quella detentiva

Oblazione: si può evitare il processo con una Oblazione: si può evitare il processo con una pena pecuniaria pari a metà del massimo pena pecuniaria pari a metà del massimo

dell’ammendadell’ammenda

Art. 443 Codice PenaleArt. 443 Codice Penale

Reato estremamente grave: detenzione Reato estremamente grave: detenzione medicinali scaduti (o “guasti”)medicinali scaduti (o “guasti”)

Reclusione da 6 mesi a 3 anni , multa 103€, Reclusione da 6 mesi a 3 anni , multa 103€, processo inevitabile (no oblazione)processo inevitabile (no oblazione)

Dr. Romeo Salvi

Correzione delle ricetteCorrezione delle ricetteLa ricetta è un atto pubblico: una qualunque La ricetta è un atto pubblico: una qualunque manomissione è classificabile quindi con un manomissione è classificabile quindi con un

““falso in atto pubblico”, con conseguenze reato falso in atto pubblico”, con conseguenze reato penalepenale

RiconoscimentoRiconoscimentoQualora il farmacista è direttamente sicuro Qualora il farmacista è direttamente sicuro

dell’identità della persona e ne conosce dell’identità della persona e ne conosce personalmente tutti i dati necessari ai relativi personalmente tutti i dati necessari ai relativi

adempimenti, prevale il “dato sostanziale” adempimenti, prevale il “dato sostanziale” rispetto a quello “formale”rispetto a quello “formale”

L’art. 45 della Legge 309/90 elenca tutti gli L’art. 45 della Legge 309/90 elenca tutti gli obblighi del farmacista nella distribuzione dei obblighi del farmacista nella distribuzione dei

medicinalimedicinaliDr. Romeo Salvi

STATO DI NECESSITA’

Situazione “limite”: situazione nella quale non è completamente possibile

mettere d’accordo il giusto ed il legale. In questo caso eccezionale il farmacista interviene per evitare un

pericolo e per “salvare” l’altro e, purché agisca consapevolmente e in modo tale da garantire comunque ed

in qualche modo il controllo sulla circolazione degli stupefacenti, il Codice Penale del 1930 prevede

l’equiparazione fra il soccorso di sé stessi e quello degli altri, a

prescindere il “violare la legge”. Dr. Romeo Salvi

www.ordfarmacistipwww.ordfarmacistips.its.it


ROLLINGROLLINGSTONESSTONES

BEATLESBEATLES


IMAGINE

… Immagina tutta la gentevivere una vita in pace.Puoi darmi del sognatore,ma non sono il solo…

… Imagine all the peopleLiving life in peace...You may say I'm a dreamerBut I'm not the only one …

Dedicato a Fausto Dedicato a Fausto FilipponiFilipponi

commento alle nuove tabelle sugli stupefacenti: opportunita’ e atteggiamento

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