communications kill yr 5

34
เอดส์หรือเปล่า? โจทย์ : แพทย์ได้ซักประวัติและตรวจร่างกายผู ้ป่วย แล้ว พบว่า ผู ้ป่วยเป็นโรค infectious diarrhea และพบว่าผู ้ป่วยมีความกังวลอย่างมากว่าอาการท้องร่วงที่ตนเองเป็นอยู ่จะเกิดจาก การติดเชื้อ HIV แพทย์จึงแนะนําให้ผู ้ป่วยทําการตรวจเลือดหาเชื ้อ HIV รวมถึงประโยชน์ของ การตรวจเลือด อาการของผู ้ติดเชื ้อHIV และให้ความรู ้ด้านเพศศึกแก่ผู ้ป่วยด้วย -ควรถามความเข้าใจ + สรุปเป็นช่วงๆ (แนะนําตัว): สวัสดีค่ะ หมอชื่อจตุพร ฤกษ์สมผุส เป็นแพทย์ที่นี่ค่ะ ไม่ทราบว่าคุณชื่อ นามสกุลอะไรคะ (พนก็ ตอบเดี๋ยวทักทายนิดหน่อยก่อนเข้าเรื่อง ) (แจ้งการวินิจฉัย): -ไม่ทราบว่าคุณ .... คิดว่าตัวเองเป็นอะไร ที่ทําให้มีอาการท้องเสียถ่ายเหลวในครั้งนี ้ (ถาม idea) -จากการซักประวัติและการตรวจร่างกาย หมอคิดว่าคุณวรภัทรมีอาการท้องเสียถ่ายเหลวจากการติดเชื ้อค่ะ โดยคนที่มาด้วยอาการท้องเสียถ่ายเหลวบ่อยๆติดกัน มีได้หลายสาเหตุค่ะ เช่น อาหารเป็นพิษ ยา แต่ที่พบบ่อย คือการติดเชื้อ เช่น การติดเชื้อ HIV -ไม่ทราบว่าคุณวรภัทรมีความคิดเห็นอย่างไรเกี่ยวกับการติดเชื้อ HIV? พน: คิดว่าเป็นโรคติดเชื้อไวรัสที ่รุนแรงถึงตายค ่ะ แล้วคนก็ติดกันมาก เห็นตามข่าวบ่อยๆ ดิฉันกังวล มากเลย แต่ไม่ค่อยแน่ใจว่ามันติดกันได้อย่างไรแล้วมีวิธีป้ องกันมั ้ยคะ ? (ให้ความรู ้ด้านโรคเอดส์ การติดต่อของเชื ้อและการป ้ องกันการติดเชื ้อ HIV): -อย่างที่คุณวรภัทรเข้าใจก็ถูกต้องแล้วนะคะ หมอขออนุญาตเสริมเล็กน้อย โดยการติดเชื ้อนี ้จะเป็ นเชื ้อ ไวรัสที่ไปทําลายเม็ดเลือดขาวของคนเรา ทําให้เม็ดเลือดขาวลดลง เม็ดเลือดขาวในร ่างกายของคนทั่วไป โดย ปกติมีหน้าที่ทําลายเชื้อโรค ดังนั้น คนที่ติดเชื้อ HIV จึงมักติดเชื้อง่าย เช่น ติดเชื้อในปอด ติดเชื้อราที่ปาก หรือ การติดเชื้อในทางเดินอาหาร ถ ้าเป็นรุนแรงก็ทําให้เสียชีวิตได้ -ส่วนการติดต่อนั้น เกิดจากการมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่ได้ป้ องกันหรือไม่ใช้ถุงยางอนามัย การใช้เข็มฉีดยา ร่วมกับผู ้อื่น การรับเลือดหรือส่วนประกอบของเลือดหรือการสัก -ขออนุญาตสอบถามเรื่องส่วนตัว แต่ถ้าไม่สะดวกก็ไม่เป็นไรค่ะ ไม่ทราบว่าคุณวรภัทรคิดว่าตัวเองมี ความเสี่ยงอย่างที่หมออธิบายไปมั้ยคะ พน: พยักหน้า ค่ะ คุณหมอ ดิฉันกังวลมากเพราะท้องเสียมาหลายๆวันแล้ว กลัวจะเป็นเพราะติด เชื้อ HIV หรือไม่ แต่ก็ไม่แน่ใจ คุณหมอว่าชั้นจะเป็นมั้ยคะ ? (บอกลักษณะอาการของผู ้ติดเชื ้อ )

Upload: suchunya-maneerat

Post on 21-Nov-2015

220 views

Category:

Documents


2 download

TRANSCRIPT

  • ?

    : infectious

    diarrhea

    HIV HIV

    HIV

    - +

    (): (

    )

    ():

    - .... ( idea)

    -

    HIV

    - HIV?

    :

    ?

    ( HIV):

    -

    HIV

    -

    -

    :

    HIV ?

    ()

  • -

    HIV

    10% 3 2

    : HIV ?

    ( HIV)

    - HIV

    anti-HIV 2-6

    HIV .

    2

    : ?

    - HIV

    : ?

    - 14

    2

    HIV

    .: HIV

  • -

    1

    -preconseling: ... ?

    -

    ^^ ??

  • :

    :

    :

    : ()

    : ()

    :

    ()

    :

    -->

    >

    :

    :

    : ()

    T.T

    :

    :

    :

  • :

    :

    :

    :

    ?

    :

    :

    , ,

    :

    :

    :

    : ?

    : .....( )

    :

    :

    :

    2-4

    :

    :

    : .....( )

  • : ?

    -->

    :

    :

    :

  • agitate

    :

    :

    :

    : 35

    : .

    :

    :

    : 1

    : 1

    : 3

    : .

    :

    : .

    :

    : 2 ...

    :

    :

    :

    :

  • : .

    : ...

    : ...

    : .

    ...

    :

    : ...

    ......

    : ...

    :

    80%

    :

    : 4

    :

    :

    . 10 10

    4 ...

    : ...

  • : ......

    : ...

    :

    :

    :

    : ...

    : ...

    :

    : ............................................................................................................

  • Down syndrome

    A:

    B: 40

    A:

    B:

    A: 3

    B:

    A:

    B:

    A:

    B: 2

    A:

    B:

    A:

    B:

    A:

    B: ...

    A:

    down syndrome

  • B: .... 2

    A :

    B:

    A:

    B:

    A:

    B:

    A:

    B: .........

    A:

    B:

    A:

    B:

    A:

    B:

    A:

  • B:

    A:

    B:

    A:

    B:

    A:

    B:

    A:

    * pt

  • :

    :

    :

    :

    :

    :

    :

    : ( )

    :

    : 7

    :

    :

    :

    :

    :

    :

    : 20 .

    10 . 4 .

    :

  • : 10

    8 10 1 10

    : 4 .

    :

    10 10

    :

    :

    :

    :

    :

    :

    : .

    :

    :

    :

    :

    :

    :

  • :

    .

    :

  • Sexual Dysfunction (male)

    50

    1.

    2.

    3.

    4.

    5.

    6.

    7.

    a. erect erect

    psychogenic cause

    b.

    c.

    d.

    e.

    8.

    a. DM, HT b. STD

    c. diuretics, beta-blocker

    d.

    e.

    f.

    g. Sx prostate gland, penis

  • 9.

    10. TT^TT

    11.

    12.

    13. Dx 6 DDx

    14. R/O STD, bulbocavernosus reflex

    15. concern

    STD

    close F/U

  • HIV

    1.

    A:

    B:

    A:

    B:

    A:

    B: 36

    A:

    B:

    2.

    A:

    B:

    A:

    B: 1

    A:

    B:

    A:

    B:

    A:

  • B:

    A:

    B:

    A:

    B: 14

    A:

    B:

    A:

    B: 1 10

    A:

    B:

    3.

    A:

    B:

    A:

    B:

  • A:

    4.

    B:

    A:

    A:

    B:

    A:

    B:

    A:

    B:

    A:

    B:

    A:

    B:

    A:

    B:

    A:

    B:

  • 5.

    A:

    B:

    A:

    B:

    A:

    B:

    A:

    6.

    A:

    B:

    A:

    B:

  • A:

    A:

    B:

  • :

    :

    :

    :

    :

    :

    :

    :

    :

    :

  • :

    :

    : 6

    :

    :

    :

  • Domestic violence

    : ......

    : ......

    :

    : ( )

    :

    :

    :

    :

    :

    : .....

    : ( ).

    : ()

    :

    :

  • :

    ....

    ()

    :

    :

    :

    :

    :

    :

    :

    :

    :

    :

    :

  • (One-

    stop service crisis center: OSCC)

    : :

    :

    SAFE question 4 S = Spousal relationship A = Argument F = Fight E = Emergency plan

  • thalassemia

    Dr: ......... . -

    M:

    Dr:

    F:

    Dr:

    F:

    Dr:

    M: 28 yr

    Dr:

    Mf:

    Dr:

    M:

    Dr:

    M: 15 wk

    Dr:

    M:

    Dr:

    M:

    Dr:

    F:

    Dr:

    M:

  • Dr: >>>

    >>>

    1

    M:

    Dr:

    F:

    Dr:

    F:

    Dr: 15 wk

    M:

    Dr: 5 1000

    F:

    Dr:

    M:

    Dr:

    M: TTTT TTTTTT

  • Dr:

    F:

    Dr: 20 wk

    F:

    Dr:

    >>>> No

  • sexual dysfunction

    intercourse difficulties in women

    1.

    2.

    3.

    4. ()

    5.

    6.

    7.

    a.

    b.

    c.

    d.

    e.

    8.

    a.

    b.

    c.

    d.

    e.

    9.

    10.

    11.

    12.

    13. ()

  • :

    :

    :

    : 32

    :

    :

    :

    :

    :

    :

    :

    : 5

    5

    :

    :

    :

  • :

    :

    :

    :

    :

    :

    : ??

    :

    : 7

    :

    :

    :

    :

    :

    : 2-3 .

    :

  • :

    :

    :

    :

    :

    :

    :

    :

    :

    1. eye contact

    2.

    3. ( )

    4. Idea

    5. STD