como avaliar o teste ergométrico para a prática de exercício
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Profa. Dra. Cláudia L. M. Forjaz
Escola de Educação Física e Esporte
Como Avaliar o Teste Ergométrico
Para a Prática de Exercício
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ROTINA DO CLIENTE
• Avaliação – condição de saúde
condição física
• Prescrição individualizada
• Execução do programa
• Reavaliação periódica
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INDICAÇÃO
Necessário para cardiopatas
Necessário para quem toma remédios que
influem na FC
Recomendado para portadores de fatores de
risco
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Testes de Esforço – Avaliar a resposta fisiológica ao exercício, possibilitando a avaliação da condição física, a presença de limitações, fornecendo parâmetros para a prescrição mais adequada e individualizada. CONDIÇÃO DE SAÚDE CONDIÇÃO FÍSICA PRESCRIÇÃO
OBJETIVOS
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TESTES ERGOMÉTRICOS - RISCO
MÁXIMOS
População Normal
• Morte < ou = 0,01%
• Infarte < ou = 0,04%
• Complicações com hospitalização < ou = 0,2%
• Risco Maior na População Cardiopata
• Risco Maior sem Supervisão Médica
SUBMÁXIMOS
• Canadian Aerobics Fitness Test foi usado em milhão de pessoas sem
nenhum evento cardiovascular.
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CRITÉRIOS DE INTERRUPÇÃO DO TESTE ERGOMÉTRICO
Exaustão física Problemas de Saúde •Elevação de PAD > 120 mmHg (normotensos) > 140 mmHg (hipertensos) • Elevação da PAS > 260 mmHg • Queda sustentada da PAS
• Angina associada à alterações isquêmicas no ECG • Tontura, palidez ou síncope • Dispnéia desproporcional • Claudicação • Infradesnível de ST > 0,3 mV ou 3mm no repouso com DAC • Supradesnível de ST > 0,2 mV ou 2 mm em região sem onda Q • Arritmias ventriculares complexas, taquicardia atrial, FA ou BAV 2o e 3o graus
II Diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia, 2002
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TESTES ERGOMÉTRICOS
• AVALIAR CONDIÇÃO DE SAÚDE
• AVALIAR CONDIÇÃO FÍSICA
• PRESCREVER ATIVIDADE
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AVALIAÇÃO DA SAÚDE
• Resposta sintomática
• Resposta cronotrópica ao exercício
• Resposta pressórica ao exercício
• Resposta isquêmica ao exercício
• Resposta arrítmica ao exercício
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• Precordialgia – Dor no peito
• Dispnéia – Falta de ar
• Claudicação – dor em MMII (doenças arteriais periféricas)
• Cansaço físico
• Palidez ou cianose
• Vertigem e tontura
• Síncope
Dificuldade em manter o esforço
SINTOMAS CLÍNICOS
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0
40
80
120
160
200
Rep 30 60 90 120 150 180
FC
(b
at/
min
)
Resposta Cronotrópica FC
• Aumenta com a carga
• Se não aumentar significa problema
• FCmáx = 220-idade (válida para adultos 18 a 50 anos)
• Teste eficiente se atingir 85% da FC prevista para a idade - médico
• Teste máximo de atingir 90 ou 95% da FC prevista para a idade - médico
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Resposta Pressórica
0
40
80
120
160
200
Rep 30 60 90 120 150 180
(mm
Hg
)
PAS
PAM
PAD
PAS
Inicia até 160 mmHg
Normal até 220 mmHg
Hiperreativo > 220 mmHg
Interrompe > 260 mmHg
PAD
Inicia até 110 mmHg
Normal aumentar 15 mmHg
Hiperrreativo > 15 mmHg
Interrompe NT > 120 mmHg
HT > 140 mmHg
(SCS Diretrizes sobre Teste Ergométrico. Arq. Bras Cardiol. 78(Suppl II), 2002
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RESPOSTA ISQUÊMICA NO TESTE
TESTE POSITIVO
TESTE SUGESTIVO DE RESPOSTA ISQUÊMICA
Doença Cardíaca
Doença da Artéria Coronária
Doença Isquêmica do Coração
Insuficiência Coronariana
INFARTO – MORTE – 15% DAS MORTES
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ISQUEMIA
ARRITMIAS
FIBRILAÇÃO
MORTE PARADA CARDÍACA
NUNCA SE EXERCITAR ACIMA
DO LIMIAR DE ISQUEMIA
ALTERAÇÃO DO ELETRO
OU ANGINA
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ALTERAÇÕES ISQUÊMICAS
INDUZIDAS PELO EXERCÍCIO
REPOUSO EXERCÍCIO
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RESPOSTA ISQUÊMICA
• Sintomas:
Angina
Baixa tolerância ao esforço
Dispnéia desproporcional ao esforço
Incompetência cronotrópica
Déficit inotrópico
Fadiga de membros inferiores
• Alterações eletrocardiográficas;
Alterações de repolarização
infradesnivelamento do segmento ST
supradesnivelamento do segmento ST
Arritmias complexas
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ISQUEMIA (ECG)
LAUDO MÉDICO
TESTE POSITIVO OU TESTE SUGESTIVO
DE RESPOSTA ISQUÊMICA
QUAL É O LIMIAR DE ISQUEMIA ?
DOENÇA JÁ ERA CONHECIDA ?
SE NÃO – PROCURAR MÉDICO SE SIM – APROVAÇÃO MÉDICA PARA EXERCITAR
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RESPOSTA ARRITMOGÊNICA
Limiar de Arritmias:
- Diagnosticada pelo médico
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RITMO CARDÍACO (ECG)
ECG NORMAL ECG ARRITMIA
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RITMO CARDÍACO (ECG)
LAUDO MÉDICO
PRESENÇA DE ARRITMIAS/ EXTRASSÍSTOLES/
TAQUICARDIA VENTRICULAR/ SUPRAVENTRICULAR
QUAL É O LIMIAR DE ARRITMIA ?
DOENÇA JÁ ERA CONHECIDA ?
SE NÃO – PROCURAR MÉDICO SE SIM – APROVAÇÃO MÉDICA PARA EXERCITAR