como contratar seu plano de saúde
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COMO CONTRATAR SEU PLANO DE SAÚDE
Investir na saúde é sempre um bom negócio, mas contratar um
plano de saúde não é uma das tarefas mais simples. As diversas
opções de operadoras, planos e coberturas podem deixar muita
gente confusa.
Na assinatura do contrato é sempre bom observar itens
importantes como coberturas e carências.
Com o objetivo de auxiliar quem busca um novo plano de saúde,
ou quem está insatisfeito com o que possui, o WebPlanos
desenvolveu esse Guia de Contratação de Planos de Saúde.
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ESCOLHA O SEU PERFIL
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ESCOLHA O SEU PERFIL
O Plano Individual contempla apenas uma pessoa no
contrato, que é o usuário titular do plano de saúde. Ele
será o responsável pelo pagamento das mensalidades
do plano de saúde.
PLANO INDIVIDUAL
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ESCOLHA O SEU PERFIL
O plano familiar foi criado para contratos de duas ou mais
pessoas que possuam vínculo familiar. Esse plano contempla
o usuário titular e seus dependentes legais (as regras
aceitação dos dependentes podem variar de acordo com a
operadora escolhida).
Esta opção de plano é interessante, pois pode custar até 15%
menos que um plano individual. No Plano Familiar o usuário
titular do plano será o responsável pelo pagamento das
mensalidades de todo grupo familiar.
PLANO FAMILIAR
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ESCOLHA O SEU PERFIL
Esta opção de plano está disponível para grupos
formados por associações, sindicatos e entidades de
classe.
O plano coletivo por Adesão (ou por profissão) pode
custar até 30% menos do que um Plano Pessoa Física,
pois reúne um grupo de pessoas que compartilham os
gastos iniciais comuns a todos no plano de saúde.
PLANO COLETIVO POR ADESÃO
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ESCOLHA O SEU PERFIL
Nesses casos, a contratante do Plano de Saúde será a entidade de
Classe (Associação) que o usuário faz parte e resolveu aderir ao Plano
de Saúde Coletivo por Adesão, oferecido pela associação. O titular
desse plano deve ser pessoa física elegível a associação e/ou
entidade de classe que está oferecendo o plano para seus associados.
A elegibilidade será comprovada através de documentos como
carteira da OAB, CREA, diplomas de curso superior, entre outros. O
beneficiário titular será responsável pela assinatura pela sua ficha de
adesão ao plano, pela comprovação da sua elegibilidade e pelo
pagamento das mensalidades.
PLANO COLETIVO POR ADESÃO (cont.)
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ESCOLHA O SEU PERFIL
Nesses casos, a empresa contratante do Plano é responsável
pelos pagamentos das faturas e assinatura do contrato. Os
titulares do Plano podem ser os funcionários, sócios da
empresa e os prestadores de serviços (esses últimos
dependendo da regra de aceitação de cada operadora).
A grande vantagem deste plano é que é possível negociar
preços e serviços desses planos, podendo diminuir o custo de
contratação.
PLANO EMPRESARIAL E PEQUENAS E MÉDIAS EMPRESAS (PME)
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TIPOS DE PLANOS
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TIPOS DE PLANOS
Inclui consultas e exames em quantidade ilimitada em
consultório e ambulatório.
Não dá direito à internação nem a procedimentos
diagnósticos e terapêuticos que utilizem a estrutura
hospitalar por mais de doze horas (como recuperação
pós-anestésica, UTI, CTI).
PLANO AMBULATORIAL
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TIPOS DE PLANOS
Esta opção inclui atendimentos e procedimentos
realizados apenas na internação, como cirurgias,
exames complementares e materiais utilizados em
atendimento enquanto o usuário estiver internado ou em
procedimentos de emergência e urgência.
PLANO HOSPITALAR
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TIPOS DE PLANOS
Além das opções incluídas no Plano hospitalar, esta
opção inclui também procedimentos relacionados ao
parto, inclusive atendimento ao recém-nascido por até
30 dias.
PLANO HOSPITALAR COM OBSTETRÍCIA
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TIPOS DE PLANOS
Combina as coberturas do Plano ambulatorial com as do
hospitalar com obstetrícia. Atualmente esse é o plano
mais comercializado pelas Seguradoras e Operadoras de
Saúde.
PLANO AMBULATORIAL, HOSPITALAR COM OBSTETRÍCIA
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TIPOS DE PLANOS
Plano de oferecimento obrigatório pelas operadoras, que
combina o plano ambulatorial e hospitalar com
obstetrícia, com cobertura no território brasileiro e
possui como padrão a acomodação enfermaria.
PLANO REFERÊNCIAL
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TIPOS DE PLANOS
Cobre os procedimentos odontológicos realizados em
consultório, podendo ter diferentes níveis de cobertura
dependendo da categoria do plano.
PLANO ODONTOLÓGICO
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INFORMAÇÕES
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INFORMAÇÕES
É importante observar se o Plano de Saúde que escolheu
está disponível no local onde mora ou se atende em
outros locais que necessite.
ABRANGÊNCIA GEOGRÁFICA
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INFORMAÇÕES
A rede credenciada é o conjunto de profissionais de
saúde, clínicas, laboratórios e hospitais disponíveis no
plano escolhido. É necessário verificar se a rede
credenciada atende às suas necessidades.
REDE CREDENCIADA
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INFORMAÇÕES
Na contratação você deverá preencher uma declaração de
saúde, onde deverão ser informadas as doenças e lesões que
você já possui, ou medicamentos que toma regularmente.
É importante que você declare todas as informações que são
solicitadas nesta declaração. As Operadoras ou Seguradoras de
saúde poderão suspender ou rescindir os contratos
sumariamente em caso de fraude comprovada (quando o
consumidor omitiu informações ao contratar o plano ou
seguro).
DECLARAÇÃO DE SAÚDE
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INFORMAÇÕES
Carência é um período de tempo que você deverá aguardar para
utilizar alguns procedimentos de seu plano de saúde. Essa informação
deverá estar no contrato que você receberá de sua operadora.
Os períodos variam, mas não podem ultrapassar os seguintes prazos:
24 horas para urgência e emergência, 30 dias para consultas e
exames convencionais, 300 dias para parto, 180 dias para cobertura
de procedimentos de alta complexidade, exames especiais de apoio
diagnóstico, honorários médicos de internações e custos hospitalares
de internações, e 720 dias para cobertura de doenças e lesões
preexistentes.
CARÊNCIAS
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INFORMAÇÕES
Depois de observar um plano que combine com o ser
perfil e que possua cobertura de acordo com suas
necessidades, é necessário verificar se a operadora que
você escolheu está cadastrada na ANS. Para fazer isso,
você poderá acessar o site www.ans.gov.br ou ligar para
o DISQUE-ANS no 0800 701 9656.
OPERADORAS
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DICAS
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DICAS
- Observe os preços e desconfie de valores muito baixos ou
vantagens exageradas. Essas características variam de acordo
com seu perfil e suas opções de cobertura.
- Fique de olho nos reajustes de valores conforme as faixas
etárias.
- Atente-se ao prazo de carência. Verifique no contrato essa
informação.
- Leia o contrato com cuidado e qualquer dúvida pergunte ou
consulte a ANS.
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DICAS
- O mais importante em ter um Plano de Saúde é no momento da
utilização de Internações Hospitalares. Portanto, busque no seu
plano pelo menos dois ou três hospitais que sejam de sua confiança
ou de indicação de seu médico, e verifique se atendem seu plano.
- Veja se seu plano tem pelo menos 2 laboratórios credenciados
para análise que seja de sua confiança ou de indicação de seu
médico.
- Se você pretende ter filhos, verifique as opções de hospitais de seu
plano e quais maternidades são contempladas em seu contrato.
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DICAS
- Pense em longo prazo: compre um plano que você possa
ficar por muitos anos. Se ficar mudando sempre de plano de
saúde, estará sempre cumprindo carências e não terá direito a
todas as coberturas.
- Normalmente os Planos Familiares tem preços mais atrativos
do que os Planos Individuais.
- Acesse o site www.webplanos.com.br, é a maneira mais
rápida, fácil e segura de pesquisar, comparar e comprar seu
plano de saúde.
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MAIS INFORMAÇÕES
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INFORMAÇÕES
No site da ANS www.ans.gov.br ou no DISQUE-ANS: 0800 701 9656.
MAIS INFORMAÇÕES
WEBPLANOS - http://www.webplanos.com.br/
Central de Atendimento: 11 3255 6444
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