compétence 1 ue 3,1 s1:sciences et techniques … concepts et... · ou non une subordination ....

Compétence 1

UE 3,1 S1:Sciences et techniques infirmières

Fondements et Méthodes

LES CONCEPTS FONDATEURS DE LA DEMARCHE SOIGNANTE

ifsi Luucien Floury 1ere année

promotion 2016/2019 VBH 16/09/2016 1

Seront abordés:

La notion de concept,La définition et les concepts de:

L’hommeHumanisme Les besoins fondamentaux (besoins étudiés en 4,1 S1) La santé La maladie Le soinAutonomie , dépendance seront abordés en 4,1 S1

16/09/2016 ifsi Luucien Floury 1ere année

promotion 2016/2019 VBH 2

• Qu’est ce qu’un concept ?



Définitions

• « Le concept est un objet abstrait, conçu par l’esprit, ou acquis par lui, et permettant d’organiser les perceptions et les connaissances » Dictionnaire Larousse

• idée générale et abstraite, attribuée à une catégorie d’objets ayant caractéristiques communes (attributs) et permettant d’organiser les connaissances.



Ne pas confondre

• Représentation mentale est personnelle

• et concept: idée générale et abstraite, attribuée à une catégorie d’objets ayant caractéristiques communes (attributs) et permettant d’organiser les connaissances.

Cf : TD n°1: écarts entre vos propres représentations et vos recherches sur les concepts fondateurs de la démarche soignante 16/09/2016



En effet, Le dictionnaire de la

psychologie précise:

« Le concept est la forme la plus élémentaire

de la pensée… C’est toujours une idée mais

générale, c’est ce qui la différencie de l’image

mentale (représentation) qui reste individuelle.

Le concept sert à organiser les connaissance et

permet le raisonnement logique »



Particularité du Concept

« Le concept est composé d’attributs qui servent à le caractériser, le décrire, lui donner un sens, le différencier d’autres concepts… »

Les concepts en sciences infirmière, sous la direction de Monique Formarier et Ljiljana Jovic, ARSI, Editions Mallet Conseil.



Pourquoi étudier les concepts en soins infirmiers?

• Permettre l’analyse de la pratique soignante, et adapter les soins à la personne

• Elle s’appuie sur un langage commun professionnel –

• Concrétiser le concept dans la réalité.



En soins infirmiers :

• le concept sert à identifier des situations, à construire des connaissances utiles concernant ses propriétés et leurs comportements pour adapter ceux-ci en rapport avec le sujet et comprendre le mode qui nous entoure



• Le raisonnement par concept permet d’organiser les perceptions et les connaissances.

• Les modèles conceptuels permettent une organisation de la pensée, ils donnent une structure pour observer et interpréter ce que nous voyons.



Conception très étendue qui prend en compte l’homme dans sa globalité,dans son ensemble.

Cette vision est dite holistique : du grec Holos :

« le tout ».

Terme qui désigne toutes les approches de la vie, ou toutes les techniques thérapeutiques qui prennent en compte la globalité de l’individu.



La profession d’infirmier(re)envisagée du point de vue de

l’individu, du concept de santé s’apparente à l’approche

holistique au sein même de son exercice.



LE CONCEPT DE L’HOMME

• Selon le littré:

« animal raisonnable qui occupe le premier rang parmi les êtres organisés, et qui se distingue des plus élevés d’entre eux par l’étendue de son intelligence et par la faculté d’avoir une histoire, c’est-à-dire la faculté de développer, d’agrandir sa nature grâce à la communication avec les ancêtres et d’augmenter ses richesses intellectuelles et morales.

Synonyme: personne , individu16/09/2016



LE CONCEPT DE LA SANTE

• L’organisation Mondiale de la Santéla définit comme étant un « état de bien-être complet, physique et social et pas seulement absence de maladie ou infirmité »



La notion de santé est relative

• . Elle est plutôt un état organique dynamique d’équilibre socio écologique harmonieux entre l’individu et l’environnement global ou il vit.

• Equilibre qui exige la satisfaction des besoins fondamentaux de l’homme à un environnement complexe et en perpétuelle évolution.



• La santé ne peut se définir qu’en parallèle avec la maladie, et avec une réflexion sur le processus santé/maladie et son équilibre.

• Caractéristique d’un état de santé:

Bien être complet : équilibre physiologique ou physique,psychologique et social.

chacun possède ses propres ressources qu’il mobilisera plus ou mois pour maintenir ou rétablir son équilibre.



FACTEURS

BIOLOGIQUES

FACTEURS

PSYCOLOGIQUES

FACTEURS

PSYCHO-AFFECTIFS

FACTEURS

CULTURELS

FACTEURS

PHYSIQUES

FACTEURS

SOCIO-

ECONOMIQUES

FACTEURS

DEMOGRAPHIQUES

ETAT DE

SANTE

D’UN INDIVIDU

OU D’UNE

POPULATION



LE CONCEPT DE LA MALADIE

• La maladie est la rupture de l’équilibre entre l’homme et son environnement. Il se crée alors une perturbation dans une ou plusieurs de ses dimensions,psychologique,physiologique,

affective et sociale.

Peut être définit aussi comme:

« Un désajustement écologique, physiologique, social

Une défaillance des mécanismes d’adaptation de l’organisme



D’un manque de réaction de l’organisme aux stimuli; ce qui abouti à une perturbation de la morphologie et /ou des fonctions organiques.

Le patient doit modifier son mode de vie normal à cause de l’incapacité, partielle ou totale. »

La maladie serait l’altération d’un processus physique ou biologique et/ou le résultat d’un dysfonctionnement psychologique et social.



Caractéristique de l’état dit « de maladie »

La maladie fait référence à la notion de normalité/anormalité.

Anormalité statistique: caractère de ce qui n’est pas conforme au type le plus fréquent. L’anormalité statistique est un écart à la moyenne statistique

Anormalité biologique: caractère de ce qui n’est pas conforme aux lois biologiques

Anormalité sociale :caractère de ce qui n’est pas conforme aux normes sociales d’un groupe culturel donné

Chacun possède ses propres ressources qu’il mobilisera plus ou mois pour maintenir ou rétablir son équilibre.



• Les concepts d’autonomie et de dépendance seront approfondis dans l’unité d’enseignement 4,1 S1: soins de confort et de bien être



Dépendance (1)

l’OMS en 1975 l’a défini comme « Un état psychique et parfois physique, résultant de l'interaction entre un organisme vivant et un produit, caractérisé par des réponses comportementales ou autres qui comportent toujours une compulsion à prendre le produit de façon régulière ou périodique pour ressentir ses effets psychiques et parfois éviter l'inconfort de son absence (sevrage). La tolérance peut être présente ou non. »



Dépendance (2)

• « Sorte de rapport qui fait qu’une chose dépend

d’une autres ; subordination,

sujétion. » le dictionnaire Littré

• « Relation étroite et parfois réciproque , impliquant

ou non une subordination . Fait pour une personne

ou un groupe de personne de dépendre de quelqu’un

d’autre ou de quelque chose , suggestion,

asservissement à un produit nocif ou à une

drogue dont l’absorption répétée crée un besoin

impérieux» le dictionnaire de l’académie française .

•16/09/2016 ifsi Luucien Floury 1ere année


Dépendance (3)

• En gérontologie, la dépendance se définit

comme : situation d’une personne qui en

raison d’un déficit anatomique ou d’un trouble

physiologique ne peut remplir des fonctions,

effectuer des gestes essentiels à la vie

quotidienne sans le concours d’autre personnes

où le recours à une prothèse, un remède, etc.



Autonomie

• « Une personne autonome est capable d’agir par elle-même , de répondre à ses propres besoins sans être influencée » Dictionnaire de l’Académie Française

• L’autonomie se définit aussi comme la « possibilité pour une personne d’effectuer sans aide les principales activités de la vie courante, qu’elles soient physiques, mentales, sociales où économiques et de s’adapter à son environnement ». Dico des personnes âgées, de la retraite et du vieillissement.



humanisme

• L’humanisme est un courant de la Renaissance(16ème siècle) qui se caractérise par la foi en l'homme, par l'intérêt pour toutes les formes de la connaissance et par la redécouverte de la littérature antique.Quelques humanistes : Montaigne (1533-1592),Rabelais (vers 1494-1553),



Le courant humaniste

• le courant humaniste plonge ses racines aussi loin que la Grèce antique et la Renaissance, mais il a pris forme en psychologie aux environs de 1960 sous l’influence d’Abraham Maslow, Carl Rogers et plusieurs autres psychologues renommés. L’American Association for Humanistic Psychology a été créée dès 1961 dans le but de promouvoir cette option en psychologie.

Au départ, il s’agissait avant tout de replacer la personne humaine au centre de la recherche en psychologie.



L’humanisme

• L’Humanisme est : « une pensée qui consiste à valoriser

l’Homme, à le placer au centre de son univers »

• L’ approche humaniste place l’être humain, dans ce qu’il a d’unique et de sacré, au coeurde la pratique professionnelle des infirmières.

• L’humanisme en soins infirmiers repose sur des valeurs professionnelles

• Fait référence aux besoins de la personne16/09/2016



Besoin

• « Désir, envie, naturel où pas; état

d’insatisfaction dû à un sentiment de manque »

dico le petit Larousse

• « Ce qui est nécessaire et indispensable » dico

le petit Larousse.



LES BESOINS FONDAMENTAUX

• Définition: dictionnaire Larousse: « BESOIN »

-Désir, envie, naturels ou pas,état de satisfaction dû à un sentiment de manque;exemple:besoin de boire, de manger…….

-Ce qui est nécessaire ou indispensable.

• Le besoin fondamental est une nécessité vitale essentielle à l’être humain pour assurer son bien être et sa préservation physique et mentale.



Deux grands groupes de besoins:

Primaires,de bases, ou de survivance: manger et boire,éliminer, dormir, se mouvoir, se couvrir, entendre, voir, parler.

Secondaires, dont la satisfaction n’est pas nécessaire pour survivre mais nécessaire pour le bien être et l’accomplissement de la vie: amour, affection, estime de soi, pratiquer un loisir, pratiquer une religion, avoir un métier,être reconnu socialement, se loger, se détendre.



PEUT ON CLASSIFIER LES BESOINS ?

• VIRGINIA HENDERSON (1897/1996)

• ABRAHAM MASLOW (1916/ 1972)

Proposent des classifications différentes des besoins:

V.HENDERSON (1955): définit 14 besoins fondamentaux qui tous représentent des aspects biologiques, physiologiques, psychologiques, culturels



LES BESOINS FONDAMENTAUX: SUITE

• 1. Respirer

• 2. Boire et manger

• 3. Eliminer: urines et selles

• 4. Se mouvoir, conserver une bonne posture et maintenir une circulation sanguine adéquate

• 5. Dormir et se reposer

• 6. Se vêtir et se dévêtir

• 7. Maintenir la température du corps dans les limites normales




• 8. Etre propre,soigné et protéger ses téguments

• 9. Eviter les dangers: maintenir son intégrité physique et mentale

• 10. Communiquer avec ses semblables et s’épanouir comme un être humain, assumer sa sexualité

• 11. Agir selon ses croyances et ses valeurs

• 12.S’occuper en vue de réaliser et conserver l’estime de soi

• 13. Se recréer: se divertir

• 14. Apprendre




• A.MASLOW (1970) présente les besoins dans un ordre hiérarchique allant des besoins physiologiques et de survie à ceux d’estime de soi ,les premiers devant être satisfaits avant de pouvoir prendre les autres en compte:

Pyramide de Maslow




Besoin de réalisation de soiDévelopper ses connaissances,

ses valeurs, créer, résoudre des problèmes

complexes

Besoin d’estime de soiSentiment d’être utile et d’avoir de la valeur.

conserver son autonomie,son identité

Besoin d’amour,d’appartenanceEtre aimé, écouté, compris, estime des autres,

faire partie d’un groupe, avoir un statut

Besoin de protection et de sécuritéPropriété et maîtrise sur les choses,emploi,

se sentir en sécurité,faire confiance

Besoin de maintien de la vieFaim,soif, survie,sexualité,

repos,douleur



• Ces deux approches constituent une conception particulière de l’homme:système de valeurs oùse discerne une certaine vision de l’homme et de la société.

• Bien d’autres modèles existent plus ou moins restrictifs,jusqu’à une vision plus globale.



LE SOIN• PRENDRE SOIN ,C’EST S’OCCUPER DE…..

• Définition ensemble de moyens hygiéniques,diététiques mis en œuvre pour conserver ou rétablir la santé.

• Cinq dimensions du soin:

EDUCATIVE: éduquer c’est aider l’individu à faire ses propres choix, en connaissance de cause, à prendre des décisions qui l’engage lui et les autres

PRÉVENTIVE: c’est l’ensemble des mesures visant à éviter ou à réduire le nombre ou la gravité des maladies, accidents ou handicaps



LE SOIN

CURATIVE: ce sont les soins efficaces, susceptibles d’amener la guérison ou d’éviter les complications

DE MAINTENANCE: vise à assurer les soins d’entretien et de continuité de la vie dans des conditions optimales : confort, soulagement, soins palliatifs

DE REABILITATION :le soin est une façon de compenser une perte d’autonomie tout en préservant le potentiel existant : réinsertion sociale et professionnelle



LE SOIN

• Trois dimensions du « soin de prévention »:Primaire: c’est l’ensemble des moyens mis en œuvre pour

empêcher l’apparition d’un trouble, d’une pathologie ou d’un symptôme

Secondaire: c’est la prise en charge du problème au tout début de l’apparition du trouble qui peut être enrayé, ce sont tous les actes destinés à réduire le nombre de personnes présentant la maladie

Tertiaire: elle vise, après amélioration ou stabilisation de l’état de santé de la personne, à éviter les rechutes, réduire les incapacités et les complications



Le système de soin ou de services de santé

• C’est l’ensemble organisé de structures sanitaires et sociales, professionnels de la santé,des administratifs, dont le financement public ou privé se fonde sur une raison de santé/maladie dont les objectifs sont bien définis

• Organisation sanitaire et sociale qui peut être différente d’un pays à un autre voire d’une région à une autre



Le soin infirmier

• Le soin infirmier prend en considération la personne et pas seulement la maladie ou le symptôme

• Il s’inscrit dans une démarche, il doit être adapté aux besoins ou demandes d’une personne ou d’un groupe de personnes

• Il vise à restaurer la santé, à entretenir la vie, à établir un nouvel équilibre



Le soin infirmier

• Les différentes composantes du soin infirmier:

LE SAVOIR: maîtrise des connaissances utiles à la

sécurité et à l’efficacité du soin

LE SAVOIR ÊTRE: capacités de communication et de

gestion des relations: patient, famille et/ou entourage,équipe de soin, administration

LE SAVOIR FAIRE: capacités gestuelles et

d’organisation



Le soin doit être inscrit dans une pratique réflexive

• L’IDE doit toujours s’interroger sur le sens du soin:

Quel soin , pourquoi , comment, a qui; quand…..

Nécessité d’analyser sa pratique



La réalisation du soin

• Pour qu’un soin atteigne les objectifs fixés par l’infirmière, un certain nombre de paramètre doit être respecté: ils correspondent à des critères de soin.

Ils sont invariantsLa sécurité: pour le soignant et le soigné .« situation d’état

tranquille qui résulte de l’absence réelle de danger » Le Robert: absence de danger d’ordre physique et/ou psychologique.

L’hygiène: il s’agit de permettre à l’individu de préserver son capital santé dans plusieurs domaines: propreté corporelle, alimentation, activité physique, rythme de vie, de sommeil, : asepsie, éducation….Le Petit Robert: ensemble des principes et des pratiques tendant à préserver, à améliorer la santé

Le confort: c’est ce qui contribue au bien être de la vie matérielle, intellectuelle et affective: installation mouvement…..



organisé: doit répondre à une organisation . Dans le temps, l’espace…

L’ergonomie: le Larousse « étude de l'adaptation au travail et des machines (matériel) aux possibilités de l’homme »

L’économie: le Larousse « ce que l’on épargne » : temps, argent, matériel

Efficience: faire le mieux possible avec les moyens donnés.

Donnée très importante au regard de la conjoncture économique



A l’IFSI de Clermont

• 1 moyen mnémotechnique en lien avec les critères de qualité d’un soin est utilisé c’est:

ECORSET

Celui-ci sera abordé dans l’UE 4,1 S1



La réalisation du soin

La communication: relation adaptée qui permet à l’individu de s’exprimer, de faire part de ses choix et d’être acteur dans le processus de guérison: écoute, observation relation….Le Petit Robert: le fait d’établir une relation avec quelqu’un

La pudeur: le Larousse« attitude de réserve,de délicatesse qui empêche de dire ou de faire ce qui peut blesser la décence »

LE RESPECT DE CES CRITÈRES CONTRIBUE A L’EFFICACITE DU SOIN



Evolution du rôle IDE et des connaissances nécessaires en fonction de l’évolution d’un

concept dans le temps Sur les tableaux suivants:

• Exemple à partir de l’évolution du concept de santé

Plus ce évolue plus le rôle évolue au départ centré sur la maladie il finit par être complètement centré sur le malade mais aussi sur son environnement.

Nous voyons évoluer dans un même temps les savoirs à acquérir16/09/2016



CONCEPTION DE LA

SANTE

SOINS I.D.E QUI EN

DÉCOULENT:Objectifs

Pré requis,

connaissances

indispensables,

Santé =

absence de

maladie

Centrés sur la

maladie

Préventifs:applica-

tion de mesures

sanitaires ,actions

de

contrôle,distribution

de conseils

Curatifs:lutter

contre la maladie

,guérir,soulager

Microbiologie

Etude des fléaux

sociaux:

incidence sociale

de la maladie

Vaccins

Apprendre à se

protéger:asepsie

Antisepsie,éviction

prophylaxie,

Etude de l’homme

sain:anatomie,phys

iologie,psychologie16/09/2016



CONCEPTION DE LA SANTE SOINS I.D.E QUI EN

DÉCOULENT: Objectifs

Pré requis,

connaissances indispensables,

Santé (suite)

absence de

maladie

Centrés sur la

maladie

Etude de la

maladie:signes,

symptômes examens

divers

Observation:surveilla

nce des symptômes

Traitements

médicaux et

chirurgicaux

Pharmacie

Apprentissage d’un

certain nombre de

gestes techniques



Conception

de la santé

Soins IDE qui en découlent Pré requis,

connaissances indispensables

Santé= pas

Seulement

absence de

maladie mais

aussi Bien-

Être

Physique

Et mental

Centrés sur la personne : soins

personnalisés

Devront prendre en considération

l’inter relation entre le physique , le

social et le mental

L’IDE aura à faire des gestes

techniques.

L’aspect préventif et curatif est

toujours présent

En+ :

Prise en compte :

de ses réactions psychologiques,

de ses besoins particuliers

de son milieu familial et socio

professionnel

-compréhension des répercussions

de la maladie sur la famille et la

collectivité

-pour réaliser une meilleure

prévention : étude de la

psychologie, de la

sociologie, de la législation

Pour découvrir les

besoins de la personne :

formation à l’observation,

au travail en équipe, à la

communication, à la

relation

Pour lutter efficacement

conter la maladie

Dossier patient(approche

pluridisciplinaire du

dossier), étude

approfondie de la

psychiatrie, prise en soin

pluridisciplinaire



CONCEPTION DE LA SANTE SOINS I.D.E QUI EN DÉCOULENT:

Objectifs

Pré requis,

connaissances indispensables,

Santé= Capital de

vie dont il faut

savoir exploiter

toutes les

composantes

biologiques,

intellectuelles,

affectives et

environnementales

Centrés sur la promotion

de la santé : contribution

au développement de

l’être humain au sein de

son milieu : familial,

social, professionnel

Utilisation au maximum

de tout ce qui reste de

potentiel de vie.

Rendre la personne et

sa famille capable

d’identifier ses besoins

sanitaires et l’amener à

participer à l’action

sanitaire qui la concerne,

ce qui suppose une

action concertée

En + des points

précédents : partir d’une

approche globale de la

Situation+raisonnement

trifocal

apprendre à analyser

la situation, En tirer les

éléments essentiels

,emmètre un jugement

clinique

Le raisonnement clinique

donne du sens au

soins

Informer Eduquer

Agir avec les autres:

Travail en réseaux,. Projet

de soins en

pluridisciplinarité



Sources documentaires

Bibliographie• Monique Formarier et Ljijana Jovic -Les concepts en

sciences infirmières A.R.S.I –– Edition Mallet conseil -2ième

trimestre 2009• des concepts en soins infirmiers.Christine Paillard .2 eme

édition .Editions Setes Avril 2015• Laurence Pitard-Elisabeth Peruzza -Cahier des sciences

infirmières –Soins de conforts et de bien- être -Edition Elsevier Masson –Octobre 2010

Webographie:• Centre National de Ressources Textuelles et Lexicales :

CNRTL [En ligne] . 2015. Disponible : http://www.cnrtl.fr



http://www.cnrtl.fr/

compétence 1 ue 3,1 s1:sciences et techniques … concepts et... · ou non une subordination ....

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