compilado 2011

BIOMECÁNICA ARTICULAR NORMAL Y BIOMECÁNICA PATOLÓGICA (PATOMECÁNICA) DE TOBILLO Y PIE. Articulación del tobillo (articulación tibiotarsiana, tibiotalar o talocrural) Articulación del tipo sinovial gínglimo (en bisagra o troclear) monoaxial (un solo eje) flexoextensión Superficies articulares - Mortaja tibiofibular: extremo distal de la tibia y la fíbula y la cara interna de ambos maléolos, unidos por la sindesmosis tibiofibular. Los 2 maléolos sujetan las caras laterales de la tróclea talar. La mortaja corresponde a una superficie cóncava. - Tróclea talar: se ubi ca en la cara proximal del cuer po del talo. Es convexa de de lante a atrás y es más ancha en sus partes superior y anterior, y más estrecha en la posterior y la inferior. Esto último (forma asimétrica del talo forma de cono, por ser su borde anterior más ancho) condiciona a que la articulación del tobillo sea estable en flexión dorsal y bastante inestable en flexión plantar. - Carillas laterales externa e interna del talo. Elementos estabilizadores pasivos Ligamentos laterales: a) Externo (colateral lateral): - Fibulo talar anterior estabiliza el tobillo en el plano antero posterior, sobre todo entre los 10-20º de flexión plantar. Se lesiona preferentemente de forma aguda. - Fibulo calcáneo estabilizador para el varo de calcáneo - Fibulo talar posterior b) Interno (colateral medial o deltoideo): - Tibio talar anterior - Tibio talar posterior Plano profundo - Tibio calcáneo evita el valgo de calcáneo - Tibio navicular Plano superficial Estabilidad lateral: se debe a un acoplamiento en extremo ajustado entre sus 2 superficies articulares (el talo se halla introducido en el interior de la pinza tibiofibular. Mientras los 2 maléolos se hallen intactos, la articulación tibiotarsiana será estable lateralmente). Además los ligamentos laterales impiden los movimientos de balanceo del talo sobre su eje longitudinal, siendo más frágiles los ligamentos externos que los internos. Amplitud de movimiento a) Eje de movimiento de la articulación: - Línea que une los extremos inferiores de los 2 maléolos con una inclinación de 8º en el plano frontal, 84º en el plano transversal con respecto al eje del pie y 20-30º hacia atrás con respecto al eje de la rodilla. Corresponde a un eje oblicuo (debido a que el maléolo tibial está ubicado más arriba y adelante que el maléolo fibular, que se encuentra más abajo y atrás), por lo que se dice que el movimiento (flexoextensión) se da en un plano oblicuo, no sagital. - Se inclina hacia abajo y hacia afuera en flexión dorsal y hacia dentro en flexión plantar (no es un eje estático).

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