compliance is zo slecht nog niet als de omstandigheden het toelaten. josé van der kooij, vs ggz
DESCRIPTION
COMPLIANCE IS ZO SLECHT NOG NIET ALS DE OMSTANDIGHEDEN HET TOELATEN. José van der Kooij, VS GGZ. Disclosure belangen spreker. Inhoud. Aanleiding Probleemstelling en vraagstelling Doelstelling Theoretisch kader Methode en data Onderzoekspopulatie en respondenten Bevindingen - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: COMPLIANCE IS ZO SLECHT NOG NIET ALS DE OMSTANDIGHEDEN HET TOELATEN. José van der Kooij, VS GGZ](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062322/568144ee550346895db1be31/html5/thumbnails/1.jpg)
COMPLIANCE IS ZO SLECHT NOG NIET ALS DE OMSTANDIGHEDEN HET TOELATEN.José van der Kooij, VS GGZ
![Page 2: COMPLIANCE IS ZO SLECHT NOG NIET ALS DE OMSTANDIGHEDEN HET TOELATEN. José van der Kooij, VS GGZ](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062322/568144ee550346895db1be31/html5/thumbnails/2.jpg)
(potentiële) belangenverstrengeling
Geen
Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven
Bedrijfsnamen
Sponsoring of onderzoeksgeld
Honorarium of andere (financiële) vergoeding
Aandeelhouder Andere relatie, namelijk …
Geen Geen
Geen Geen
DISCLOSURE BELANGEN SPREKER
![Page 3: COMPLIANCE IS ZO SLECHT NOG NIET ALS DE OMSTANDIGHEDEN HET TOELATEN. José van der Kooij, VS GGZ](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062322/568144ee550346895db1be31/html5/thumbnails/3.jpg)
INHOUD
Aanleiding
Probleemstelling en vraagstelling
Doelstelling
Theoretisch kader
Methode en data
Onderzoekspopulatie en respondenten
Bevindingen
Discussie, conclusie en aanbevelingen
![Page 4: COMPLIANCE IS ZO SLECHT NOG NIET ALS DE OMSTANDIGHEDEN HET TOELATEN. José van der Kooij, VS GGZ](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062322/568144ee550346895db1be31/html5/thumbnails/4.jpg)
AANLEIDING
30 tot 60 % psychiatrische comorbiditeit in het algemeen ziekenhuis (NVvP, 2008)
Gedragsproblemen kunnen grote gevolgen hebben voor patiënt en behandelteam
Jaren ‘80 eerste CPV-en uit behoefte aan ondersteuning bij de zorg voor deze moeilijke categorie patiënten (Zandstra & Gillissen, 1998)
![Page 5: COMPLIANCE IS ZO SLECHT NOG NIET ALS DE OMSTANDIGHEDEN HET TOELATEN. José van der Kooij, VS GGZ](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062322/568144ee550346895db1be31/html5/thumbnails/5.jpg)
AANLEIDING
Compliance is voorwaarde voor effectieve en succesvolle consultvoering (NVvP, 2008)
Richtlijn consultatieve psychiatrie (2008)
Gericht op compliance van adviezen door huisartsen en medisch specialisten, gegeven door een psychiater
Rol van de CPV en de compliance van adviezen door verpleegkundigen komen niet aan bod.
![Page 6: COMPLIANCE IS ZO SLECHT NOG NIET ALS DE OMSTANDIGHEDEN HET TOELATEN. José van der Kooij, VS GGZ](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062322/568144ee550346895db1be31/html5/thumbnails/6.jpg)
PROBLEEMSTELLING
Compliance is niet altijd even duidelijk
Ervaring is dat adviezen niet altijd helemaal nageleefd worden
Beweegredenen voor het niet naleven van adviezen zijn niet duidelijk
![Page 7: COMPLIANCE IS ZO SLECHT NOG NIET ALS DE OMSTANDIGHEDEN HET TOELATEN. José van der Kooij, VS GGZ](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062322/568144ee550346895db1be31/html5/thumbnails/7.jpg)
VRAAGSTELLING
Welke factoren zijn binnen de Gelre ziekenhuizen, lokatie Apeldoorn, van invloed op de compliance van adviezen door verpleegkundigen, gegeven door de consultatieve psychiatrie?
![Page 8: COMPLIANCE IS ZO SLECHT NOG NIET ALS DE OMSTANDIGHEDEN HET TOELATEN. José van der Kooij, VS GGZ](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062322/568144ee550346895db1be31/html5/thumbnails/8.jpg)
DOELSTELLING
Bijdrage leveren aan het verbeteren van de compliance van adviezen op basis van kennis over:
Welke beweegredenen bij verpleegkundigen een rol spelen bij die compliance
Welke factoren spelen binnen de Gelre ziekenhuis en rol in de compliance
Welke factoren de compliance kunnen verbeteren
![Page 9: COMPLIANCE IS ZO SLECHT NOG NIET ALS DE OMSTANDIGHEDEN HET TOELATEN. José van der Kooij, VS GGZ](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062322/568144ee550346895db1be31/html5/thumbnails/9.jpg)
THEORETISCH KADER
Literatuur over effectiviteit van de CP is beperkt en divers
Gericht op ligduurverkorting of kostenbesparing
Compliance door patiënten
Validering screeningsinstrumenten
Er zijn een paar onderzoeken gedaan naar compliance door medisch specialisten
![Page 10: COMPLIANCE IS ZO SLECHT NOG NIET ALS DE OMSTANDIGHEDEN HET TOELATEN. José van der Kooij, VS GGZ](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062322/568144ee550346895db1be31/html5/thumbnails/10.jpg)
METHODE EN DATA
Gefundeerde theoriebenadering
Dataverzameling en Data-analyse
Vragenlijst, topiclijst
Interviews Transcripties
Codes en memo’s
Logboek
![Page 11: COMPLIANCE IS ZO SLECHT NOG NIET ALS DE OMSTANDIGHEDEN HET TOELATEN. José van der Kooij, VS GGZ](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062322/568144ee550346895db1be31/html5/thumbnails/11.jpg)
ONDERZOEKSPOPULATIE EN RESPONDENTEN
Gebaseerd op inclusiecriteria
Gediplomeerd verpleegkundige
Langer dan 2 jaar werkzaam
Dienstverband minimaal 20 uur
Bijgesteld op basis van geanalyseerde data
Respondenten
![Page 12: COMPLIANCE IS ZO SLECHT NOG NIET ALS DE OMSTANDIGHEDEN HET TOELATEN. José van der Kooij, VS GGZ](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062322/568144ee550346895db1be31/html5/thumbnails/12.jpg)
BEVINDINGEN
![Page 13: COMPLIANCE IS ZO SLECHT NOG NIET ALS DE OMSTANDIGHEDEN HET TOELATEN. José van der Kooij, VS GGZ](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062322/568144ee550346895db1be31/html5/thumbnails/13.jpg)
CONSULTATIEVE PSYCHIATRIE
Verwachtingen Transparantie
Verantwoordelijkheid
Beschikbaarheid Toegankelijk
Zichtbaar
![Page 14: COMPLIANCE IS ZO SLECHT NOG NIET ALS DE OMSTANDIGHEDEN HET TOELATEN. José van der Kooij, VS GGZ](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062322/568144ee550346895db1be31/html5/thumbnails/14.jpg)
VERWACHTINGEN CP
‘Directe adviezen vaak, van ziektebeeld, uitleg daarvan (…..) en jullie vertellen ook heel vaak wat ik kan verwachten van het gedrag, hierdoor ben ik er wel op voorbereid en kan ik mezelf er op instellen.’ (R7)
Transparanti
e
Verantwoor-
delijkheid
![Page 15: COMPLIANCE IS ZO SLECHT NOG NIET ALS DE OMSTANDIGHEDEN HET TOELATEN. José van der Kooij, VS GGZ](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062322/568144ee550346895db1be31/html5/thumbnails/15.jpg)
BESCHIKBAARHEID CP
‘Het feit dat je al zegt, als het niet gaat of je twijfelt, bel dan even, dan kom ik gewoon even met je meekijken. Ja, geheid iemand belt, want iemand heeft je gezien en die belt. Ja, dat is het denk ik, het valt of staat met je gezicht zien.’ (R8)
Toegankelijk
Zichtbaar
![Page 16: COMPLIANCE IS ZO SLECHT NOG NIET ALS DE OMSTANDIGHEDEN HET TOELATEN. José van der Kooij, VS GGZ](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062322/568144ee550346895db1be31/html5/thumbnails/16.jpg)
DE PATIËNT
Gedrag Attitude patiënt Gedragsproblemen
Complexiteit Psychiatrisch ziektebeeld
Comorbiditeit
![Page 17: COMPLIANCE IS ZO SLECHT NOG NIET ALS DE OMSTANDIGHEDEN HET TOELATEN. José van der Kooij, VS GGZ](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062322/568144ee550346895db1be31/html5/thumbnails/17.jpg)
GEDRAG
‘Agressie denk ik, onhandelbaar gedrag ja. Als er echt geen land meer mee tebezeilen valt, als je helemaal gek, tureluurs wordt, dan gaat dat wel een hele groterol spelen. Dan zullen we vaak met jullie aan de telefoon hangen’. (R9)
Gedrags-
problemen
Attitude
patiënt
![Page 18: COMPLIANCE IS ZO SLECHT NOG NIET ALS DE OMSTANDIGHEDEN HET TOELATEN. José van der Kooij, VS GGZ](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062322/568144ee550346895db1be31/html5/thumbnails/18.jpg)
COMPLEXITEIT
‘Als het rustig is, je hebt geen andere complexe patiënten en je hebt alles goed onder controle wordt het altijd wel opgevolgd. Als het minder complex is, dan zijn de problemen minder groot en dan lijkt het minder belangrijk en dan schiet het er sneller bij in’. (R3)
Psychiatrisch
ziektebeeld
Comorbiditei
t
![Page 19: COMPLIANCE IS ZO SLECHT NOG NIET ALS DE OMSTANDIGHEDEN HET TOELATEN. José van der Kooij, VS GGZ](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062322/568144ee550346895db1be31/html5/thumbnails/19.jpg)
DE VERPLEEGKUNDIGE
Vaardigheden Kennis
Inzicht
Attitude Verantwoordelijkheid
Eigen belang
Emotionele effecten Weerstand
Ervaren last
Zekerheid
Bevestiging
Interesse Betrokkenheid
Openheid
![Page 20: COMPLIANCE IS ZO SLECHT NOG NIET ALS DE OMSTANDIGHEDEN HET TOELATEN. José van der Kooij, VS GGZ](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062322/568144ee550346895db1be31/html5/thumbnails/20.jpg)
ATTITUDE
‘Ja, het is gewoon makkelijk als jullie het opschrijven en dan ook een soort actielijst erbij. Ook van, waar moet je op letten zodat je gewoon verder kunt.’ (R1)
‘En als je dan daar naar kijkt dan denk ik ja, wordt het opgevolgd of niet, een beetje in ons eigen belang denk ik. En als je heel specifiek gaat kijken of alle adviezen opgevolgd gaan worden dan denk ik dat het tegen gaat vallen.’ (R3)
Verantwoor-
delijkheid
Eigen belang
![Page 21: COMPLIANCE IS ZO SLECHT NOG NIET ALS DE OMSTANDIGHEDEN HET TOELATEN. José van der Kooij, VS GGZ](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062322/568144ee550346895db1be31/html5/thumbnails/21.jpg)
EMOTIONELE EFFECTEN
‘Ik denk hoe moeilijker de zorg, hoe meer last je er als verpleegkundige of als medisch personeel van krijgt, hoe meer het een rol gaat spelen en hoe meer je met die adviezen gaat doen. Dan ga je er echt tijd voor nemen, want je werkt met prioriteiten, dan is dat toch wel prioriteit voor je.’ (R9)
Weerstand
Ervaren last
Zekerheid
Bevestiging
![Page 22: COMPLIANCE IS ZO SLECHT NOG NIET ALS DE OMSTANDIGHEDEN HET TOELATEN. José van der Kooij, VS GGZ](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062322/568144ee550346895db1be31/html5/thumbnails/22.jpg)
AFDELINGSDYNAMIEK
Werkdruk Tijdgebrek
Aard van de afdeling
Prioriteit Somatiek
Medepatiënten
Overdracht Schriftelijk
Mondeling
![Page 23: COMPLIANCE IS ZO SLECHT NOG NIET ALS DE OMSTANDIGHEDEN HET TOELATEN. José van der Kooij, VS GGZ](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062322/568144ee550346895db1be31/html5/thumbnails/23.jpg)
WERKDRUK
‘Stel je zegt ons, dat als iemand in paniek is, dat we hem rustig moeten benaderen en het is hartstikke druk, dan schuif je nog wel eens binnen en dan dat soort dingen. Qua gedrag en houding van ons, ja dan denk ik dat je minder kan verwachten.’ (R6)
Tijdgebrek
Aard van de
afdeling
![Page 24: COMPLIANCE IS ZO SLECHT NOG NIET ALS DE OMSTANDIGHEDEN HET TOELATEN. José van der Kooij, VS GGZ](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062322/568144ee550346895db1be31/html5/thumbnails/24.jpg)
PRIORITEIT
‘En je moet ergens je prioriteit gaan leggen, maar onze prioriteit is dan en dat besef ik dan ook wel, niet op de psychiatrie op dat moment, het ligt op de somatiek.’ (R2)
Somatiek
Medepatiënt
en
![Page 25: COMPLIANCE IS ZO SLECHT NOG NIET ALS DE OMSTANDIGHEDEN HET TOELATEN. José van der Kooij, VS GGZ](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062322/568144ee550346895db1be31/html5/thumbnails/25.jpg)
OVERDRACHT
‘Kijk dit onderzoek gaat over het nakomen van afspraken, maar ik merk gewoon in de overdracht dat je zo druk bent, dat je eigenlijk alleen maar de broodnodige dingen overdraagt, de rest wappert er maar achteraan en lukt het gewoon niet.’ (R9)
Schriftelijk
Mondeling
![Page 26: COMPLIANCE IS ZO SLECHT NOG NIET ALS DE OMSTANDIGHEDEN HET TOELATEN. José van der Kooij, VS GGZ](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062322/568144ee550346895db1be31/html5/thumbnails/26.jpg)
COMMUNICATIE
Adviezen Inhoud
Consultgever
Follow-up
Richtlijnen
Overleg MDO
Teamoverleg
![Page 27: COMPLIANCE IS ZO SLECHT NOG NIET ALS DE OMSTANDIGHEDEN HET TOELATEN. José van der Kooij, VS GGZ](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062322/568144ee550346895db1be31/html5/thumbnails/27.jpg)
ADVIEZEN
‘Ik denk wel dat juist die chemie die je hebt, met je verpleegkundige achtergrond, dat je je toch meer collega voelt dan en dat het allemaal wel helder over komt (….) maar sneller zal vragen. En ik denk dat jullie ook wel meer de handleiding voor de praktijk weten, die de psychiater waarschijnlijk niet zo goed weet. Dat hij ook vanuit zijn medische achtergrond denkt.’ (R9)
Inhoud
Consultgever
Follow up
Richtlijnen
![Page 28: COMPLIANCE IS ZO SLECHT NOG NIET ALS DE OMSTANDIGHEDEN HET TOELATEN. José van der Kooij, VS GGZ](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062322/568144ee550346895db1be31/html5/thumbnails/28.jpg)
OVERLEG
‘Terugkoppeling vindt vaak één op één plaats. En dat zou ook best in de groep kunnen, want dan zitten er ook weer collega’s bij die bij dat eerste moment er niet bij waren en die natuurlijk ook inbreng hebben.’ (R9)
MDO
Teamoverleg
![Page 29: COMPLIANCE IS ZO SLECHT NOG NIET ALS DE OMSTANDIGHEDEN HET TOELATEN. José van der Kooij, VS GGZ](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062322/568144ee550346895db1be31/html5/thumbnails/29.jpg)
DISCUSSIE
Hoe zichtbaarder de CP, hoe meer aandacht voor de psychiatrie, hoe groter de compliance
Gedragsproblemen en mate van complexiteit bepalen de mate van compliance, hoe heftiger de problematiek bij een patiënt, hoe groter de compliance
Patiëntenkenmerken uit de literatuur als >60 jaar en bekend met psychofarmaca gebruik spelen geen rol in de compliance
![Page 30: COMPLIANCE IS ZO SLECHT NOG NIET ALS DE OMSTANDIGHEDEN HET TOELATEN. José van der Kooij, VS GGZ](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062322/568144ee550346895db1be31/html5/thumbnails/30.jpg)
DISCUSSIE
De rol van de verpleegkundige bij de compliance komt in de literatuur niet naar voren
Toch blijken vaardigheden, attitude, emotionele effecten en interesse van grote invloed te zijn op de mate van compliance
Afdelingsdynamiek, heeft grote invloed op de compliance, dit komt niet naar voren in eerdere onderzoeken
![Page 31: COMPLIANCE IS ZO SLECHT NOG NIET ALS DE OMSTANDIGHEDEN HET TOELATEN. José van der Kooij, VS GGZ](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062322/568144ee550346895db1be31/html5/thumbnails/31.jpg)
CONCLUSIE
Factoren uit de literatuur worden deels bevestigd, maar zijn beperkt aan de orde
Compliance door verpleegkundigen is niet optimaal
Compliance lijkt in belangrijke mate door de afdelingsdynamiek bepaald te worden
Evenals factoren bij de verpleegkundigen
Liaisoncontacten, consultatie en teamoverleg hebben een positieve invloed op de compliance.
![Page 32: COMPLIANCE IS ZO SLECHT NOG NIET ALS DE OMSTANDIGHEDEN HET TOELATEN. José van der Kooij, VS GGZ](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062322/568144ee550346895db1be31/html5/thumbnails/32.jpg)
AANBEVELINGEN
Groot landelijk vervolgonderzoek onder verpleegkundigen: diepgaand inzicht in factoren die belangrijk zijn, dit kan bijdragen aan de ontwikkeling van een zorgmodel en kwaliteitsbeleid
Bij de herziening van de richtlijn de gevonden factoren meenemen, met name de rol van de verpleegkundigen en de afdelingsdynamiek
![Page 33: COMPLIANCE IS ZO SLECHT NOG NIET ALS DE OMSTANDIGHEDEN HET TOELATEN. José van der Kooij, VS GGZ](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062322/568144ee550346895db1be31/html5/thumbnails/33.jpg)
TOT SLOT
De compliance van adviezen is zo slecht nog
niet mits de omstandigheden het
toelaten!
![Page 34: COMPLIANCE IS ZO SLECHT NOG NIET ALS DE OMSTANDIGHEDEN HET TOELATEN. José van der Kooij, VS GGZ](https://reader036.vdocuments.net/reader036/viewer/2022062322/568144ee550346895db1be31/html5/thumbnails/34.jpg)
VRAGEN?