compromisos de gestión año 2012 departamento calidad y control de gestión

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Compromisos de Gestión Año 2012 Departamento Calidad y Control de Gestión

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Page 1: Compromisos de Gestión Año 2012 Departamento Calidad y Control de Gestión

Compromisos de Gestión Año 2012

Departamento Calidad y Control de Gestión

Page 2: Compromisos de Gestión Año 2012 Departamento Calidad y Control de Gestión

RESUMEN DE COMPROMISOS DE GESTION MINSAL AÑO 2012 8 AMBITOS 45 CG Y 4 PROCESOS

AMBITO Nº1: GESTION RED ASISTENCIAL - 9 LINEAS TEMATICAS20 COMPROMISOS DE GESTION Y 4 PROCESOS

AMBITO Nº2:AMBITO Nº2: ATENCION PRIMARIA DE SALUD - 2 LINEAS TEMATICAS2 COMPROMISOS DE GESTION

AMBITO Nº3: GESTION DE RECURSOS HUMANOS - 6 LINEAS TEMATICAS8 COMPROMISOS DE GESTION

AMBITO Nº4: SATISFACCION USUARIA - 3 LINEAS TEMATICAS3 COMPROMISOS DE GESTION

AMBITO Nº5: CALIDAD - 3 LINEAS TEMATICAS3 COMPROMISOS DE GESTION

AMBITO Nº6: GESTION FINANCIERA - 2 LINEAS TEMATICAS3 COMPROMISOS DE GESTION

AMBITO Nº7: GESTION DE INVERSIONES - 1 LINEAS TEMATICA3 COMPROMISOS DE GESTION

AMBITO Nº8: GESTION DE INFORMACION - 3 LINEAS TEMATICAS3 COMPROMISOS DE GESTION

Page 3: Compromisos de Gestión Año 2012 Departamento Calidad y Control de Gestión

ÁMBITO Nº 1: Gestión de la Red Asistencial

3Servicio de Salud Araucanía Sur

•Línea Temática: Fortalecimiento de la Gestion de las Redes Asistenciales.

CG 1.1: Porcentaje de Especialidades de establecimientos de Mayor y Mediana Complejidad con medición de línea base de pertinencia en la referencia desde Atención Primaria hacia Atención de Especialidad.

Para el año 2012 se estandarizarán las hojas de estadística médica para realizar medición y levantar LB.Para el primer corte elaborar un plan de trabajo de la implementación de la medición de la pertinencia.

COMPROMISO LB 1º 2º 3º 4º OBSERVACIÓN NEGOCIACIÓN

1 EAR y CRS Miraflores; 18 ESPECIALIDADES; 1º corte plan de trabajo. Faltan los

nodos (hospitales de Imperial, Villarrica, Pitrufquén y

Lautaro). Con los 6 centros de referencia se completan las

18 especialidades.

 plan de trabajo

22% 50%100%

2º corte 4 especialidades; 3º corte 9 especialidades ; 4º corte 18 especialidades. La medición de la pertinencia en la especialidad de ortodoncia, será en base al informe enviado por el SSAS, al no contar con lugar de registro en el REM de atenciones odontologicas. la medición e

informes serían a contar de la fecha de comienzo definida para ortodoncia.

Page 4: Compromisos de Gestión Año 2012 Departamento Calidad y Control de Gestión

ÁMBITO Nº 1: Gestión de la Red Asistencial

4Servicio de Salud Araucanía Sur

•Línea Temática: Fortalecimiento de la Gestion de las Redes Asistenciales.

CG PROCESOS: Porcentaje de pertinencia en la referencia desde Atención Primaria hacia Atención de Especialidad.

Referencias desde Atención Primaria hacia Atención de Especialidad que son pertinentes de acuerdo a

protocolo de derivación , si la derivación corresponde ser resuelta en nivel de especialidad y si son pertinentes de acuerdo a tiempo de atención definido en protocolo.

COMPROMISO LB 1º2º

OBSERVACIÓN NEGOCIACIÓN

Registrar % a cada corte. El registro sería en base a las especialidades y Patología o patologías definidas a ser medidas en los periodos correspondientes.

L.B.

Registrar % a cada corte. El registro sería en base a las especialidades y Patología o patologías definidas a ser medidas en los periodos correspondientes.

Page 5: Compromisos de Gestión Año 2012 Departamento Calidad y Control de Gestión

ÁMBITO Nº 1: Gestión de la Red Asistencial

5Servicio de Salud Araucanía Sur

•Línea Temática: Gestión de Pabellón.

CG 1.2: Promedio de Días Prequirúrgicos de cirugías electivas.

Mantener y /o disminuir los días prequirúrgicos de cirugías electivas.Se solicita que se intervengan 3 trazadoras a fin de evitar días de hospitalización innecesarios

COMPROMISO LB 1º 2º 3º 4º OBSERVACIÓN NEGOCIACIÓN

Traumatología: 3,8

4,2 4,1 4 3,9 3,8Hospital Dr. Hernán Henríquez Aravena

(Temuco)

Urología: 2,8 3,1 3 3 2,9 2,8Hospital Dr. Hernán Henríquez Aravena

(Temuco)

Neurocirugía: 9,4 11,8 11,2 10,6 10 9,4Hospital Dr. Hernán Henríquez Aravena

(Temuco)

Page 6: Compromisos de Gestión Año 2012 Departamento Calidad y Control de Gestión

ÁMBITO Nº 1: Gestión de la Red Asistencial

6Servicio de Salud Araucanía Sur

CG 1.3: Nº Suspensiones de Tabla Qx de cirugías programadas (por especialidad) en horario institucional y con usuarios institucionales

Disminuir o mantener el Nº de suspensiones de Cirugías Electivas

COMPROMISO LB 1º 2º 3º 4º OBSERVACIÓN NEGOCIACIÓN

Traumatología: 38%

37,7% 35,8% 33,9% 32,0% 30,0%Hospital Dr. Hernán Henríquez Aravena

(Temuco)

Neurocirugía: 26% 26,2% 24,9% 23,6% 22,3% 21,0%Hospital Dr. Hernán Henríquez Aravena

(Temuco)

Oftalmología: 35% 34,9% 33,2% 31,4% 29,7% 27,9%Hospital Dr. Hernán Henríquez Aravena

(Temuco)

Urología: 25,8% 25,8% 24,5% 23,2% 21,9% 20,6%Hospital Dr. Hernán Henríquez Aravena

(Temuco)

•Línea Temática: Gestión de Pabellón.

Page 7: Compromisos de Gestión Año 2012 Departamento Calidad y Control de Gestión

ÁMBITO Nº 1: Gestión de la Red Asistencial

7Servicio de Salud Araucanía Sur

CG 1.4: Porcentaje de uso pabellones electivos.

Aumentar el uso de pabellón electivos en trabajo

COMPROMISO LB 1º 2º 3º 4º OBSERVACIÓN NEGOCIACIÓN

igual o > 80% 86,80% 80,0% 80,0% 80,0% 80,0%Hospital Dr. Hernán Henríquez Aravena

(Temuco)

CG PROCESOS: Horas diarias de ocupación de pabellón.

A lo menos 8 horas diarias de ocupación de pabellón electivo

COMPROMISO LB 1º 2º 3º 4º OBSERVACIÓN NEGOCIACIÓN

L.B. y plan de intervención

L.B. L.B. y plan

de intervención

Registro % en cada corte

•Línea Temática: Gestión de Pabellón.

Page 8: Compromisos de Gestión Año 2012 Departamento Calidad y Control de Gestión

ÁMBITO Nº 1: Gestión de la Red Asistencial

8Servicio de Salud Araucanía Sur

•Línea Temática: Categorización.

CG 1.5: Porcentaje de camas categorizadas.

Categorizar según riesgo dependencia el 85% de las camas definidas como categorizables

COMPROMISO LB 1º 2º 3º 4º OBSERVACIÓN NEGOCIACIÓN

85% 63% 80,0% 82,0% 84,0% 85,0%H1

incorpora obstetrícia

CG 1.6: Porcentaje de días cama ocupados por pacientes categorizados como D2-D3.

Mantener un % de días camas ocupados por pacientes con riesgo dependencia categorizados como D2-D3 igual o menor al 8%

COMPROMISO LB 1º 2º 3º 4º OBSERVACIÓN NEGOCIACIÓN

8,3% 8,3% 8,3% 8,4% 8,5%H1

solicitud revisar proceso

Page 9: Compromisos de Gestión Año 2012 Departamento Calidad y Control de Gestión

ÁMBITO Nº 1: Gestión de la Red Asistencial

9Servicio de Salud Araucanía Sur

•Línea Temática: Gestión de Medicamentos.

CG 1.7: Porcentaje del gasto de Farmacia realizados a través de CENABAST o compra centralizada.

Validar un mecanismo de compra centralizada que permita disminuir el gasto en farmacia

> en un 15 % en relación al año 2011

COMPROMISO

LB 1º 2º 3º 4º OBSERVACIÓN NEGOCIACIÓN

Determinar LB Local

> 5% respecto

LB

>10% respecto LB

>10% respecto

LB

1º corte mantener L.B.; 2º corte aumento 5% respecto a L.B.; 3º

corte 10% aumento respecto L.B. ; 4º corte 10% aumento respecto

a L.B.

Page 10: Compromisos de Gestión Año 2012 Departamento Calidad y Control de Gestión

ÁMBITO Nº 1: Gestión de la Red Asistencial

10Servicio de Salud Araucanía Sur

•Línea Temática: Gestión de Medicamentos.

CG 1.8: Porcentaje de las solicitudes de medicamentos que ingresan al CFT con evaluación de criterios técnicos y económicos.

Estandarizar los criterios de Evaluación de los medicamentos( Numero de solicitudes que ingresan al CFT y que son evaluados con criterios técnicos y económicos)Fomentar el uso racional de medicamentos

COMPROMISO

LB 1º 2º 3º 4º OBSERVACIÓN NEGOCIACIÓN

L.B. 50,0% 75,0% 100,0%

Page 11: Compromisos de Gestión Año 2012 Departamento Calidad y Control de Gestión

ÁMBITO Nº 1: Gestión de la Red Asistencial

11Servicio de Salud Araucanía Sur

•Línea Temática: Gestión de Medicamentos.

CG 1.9: Porcentaje de asimilación del arsenal local al arsenal definido según el nivel de complejidad del establecimiento.

Conocer la existencia de arsenales evaluados y ratificados por el CFTActualización de los arsenales de los Establecimientos

COMPROMISO

LB 1º 2º 3º 4º OBSERVACIÓN NEGOCIACIÓN

N/A L.B. 40% 60%

Page 12: Compromisos de Gestión Año 2012 Departamento Calidad y Control de Gestión

ÁMBITO Nº 1: Gestión de la Red Asistencial

12Servicio de Salud Araucanía Sur

•Línea Temática: UGCC.

CG 1.10: Porcentaje de personas que esperan más de 12 horas en urgencia, para ingresar a una cama hospitalaria. Disminuir el número de pacientes que esperan camas mas de 12 hrs. en UEH

COMPROMISO

LB 1º 2º 3º 4º OBSERVACIÓN NEGOCIACIÓN

43,6% 48,4% 10% 10% 10% 10% disminuir 10%

Page 13: Compromisos de Gestión Año 2012 Departamento Calidad y Control de Gestión

ÁMBITO Nº 1: Gestión de la Red Asistencial

13Servicio de Salud Araucanía Sur

•Línea Temática: UGCC.

CG 1.11: Promedio de días de hospitalización de pacientes derivados vía UGCC en el sistema privado.

Disminuir el promedio de días de hospitalización de pacientes trasladados vía UGCC a la red privada.

COMPROMISO

LB 1º 2º 3º 4º OBSERVACIÓN NEGOCIACIÓN

5,3 5,3 5,3 5,3 5,3 5,3

Page 14: Compromisos de Gestión Año 2012 Departamento Calidad y Control de Gestión

ÁMBITO Nº 1: Gestión de la Red Asistencial

14Servicio de Salud Araucanía Sur

•Línea Temática: UGCC.

CG PROCESOS: Implementación del Modelo de Gestión de Ley de Urgencia.

Implementar el modelo de Gestión de Pacientes FONASA beneficiarios de la LEY Desarrollar Protocolos que incluyan actividades que les permita un mayor control de los días estada de los pacientes FONASA beneficiarios ley de urgencia, luego de ser estabilizados en la Red Privada.

COMPROMISO LB 1º 2º 3º 4ºOBSERVACIÓN NEGOCIACIÓN

2º CORTE USEN SISTEMA, 3º PROTOCOLO; 4º L.B. PROMEDIO DE DIA

PACIENTE LEY URGENCIAN/A 100% 100% 100%

Page 15: Compromisos de Gestión Año 2012 Departamento Calidad y Control de Gestión

ÁMBITO Nº 1: Gestión de la Red Asistencial

15Servicio de Salud Araucanía Sur

•Línea Temática: Trasplante.

CG 1.12: Tasa Nacional de Donantes.

Aumentar la tasa de donantes para el año 2012 en un 20% de acuerdo a lo observado el año 2011

COMPROMISO

LB 1º 2º 3º 4º OBSERVACIÓN NEGOCIACIÓN

2º CORTE INFORME

N/A N/A NA 3Enviar Informe de donantes

reales el 15 de Julio y el 15 de Enero 2013

Page 16: Compromisos de Gestión Año 2012 Departamento Calidad y Control de Gestión

ÁMBITO Nº 1: Gestión de la Red Asistencial

16Servicio de Salud Araucanía Sur

•Línea Temática: Gestión de Lista de Espera.

CG 1.13: Porcentaje de egresos realizados del universo de lista espera de consulta nueva de especialidad excesivamente prolongada.

Aumentar el Número de Egresos Consulta Nueva de Especialidad (LE de CNE) con más de 120 días de esperaEstablecer el Universo de egresos de LE de CNE. Mantener Actualizada la LE de CNE en el RNLEIncrementar el Universo de Egreso de LE de CNE.

COMPROMISO

LB 1º 2º 3º 4º OBSERVACIÓN NEGOCIACIÓN

aumento de 10 sobre L.B.

corresponde a 12.258

11.144 2.207 5.516 9.071 12.258 1º 18%, 2º 45%; 3º 74%, 4º 100%

Page 17: Compromisos de Gestión Año 2012 Departamento Calidad y Control de Gestión

ÁMBITO Nº 1: Gestión de la Red Asistencial

17Servicio de Salud Araucanía Sur

•Línea Temática: Gestión de Lista de Espera.

CG 1.14: Porcentaje de Lista espera de pacientes para consulta nueva de especialidad con fecha de entrada igual o anterior al año 2009.

Resolver la LE ,egresar al 100% de LE de CNE cuya fecha entrada sea igual o menor al año 2009.

COMPROMISO

LB 1º 2º 3º 4º OBSERVACIÓN NEGOCIACIÓN

20.783 20.783 3.117 9.352 15.587 20.7831º 15% ; 2º 45%; 3º 75%; 4º 100%; incluye especialidad

odontológicas

Page 18: Compromisos de Gestión Año 2012 Departamento Calidad y Control de Gestión

ÁMBITO Nº 1: Gestión de la Red Asistencial

18Servicio de Salud Araucanía Sur

•Línea Temática: Gestión de Lista de Espera.

CG 1.15: Porcentaje de egresos realizados del universo de lista espera de Intervención Quirúrgica excesivamente prolongada.

Establecer el Universo de egresos de LEIQ logrado Diciembre 2011y los comprometidos mediante Programación del CP para el año 2012Mantener actualizado la LEIQ en el RNLE

COMPROMISO

LB 1º 2º 3º 4º OBSERVACIÓN NEGOCIACIÓN

Al 1 de marzo reprogramación de lista de

Espera

100% 100% 100% 100%

Page 19: Compromisos de Gestión Año 2012 Departamento Calidad y Control de Gestión

ÁMBITO Nº 1: Gestión de la Red Asistencial

19Servicio de Salud Araucanía Sur

•Línea Temática: Gestión de Lista de Espera.

CG 1.16: Lista espera cero de pacientes para Intervención Quirúrgica con

fecha de entrada igual o anterior al año 2009.

Lograr a Diciembre 2012 sin pacientes en espera con fecha entrada igual o menor año 2009, mediante la focalización de la Resolución Priorizada

COMPROMISO

LB 1º 2º 3º 4º OBSERVACIÓN NEGOCIACIÓN

resolver 100% lista de espera al 2008 y 60% lista de espera

al 2009

15,0% 35,0% 65,0% 100,0%

Page 20: Compromisos de Gestión Año 2012 Departamento Calidad y Control de Gestión

ÁMBITO Nº 1: Gestión de la Red Asistencial

20Servicio de Salud Araucanía Sur

•Línea Temática: Red de Urgencia.

CG 1.17: Porcentaje de pacientes categorizados que consultan en UEH.

Aumentar el % de pacientes categorizados al ingreso UEH, aplicando escala C1-C5.Desarrollar estrategias para < el Nº de pacientes categorizados C4-C5.Aumentar el % de pacientes que pasan por el selector de demanda.

COMPROMISO LB 1º 2º 3º 4ºOBSERVACIÓN NEGOCIACIÓN

70% Hospital Dr. Hernán Henríquez Aravena (Temuco)

58% 63,0% 68,0% 68,0% 70,0%

Page 21: Compromisos de Gestión Año 2012 Departamento Calidad y Control de Gestión

ÁMBITO Nº 1: Gestión de la Red Asistencial

21Servicio de Salud Araucanía Sur

•Línea Temática: Red de Urgencia.

CG 1.18: Estrategias utilizadas por Servicio de Salud para disminuir consultas pacientes categorizados C4-C5.

Idear Estrategias de Educación a la comunidad y reorientación de las consultas generales a Establecimientos de Urgencia de < complejidad

COMPROMISO LB 1º 2º 3º 4ºOBSERVACIÓN NEGOCIACIÓN

100% 100% 100% 100%

CG PROCESOS: Medición de la aplicación de protocolo de manejo clínico en la Red local de Urgencia.

En el año 2011 se elaboraron, validaron y evaluaron protocolos de Manejo Clínico

COMPROMISO LB 1º 2º 3º 4ºOBSERVACIÓN NEGOCIACIÓN

1 protocolo definir en marzo N/A 100% N/A 100% 1 protocolo definir en marzo

Page 22: Compromisos de Gestión Año 2012 Departamento Calidad y Control de Gestión

ÁMBITO Nº 1: Gestión de la Red Asistencial

22Servicio de Salud Araucanía Sur

•Línea Temática: Autogestión en Red.

CG 1.19.1: Porcentaje de establecimientos autogestionados en Red que cumplen con umbral definido, en los indicadores Balanced Scorecard.

El EAR cumpla con 75% de los Indicadores BSC

COMPROMISO LB 1º 2º 3º 4ºOBSERVACIÓN NEGOCIACIÓN

1 EAR (Hospital Dr. Hernán Henríquez Aravena)

50% 65% 75% 75% A diciembre 2012

CG 1.19.2: Porcentaje de establecimientos autogestionados en Red que cumplen con umbral definido, en los indicadores Balanced Scorecard.

El EAR 100% en Gestión Documental, cada indicador debe tener el respaldo

COMPROMISO LB 1º 2º 3º 4ºOBSERVACIÓN NEGOCIACIÓN

gestión documental al 3º corte el 100%

50% 75% 100% 100% A diciembre 2013

Page 23: Compromisos de Gestión Año 2012 Departamento Calidad y Control de Gestión

ÁMBITO Nº 2: Atención Primaria de Salud

23Servicio de Salud Araucanía Sur

•Línea Temática: Estado de Situación.

CG 2.1: Porcentaje de establecimientos con pauta de estado de situación para iniciar proceso de acreditación para prestadores institucionales de atención abierta aplicada.

Establecer estado de situación gral de las condiciones de atención y para la programación de cierre de brechas en Autorización sanitaria de Establecimientos APS

COMPROMISO LB 1º 2º 3º 4ºOBSERVACIÓN NEGOCIACIÓN

30 ESTABLECIMIENTOS N/A 100% N/A 100%2º APLICACIÓN DE PAUTA ;

4º DIAGNÓSTICO

Page 24: Compromisos de Gestión Año 2012 Departamento Calidad y Control de Gestión

ÁMBITO Nº 2: Atención Primaria de Salud

24Servicio de Salud Araucanía Sur

•Línea Temática: Hospitales Comunitarios.

CG 2.2: Porcentaje de hospitales comunitarios que consolidan grado de avance o aumento en grado de certificación. Consolidar lo avanzado en la Pauta de atención cerrada y de Urgencia, certificación en los 5 ámbitos a evaluar, cerrar brechas

COMPROMISO LB 1º 2º 3º 4ºOBSERVACIÓN NEGOCIACIÓN

8 ESTABLECIMIENTOS: 6 consolidan (Hospital Cunco,

Vilcún, Gorbea, Toltén, Loncoche, saavedra) y 2

avanzan (hospital Carahue y Galvarino)

N/A 100% 100% 100%

Page 25: Compromisos de Gestión Año 2012 Departamento Calidad y Control de Gestión

ÁMBITO Nº 3: Gestión de Recursos Humanos

25Servicio de Salud Araucanía Sur

•Línea Temática: Ausentismo.

CG 3.1: Porcentaje de implementación de plan de ausentismo. Contar con planes de acción que permitan mejorar las condiciones laborales del personal, apoyar y acompañar aquellos funcionarios enfermos.

COMPROMISO LB 1º 2º 3º 4ºOBSERVACIÓN NEGOCIACIÓN

DETERMINACION DE Nº DE FUNCIONARIO EMPA, ACTIVIDADES CAPACITACIÓN, DEFINICION LISTA

ESPERA, CRITERIOS VISITA DOMICILIARIA, TRAMITAR SALUD RECUPERABLE

N/A 90% 90% 90%

A marzo identificar actividades y definir gente a capacitar ; lista de espera y

universo 50% , A marzo criterio para personas a

visitar

CG 3.2: Índice de ausentismo por licencias médicas curativas. Disminuir el número de días promedio de licencias médicas curativas

COMPROMISO LB 1º 2º 3º 4ºOBSERVACIÓN NEGOCIACIÓN

20 4,2 (5) 9,2 (12) 15,2 (17) 20 (20)

Page 26: Compromisos de Gestión Año 2012 Departamento Calidad y Control de Gestión

ÁMBITO Nº 3: Gestión de Recursos Humanos

26Servicio de Salud Araucanía Sur

•Línea Temática: Business Intelligence.

CG 3.3: Disponibilidad de Indicadores de RRHH.

Potenciar la Herramienta BI, para facilitar el CG RRHH.Mejorar la Calidad de los datos contenidos en el SIRH

COMPROMISO LB 1º 2º 3º 4ºOBSERVACIÓN NEGOCIACIÓN

13 indicadores ( año 2011) más indicadores comprometidos a

cada corte5 9 11 11

considerando cumplimiento de supuesto

Page 27: Compromisos de Gestión Año 2012 Departamento Calidad y Control de Gestión

ÁMBITO Nº 3: Gestión de Recursos Humanos

27Servicio de Salud Araucanía Sur

•Línea Temática: Salud del Personal.

CG 3.4: Porcentaje Funcionarios con Examen Médico Preventivo (EMPA) realizado, en los Establecimientos Asistenciales del Servicio de Salud.

Implementar a través de este examen acciones de promoción, prevención y detección precoz de patologías comunes y estimular la adopción de hábitos de trabajo saludables.

COMPROMISO LB 1º 2º 3º 4ºOBSERVACIÓN NEGOCIACIÓN

18% N/A 6% 12% 18%

Page 28: Compromisos de Gestión Año 2012 Departamento Calidad y Control de Gestión

ÁMBITO Nº 3: Gestión de Recursos Humanos

28Servicio de Salud Araucanía Sur

•Línea Temática: Salud Ocupacional.

CG 3.5: Porcentaje de Comités Paritarios implementados y funcionando en

régimen legal.

Comités paritarios implementados y funcionando

COMPROMISO LB 1º 2º 3º 4º OBSERVACIÓN NEGOCIACIÓN

12 N/A N/A N/A 80%DEFINIR EN MARZO LOS 12 COMITES PARITARIOS; TOTAL DE COMITES 15

Page 29: Compromisos de Gestión Año 2012 Departamento Calidad y Control de Gestión

ÁMBITO Nº 3: Gestión de Recursos Humanos

29Servicio de Salud Araucanía Sur

•Línea Temática: Gestión Ambiental.

CG 3.6: Porcentaje de Establecimientos Asistenciales con Programa Hospitales Libres de Mercurio implementado.

Formalizar equipos de trabajo para abordar el tema multidisciplinariamente.Realizar catastro de la cantidad de termómetros y esfingmomamómetros.Implementación del manejo de derrames de mercurio.

COMPROMISO LB 1º 2º 3º 4º OBSERVACIÓN NEGOCIACIÓN

NUEVOS : 4 establecimientos

asistenciales Y 5 DE CONTINUIDAD

N/A N/A N/A 100%

4 NUEVOS ESTABLECIMIENTOS :Hospital de Vilcún;Hospital de Carahue;Hospital

Dr. Eduardo González Galeno (Cunco);Hospital de Galvarino

Page 30: Compromisos de Gestión Año 2012 Departamento Calidad y Control de Gestión

ÁMBITO Nº 3: Gestión de Recursos Humanos

30Servicio de Salud Araucanía Sur

•Línea Temática: Formación de Especialista.

CG 3.7: Porcentaje de Médicos y Dentistas cursando programa de Especialización y Subespecialización. Fortalecer la permanencia en los programas de especialización y sub de médicos y dentistas e incentivar su retorno

COMPROMISO LB 1º 2º 3º 4º OBSERVACIÓN NEGOCIACIÓN

N/A 50% 75% 90%

Page 31: Compromisos de Gestión Año 2012 Departamento Calidad y Control de Gestión

ÁMBITO Nº 3: Gestión de Recursos Humanos

31Servicio de Salud Araucanía Sur

•Línea Temática: Formación de Especialista.

CG 3.8: Porcentaje de Médicos y Dentistas que terminaron su programa de especialización mediante Formación Directa y cumplen su periodo asistencial obligatorio en el año 2011.

Los profesionales Financiados FORDIR que terminan y retornan y Cumplen PAO(Periodo Asistencial Obligatorio)

COMPROMISO LB 1º 2º 3º 4º OBSERVACIÓN NEGOCIACIÓN

N/A 50% 75% 90%

Page 32: Compromisos de Gestión Año 2012 Departamento Calidad y Control de Gestión

ÁMBITO Nº 4: Satisfacción Usuaria

32Servicio de Salud Araucanía Sur

•Línea Temática: Gestión Información al Usuario en Ámbitos Clínico y Apoyo clínico, Organizacional y Comunidad.

CG 4.1: Porcentaje de hitos ejecutados en instancias clínica, organizacional y comunidad.

Implementar Sistema de entrega de información en servicios clínicos, Presentar en CIRAImplementar sistema en servicios de apoyo, OIRS y Comunidad

COMPROMISO LB 1º 2º 3º 4º OBSERVACIÓN NEGOCIACIÓN

1 EAR (ámbito organizacional

100%100%

100%

100%

Ámbito apoyo clínico: 1er corte, cerrar brecha implementación entrega información, 2do corte

Presentar en CIRA sistema entrega información , 3er corte implementar sistema en Imagenología y Bco sangre, 4to Corte Implementar sistema en Kine y

Anatomia Patologica; Ámbito Organizacional :[ 1º corte plan de trabajo; 2º elaboración protocolo y validación;

Ámbito Comunidad: 1er corte Plan Comunicacional SSAS.

Page 33: Compromisos de Gestión Año 2012 Departamento Calidad y Control de Gestión

ÁMBITO Nº 4: Satisfacción Usuaria

33Servicio de Salud Araucanía Sur

•Línea Temática: Gestión de Tiempos de Respuesta.

CG 4.2: Los SS informan mensualmente a OIRS MINSAL. El porcentaje de cumplimiento de los tiempos de respuesta de RC.

100% de los Reclamos son contestados en plazo legal

COMPROMISO LB 1º 2º 3º 4º OBSERVACIÓN NEGOCIACIÓN

1 EAR 70% 75% 80% 100% Solo reclamos

Page 34: Compromisos de Gestión Año 2012 Departamento Calidad y Control de Gestión

ÁMBITO Nº 4: Satisfacción Usuaria

34Servicio de Salud Araucanía Sur

•Línea Temática: Hospital Amigo.

CG 4.3: Porcentaje de establecimientos que implementan y/o mantienen las medidas de “Hospital Amigo”.

Para certificar debe cumplir con la 10 metas: Visita 6 horas o más, acompañamiento 24 horas,(niños, AM, embarazadas y partos),alimentación asistida, entrega información, SII y identificación del funcionario

COMPROMISO LB 1º 2º 3º 4º OBSERVACIÓN NEGOCIACIÓN

1 EAR al 1º semestre certificar como H. Amigo;

Lautaro y Villarica certificar H. Amigo el año 2012

2 100% 100% 100% 100%1º : plan ; 2º 50% ; 3º: 75% ; 4º:

100%

Page 35: Compromisos de Gestión Año 2012 Departamento Calidad y Control de Gestión

ÁMBITO Nº 5: Calidad

35Servicio de Salud Araucanía Sur

•Línea Temática: Solicitud de ingreso al proceso de Acreditación: EAR y hospitales base.

CG 5.1: Porcentaje de EAR y/o base con cumplimiento de umbral de características obligatorias y totales aplicables.

COMPROMISOLB

1º 2º 3º 4º OBSERVACIÓN NEGOCIACIÓN

1 Establecimientos EC

90% O y

40% TAS

SIS

1º Evaluación Cruzada C.O. 90% C.T. 40% ; 2º C.O. 100% C.T. 50% , retroactividad 6 meses ,

demostración y autorización sanitaria 3º presentada Solicitud de acreditación ante la Superintendencia

Page 36: Compromisos de Gestión Año 2012 Departamento Calidad y Control de Gestión

ÁMBITO Nº 5: Calidad

36Servicio de Salud Araucanía Sur

•Línea Temática: Prestadores de Atención cerrada de mediana y baja complejidad y/o de atención abierta comprometidos por el SS en condiciones de solicitar acreditación de acuerdo a lo establecido por el Manual de Estándares Generales de Acreditación.

CG 5.2: Porcentaje de hospitales de mediana complejidad comprometidos por el SS en condiciones de solicitar la acreditación.

COMPROMISOLB

1º 2º 3º 4º OBSERVACIÓN NEGOCIACIÓN

2 establecimientos Mediana complejidad (Hospital de

Intercultura (Nueva Imperial) ; Hospital Dr. Abraham Godoy

(Lautaro))

ECPM

60% O

30% T

80%O

40%T y AS

100% O

55% T SIS

1º Evaluación cruzada y plan de mejoras 2º C.O. 60% C.T. 30% 3º C.O. 80% C.T. 40% y demostración de autorización sanitaria 4º C.O. 100% C.T. 55% y autoevaluación con

formato SIS

COMPROMISOLB

1º 2º 3º 4º OBSERVACIÓN NEGOCIACIÓN

2 establecimientos Mediana complejidad Hospital de Pitrufquén; Hospital de

Villarrica ;

ECPM

60% O

30% T

80% 40% T y AS

100% O 55% T SIS

"1º Evaluación cruzada y plan de mejoras 2º C.O. 60% C.T. 30% 3º C.O. 80% C.T. 40% y

demostración de autorización sanitaria 4º C.O. 90% C.T. 55% Marzo 2013 100% CO y 55% CT autoevaluación con formato SIS (retroactividad

de 6 meses)"

Page 37: Compromisos de Gestión Año 2012 Departamento Calidad y Control de Gestión

ÁMBITO Nº 5: Calidad

37Servicio de Salud Araucanía Sur

•Línea Temática: Prestadores de Atención cerrada de mediana y baja complejidad y/o de atención abierta comprometidos por el SS en condiciones de solicitar acreditación de acuerdo a lo establecido por el Manual de Estándares Generales de Acreditación.

CG 5.3: Porcentaje de hospitales de baja complejidad comprometidos por el SS en condiciones de solicitar la acreditación.

COMPROMISOLB

1º 2º 3º 4º OBSERVACIÓN NEGOCIACIÓN

8 ESTABLECIMIENTOS de baja complejidad

ECPM

50% O

30% T

70% O

40%Y AS

100% O

y 55%SIS

1º Evaluación cruzada y plan de mejoras 2º C.O. 50% C.T. 30% 3º C.O. 70% C.T. 40% y

demostración de autorización sanitaria 4º C.O. 100% C.T. 55% y autoevaluación con formato SIS

Page 38: Compromisos de Gestión Año 2012 Departamento Calidad y Control de Gestión

ÁMBITO Nº 6: Gestión Financiera

38Servicio de Salud Araucanía Sur

•Línea Temática: Optimizar y Controlar la Gestión Financiera- Presupuestaria. CG 6.1: Cumplimiento Marco Presupuestario Subtitulo 21.

Controlar el gasto en personal

COMPROMISO LB 1º 2º 3º 4º OBSERVACIÓN NEGOCIACIÓN

N/A N/A N/A 100%Para efecto de evaluación existira rango de

tolerancia

•CG 6.2: Cumplimiento Marco Presupuestario Subtitulo 22.

Controlar el gasto en bienes y servicios

COMPROMISO LB 1º 2º 3º 4º OBSERVACIÓN NEGOCIACIÓN

N/A N/A N/A 100%Para efecto de evaluación existira rango de

tolerancia

Page 39: Compromisos de Gestión Año 2012 Departamento Calidad y Control de Gestión

ÁMBITO Nº 6: Gestión Financiera

39Servicio de Salud Araucanía Sur

•Línea Temática: Optimizar y Controlar la Gestión Financiera - Presupuestaria.

CG 6.3: Porcentaje de recuperación de ingresos propios.

Funcionamiento de las Unidades de Cobro y /o Recaudación de Ingresos propios

Incremento en los ingresos de operación y recuperación de licencias médicas curativas.

COMPROMISO LB 1º 2º 3º 4º OBSERVACIÓN NEGOCIACIÓN

10% (1 EAR ; 4 Mediana

complejidad). 10% 10% 10% 10%

sobre acumulado mismo periodo; sobre ingresos percibidos. No incluir los establecimientos de baja

complejidad, en las OT solo se menciona Hospitales de alta y mediana.

Page 40: Compromisos de Gestión Año 2012 Departamento Calidad y Control de Gestión

ÁMBITO Nº 7: Gestión de Inversiones

40Servicio de Salud Araucanía Sur

•Línea Temática: Inversiones.

CG 7.1: Porcentaje de informes respecto de situación financiera de los proyectos remitido desde los Servicios y recepcionado por la División de Inversiones.

Informe Mensual de SS con información financiera de los proyectos

COMPROMISO LB 1º 2º 3º 4º OBSERVACIÓN NEGOCIACIÓN

12 3 6 9 12 informar al 10 del mes siguiente

Page 41: Compromisos de Gestión Año 2012 Departamento Calidad y Control de Gestión

ÁMBITO Nº 7: Gestión de Inversiones

41Servicio de Salud Araucanía Sur

•Línea Temática: Inversiones.

CG 7.2: Porcentaje de ejecución de los proyectos de inversión en relación a monto de inversión decretada.

Reporte mensual de ejecución del SS desglosado por proyecto, respecto del decretado mensual y acumulado a la fecha.

COMPROMISO LB 1º 2º 3º 4º OBSERVACIÓN NEGOCIACIÓN

N/A N/A N/A 90% decreto tomado razón

Page 42: Compromisos de Gestión Año 2012 Departamento Calidad y Control de Gestión

ÁMBITO Nº 7: Gestión de Inversiones

42Servicio de Salud Araucanía Sur

•Línea Temática: Inversiones.

CG 7.3: Porcentaje de informes efectuados respecto de proyectos en etapa de ejecución de obras civiles.

Informes de supervisión y monitoreo de proyectos en ejecución de obras civiles emitido por el S.S

COMPROMISO LB 1º 2º 3º 4º OBSERVACIÓN NEGOCIACIÓN

12 3 6 9 12 informar al 5 del mes siguiente

Page 43: Compromisos de Gestión Año 2012 Departamento Calidad y Control de Gestión

ÁMBITO Nº 8: Gestión de Información

43Servicio de Salud Araucanía Sur

•Línea Temática: SIDRA.

CG 8.1: Porcentaje de componentes implementados en los establecimientos de la Red.

Se evaluará el estado de implementación de la: Agenda, referencia y contrarreferencia, registro clínico electrónico, dispensación de Fármacos, Urgencia y archivo.

COMPROMISO LB 1º 2º 3º 4º OBSERVACIÓN NEGOCIACIÓN

Page 44: Compromisos de Gestión Año 2012 Departamento Calidad y Control de Gestión

ÁMBITO Nº 8: Gestión de Información

44Servicio de Salud Araucanía Sur

•Línea Temática: RNLE.

CG 8.2: Porcentaje de establecimientos con integración de interconsultas al RNLE.

Resguardar la integración del sistema de información de la Red asistencial y su comunicación con el RNLE

COMPROMISO LB 1º 2º 3º 4º OBSERVACIÓN NEGOCIACIÓN

100% de integración a junio

100%

supuesto: entrega información y plataforma lista a febrero

Page 45: Compromisos de Gestión Año 2012 Departamento Calidad y Control de Gestión

ÁMBITO Nº 8: Gestión de Información

45Servicio de Salud Araucanía Sur

•Línea Temática: Sistemas de Información.

CG 8.3: Porcentaje de componentes implementados en los establecimientos de la Red.

Sistema de Registro en OIRS, SICARS (Indicadores de Calidad de atención y resultados Sanitarios) y Transplante

COMPROMISO LB 1º 2º 3º 4º OBSERVACIÓN NEGOCIACIÓN

Hospital Dr. Hernán Henríquez Aravena

(Temuco)71% 71% 80% 90%

100%

OIRS-TRAMITE EN LINEA

COMPROMISO LB 1º 2º 3º 4º OBSERVACIÓN NEGOCIACIÓN

Hospital Dr. Hernán Henríquez Aravena

(Temuco)

100%

100%

100%

100%

Trasplante1º corte capacitación (2 personas); 2º registro potenciles donantes ENERO -MARZO; 3º ABRIL A JULIO 4º AGOSTO-

NOVIEMBRE

COMPROMISO LB 1º 2º 3º 4º OBSERVACIÓN NEGOCIACIÓN

100%

100%

100%

100%

SICARS1º personas capacitada ; 2º información de sindromes clínicos Enero-Marzo; 3º ABRIL A

JULIO; 4º AGOSTO A NOVIEMBRE

Page 46: Compromisos de Gestión Año 2012 Departamento Calidad y Control de Gestión

Gracias.