cÔn Ñau tim (nhoÀi maÙu cÔ tim) dÖÏ phoØng vaØ ÑieÀu trÒ
DESCRIPTION
CÔN ÑAU TIM (NHOÀI MAÙU CÔ TIM) DÖÏ PHOØNG VAØ ÑIEÀU TRÒ. Bs Nguyeãn thanh Hieàn BS Nguyễn Le My BV Nhaân daân 115. NOÄI DUNG. 1.GIÔÙI THIEÄU 2.TRIEÄU CHÖÙNG 3.HÌNH THAÙI TIM 4.NGUYEÂN NHAÂN 5.ÑTN-CÔN ÑAU TIM,BIEÁN CHÖÙNG 6.ÑIEÀU TRÒ 7.KEÁ HOAÏCH CAÁP CÖÙU - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
CÔN ÑAU TIM
(NHOÀI MAÙU CÔ TIM)
DÖÏ PHOØNG VAØ ÑIEÀU TRÒ
Bs Nguyeãn thanh Hieàn
BS Nguyễn Le My
BV Nhaân daân 115
NOÄI DUNG1.GIÔÙI THIEÄU
2.TRIEÄU CHÖÙNG
3.HÌNH THAÙI TIM
4.NGUYEÂN NHAÂN
5.ÑTN-CÔN ÑAU TIM,BIEÁN CHÖÙNG
6.ÑIEÀU TRÒ
7.KEÁ HOAÏCH CAÁP CÖÙU
8.DÖÏ PHOØNG. TRÔÛ LAÏI CUOÄC SOÂNG SAU BÒ NMCT
Moãi naêm
COÙù hôn 1
trieäu ngöôøi
Myõ bò côn
ñau tim (CÑT)
Nhöõng
ngöôøi naøy
khoâng ñöôïc
ñieàu trò
thöôøng seõ
cheát.
Taïi Vieät
Nam
Nhôø söï tieán boä cuûa y hoïc, haàu heát
nhöõng CÑT ñöôïc ñieàu trò thaønh coâng
neáu cöùu chöõa kòp thôøi.
Chöông trình GDSK
naøy seõ giuùp baïn:
Hieåu bieát nhöõng daáu hieäu vaø nguyeân nhaân cuûa CÑT
Chuaån bò cho 1 tröôøng hôïp caáp cöùu.
Bieát nhöõng “meïo” dö phoøng CÑT
NOÄI DUNG1.GIÔÙI THIEÄU
2.TRIEÄU CHÖÙNG
3.HÌNH THAÙI TIM
4.NGUYEÂN NHAÂN
5.ÑTN-CÔN ÑAU TIM, BIEÁN CHÖÙNG
6.ÑIEÀU TRÒ
7.KEÁ HOAÏCH CAÁP CÖÙU
8.DÖÏ PHOØNG
Haàu heát
beänh nhaân
caûm giaùc ñau
ngöïc naëng
hoaëc caûm
giaùc ñeø eùp
trong CÑT
Ñau coù theå
lan ñeán caùnh
tay,coå, caèm
vaø ra sau löng.
Ñau coù theå
xaûy ra baát cöù
nôi ñaâu vaø
thöôøng keùo
daøi töø
30phuùt ñeán
vaøi giôø.
Nghæ ngôi
khoâng laøm
giaûm ñau
hoaëc giaûm
raát ít.
Thay ñoåi tö
theá cuõng
khoâng laøm
giaûm hoaëc
bieán ñoåi
trieäu chöùng
ñau.
Moät vaøi ngöôøi
coù caûm giaùc
khoù tieâu vaø
buoàn noân trong
CÑT
Ñau ngöïc coù
theå ñi keøm vôùi
vaõ moà hoâi,
choaùng vaùng vaø
khoù thôû.
Moät vaøi ngöôøi
khoâng bò ñau
ngöïc trong CÑT
thöôøng gaëp ôû
ngöôøi ñaùi thaùo
ñöôøng hoaëc treân
75 tuoåi.
NOÄI DUNG1.GIÔÙI THIEÄU
2.TRIEÄU CHÖÙNG
3.NGUYEÂN NHAÂN
4.ÑTN-CÔN ÑAU TIM
5.ÑIEÀU TRÒ
6.KEÁ HOAÏCH CAÁP CÖÙU
7.DÖÏ PHOØNG
Nguyên nhân
có thể tăng lượng tích tụ chất béo gọi là mảng xơ vữa
Triệu chứng đó gọi là xơ vữa động mạch
Nếu nghẽn động mạch >90% nguy cơ nhồi máu cơ tim sẽ tăng cao
Nguy cơ khác có thể tạo ra bệnh mạch vành là sự phát triển các cục
máu đông
Máu có thể đông lại, kết cụm lại tại điểm nứt đó
XVÑM coù theå laøm giaûm löu löôïng
maùu vaø oxy ñeán cô tim hay coøn goïi
laø thieáu maùu cuïc boä. Daáu hieäu
ñaàu tieân cuûa BMV laø ñau ngöïc hay
coøn goïi laø ÑTN
ÑM bt Heïp nheï
Heïp 1 nöûa
Heïp naëng
Khi bò huyeát khoái doøng
maùu ñeán phaàn cô tim
seõ bò taéc.
Teá baøo ôû nhöõng vuøng
cô tim bò aûnh höôûng seõ
trôû neân toån thöông vónh
vieãn.
Ñaây laø nhöõng gì xaûy ra
trong CÑT
NOÄI DUNG1.GIÔÙI THIEÄU
2.TRIEÄU CHÖÙNG CÑT
3.HÌNH THAÙI TIM
4.NGUYEÂN NHAÂN
5.ÑTN-CÔN ÑAU TIM, BIEÁN CHÖÙNG
6.ÑIEÀU TRÒ
7.KEÁ HOAÏCH CAÁP CÖÙU
8.DÖÏ PHOØNG
Daáu hieäu cuûa côn ñau
tim töông töï nhö ÑTN
nhöng coù 3 khaùc bieät
chính:
1.Ñau naëng hôn
2.Thöôøng keùo daøi hôn
20 phuùt.
3.Nghæ ngôi hoaëc
Nitroglycerin khoâng
laøm giaûm ñau.
20 phuùt
Khoâng gioáng CÑT, ÑTN
seõ bieán maát khoaûng 10
phuùt sau khi nghæ ngôi
hoaëc uoáng nhöõng
thuoác ñaëc bieät
Khi ÑMV bò heïp seõ
gaây ÑTN.
Neáu BMV khoâng ñöôïc
kieåm soaùt bôûi loái
soáng laønh maïnh hôn thì
söï taéc ngheõn seõ xaáu
hôn.
Vaø cuoái cuøng moät
vaøi ÑMV bò taéc hoaøn
toaøn vaø gaây neân CÑT.
Neáu baïn bò ñau ngöïc
khi hoaït ñoäng theå
chaát vaø giaûm khi
nghæ coù theå baïn ñaõ
bò ÑTN. Baïn caàn ñeán
BS kieåm tra caøng
sôùm caøng toát neáu
coù theå.
Neáu baïn ñang ñieàu
trò ÑTN baèng thuoác,
nghæ ngôi cuõng nhö
uoáng thuoác khoâng
laøm giaûm ñau ngöïc
coù theå baïn ñang bò
CÑT vaø neân goïi söï
trôï giuùp ngay laäp
töùc.
Bieán chöùng( sôùm)
• Töû vong.• Roái loaïn nhòp.• Roái loaïn huyeát ñoäng:
– Tuït HA, sung huyeát vaø phuø phoåi.– Shock tim.– …
• Cô hoïc:– Thuûng vaùch tim, vôõ tim, hôû van
tim…
Bieán chöùng (muoän)
• Suy tim.• Ñau ngöïc sau NMCT.• Ñoät töû.• Phình thaønh tim.• …
NOÄI DUNG1.GIÔÙI THIEÄU
2.TRIEÄU CHÖÙNG
3.HÌNH THAÙI TIM
4.NGUYEÂN NHAÂN
5.ÑTN-CÔN ÑAU TIM
6.ÑIEÀU TRÒ
7.KEÁ HOAÏCH CAÁP CÖÙU
8.NGÖØNG TIM
9.DÖÏ PHOØNG
Trong ÑTN tim khoâng nhaän ñuû oxy. Trong
CÑT cung caáp oxy ñeán cô tim bò taéc hoaøn
toaøn. Cô tim baét ñaàu cheát theo töøng
phuùt. Trong voøng 6 giôø toån thöông cô tim
seõ lan roäng
Sau 1 giôø
sau 6 giôø
Neáu ñieàu trò thuoác
trong giôø ñaàu cuûa
CÑT thì cô hoäi soáng
soùt vaø giôùi haïn
toån thöông tim laø
toát nhaát.
Taïi beänh vieän hoaëc phoøng
maïch, BS seõ ño ñieän taâm ñoà
(ECG) ñeå xaùc ñònh baïn coù bò
CÑT hay khoâng.
Neáu CÑT ñöôïc xaùc
ñònh, BS cuûa baïn
seõ:
1.Cho thuoác laøm
giaûm ñau ngöïc.
2.Oån ñònh nhòp tim
cuûa baïn.
3.Giuùp baïn thôû
toát hôn.
4.Thoâng laïi ÑM bò
taéc baèng can
thieäp ( qua
da ,moå) hay
baèng thuoác laøm
tan cuïc maùu .
Trong quaù trình CMV hoaëc PT, BS coù theå:
Ñaåy maûng xô vöõa eùp vaøo thaønh maïch.
Laáy boû maûng xô vöõa.
Baét caàu qua maûng xô vöõa baèng caùch söû duïng caùc maïch maùu khaùc cuûa baïn.
Caàu noái ñoäng maïch- ñoäng maïch vaønh
Caùc loaïi caàu noái ñoäng maïch vaønh.
Neáu ñieàu trò sôùm, tim seõ töï laønh
nhöõng toån thöông nhoû gaây ra bôûi CÑT.
Sau CÑT
1 naêm sau
Kinh nghieäm töø
nhöõng CÑT tröôùc ñaây,
keát cuoäc toát ñeïp laø
tuyø thuoäc vaøo nhaän
ñöôïc söï chaêm soùc y
khoa caøng sôùm neáu
coù theå.
Khi baïn ñang bò CÑT
raát khoù khaên ñeå laäp
keá hoaïch baïn seõ phaûi
laøm gì trong luùc ñoù.
Toát nhaát baïn neân coù
saün keá hoaïch trong
tröôøng hôïp noù xaûy ra.
NOÄI DUNG1.GIÔÙI THIEÄU
2.TRIEÄU CHÖÙNG
3.HÌNH THAÙI TIM
4.NGUYEÂN NHAÂN
5.ÑTN-CÔN ÑAU TIM
6.ÑIEÀU TRÒ
7.KEÁ HOAÏCH CAÁP CÖÙU
8.NGÖØNG TIM
9.DÖÏ PHOØNG
Trong tröôøng hôïp baïn
coù nhöõng daáu hieäu
cuûa CÑT, baïn caàn
bieát:
1.AI -Baïn seõ goïi cho ai?
2.KHI NAØO -Baïn seõ
ñöôïc nhaän söï chaêm
soùc y khoa?
3.ÔÛ ÑAÂU -Baïn seõ ñeán
vaø ñeán ñoù NHÖ THEÁ
NAØO?
4.GÌ -Nhöõng thoâng tin gì
baïn caàn cung caáp cho
BS?
1. Goïi baát kyø ai khi baïn
caûm nhaän hoaëc nghó mình
coù theå bò côn ñau tim.
Trong tröôøng hôïp baïn ôû
moät mình, baây giôø quyeát
ñònh ai baïn seõ goïi vaø coù
soá ÑT cuûa ngöôøi ñoù treân
tay. Ñoù coù theå laø baïn
hoaëc BS cuûa baïn.
Coù 1 yù kieán toát laø
chia seû tình traïng SK
cuûa baïn vôùi vôï
choàng, baïn beø,
ngöôøiû cuøng phoøng
hoaëc BS. Ñieàu naøy
coù theå giuùp baûo
ñaûm raèng baïn seõ
ñöôïc giuùp ñôõ khi
caàn
2. laø quyeát ñònh khi
naøo baïn caàn ñeán söï
hoã trôï cuûa y hoïc.
-Neáu baïn ñang gaëp
BS vì ÑTN, BS cuûa baïn
seõ noùi vôùi baïn khi
naøo caàn söï trôï giuùp.
-Neáu baïn chöa gaëp BS
tröôùc ñaây, haõy goïi
söï trôï giuùp khi ñau
ngöïc khoâng heát trong
voøng 15 phuùt sau
nghæ ngôi
15 phuùt
Neáu baïn ñaõ coù ñôn
thuoác, haõy theo söï
höôùng daãn BS cuûa
baïn.
Trong tröôøng hôïp
baïn ñang uoáng
Nitroglycerin, haõy goïi
söï trôï giuùp khi ñau
ngöïc keùo daøi treân 15
phuùt vaø 3 lieàu
Nitroglycerin khoâng
laøm giaûm ñau ngöïc
15 phuùt
Khi nghæ ngôi, baïn haõy
nôùi roäng nhöõng quaàn
aùo boù chaët vaø naèm
hoaëc ngoài ôû tö theá
thoaûi maùi.
Môû cöûa soå neáu
phoøng baïn khoâng
thoâng thoaùng khí
3. laø xaùc ñònh baïn seõ
ñeán cô sôû y teá nhö theá
naøo:
- Phoøng caáp cöùu BV naøo
baïn seõ ñeán?
- Haõy goïi caáp cöùu löu
ñoäng 115 hoaëc baát cöù ai
coù theå ñöa baïn ñeán ñoù
Neáu coù 1 ngöôøi baïn
hoaëc thaønh vieân trong
gia ñình ñeán vôùi baïn,
haõy nhanh choùng ñöa
ñeán phoøng caáp cöùu hôn
laø chôø caáp cöùu löu
ñoäng.
Tuy nhieân neáu tình
traïng baïn nguy kòch,
ngöôøi ñoù bieát hoài sinh
tim phoåi (CPR), haõy goïi
caáp cöùu löu ñoäng 115
roài baét ñaàu CPR
4. laø phaûi bieát nhöõng
thoâng tin gì baïn neân cung
caáp khi ñeán BV. Chuaån bò
noùi vôùi BS phoøng caáp
cöùu:
Kieåu ñau ngöïc baïn caûm
thaáy
Noù baét ñaàu khi naøo
Söï thay ñoåi cuûa ñau töø
khi noù baét ñaàu
Nhöõng thuoác baïn ñaõ
duøng cho côn ñau
Baïn cuõng neân thoâng
baùo vôùi nhoùm Y, BS
caáp cöùu bieát:
Neáu baïn coù bò côn ñau
tim tröôùc ñaây
ÑTN tröôùc ñaây
Nhöõng thuoác gì baïn
ñang duøng thöôøng
xuyeân
NOÄI DUNG1.GIÔÙI THIEÄU
2.TRIEÄU CHÖÙNG
3.HÌNH THAÙI TIM
4.NGUYEÂN NHAÂN
5.ÑTN-CÔN ÑAU TIM
6.ÑIEÀU TRÒ
7.KEÁ HOAÏCH CAÁP CÖÙU
8.DÖÏ PHOØNG, TRÔÛ LAÏI CUOÄC SOÁNG SAU NMCT
Ñieàu trò baèng thuoác, thuû thuaät vaø phaãu
thuaät khoâng chöõa khoûi BMV.
Neáu thay ñoåi loái soáng khoâng ñöôïc thöïc
hieän, söï taéc ngheõn MV trôû neân xaáu daàn cho
ñeán khi côn ñau tim xuaát hieän
ÑM bt Heïp nheï Heïp 1 nöûa Heïp naëng
Sau ñaây laø 10 “meïo”
quan troïng cho moät loái
soáng laønh maïnh giuùp
caûi thieän söùc khoeû traùi
tim cuûa baïn
1. Khoâng huùt thuoác
2 .Hoaït ñoäng theå
löïc döôùi söï giaùm
saùt BS cuûa baïn
3. Aên khoûe maïnh, cheá ñoä
aên caân baèng laø giaøu
chaát xô vaø ít chaát beùo
4 .Kieåm tra löôïng cholesterol trong
maùu cuûa baïn, neáu cao caàn kieåm
soaùt noù
5. Kieåm tra HA cuûa baïn ñeàu ñaën,
neáu cao caàn kieåm soaùt noù
6. Giaûm caân neáu baïn quaù caân
7. Luyeän taäp ñeàu ñaën
8. Kieåm tra löôïng ñöôøng trong
maùu cuûa baïn, neáu cao caàn kieåm soaùt noù
9. Nguû ñuû vaøo buoåi toái
10. Ñieàu chænh stress trong cuoäc soáng cuûa baïn
Neáu bò ÑTN hoaëc beänh lyù tim khaùc, baïn
caàn thoâng baùo cho BS cuûa baïn bieát
tröôùc khi baét ñaàu 1 chöông trình luyeän
taäp hoaëc 1 chöông trình giaûm caân naøo
Neáu baïn coù BMV, cô
may soáng soùt khi bò
CÑT cao hôn nhieàu
neáu baïn coù saün keá
hoaïch haønh ñoäng:
Xaùc ñònh ngöôøi
naøo baïn caàn baùo
ñoäng?
Khi naøo caàn tìm
ñeán caáp cöùu y khoa
vaø ñeán ñoù nhö theá
naøo?
Noùi gì vôùi ngöôøi
tieáp nhaän caáp cöùu?
Kyõ thuaät y hoïc saün coù seõ giuùp söï hoài
phuïc traùi tim cuûa baïn. Tuy nhieân söï hoài
phuïc laïi tuøy thuoäc vaøo tìm kieám söï trôï
giuùp sôùm neáu coù theå
TRÔÛ LAÏI CUOÄC SOÁNG SAU KHI BÒ NHOÀI MAÙU CÔ TIM
• MÖÙC ÑOÄ HOAÏT ÑOÄNG THEÅ LÖÏC• (cho NMCT khoâng bieán chöùng)• -Trong quaù trình taäp luyeän caùc
hoaït ñoäng phaûi döøng ngay neáu beänh nhaân coù khoù thôû, nhòp tim taêng theâm > 20-30 laàn/1’, meät.
• -Phaûi theo doõi daáu hieäu sinh toàn tröôùc vaø sau khi chuyeån giai ñoaïn.
• -Söû duïng NTG döï phoøng ñoái vôùi caùc kyõ thuaät yeâu caàu gaéng söùc.
TRÔÛ LAÏI CUOÄC SOÁNG SAU KHI BÒ NHOÀI MAÙU CÔ TIM
• Giai ñoaïn 01: ngaøy 01-02• -Söû duïng giöôøng quay ñeå thay
ñoåi tö theá.• -Ngöôøi khaùc cho aên, lau ½
ngöôøi treân.• -Vaän ñoäng thuï ñoäng 5 -10 laàn
trong ngaøy.• -Hít thôû saâu vaø thö giaõn.• -Naâng giöôøng cao thaønh gheá 1-
2 laàn / ngaøy.
TRÔÛ LAÏI CUOÄC SOÁNG SAU KHI BÒ NHOÀI MAÙU CÔ TIM
• Giai ñoaïn 02: ngaøy 03-04.• -Lau ngöôøi treân giöôøng ( toaøn thaân).• -Töï maëc quaàn aùo treân giöôøng (ngoài).• -Chuyeån giöôøng thaønh gheá 20-30’/ngaøy.• -Di chuyeån trong phoøng vôùi khoaûng
caùch vaø thôøi gian taêng daàn.• -Ngoài hoaëc ñöùng taém trong boàn (coù
ngöôøi giuùp).• -Ñi boä ra ngoaøi phoøng (coù ngöôøi giuùp)
30-200 meùt.• -Ngoài töï vaän ñoäng töù chi treân giöôøng
5-10 laàn/ ngaøy.
TRÔÛ LAÏI CUOÄC SOÁNG SAU KHI BÒ NHOÀI MAÙU CÔ TIM
• Giai ñoaïn 03: ngaøy 05-06.• -Di chuyeån 200meùt x 03
laàn/ngaøy.• -Goäi ñaàu.• -Ñi boä coù baäc thang (coù
ngöôøi giuùp).• -Coù theå thöïc hieän Test gaéng
söùc (döôùi toái ña) tröôùc khi xuaát vieän.
TRÔÛ LAÏI CUOÄC SOÁNG SAU KHI BÒ NHOÀI MAÙU CÔ TIM
• -Xuaát vieän sau 5-7 ngaøy • -Tuaân thuû taát caû caùc bieän
phaùp ñeå phoøng ngöøa tieân phaùt • -Tham gia chöông trình phuïc hoài
chöùc naêng sau NMCT • -Thuoác: aspirin, cheïn thuï theå beta,
öùc cheá men chuyeån, clopidogrel….• -Töï tin ñeå sôùm trôû laïi hoaït
ñoäng bình thöôøng
TRÔÛ LAÏI CUOÄC SOÁNG SAU KHI BÒ NHOÀI MAÙU CÔ TIM
• -Baét ñaàu cheá ñoä taäp luyeän töø töø
• -Neân laøm traéc nghieäm gaéng söùc (sau 8-12 tuaàn)
• -Ñi boä, bôi, chaïy chaäm, cheøo thuyeàn laø raát toát
• -Trôû laïi coâng vieäc sau 1-3 thaùng bò nhoài maùu cô tim
• -Coù theå coù hoaït ñoäng tình duïc sau 4 tuaàn nhoài maùu cô tim
TRÔÛ LAÏI CUOÄC SOÁNG SAU KHI BÒ NHOÀI MAÙU CÔ TIM
• -Möùc HA < 140/90 mmHg ( < 130/85 neáu baïn coù suy tim, tieåu ñöôøng hay suy thaän).
• -Moät thaønh phaàn môõ trong maùu goïi laø LDL < 100mg.
• -Neáu baïn bò tieåu ñöôøng, ñöôøng huyeát phaûi < 120mg% vaø HbA 1c < 7%.
•Xin chaân thaønh caùm ôn quí coâ baùc ñaõ chuù yù
laéng nghe