conception d’un logiciel de gestion d’imagerie médicale
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Conception d’un logiciel de gestion d’imagerie médicaleTRANSCRIPT
INSTITUT LAIQUE ADVENTISTE DE KIGALI
FACULTE DE GESTION ET ADMINISTRATION
DEPARTEMENT INFORMATION SYSTEM
B.P. 6392 Kigali, Rwanda
E-mail : [email protected]
Web site: www.inilak.ac.rw
Mémoire défendu pour l’obtention d’une licence
Par : NIYITEGEKA Innocent
Directeur : HARELIMANA Emmanuel
Kigali, Février 2011
« Conception d’un logiciel de gestion d’imagerie médicale.
Cas du Centre Hospitalier Universitaire de Kigali »
i
DEDICACE
A mes parents,
A mes frères et sœurs,
A mes professeurs,
A mes amis et connaissances,
ii
REMERCIEMENTS
Nos premiers remerciements vont à Dieu Tout Puissant qui nous a comblés de ses grâces
et de ses bénédictions tout au long de notre vie.
Nous remercions le corps professoral de l’Institut Laïque Adventiste de Kigali pour les
enseignements qu’ils nous ont donnés, et qui nous ont permit d’accomplir le présent
travail.
Nous remercions vivement notre directeur de mémoire HARELIMANA Emmanuel pour
son soutient et ses conseils tout au long de ce travail.
Nous remercions particulièrement nos parents pour leur soutien, leur amour et leurs
encouragements sans cesse renouvelés. Nous leur en sommes à jamais reconnaissants.
Nous remercions notre le reste de notre famille, nos amis, nos collègues de classe pour
leur soutien moral, intellectuel mais aussi matériel.
Nous remercions en particulier mon professeur MUCUNDANYI Gaspard pour son
soutien intellectuel et son aide dans la reformulation de mon sujet de mémoire. Nous
remercions notre Oncle MUNYAMPUNDU Léon et mon frère Aimable
MURANGWA qui ont guidé mes premiers pas à l'Université et pour leur soutien moral et
matériel. Qu'ils trouvent ici le gain et le fruit de leurs efforts.
Nos remerciements s’adressent au Directeur Général du CHUK et à tout le personnel de
cet hôpital pour leur entière collaboration. Nous remercions plus particulièrement
l’Ingénieur BARIRWANDA Fidèle pour son soutien et ses encouragements. Nous
remercions notre groupes d’étude ; SANGANO Aphrodis, GAKUBA GATERA Félicien
,UWASE Sandrine, NISINGINZWE Emile, NIYONIRINGIYE Gaspard et
BAGWANEZA Françoise pour leur soutien lors des études en groupe. Que ce travail
vous soulage.
Nous remercions nos amis BUTERA Maurice, MWUMVANEZA Jean Claude,
MANIRAHO Michel, DUSENGE Jean Baptiste et UWITONZE Esperance pour leur
soutien moral et leur aide lors de la formulation de la problématique de ce présent
mémoire mais également lors des recherches documentaires.
Merci à toute personne qui aurait contribué de près ou de loin dans l’accomplissement du
présent travail.
iii
SIGLES ET ABREVIATIONS
1 CHUK : Centre Hospitalier Universitaire de Kigali
2 DDL: Data Definition Language.
3 DFD : Diagramme des flux de données.
4 DML: Data Manipulation Language.
5 GUI: Graphical User Interface.
6 HTML: HyperText Markup Language.
7 HTTP: Hypertext Transfer Protocol.
8 ICT: Information and Communication Technology
9 INILAK : Institut laïque adventiste de Kigali
10 MCD: Modèle Conceptuel des Données.
11 MCT : Modèle Conceptuel des Traitements.
12 MERISE : Méthode d’Etude et de Réalisation Informatique pour les Systèmes d’Entreprise.
13 MOT : Modèle Organisationnel des Traitements.
14 MYSQL: My Structured Query Language.
15 OMT: Object-Modeling Technique
16 PC : Personal Computer
17 PHP: HyperText Transfer Protocol
18 SADT: Structured Analysis and Design Technique
19 SGBDR : Système Gestionnaire des Base des Données Relationnelles
20 SI : Système d’Information.
21 SQL: Structured Query Language.
22 URL : Uniform Resource Locator
23 WWW: Word Wide Web.
iv
LISTE DES FIGURES
Figure 1 : Processus des Examens d’imagerie au CHUK ................................................. 23
Figure 2 : Refus ou d’accepte la demande des examen 1 ................................................ 24 Figure 3 Diagramme de contexte ...................................................................................... 28 Figure 4 Diagramme de traitement d’imagerie médicale pour le patient ........................ 31
Figure 5 Diagramme de diagnostic et traitement du Patient ............................................. 32 Figure 6 Diagramme des avis des médecins ..................................................................... 33 Figure 7 Modèle Conceptuel de données .......................................................................... 35
Figure 8 Modèle Physique de données ............................................................................. 36 Figure 9 Formulaires Simfatic Forms .............................................................................. 47 Figure 10 Sept pas de SIMFATIC FORMS ..................................................................... 48
Figure 12 Login page ........................................................................................................ 52 Figure 13 Page des Utilisateurs......................................................................................... 52
Figure 14 Ajouter un nouveau Médecin ........................................................................... 56 Figure 15 Validation pour l'interface de la saisie du nouveau médecin ........................... 57
v
TABLE DES MATIERES
DEDICACE ......................................................................................................................... i
REMERCIEMENTS ........................................................................................................... ii
SIGLES ET ABREVIATIONS.......................................................................................... iii
LISTE DES FIGURES ...................................................................................................... iv
CHAPITRE 1: INTRODUCTION GENERALE................................................................ 1
1.1 Introduction ............................................................................................................... 1
1.2 Problématique ........................................................................................................... 2
1. 3. Hypothèse du sujet ................................................................................................ 3
1.4 Choix du Sujet........................................................................................................... 3
1.5 Intérêt du sujet.......................................................................................................... 4
1.5. Délimitation du sujet ................................................................................................ 4
1.6. Méthodologie d’Analyse et techniques de recherche utilisées ................................ 5
1.6.1 Techniques de collecte des données .................................................................. 5
1.6.2 Méthode d’Analyse ............................................................................................ 7
CHAPITRE 2: REVUE DE LA LITTERATURE .............................................................. 8
2.1 Définition Imagerie médicale ................................................................................... 8
2.2 Généralité sur l’imagerie médicale .......................................................................... 8
2.3 Dossier Médicale .................................................................................................... 11
2. 3.1 La conservation des dossiers .......................................................................... 11
2.3.2 Modalités d’archivage ...................................................................................... 15
2.4. Les Autres travaux pour la gestion d’imagerie médicale....................................... 17
2.4.1 Base de données en neuro-imagerie en lien avec une ontologie du domaine .. 17
2.4.2 Hospital picture archiving and communication system ................................... 18
2.4.3 Application de suivi de patients dans un établissement hospitalier ................. 19
2.5 Notre Contribution dans la Gestion d’imagerie Médicale ...................................... 19
CHAPITRE 3. Analyse du système existant..................................................................... 20
3.1 Généralité ................................................................................................................ 20
3.1.1 Organisation du CHUK................................................................................... 20
3.1.1.1 Le directeur général du CHUK ............................................................ 20
3.1.1.5 Le conseil de surveillance du CHUK ............................................................ 21
3.2 Analyse du Système existant d’imagerie médicale ................................................. 22
vi
3.2.2 Processus des Examens d’imagerie au CHUK ................................................ 22
3.2.3 Refus ou et acceptante la demande des examens d’imagerie au CHUK ......... 23
CHAPITRE 4. Analyse du nouveau système ................................................................... 25
4.1. INTRODUCTION ................................................................................................. 25
4.1.1. Définition de l’analyse. .................................................................................. 25
4 .2. MERISE ........................................................................................................... 25
4.2.2 Diagramme de Contexte .................................................................................. 27
4.2.3. Diagramme des flux des données. .................................................................. 29
4.2.3.1 Diagramme de traitement d’imagerie médicale pour le patient ................... 31
4.2.4 LES MODELES DU SYSTEME D’INFORMATION (SI). .............................. 34
4.2.4 .1 Modèles Conceptuels des Données (MCD) ..................................................... 34
4.2.4.2 Modèles Conceptuels des Traitements (MCT) ........................................... 40
4.2.4.2.1 MCT pour le traitement d’imagerie médicale ..................................... 41
4.2.4.2.2 MCT pour le diagnostic et traitement du Patient ................................ 42
4.2.4.3 Modèle Organisationnelle des Traitements ................................................ 43
CHAPITRE 5 . REALISATION TECHNIQUE DU NOUVEAU SYSTEME DE
GESTION D’ IMAGERIE MEDICALE .......................................................................... 45
5.1 Introduction ........................................................................................................ 45
5.2 Les outils utilisés..................................................................................................... 45
5.2.1 Base des données MySQL ............................................................................... 46
5.2.3 Formulaires Simfatic Forms 3.1 ..................................................................... 47
5.3 Test du logiciel de gestion d’imagerie médicale.................................................... 49
5.1 Introduction ......................................................................................................... 49
5.2 Les phases de test ................................................................................................ 49
5.3 Les interfaces .......................................................................................................... 51
CHAPITRE 6 . CONCLUSION ....................................................................................... 59
1
CHAPITRE 1: INTRODUCTION GENERALE
1.1 Introduction
Au sein du CHUK les services comme radiographie, l’échographie, endoscopie et la
chirurgie utilisent les appareils qui produisent des images. Ces services délivrent souvent
leurs noms sur ces appareils. Dans Le service de radiographie comprend une branche de
la radiographie qui a pour mission de produire les images relatives aux os et aux muscles.
Dans le service d’échographie, l’appareil utilisé est l’échographie. Cet appareil prend les
images cardiaques. Dans le service d’endoscopie, on utilise l’endoscopie qui génère les
images relatives au système abdominal. Dans le service de chirurgie, on utilise les
appareils scopie qui montrent les images sur une partie donnée au cours du processus de
l’opération chirurgicale.
A part ces appareils clés au sein des services cités précédemment, on trouve d’autres
appareils tels que les mammographies qui prennent les images des seins, (dans le service
radiographie), les respirateurs médicaux, les aspirateurs médicaux, les concentrateurs
d’oxygène, les scanneurs, les imprimantes ainsi que d’autres équipements médicaux et
non-médicaux. Nous nous intéresserons plus particulièrement sur les appareils qui
produisent les images clés.
Etant donné que les images produites sont porteuse d’informations dont les médecins ont
besoin pour soigner les patients, on exige qu’un patient photographié porte sur lui ces
images chaque fois qu’il se rend à l’hôpital. Ce procédé existe depuis longtemps. Bien
que le CHUK ait acquis des nouveaux équipements pouvant produire des images
numériques, que l’on peut transférer à l’ordinateur, les images sont encore transportées en
mains propres.
2
Le présent travail a plusieurs objectifs :
prouver qu’il existe un moyen d’améliorer la gestion des images et des vidéos
médicales
libérer les patients de la corvée de transporter ces images à chaque fois qu’ils se
rendent à l’hôpital
pour les médecins, faciliter et fluidifier l’accès à ces images
La diversité des ces images au vue les services qui les produisent, l’information qu’ils
contiennent, leur gestion actuelle qui ne convient ni aux malades ni aux médecins ont
particulièrement attirés notre attention et nous ont poussé à nous intéresser à ce sujet de
façon plus approfondie. De ce fait, nous avons formulé un projet de mémoire
intitulé : «Conception d’un logiciel de gestion d’imagerie médicale »
ce travail consiste dans un premier temps à étudier le système actuel pour se familiariser
avec lui ce dernier, à discerner et identifier ses points de disfonctionnement puis à mettre
au point et à envisager des réponses qui vont améliorer la gestion de ces images.
1.2 Problématique
L’absence d’un Système informatisé de gestion d’imagerie médicale pose au certain
nombre de problèmes au CHUK :
Les images qui sont produites par les appareils médicaux sont gardées par les
patients ce qui cause souvent la perte des clichés ou encore l’endommagement de
ces clichés.
La difficulté d’archiver les examens qui ont des formes vidéo (endoscope,
cœlioscopie)
La difficulté d’accéder aux images et vidéo médicales
La difficulté pour le médecin spécialiste qui n’est pas près du CHUK de faire le
diagnostic à distance du cliché médical pris pour donner son avis
La difficulté pour les médecins de faire la comparaison de la présente image avec
les imagées antérieures du patient.
3
Une fois ces manquements identifiés, nous avons cherché à répondre à la question de
recherche suivante :
L'utilisation des images numériques et vidéo par la voie de l'outil informatique
permettrait-elle, d’éviter la perte et l’endommagement des clichés, de perdre de l’énergie
à chercher les informations et d’améliorer la performance de ce service ?
1. 3. Hypothèse du sujet
Afin de pouvoir atteindre les objectifs de ce travail, l’hypothèse suivante a été formulée,
cette dernière pouvant être confirmée ou infirmée par les résultats :
« La mise en place d’un logiciel de stockage et de gestion des vidéos et images médicales
capturées par les appareils médicaux, permettra de :
consulter facilement les clichés antérieurs du patient
faire le diagnostic du patient à distance grâce aux clichés stockés par ce logiciel
éviter au patient d’avoir la corrélée de transporter ces images – quitte à les
perdre ou à les endommager »
1.4 Choix du Sujet
Notre choix a été guidé par notre observation face à des situations de la gestion
d’imagerie médicale au CHUK. Le choix d’un sujet orienté vers l’informatisation de la
gestion des images et des vidéos capturés par les appareils médicaux du CHUK,
s'explique également par le fait que nous avons voulu nous familiariser au domaine
d’informatique médicale.
Ce domaine fait aujourd'hui l'objet de plusieurs recherches aussi bien dans le traitement
des vidéos et imageries médicales. Nous avons voulu emboîter le pas de nos
prédécesseurs qui se sont intéressés à ce domaine qui jusque là semble être négligé dans
notre milieu. Par conséquent, disposer aux futurs étudiants une documentation dans ce
domaine d’informatique médicale pour les archives des vidéos et imageries médicales.
4
1.5 Intérêt du sujet
Intérêt publique (sur l’hôpital et sur les patients ):
La réalisation de ce travail permettra la disponibilité de clichés des examens précédentes
pour de chaque patients ce qui aussi permettra aux médecins de faire la suivie des
patients qui ont des maladies chroniques sans avoir toujours passe les examens sur les
appareils médicaux, il permettra aussi de réaliser un diagnostic à distance du cliché
médical pris sans besoin de déplacements et d’attendre ainsi que la gestion fiable et
adéquate des images et vidéos capturer par les appareils médicaux.
Enfin, ce travail servira de documentation de base pour le CHUK, pour l’INILAK et à un
autre chercheur qui se lancera dans la même matière.
Intérêt personnel
Ce travail permettra de concilier la pratique et la théorie acquises au cours de la
formation académique à l’INILAK.
1.5. Délimitation du sujet
Notre travail porte sur l’Hôpital universitaire de KIGALI qui dispose plusieurs services
divise en trois grandes parties services administrative, services médicales et Services
paramédicaux nous nous somme limite sur le services médicales et ce service dispose
aussi plusieurs activités, autant des médecins, les infirmière, autres employés et les
équipements permettant la bonne fonctionnement de ce service
Pour les équipements des services médicaux ils sont aussi en trois catégories les
Equipements médicaux, Equipements non-médicaux nous nous somme limité sur les
équipements médicaux plus précisément sur la gestion des imageries médicales dans la
réalisation du logiciel on aura besoin les images produits par les équipements médicaux
produisant les images ainsi que les matériels informatiques pour l’informatisation du
Système de Gestion de ces imageries .
5
1.6. Méthodologie d’Analyse et techniques de recherche utilisées
L’obtention de résultats satisfaisants est motivée par le bon choix de méthodes et
techniques à utiliser pour la collecte des données. Pour ce faire, nous allons mettre en
exergue les méthodes et techniques que nous avons utilisées pour cerner la réalité et
atteindre les objectifs que nous nous sommes fixés.
1.6.1 Techniques de collecte des données
Dans notre recherche nous avons utilisé trois techniques de collecte de données à savoir :
la documentation, l’interview et l’observation. Ces techniques donnent un bon rendement
lorsqu’elles sont utilisées ensemble pour se compléter, corroborer ou mettre en doute
l’information recueillie au moyen d’une autre technique.
a) La documentation
Chaque entreprise a un capital informationnel qui regroupe les documents manipulés sous
leurs formes variées. L’analyse de ces documents peut constituer un atout non
négligeable avant d’aborder les entretiens. La prise de connaissance préalable sur un sujet
peut faire prendre conscience de certains points à aborder ultérieurement lors de la
rencontre avec les personnes sensées manipulé tel ou tel document. Dans la
documentation que nous avons consultée, nous avons pu trouver plusieurs mémoires en
rapport avec notre travail tel que la Conception d’une base de données en neuro-imagerie
en lien avec une ontologie du domaine et Hospital Picture archiving and communication
system. Nous avons aussi consulté les documents de la Bibliothèque du CHUK et celle de
l’INILAK en rapport avec notre travail de recherche (Documents en rapport avec
l’archives du dossier, gestion des patients, imagerie médicale, traitements du patient,
conservation des dossiers médicaux et l’historique du CHUK). D’autres sources de
documentation utilisées sont les ouvrages, les rapports et les autres documents (fiches,
formulaires, catalogues des autres logiciels) télécharger sur l’internet.
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b) L’ interview
Une interview est une conversation entre deux ou plusieurs personnes où des questions
sont posées pour obtenir des informations de la part de l’interviewé. Ce dernier apporte
en effet sa contribution à un projet par des réponses orales à des questions énoncées par
un interlocuteur présent face à lui. Ces questions peuvent être préparées à l’avance (guide
d’entretien) ou posées instantanément selon les réponses données par l’interviewé.
Pour se rendre compte de la situation réelle d’imagerie médicale et traitement des patients
au CHUK, beaucoup d’interviews ont été envisagées. Dans ce cadre, les personnes
ciblées étaient les chargés d’imagerie médicale au CHUK et les médecins, ses adjoints et
les autres personnes travaillant dans les services permettant la bonne gestion d’imagerie
médicale de cet hôpital. Comme il a été dit ci-haut, ces techniques se complètent. Il y a
des informations que nous n’avons pas pu trouver dans la documentation que nous avons
obtenues par l’interview. Cette technique s’est avérée efficace dans l’élaboration de
notre logiciel en analysant la situation réelle de gestion d’imagerie médicale au CHUK et
en pensant aussi à l’avenir de celle-ci.
c) L’ observation
« L’observation est l’action de suivi attentif des phénomènes, sans volonté de les
modifier, à l’aide de moyens d’enquête et d’étude appropriés ». ( www.fr.wikipedia.org,
23/11/2010) Par l’observation, le chercheur constate par ses propres yeux ce qui se fait
pratiquement sur le terrain pour compléter les informations collectées en utilisant d’autres
techniques. Ceci peut apporter quelques modifications sur les résultats qu’il a obtenus par
d’autres techniques.
Cette technique nous a rendus témoins oculaires de ce qui se fait réellement dans la
gestion d’imagerie médicale au CHUK. Nous avons pu observer toutes les activités
effectuées au sein des services traitant l’imagerie médicale au CHUK et cette observation
a été un complément de ce que nous avons collecté à l’aide d’autres techniques. La
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spécialité de cette technique se justifie du fait qu’elle nous a permis de constater certains
faits qu’aucune autre méthode ne pourrait révéler.
Ces faits sont principalement la vitesse d’exécution des activités de chaque service
d’imagerie médicale, la qualité de services offerts aux patients et l’attitude des patients
face au nouveau système en cours de développement.
1.6.2 Méthode d’Analyse
MERISE (Méthode d’Etude et de Réalisation Informatique pour les Systèmes
d’Entreprise) constitue sans doute un pas nécessaire à franchir dans l’élaboration des
systèmes d’information. Elle est surtout utilisée en France et en Europe du Sud, mais
suite à son succès, elle est utilisée dans pas mal de pays pour la conception des systèmes
d’information.
Pour ce projet, cette méthode a été utilisée pour recenser la totalité des informations dont
la gestion d’imagerie médicale au CHUK a besoin pour assurer tout ou partie de ses
activités fondamentales ainsi que la bonne gestion des clichés des patients, que ces
informations soient utilisées manuellement ou qu’elles le soient de manière automatique
et quels qu’en soient les acteurs impliqués.
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CHAPITRE 2: REVUE DE LA LITTERATURE
2.1 Définition Imagerie médicale :
L'imagerie médicale est une pratique permettant d'examiner l'intérieur du corps humain
sans procéder à une opération. L'imagerie médicale est utilisée à des fins cliniques afin de
pouvoir proposer un diagnostic ou un traitement pour de nombreuses pathologies. Cette
technique est également très utile dans le domaine de la recherche médicale pour l'étude
de notre physiologie. La médecine fait appel à plusieurs types d'imagerie pour le
diagnostic d'un patient : radio, échographie, Imagerie par Résonance Magnétique,
endoscope, scanneur, laser
http://www.web-libre.org/imagerie-medicale,7141.html, (27/11/2010)
2.2 Généralité sur l’imagerie médicale
Selon MOGHRANI Arezki et AZZOUG Zoubi ; mémoire de licence en informatique ;
« conception et réalisation d’une application de suivie des patients dans un établissement
hospitalière » ; Université Abderrahmane mira-Bejaïa ; Bejaïa en Kabylie , Algérie
,promotion 2008/2009 ) Plusieurs évolutions majeures ont marqué la pratique médicale.
L’accroissement des connaissances médicales est explosif et l’augmentation du nombre
de paramètres nécessaires à la prise en charge des patients se fait en parallèle. Le
développement ininterrompu de nouvelles méthodes d’investigations comme les
techniques d’imagerie, les explorations fonctionnelles ou les techniques dérivées du génie
biologique contribue à cette augmentation des connaissances. Il devient de plus en plus
difficile, pour un médecin, de maîtriser les connaissances nécessaires à la pratique des
soins, voire simplement d’y accéder en temps utile.
Pour le Professeur Patrice Degoulet et Professeur Marius Fieschi , Traitement de
l'information médicale , Méthodes et applications hospitalières , France , 1991 ) Les
maladies chroniques occupent une place croissante dans l’activité médicale et la durée
moyenne de surveillance des patients augmente régulièrement. La probabilité pour un
9
patient donné d’être suivi par un seul médecin est quasi nulle. La prise en compte de
l’évolution d’un malade demande un effort de synthèse toujours plus important.
La prise en charge des patients n’est plus le fait d’un médecin isolé ou d’un nombre
réduit de médecins mais d’une équipe de soins partageant des ressources et des
compétences complémentaires. Le dossier du patient doit être immédiatement accessible
et communicable aux différents membres de l’équipe de soins.
C’est ainsi que les autorités, les médecins et les autres partenaire de sante au CHUK
prennent progressivement conscience des contraintes économiques et éthiques qui
viennent peser sur le développement des techniques manuels, en même temps que des
risques engendrés par l’apparition de thérapeutiques plus efficaces mais aussi plus
dangereuses. Le nombre, la richesse et la complexité des techniques peuvent avoir des
conséquences négatives sur le développement de la médecine et de sa pratique et amener
des coûts de plus en plus difficiles à supporter pour l’hôpital universitaire de KIGALI et
Actuellement le CHUK dispose des logiciels permettant de gérer les patients et les
logiciels des autres activités de l’Hôpital tel que l’ OPEN-CLINIC pour la gestion des
patients et traitements des patients ,SAGE-COMPA pour les actives financiers ,SAGE-
PAIE pour le payements ,gestion des congés et autres activité en rapport avec la gestion
des ressources humaines au CHUK , SAGE-GESCOM pour la gestion des stockées ,
GMAO (Gestion de la maintenance assiste par un ordinateur ) pour la gestion de la
maintenance des équipements du CHUK ainsi que SAGE-IMMO pour la gestion des
immobilisations .
C’est dans ce cadre qu’en appliquant un logiciel de gestion d’imagerie médicale au
CHUK vise à développer des méthodes et des outils pour faciliter le traitement rationnel
du patient, rapidité et fiabilité des informations sur l’imagerie médicale, c’est-à-dire
l’amélioration directe ou indirecte de la qualité des soins. Mémorisation, communication,
aide à la décision et évaluation représentent les mots clés de cette recherche.
La mémorisation concerne tout particulièrement les données des patients, stockées dans
les dossiers médicaux et les connaissances médicales de nature pratique comme les
protocoles de prise en charge de problèmes médicaux individualisés, ou plus générales.
10
Elle concerne également la connaissance de l’environnement de travail comme les
ressources humaines ou matérielles disponibles à un moment donné ou le cadre juridique
de l’activité de soin. L’accessibilité, la fiabilité et la pertinence des données concernant
un malade ou les connaissances nécessaires à la prise de décisions conditionnent la
qualité des soins.
L’activité médicale suppose un effort de communication. La mémorisation des
informations nécessaires à la prise de décisions n’a de sens que si les informations
stockées sont accessibles immédiatement par l’ensemble de l’équipe de soin.
L’aide à la décision par ordinateur a longtemps été considérée par la communauté
médicale comme relevant du strict domaine de recherche, par opposition aux possibilités
bien assimilées de mémorisation et de communication. Il est vrai que l’enthousiasme
initial suscité par la réalisation des premiers systèmes experts a fait rapidement place à
une vision plus tempérée de la décision assistée par ordinateur. Cette modération n’est
pas toujours justifiée aujourd’hui. Des méthodes simples d’aide à la décision, comme des
alarmes déclenchées automatiquement par la mise à jour d’un dossier médical, ont
rapidement fait la preuve de leur utilité. Les indications des systèmes experts ont pu être
mieux précisées et surtout leur complémentarité avec des techniques plus classiques
basées sur l’exploitation statistique ou probabiliste de bases de dossiers médicaux bien
mise en évidence.
Les contraintes économiques mais aussi l’éthique professionnelle imposent la mise en
œuvre de procédures d’évaluation répondant à cet objectif peuvent prendre des aspects
très divers comme par exemple l’analyse du contenu informatif ou décisionnel de
données médicales, l’évaluation de procédures diagnostiques et thérapeutiques utilisées
en routine ou l’évaluation de nouvelles technologies.
11
2.3 Dossier Médicale
2. 3.1 La conservation des dossiers
La Conservation des dossiers médicaux inclus la bonne gestion des imageries médicales
répond à un triple intérêt :
-La continuité des soins aux patients.
-La réponse à une demande de communication du dossier formulée par le patient ou ses
ayants droit.
-Un moyen de preuve en cas d’action de recherche en responsabilité civile.
Continuité des soins
Lorsque le médecin cesse son activité, il s’agit le plus souvent d’une mesure
programmée. Il a le temps et le devoir d’en avertir ses patients en faisnt une affichage
dans la salle d’attente, information orale ou éventuellement annonce dans la presse
locale. ( http://lesrapports.ladocumentationfrancaise.fr/BRP/114000096/0000.pdf )
A. S’il a un successeur : Sous réserve du libre choix des patients, les dossiers seront
transmis à son successeur.
B .S’il n’a pas de successeur : Il lui appartient, à la demande des patients, de transmettre
leur dossier aux médecins qu’ils lui désignent pour assurer la continuité des soins.
A l’issue de ce processus qui peut durer quelques mois et après un tri des dossiers les plus
anciens, il lui restera un reliquat de dossiers dont il devra assurer l’archivage.
Qu’il ait ou non un successeur, il est impératif que le médecin informe le Conseil
départemental du lieu où sont conservés les dossiers médicaux afin de pouvoir orienter le
cas échéant les demandes d’accès des patients.
En cas d’interruption brutale d’exercice Le Conseil départemental apportera son aide à la
famille du médecin dans l’incapacité d’organiser lui-même la transmission des dossiers
aux médecins désignés par les patients.
Une annonce dans la presse locale informera la patientée de la fermeture du cabinet,
invitant les patients à adresser leur demande au Conseil départemental.
Cependant, l’archivage du reliquat des dossiers restera de la responsabilité de la famille.
12
Satisfaire à la demande d’accès au dossier du patient ou de ses ayants droit
L’article L.1111-7 introduit dans le code de la santé publique par la loi du 4 mars 2002
relative aux droits des patients a autorisé l’accès direct du patient et sous certaines
réserves de ses ayants droit à son dossier médical.
Ce droit d’accès est sans limitation dans le temps.
En cas de recherche en responsabilité
Constitué de l’ensemble des informations concernant le patient, et l’évolution de son état
de santé, retraçant les réponses qu’y a apportées le médecin en termes de soins, de
surveillance en faisant prescription d’examen, de traitement et de leur résultat ,
l’importance du dossier médical en tant qu’élément de preuve, en cas de recherche en
responsabilité, n’est plus à démontrer. Il constitue un élément essentiel de la défense du
médecin et de ses héritiers.
2.1.2.3 Durée de conservation des dossiers médicaux
En l’absence de prescription juridique déterminant la durée de conservation des archives
des médecins libéraux, il a été d’usage de conseiller un archivage de 30 ans, durée
essentiellement alignée sur le délai de prescription en matière civile.
L’article L.1142-28 du code de la santé publique issu de la loi du 4 mars a ramené ce
délai à 10 ans à compter de la consolidation du dommage.
On peut dès lors s’interroger sur l’étendue exacte des effets de l’abaissement de la durée
de prescription en matière de responsabilité sur la durée de conservation des archives.
A cet égard, plusieurs observations doivent être faites :
La réduction de la prescription de 30 ans à 10 ans ne s’applique pour les médecins
libéraux qu’aux actes ou préjudices causés à compter de la publication de la loi au
Journal officiel, c’est-à-dire du 5 mars 2002.
Dans ces conditions, la possibilité pour un praticien libéral de voir sa
responsabilité civile recherchée dans un délai de trente ans n’est nullement éteinte
13
aujourd’hui … et il est dès lors encore utile de conserver les dossiers médicaux
pendant un délai de trente ans, voire de quarante-huit ans.
Si en théorie le délai pendant lequel la responsabilité civile des praticiens peut
être recherchée a été réduit, le législateur a fixé comme point de départ de ce
nouveau délai de dix ans la consolidation de la victime et non pas la première
constatation médicale du dommage. Le point de départ ainsi fixé est de nature à
permettre en pratique des actions en responsabilité bien au-delà du délai de dix
ans, lorsque la consolidation du dommage n’est pas acquise.
L’étude des seuls textes relatifs à la conservation des archives médicales et qui
concernent les archives hospitalières montre que la durée de conservation n’est
pas déterminée en fonction de la durée de prescription en matière de
responsabilité médicale, mais principalement en fonction des types d’affections
rencontrées, de même que du constat statistique du pourcentage de consultations
des dossiers au delà d’un certain nombre d’années quel qu’en soit le cadre.
On relève que l’article R.1112-7 du code de la santé publique (décret n° 2006-6 du 4
janvier 2006) réduit de façon sensible la durée de conservation des dossiers médicaux des
établissements de santé (publics et privés).
Le dossier médical mentionné à l'article R. 1112-2 est conservé pendant une durée de
vingt ans à compter de la date du dernier séjour de son titulaire dans l'établissement ou
de la dernière consultation externe en son sein. Lorsqu'en application des dispositions
qui précèdent, la durée de conservation d'un dossier s'achève avant le vingt-huitième
anniversaire de son titulaire, la conservation du dossier est prorogée jusqu'à cette date.
Dans tous les cas, si la personne titulaire du dossier décède moins de dix ans après son
dernier passage dans l'établissement, le dossier est conservé pendant une durée de dix
ans à compter de la date du décès. Ces délais sont suspendus par l'introduction de tout
recours gracieux ou contentieux tendant à mettre en cause la responsabilité médicale de
14
l'établissement de santé ou de professionnels de santé à raison de leurs interventions au
sein de l'établissement.
A l'issue du délai de conservation mentionné à l'alinéa précédent et après, le cas échéant,
restitution à l'établissement de santé des données ayant fait l'objet d'un hébergement en
application de l'article L. 1111-8, le dossier médical peut être éliminé. … »
(http://www.medecinsdebourgogne.org/Infos_profession/Pratique%20medicale/Conserva
tion%20dossiers%20medicaux.htm )
Dans ces conditions, et bien que l’absence de norme juridique leur permette en théorie
d’abaisser plus substantiellement encore la durée de conservation de leurs dossiers
médicaux, les médecins libéraux auraient sans doute intérêt à s’aligner sur le délai
minimal de vingt ans appliqué par les établissements de santé de façon à préserver la
justification essentiellement médicale de cette durée, à conserver les preuves nécessaires
à toute défense utile du médecin comme du patient, enfin, à garantir le droit d’accès des
patients aux informations de santé les concernant très largement ouvert par la loi précitée
du 4 mars 2002.
Un tel délai ne saurait qu’avoir valeur indicative en l’absence pour les médecins libéraux
de prescription juridique autre que l’usage, sachant, au surplus, qu’il n’existe aucune
sanction juridictionnelle automatique de la destruction d’un dossier médical avant un
certain délai. Il appartient au juge, civil en l’espèce, d’apprécier souverainement la
légitimité de l’empêchement invoqué à produire une pièce détruite (peut-être trop tôt au
regard de l’usage), dont la communication est demandée par une partie ou par le juge lui-
même. Sauf à ce qu’une telle destruction manifeste une volonté délibérée de faire
disparaître une preuve et de faire obstacle au déroulement de la justice, laquelle serait
alors passible de peines pénales infligées par le juge pénal, le juge civil appréciera, en
fonction des circonstances, la responsabilité du médecin mis en cause avec les pièces
dont il dispose.
Vingt ans (période allongée le cas échéant pour les mineurs) constituent une durée de
conservation des archives minimale en raison de leur adéquation éprouvée avec les
réalités médicales et scientifiques et de la garantie du droit d’accès des patients à leur
dossier qu’ils offrent, cette durée pouvant bien évidemment être allongée par les
médecins spécialisés dans le traitement ou la prévention de pathologies requérant une
15
plus longue période d’observation, pour éliminer tout risque connu de révélation du
dommage.
2.3.2 Modalités d’archivage
Les dossiers doivent être conservés dans des conditions permettant d’assurer leur
confidentialité et leur pérennité.
Dossier « papier »
Le reliquat des dossiers après transmission et tri peut s’avérer important et constituer un
encombrement pour le médecin et sa famille, notamment en cas de déménagement.
Il peut être fait appel à une société privée d’archivage.
Un contrat qu’il est souhaitable de communiquer au Conseil départemental devra préciser
les conditions et durée de conservation et les modalités d’accès, si besoin, aux dossiers
archivés.
Il est utile d’indiquer dans le contrat que si le médecin n’est plus en mesure de donner les
directives nécessaires à la société d’archivage, il sera fait appel à un membre du Conseil
départemental.
Dossier informatique
L’archivage des documents informatiques soulève une question différente : celle de la
valeur probante du document numérique. Une récente décision de la Cour de cassation (
Civ. 2, pourvoi n° 07-17622) du 4 décembre 2008 apporte des précisions :
« Lorsqu’une partie n’a pas conservé l’original d’un document, la preuve de son
existence peut être rapportée par la présentation d’une copie qui doit en être la
reproduction non seulement fidèle mais durable (articles 1334 et 1348 du code civil);
L’écrit sous forme électronique ne vaut preuve qu’à condition que son auteur puisse être
dûment identifié et qu’il soit établi et conservé dans des conditions de nature à en
garantir l’intégrité et porte la date de création du document. »
Cette notion de fidélité et de durabilité a été traduite par le critère fonctionnel global «
d’intégrité ». L’intégrité d’un document numérique peut être assurée, en pratique, par
différents moyens techniques :
16
Copie fidèle
Elle doit visuellement se présenter comme l’original avec les indications du papier à en-
tête et la signature de l’expéditeur.
Il convient d’opter pour des systèmes de stockage optique, horodaté, non réinscriptibles
(Worm) ou disques magnétiques, rendus non réinscriptibles à l’aide d’un logiciel.
Copie horodatée :
le document n’a de valeur que si la preuve est apportée qu’il a été créé et stocké sous
forme numérique au jour de son établissement .
Copie durable
Les documents doivent rester lisibles très longtemps.
Il convint d’opter pour les formats électroniques standardisés (basés sur XML, PDF ou
TIFF (pour les images)).
Quand les documents archivés ne sont plus conformes, il peut être nécessaire de les
convertir.
Le support utilisé pour l’archivage doit lui aussi offrir des garanties de pérennité.
Les supports non gravés, CD et DVD, n’offrent pas de garantie de pérennité.
Le disque optique numérique non réinscriptible est la solution à privilégier, encore qu’on
ne soit pas tout à fait assuré de la durée de vie, même des supports en verre au-delà de 5 à
10 ans.
Documentation du processus d’archivage
Généralement, appelée « politique d’archivage », il s’agit d’une description précise des
moyens mis en oeuvre pour s’assurer que pendant l’ensemble de son cycle de vie, le
document électronique n’aura pas subi de modifications susceptibles d’altérer son
intégrité.
L’existence de cette procédure régulièrement mise à jour permettra d’optimiser en cas de
litige la valeur probante du document.
17
2.4. Les Autres travaux pour la gestion d’imagerie médicale
A-propos de notre travail de recherche nous avons trouvés les autres travaux scientifiques
ayant une relation avec notre projet de recherche :
Conception d’une base de données en neuro-imagerie en lien avec une ontologie
du domaine
Hospital picture archiving and communication system
Conception et réalisation d’une application de suivie des patients dans un
établissement hospitalière
2.4.1 Base de données en neuro-imagerie en lien avec une ontologie du domaine
Pour Pascal Girard « Conception d’une base de données en neuro-imagerie en lien avec
une ontologie du domaine » , mémoire en vue d'obtenir le diplôme d’ingénieur C.N .A.M
en informatique , Conservation national des arts et métiers ,Paris - France, janvier 2009
) . Dans l’ensemble des données médicales, les images occupent une place prépondérante
en terme de volume de données, d’informations à exploiter, de connaissances à extraire.
L'imagerie médicale permet de visualiser l'intérieur du corps humain (ou animal) sans
intervention chirurgicale. Elle est utilisée d'une part à des fins cliniques, c'est-à-dire à la
recherche d'un diagnostic ou pour le traitement de certaines pathologies1, mais également
pour la recherche scientifique dans le but d'étudier les êtres vivants.
Pascal Girard a fait un travail de recherche appréciable pour le service de chirurgie en se
limitant sur le logiciel d’imagerie de la neurochirurgie puisque parmi les nombreux
domaines de la santé concernés par l'imagerie médicale, la neuro -imagerie (imagerie du
système nerveux) ce logiciel permet de faire la consultation pour plusieurs centres,
Stockage des examens de la neurologie, Stockages des médecins , stockes des type de
chirurgie (Surgery Type) et l’enregistrement des autres données en rapport avec la
conservation de neuro-imagerie.
18
2.4.2 Hospital picture archiving and communication system
Selon UWAMAHORO Sada et INGABIRE Annonciatha , « Hospital Picture archiving
and communication system » , mémoire en vue d'obtenir le diplôme d’ingénieur en
informatique ,Kigali institute of science and technology ,Rwanda , 2010 ) La disponibilité
des données numériques dans les systèmes d'archivage d'images et de la communication
soulève une possibilité de soins de santé et de valorisation de la recherche associés à la
manipulation, le traitement et la manipulation des données par ordinateur
UWAMAHORO Sada et INGABIRE Annonciatha ont conçue ce projet d’ d'archivage
d'imagerie médicale et de communication pour but d’ améliorer les photos et l'archivage
de l'information du patient dans le domaine de l'hôpital Roi Fayçal. Ce système
d’archivage maintient des images, les dossiers des patients, des médecins et d'autres
renseignements de base aux patients. Divers rapports du SIG peuvent être générés à
travers elle. Il s'agit d'une application Web, il était conçu pour être accessible
simultanément à partir des nombreux bureaux régionaux du Roi Faysal hôpital. Ce projet
est délimité sur le CT scan du de l’ hôpital Roi Fayçal .Et elle ont conçue ce projet pour
objectif :
De faire l’Analyse du système existant et trouver une application web de contenu
dynamique de stockages des informations du patient
De concevoir une base de données piloté par une application web qui exerce les fonctions
suivantes:
• Fournir l’environnement multiutilisateurs et de fournir les données sur demande de
l'utilisateur n'importe où à tout moment.
• Fourniture de recherche en ligne en fonction de la manipulation choisie par l'utilisateur.
et de Fournir des informations de sécurité
Elles ont conçue un logiciel capable d’enregistrer les détails des patients, l’identification
des médecins ce logiciel était capable de télécharger l’image sur le PC du Scanneur et
l’enregistre sur le serveur pour pouvoir le sauvegarder dans une base des donnes
19
2.4.3 Application de suivi de patients dans un établissement hospitalier
D’après MOGHRANI Arezki et AZZOUG Zoubi ; mémoire de licence en informatique ;
« conception et réalisation d’une application de suivie des patients dans un établissement
hospitalière » ; Université Abderrahmane mira-Bejaïa ; Bejaïa en Kabylie , Algérie
,promotion 2008/2009 ) les hôpitaux font partie intégrante des établissements que
l'informatique pourra beaucoup aidés. En effet, la croissance de la population hospitalière
nécessite la mise en place d'une gestion rationnelle prise et rapide, or et jusqu'à ce jour, la
manière de gérer manuellement est encore dominante d'où la nécessité d'introduire
l'informatique dans les administrations hospitalières.
2.5 Notre Contribution dans la Gestion d’imagerie Médicale
Les autres chercheur ont faits des logiciels semblable à notre sujet de recherche et ils ont
réussis ce qui nous a pousse a y intéresse de faire un logiciel regroupant certains entre
eux :
- conception et réalisation d’une application de suivie des patients dans un établissement
hospitalière Université Abderrahmane mira-Bejaïa ; Bejaïa en Kabylie , Algérie
,promotion 2008/2009
- Hospital Picture archiving and communication system » , mémoire en vue d'obtenir le
diplôme d’ingénieur en informatique ,Kigali institute of science and technology ,Rwanda
, 2010
- Conception d’une base de données en neuro-imagerie en lien avec une ontologie du
domaine » , mémoire en vue d'obtenir le diplôme d’ingénieur C.N .A.M en informatique ,
Conservation national des arts et métiers ,Paris - France, janvier 2009
Notre contribution est de conserver un logiciel capable de faire gestion d’imagerie dans
tous les services utilisant les appareils qui produisent les images et des vidéos et
permettant aussi a un médecin de faire la diagnostic du patient pour donner son avis sur
un tel cas
20
CHAPITRE 3. Analyse du système existant
3.1 Généralité
Le Centre Hospitalier de Kigali est une institution publique principale du pays. Il est situé
au Centre de la Ville de Kigali, dans le district de NYARUGENGE.
Devenu aujourd'hui un Centre Hospitalier Universitaire de Kigali, le CHUK poursuit
quatre missions qui sont:
Les soins
L'enseignement
La recherche
Les services à la communauté
Construite en 1918 sous l'initiative des autorités de la Tutelle Belge, il débute avec 4
salles d'hospitalisation et un dispensaire.
Il a ensuite été étendu progressivement en fonction des besoins et des ressources de l'Etat.
En 1963 : signature de l'accord belgo-rwandais pour la prise en charge, de l'hôpital par
l'assistance technique et médicale belge.
3.1.1 Organisation du CHUK
3.1.1.1 Le directeur général du CHUK
Le directeur actuel a été Nommé par le ministre de la Santé et confirmé par le
gouvernement rwandais, le directeur est le représentant légal du CHUK, il assure la
gestion et la conduite générale. Il à autorité sur l'ensemble du personnel, ordonne les
dépenses et les recettes et est responsable du bon fonctionnement de tous les services.
3.1.1.2 Le directeur financière
Le directeur financière au CHUK supervise les services qui assurent l'ensemble des
fonctions financière, comptable, trésorerie et administrative de l’hôpital, parfois
l'informatique. Il est chargé aussi à formuler des propositions sur les stratégies à suivre en
finance.
21
3.1.1.3 Le Directeur Administrative et ressources humaines
La fonction Directeur Administrative et ressources humaines recouvre trois missions
principales.
Tout d’abord, la gestion du personnel. Elle est chargée de définir et mettre en
œuvre une politique de recrutement, de promouvoir la gestion des affectations
ainsi que les formations des employées du CHUK et de proposer une politique de
rémunérations.
Ensuite, La gestion sociale. Elle développée les motivations par l’élaboration
d’un projet du CHUK et des différentes formes de participation des salariés. elle
mette en œuvre avec ses collaborateurs.
La communication interne enfin. elle assure de la qualité du climat social en
recherchant l’adhésion du personnel aux objectifs de l’hôpital et en diffusant les
informations d’ordre économique et social liées à ces objectifs.
3.1.1.5 Le conseil de surveillance du CHUK
Le conseil de surveillance du CHUK s’occupe sur les orientations stratégiques de
l’hôpital et exerce un contrôle permanent sur la gestion et la santé financière du
CHUK. Il assurer aussi l'organisation des activités et des structures internes. Le
conseil de surveillance du CHUK dispose de compétences élargies en matière de
coopération entre les différents services de l’hôpital ainsi que les autres Hôpitaux. Il
est responsable aussi de la politique d'amélioration de la qualité, de la gestion des
risques et de la sécurité des soins.
3.1.1.4 Les consultatifs du CHUK
Le CHUK dispose également d'instances consultatives : le service médical de l’hôpital
contient tous les médecins de l’hôpital dont le responsable est le chef des médecins, le
service des soins infirmiers contient toutes les infirmières de l’hôpital dont le
responsable est le Directeur de Nursing.
22
3.2 Analyse du Système existant d’imagerie médicale
Pour la bonne gestion d’imagerie médicale l’hôpital a besoin d’un système permettant la
bonne gestion d’imagerie médicale pour des raisons suivantes :
Au patient en premier lieu, pour éviter des examens inutiles ou redondants.
Au médecin demandeur d’examen d’avoir accès plus facilement aux images
médicales
Aux médecins de différents services du CHUK de pouvoir mieux contrôler les
demandes d’examens mais surtout comparer l’évolution des maladies chroniques
chez un même patient
Résoudre le problème de la perte des clichées
Et permettent accessibilité simultanément en plusieurs endroits du CHUK ainsi que l’accès
aux examens antérieurs du patient.
3.2.2 Processus des Examens d’imagerie au CHUK
Le processus d’arrivée du patient concerne la demande des examens médicaux, puis l’accueil,
orientation et l’enregistrement des patients sont réalisés par le service de réception du CHUK.
Ensuite le processus de traitement est effectué par le médecin avec les infirmières (examen,
interprétation). Enfin le processus de départ marque la fin des examens et la sortie des
patients.
23
Figure 1 : Processus des Examens d’imagerie au CHUK
3.2.3 Demande des examens d’imagerie au CHUK
La demande d’un examen d’imagerie médicale au CHUK peut être refuse ou accepte
selon l’état de l’appareil qui va exécuter cet opération et aussi la décision dépendra du
diagnostic du patient.
Si l’examen du patient est refusé le médecin a possibilité de consulter les examens
antérieurs du patient qui sont enregistrer sur un fiche du patient mais actuellement
l’hôpital ne disposent pas la possibilité des consulté l’imagerie antérieurs pour faciliter le
diagnostic du patient.
24
Figure 2 : Demande d’examen d’imagerie médicale
Et si l’hôpital adopte un système informatise de gestion d’imagerie médicale ce dernier
permettra au CHUK
De diagnostic à distance le patient selon le cliché du patient qui sera enregistre
dans le logiciel de gestion d’imagerie médicale
D’Améliorer la sécurité des dossiers
L’accès sur une image du patient simultanément en plusieurs endroits du CHUK
Rapidité et l’efficacité dans la recherche des clichées récentes du patient dans
tous les services d’imagerie médicale du CHUK
25
CHAPITRE 4. Analyse du nouveau système
4.1. INTRODUCTION
4.1.1. Définition de l’analyse.
L’informatique est la science du traitement rationnel de l’information, notamment par
machine automatique.
Les ordinateurs sont capables de traiter les informations très rapidement et en grande
quantité. Toutefois, cette capacité de traitement, la vitesse à laquelle ils se feront et la
fiabilité des résultats obtenus, ne peuvent être optimisés que si l’on passe au préalable par
une préparation minutieuse des divers travaux à effectuer. Cette préparation se traduit
bien en amont de l’élaboration des programmes par l’étude des informations que
nécessitent ces traitements.
L’objet de l’analyse informatique est donc de mettre en évidence les informations
nécessaires aux divers traitements permettant d’obtenir les résultats recherchés.
(http://mrproof.blogspot.com/2010/11/cours-systeme-danalyse-merise-principes.html :
1/12/2010)
4 .2. MERISE
Cette étape de conception du nouveau système nécessite des méthodes qui nous
permettent de mettre en place le système d’information, la méthode MERISE a été
choisie pour l’analyse de notre système.
MERISE est une méthode de conception, de développement et de réalisation de projets
informatiques. Le but de cette méthode est d'arriver à concevoir un système
d'information. La méthode MERISE est basée sur la séparation des données et des
traitements à effectuer en plusieurs modèles conceptuels et physiques.
La séparation des données et des traitements assure une longévité au modèle. En effet,
26
l'agencement des données n'a pas à être souvent remanié, tandis que les traitements le
sont plus fréquemment.
Pour concevoir le système d’information, cette dernière consiste à concevoir, à
développer et à réaliser les applications informatiques. Cette méthode se base sur la
séparation des données et des traitements à effectuer, en plusieurs modèles conceptuels et
physiques.
La modélisation se réalise en trois étapes principales qui correspondent à trois niveaux
d’abstractions différentes :
Niveau conceptuel : représente le contenu de la base en termes
conceptuels, indépendamment de toute considération informatique.
Niveau logique relationnelle : résulte de la traduction du schéma
conceptuel en un schéma propre à un type de BD.
Niveau physique : est utilisé pour décrire les méthodes d’organisation et
d’accès aux données de la base.
L'étape suivante qui est le modèle conceptuel consiste à mettre au point les DFD, le
MCD, le MCT, et à partir du MCT on définit le MOT.
Les diagrammes des flux des données représentent tous les flux d’information entrant
dans le système, sortant du système et intérieurs au système.
Le MCD (Modèle Conceptuel des Données) a pour but de décrire de façon formelle les
données qui seront utilisées par le système d'information. Il s'agit donc d'une
représentation des données, facilement compréhensible, permettant de décrire le système
d'information à l'aide d'entités.
Le MCT (Modèle Conceptuel des Traitements) permet de traiter la dynamique du
système d'information, c'est-à-dire les opérations qui sont réalisées en fonction
d'événements.
Ce modèle permet donc de représenter de façon schématique l'activité d'un système
d'information sans faire référence à des choix organisationnels ou des moyens
27
d'exécution, c'est-à-dire qu'il permet de définir simplement ce qui doit être fait, mais il ne
dit pas quand, comment , ni où le faire.
Le MOT (Modèle Organisationnel des Traitements) s'attache à décrire les propriétés des
traitements non traitées par le modèle conceptuel des données, c'est-à-dire: le temps, les
ressources et le lieu. Le modèle organisationnel des traitements consiste donc à
représenter le modèle conceptuel des traitements dans un tableau dont les colonnes sont
la durée, le lieu, les responsables et ressources nécessaires à une action.
L’étape modèle logique consiste à mettre au point le MLD
Le MLD (Modèle Logique des Données) est la structure des données utilisées sans faire
référence à un langage de programmation. Il s'agit donc de préciser le type des données
utilisées lors des traitements.
L’étape modèle physique permet de définir le modèle physique
Le modèle physique consiste à implémenter le modèle logique des données dans le
SGBD, c'est-à-dire le traduire dans un langage de définition de données. C’est cette base
des données qui sera utilisée par le nouveau système qui est informatisé.
Ce chapitre comprend les différents modules du SI, les diagrammes des flux des données
ainsi que les différents modèles.
4.2.2 Diagramme de Contexte
Le modèle de contexte sert à représenter les interactions entre le domaine d'étude et
l’environnement, et entre le
domaine d'étude et les éventuels domaines connexes. (Christine Gaubert-Macon et Marie-
Claire Moreau., MERISE-flux , Lycée Louise Michel Bobigny, page 2)
28
Figure 3 Diagramme de contexte
Médecin
Imageur
Réceptionniste du CHUK
Consultation de dossier du Patient
Saisie les résultants du patient
Rapports sur le dossier du patient
Capturer les images
Rapports sur les images
Enregistre un
nouveau
Patient
Rapports
sur les
images
Gestion d’imagerie Médicale
29
4.2.3. Diagramme des flux des données.
Un diagramme de flux de données (DFD) est une représentation graphique du flux de
données à travers un système d'information.
Un diagramme de flux de données peut aussi être utilisé pour la visualisation du
traitement des données en conception structurée. Il est d'un usage courant, pour un
concepteur, de dessiner d'abord un DFD de niveau contexte qui montre les interactions
entre le système et les entités extérieures.
(http://fr.wikipedia.org/wiki/Diagramme_de_flux_de_données consulté le : 02/12/2010 )
Pour le système de gestion d’imagerie médicale le diagramme de flux de données (DFD)
permet de représenter les flux d’informations qui circulent dans le service d’imagerie
médicale. Il montre aussi les transformations et les conservations des données effectuées
par le système. Il montre également les sources et les destinations des informations.
Quatre symboles servent à construire un DFD :
(J.Akoka et I.Comyn-Wattiau, Conception des bases de données relationnelles en
pratique, Vuibert, Paris, 2001, p.41)
1) Source ou destination
2) Traitement
3) Dépôt de données
4) Flux de données
30
4.2.3.0 Diagramme de flux de données ( Niveau 0) .
Patient
1 Réceptionniste
Réceptionner le patient
2 Médecin
Consulter le patient
4 Médecin
Consulter à distance
3 Imageur
Traiter les images médicales
1
2
3
4
Les Patients à
consulter
Liste des
patients qui ont
été consultés
Liste des avis
des médecins
Les Images
Traités
Médecin
Imageur
Médecin
Le patient se Présenter à la réception pour être enregistrer dans la BD
Stockage des patients à être
consulter
Transférer le patient vers le
médecin pour être consulter
Consultation du Patient
Stockage des patients qui
ont été consultés
Traitement d’examen
d’imagerie médicale
Traitement du Patient
Stockage des avis des
Médecins
Stockage des cliches du
Patient
Transférer le patient vers
l’imageur l’examen
d’imagerie médicale
Transférer le patient vers le
médecin pour le traitement
du patient
31
4.2.3.1 Diagramme de traitement d’imagerie médicale pour le patient
( Niveau 1) .
Ce diagramme montre les opérations faites lors de la demande d’examen d’imagerie
médicale et le traitement d’imagerie. Le patient doit être consulté par un médecin du
CHUK ou avoir un transfert d’un autre hôpital pour la demande d’examen d’imagerie
médicale le médecin grâce à le diagnostic du patient est le seul qui autorise le patient a
passe a la demande d’examen d’imagerie médicale ou pas.
Présenter le transfert d’examen d’imagerie médicale
3.1 Tous les patients en
attente des examens
3.2 Toutes les cliches des
patients
Patient
Chargé
d’imagerie
Traitement
d’imagerie
3.1 Imageur
Présenter le transfert
3.2 Imageur
Examiner le patient
Figure 4 Diagramme de traitement d’imagerie médicale pour le patient
32
4.2.3.2 Diagramme de diagnostic et traitement du Patient (Niveau 1) .
Ce diagramme montre les opérations faites lors de diagnostic et le traitement du patient
après l’enregistrement des cliches du patient. Le médecin est le seul responsable du
traitement du patient au CHUK ; après la disponibilité du cliche d’un patient le médecin
fait sa consultation et il décide et le patient doit subir autres traitement médicale et si le
traitements suivants est dans la services d’imagerie médicale (cœlioscopie, scopie). ce
traitement doit être sauvegarder dans le logiciel d’imagerie médicale.
Diagnostic du patient
2.2 Listes des Patients
Consultés
2.3 Listes des Patients
traités
Médecin
Traitement du Patient
2.1 Tous les clichés des
patients
2.1 Médecin
Consulter le patient
2.2 Médecin
Traiter le Patient
Figure 5 Diagramme de diagnostic et traitement du Patient
33
4.2.3.3 Diagramme des avis des médecins ( Niveau 1) .
Ce diagramme montre les opérations faites quand le médecin qui est à distance veut
donner son avis sur un certain cas spécial. Le médecin qui est à distance fait la
consultation du patient traité en ce basant sur les images médicale antérieurs du patient et
il peut donner son avis ; Tous les avis donnés par les différents médecins sont
sauvegarder dans le base de données et le médecin du CHUK peut encore traiter le
patient suivant un ou plusieurs avis donnent par les autres médecins.
Consulter un Dossier un Patient traité
4.3 Tous les avis donnés
par les différents
médecins
4.4 Tous les Documents
Retraités
Médecin à
distance
Consulter les avis
Du Médecin qui est
à distance
4.1
Tous des Patients
traités
Médecin
Rapports sur les avis de
l’autre médecin
Rapport sur le Dossier du Patient
4.2
Tous les Patients
consultés
4.1 Médecin
Donner un Avis
4.2 Médecin
Retraiter le dossier du
patient
Figure 6 Diagramme des avis des médecins
34
4.2.4 LES MODELES DU SYSTEME D’INFORMATION (SI).
4.2.4 .1 Modèles Conceptuels des Données (MCD)
Les modèles conceptuels des données constituent une description globale des données
manipulées dans un organisme, tous acteurs et tous documents confondus. Ils revêtent
une importance très grande dans la mesure où ils constituent le référentiel informationnel
d’un organisme. Donc, ils reflètent l’image très fidèle du système d’information futur.
Concepts de base du MCD
1. Entité : C’est une représentation d’un objet matériel ou immatériel, ayant une
existence propre, et conforme au choix de gestion d’une entreprise.
2. Association : C’est une liaison logique entre les entités. En général, une
association relie deux entités ; elle peut parfois relier trois voire n entités (relation
ternaire/n-aire).
3. Attribut : C’est une propriété, un champ ou une information d’une entité. Chaque
entité doit être munie d’au moins un identifiant, qui est un attribut particulier tel
qu’à chaque valeur de cet identifiant correspond une et une seule occurrence de
l’entité considérée. Lors de la conception des tables d’une base de données,
l’identifiant prend le rôle de clé primaire. Dans ce modèle, l’identifiant doit être
placé en premier lieu au sein de l’entité et doit être souligné.
4. Cardinalité : Les cardinalités, au sens arithmétique du terme, permettent de
dénombrer les éléments de l'entité d'arrivée en relation avec un élément de l'entité
de départ, et vice versa. On note les cardinalités de chaque côté de l'association,
sur les traits faisant la liaison entre l'association et l'entité. Pour déduire le type
d’une relation, il suffit de récupérer les cardinalités maximales de deux côtés de
l’association. Les cardinalités entre deux entités peuvent être donc de type 1/1,
1/n ou n/1 ou encore n/m.
Pour bien éclaircir notre analyse, nous avons disséqué et groupé certaines entités pour
une meilleure compréhension. Ci-dessous, sont les différents modèles
conceptuels des données que nous avons déduits de notre analyse :
35
Modèle Conceptuel de données
Figure 7 Modèle Conceptuel de données
1,n
1,1
1,n
1,n
1,1
EQUIPEMENT
Id_service
PATIENT
Adresse
Id_examen
EXAMEN
DEPARTEME
NT
MEDECIN
Pernom_medecin
Appartient
Contient
Scaner /capturer
1,n
1,n
1,n
1,1
Adresse_medecin
Nom_medecin
Id_medecin
Prenom_patient
Nom_patient
Id_patient
renseignement_cliniques
Consulter
Date
Date
Numero_inventaire
Numero_serie
Designation
Id_equipement
SERVICE
Nom_service
Id_departement
Nom_departement
Nom_examen
IMAGEUR
Id_imageur
nom_imageur
prenom_imageur
Adresse_imageur
0,n
Appartient
1,1
0,n
Donner les resultants
Concerner
0,n
0,n
0,n
0,n
Date
compte_rendu
36
Modèle Physique de données
Figure 8 Modèle Physique de données
37
Dictionnaire de données
Capturation_image
Champ Type Null Commentaire /Relié à
id_patient varchar(6) Non patient -> id_patient
numero_inventaire varchar(6) Non equipement -> numero_inventaire
id_examen varchar(6) Non Numero d’examen
image longblob Non Image capturer
id_employe varchar(6) Non imageur -> id_imageur
observation_scanner Varchar(1200) Non Observation sur l’image
Date_capturation date Non Date de capturation
Consultation_Patient
Champ Type Null Commentaire /Relié à
id_patient varchar(6) Non patient -> id_patient
id_medecin varchar(6) Non medecin -> id_medecin
renseignement_cliniques varchar(20000) Non Renseignement cliniques
examen_demande varchar(20) Non Nom d’examen
id_examen int(11) Non examen -> id_examen
date_consultation date Non Date de consultation
departement
Champ Type Null Commentaires
id_departement varchar(6) Non clé primaire
name_departement varchar(20) Non Nom du departement
38
equipement
Champ Type Null Commentaire /Relié à
numero_inventaire varchar(6) Non clé primaire
id_service varchar(6) Non service -> id_service
name_equipement varchar(30) Non Nom d’equipement
numero_serie int(11) Non Numero de série
marque varchar(30) Non Marque
examen
Champ Type Null Commentaires
id_examen int(11) Non clé primaire
name_examen varchar(24) Non Nom d’examen
obervation_examen varchar(24) Non Observation sur l’examen
imageur
Champ Type Null Commentaires
id_imageur varchar(6) Non clé primaire
nom_imageur Varchar(17) Non Nom d’ imageur
prenom_imageur Varchar(17) Non Prénom d’ imageur
telephone_imageur int(11) Non Téléphone d’ imageur
password varchar(10) Non Mot de Passe
login
Champ Type Null Commentaires
user varchar(6) Non clé primaire
password varchar(10) Non Mot de Passe
id_service varchar(6) Non Numero du service
39
medecin
Champ Type Null Commentaire /Relié à
id_medecin varchar(6) Non clé primaire
id_service varchar(6) Non service -> id_service
name_medecin Varchar(17) Non Nom du médecin
prenom_medecin varchar (17) Non Prénom du médecin
phone_medecin Int(11) Non Téléphone du médecin
mail_medecin varchar (32) Oui Email du médecin
niveau_etude varchar(24) Non Niveau d’étude
adresse_medecin varchar(30) Non Adresse du médecin
patient
Champ Type Null Commentaires
id_patient varchar(6) Non clé primaire
nom_patient varchar (17) Non Nom du patient
prenom_patient varchar (17) Non Prénom du patient
sexe_patient varchar (9) Non Sexe du patient
age int(3) Non Age du patient
adresse_patient varchar(43) Non adresse
district_patient varchar (18) Non district
telephone int(11) Non Téléphone du patient
parents_patient varchar (52) Non Les noms des parents du patients
date_saisie date Non Date de la première saisie
service
Champ Type Null Commentaire /Relié à
id_service varchar(6) Non login -> user
id_departement varchar(6) Non departement -> id_departement
name_service varchar(30) Non Nom du service
Tableau 1 Dictionaire de données
40
4.2.4.2 Modèles Conceptuels des Traitements (MCT)
Le modèle conceptuel des traitements consiste à établir une vision globale du système
d’information en ce qui concerne la dynamique. Il est une formalisation de traitements du
Système d’Information indépendante de toute contrainte d’organisation. Donc, il répond à
la question QUOI sans indiquer QUI, QUAND et COMMENT le travail sera effectué.
Dans l’élaboration de ce modèle, il faut tenir compte de trois choses :
Evénement : Tout ce qui peut déclencher un traitement ou une opération. Un
événement peut être externe ou interne selon qu’il provient de l’extérieur ou du
système lui-même.
Traitement ou opération : est un ensemble d’actions faites par le Système
d’Information en réaction à un événement ou à une conjonction d’événements.
Synchronisation : là où les événements contributifs doivent se rencontrer avant de
déclencher l’opération suivant une proposition logique (ou, et, non).
Symboles utilisés :
: Evènement
: Synchronisation
: Traitement
41
4.2.4.2.1 MCT pour le traitement d’imagerie médicale
Refus
Présenter le Rendez- Vous
Patient traiter par le médecin du CHUK
A OU B
Enregistrer le patient
Enregistrer Pas de transfert
Patient Enregistre
Présenter le Transfert
Imagerie capture
Effectuer l’ examen
Effectuer Equipement en Panne
Presenter l’ordonance
médicale
(A ET B) ou C
Rendez- Vous
42
4.2.4.2.2 MCT pour le diagnostic et traitement du Patient
Presentation
d’ordonance médicale
Présentatin du
clichés
(A et B)
Patient consulte
Consutation du Patient
Toujours
Traitement du Patient
Toujours
Patient Traite
43
4.2.4.3 Modèle Organisationnelle des Traitements
Extérieur Traitement Support
des
données
Responsable Période
Patient
Présenter le
transfert
Patient Traite
par le médecin
du CHUK
Refus
Présenter
ordonnance
médicale
Présenter le
rendez vous
Rendez vous
A
B
C B A
Patient
enregistré
Imagerie
capture
Service Chargé
de la réception
Patient
Chargé des
images
médicales
Première
présentati
on pour
l’examens
d’imagerie
médicale
Après
l’enregistr
ement
dans la
base des
données
Au
moment
d’effectue
r l’examen
du patient
A ou B
Enregistrer le patient
Pas
de transfert
Enregistrer
(A et B)
ou C
Effectuer l’ examen
Effectuer Equipement en Panne
44
Presentation du
clichés
Présentation
d’ordonnance
médicale
Patient
consulte
Patient
Traite
Médecin
Médecin
Consultati
on du
Patient
Traitemen
t du
Patient
(A et B)
Consultation du Patient
Toujours
Traitement du Patient
Toujours
45
CHAPITRE 5 . REALISATION TECHNIQUE DU NOUVEAU SYSTEME
DE GESTION D’ IMAGERIE MEDICALE
5.1 Introduction
Le plus important bien livrable de la réalisation technique est la portion informatisée du
système d’information, c’est-à-dire le logiciel. Le nouveau système de l’application
gestion d’imagerie médicale résout les problèmes que rencontrait l’ancien système. Ces
contraintes ont été déjà discutées dans le premier chapitre et dans le troisième chapitre de
ce travail.
Ce chapitre consiste au développement du système d’information proprement dit. Il va
décrire les outils utilisés pour mettre en place l’application de gestion d’imagerie
médicale , il souligne aussi la méthode de test que nous avons utilisée pour valider la
mise en place de notre application gestion d’imagerie médicale, quelques interfaces et
enfin l’interprétation des résultats obtenus.
5.2 Les outils utilisés
Dans la conception d’un nouveau système d’information, l’architecture se présente afin
de faciliter le choix des technologies à utiliser. Le choix se base sur les objectifs à
poursuivre, les besoins, le volume d’activités que l’on doit gérer et le genre de gestion
des images . C’est ainsi que nous allons déterminer le matériel et les logiciels appropriés
que nous avons utilisés pour développer l’application de gestion d’imagerie médicale
comme une solution et un moyen de résoudre les problèmes de gestion et les archives des
images et vidéos au CHUK .
Dans la conception de l’application de gestion d’imagerie médicale, nous avons fait
recours aux différents outils qui nous ont aidés à la mise en place de l’application de
gestion d’imagerie médicale. Nous pouvons mentionner :
-XAMPP for Windows avec ses outils MySQL , Filezilla et le Serveur Apache ,
-Simfatic Forms trial version
-PHP Report Maker 4
-Web page Maker
46
5.2.1 Base des données MySQL
Il existe plusieurs définitions de base de données, mais la plus simple est qu’une Base de
Données (BD) est une « entité dans laquelle il est possible de stocker des données de
façon structurée et avec le moins de redondance possible ». Ces données doivent pouvoir
être utilisées par des développeurs, par différents utilisateurs ainsi que des
administrateurs. Nous pouvons souligner aussi que la définition du mot base des données
dépend de celui qui l’utilise.
Pour les utilisateurs, une base de donnée est un entrepôt des ses enregistrements dans
lesquels ils peuvent stocker des données, les retrouver et les faire traiter automatiquement
par un ordinateur ; tandis que les développeurs, définissent une base des données
comme un ensemble d’entités ou tables ayant des relations et de procédures écrites en
SQL; enfin, les administrateurs informatiques définissent une base de données comme un
ensemble de données à sauvegarder et à sécuriser.
MySQL incorpore en XAMPP for Windows a été choisi comme logiciel pour nous
aider à créer les tables, relations et procédures qui facilitent le dépôt des informations et
leurs traitements.
5.2.2 Le language PHP
PHP (sigle de PHP: Hypertext Preprocess) est un langage de scripts libre principalement
utilisé pour produire des pages Web dynamiques via un serveur HTTP , mais pouvant
également fonctionner comme n'importe quel langage interprété de façon locale, en
exécutant les programmes en ligne de commande. PHP est un langage impératif disposant
depuis la version 5 de fonctionnalités de modèle objet complètes. En raison de la richesse
de sa bibliothèque, on désigne parfois PHP comme une plate-forme plus qu'un simple
langage.
47
5.2.3 Formulaires Simfatic Forms 3.1
Formulaires Simfatic est un outil logiciel pour créer des formulaires pour votre site web.
Tout ce que nous avons à faire est de conception comment nous voulons que notre
formulaire d'examiner, en utilisant l'éditeur visuel.
nous pouvons alors choisir les options de traitement de formulaires (comme les
validations d'entrée, le courriel et de sauver la validation de formulaires et d'auto-
réponse.)
Formulaires Simfatic génère le code et nous a aide à mieux intégrer le formulaire avec
votre logiciel de gestion d’imagerie médicale
La conception de notre formulaire en utilisant l'éditeur visuel est super-facile
Il nous suffit de placer les contrôles (des éléments de formulaire tels que les zones de
texte et des étiquettes), le dimensionnement et les aligner exactement comme nous le
souhaitons.
Figure 9 Formulaires Simfatic Forms
Nous avons Utilises 7 pas de SIMFATIC FORMS pour concevoir chaque interface pour
concevoir le logiciel de gestion d’imagerie médicale.
48
Nos formes réelles sont intégrées avec notre logiciel de gestion d’imagerie médicale de
façon homogène et facilement, CENTIMÈTRES ou avec tout éditeur HTML.
Figure 10 Sept pas de SIMFATIC FORMS
5.2.4 PHP REPORT MAKER 4
Nous avons créé des rapports en utilisant le logiciel PHP REPORT MAKER 4 et nous a
permis de générer des rapports bien présentable et protège par le mots de passe que nous
pouvons modifier en utilisant notre nouveaux logiciel de gestion d’imagerie médicale
plus précisément les mots de passe sont stockées dans une table nommée LOGIN de notre
logiciel
49
5.3 Test du logiciel de gestion d’imagerie médicale
5.1 Introduction
Le test d’un logiciel est une phase très importante car il permet de voir si ce logiciel
réponds aux exigences lui concernant. Il permet aussi de vérifier le respect des
contraintes comme la performance temporaire, critère de sécurité, portabilité, etc.
En général, le test se fait plusieurs fois, mais il se base sur :
Les fonctions que le logiciel doit réaliser
Les interfaces de ce logiciel
Les contraintes fixées aux développeurs
5.2 Les phases de test
DEVELOPPEMENT TEST
Spécification
du logiciel
Codage
Conception
du logiciel
Tests
d’intégration
Tests de
validation
Plan de tests
unitaire
Tests unitaire Conception
détaillée
Plan de tests
d’intégration
Plan de tests
de validation
Rapport de
tests unitaires
Rapport de test
de validation
Rapport de tests
d’intégration
50
Nous n’allons pas parler de toutes les étapes, car le but de ce point consiste au test de la
faisabilité de notre logiciel de gestion d’imagerie médicale . Dans cette partie nous
traiterons des étapes suivantes :
Les tests unitaires ;
Les tests d'intégration ;
La validation du logiciel dans son environnement extérieur ;
Test unitaire
Pour le test unitaire chaque partie du logiciel est testée unitairement pour voir s’il
correspond à ses spécifications. Pour démontrer que chaque module effectue seulement
toutes les activités prévues. Le test unitaire nous a permis de contrôler aussi chaque
unité logicielle, en d’autres termes chaque petit composant que l’ont peut compiler dans
le but de savoir que chaque unité correspond à ses spécifications, et savoir s'il y a des
erreurs de logique.
En effet, le test unitaire est un moyen efficace qui permet de détecter le maximum
d'erreurs possible.
Pour notre cas, dans cette phase nous avons testé le module « Sauvegarder et
visualisation des images » , le module « gestion des avis des médecins » nous avons
trouvé des erreurs que nous avons corrigé et après nous sommes passé à la phase
suivante.
Test d’intégration
La phase d'intégration permet de vérifier l'assemblage des différentes parties du logiciel.
Les différents modules du logiciel sont successivement intégrés jusqu'à aboutir à la
construction complète, en respectant rigoureusement les spécifications des tests
d'intégration. C’est-à-dire à une vérification du bon enchaînement des fonctions et des
programmes.
51
Ici nous avons mis ensemble le module « Sauvegarder et visualisation des images » et
celui «de gestion des avis des médecins » pour vérifier leur intégration.
La validation du logiciel dans son environnement extérieur
La dernière phase a pour vocation de valider le logiciel dans son environnement
extérieur. Le produit applicatif est mis en situation d'utilisation finale afin de vérifier s'il
répond parfaitement aux besoins énoncés dans la première phase. Tout au long du
développement de notre application, différents tests ont été effectués au fur et à mesure
de l’évolution de ladite application.
Le logiciel qui n’a pas d’erreurs n’existe pas. Cependant, il faut noter que le nombre des
erreurs détectées ne peut pas être considéré comme un critère de réussite des tests. Un
grand nombre d'erreurs détectées peut seulement être interprété comme indicateur d'un
logiciel contenant un très grand nombre de fautes et non comme l'atteinte d'un bon taux
de détection des fautes présentes. Il est donc très difficile d'avoir confiance en un logiciel
ayant un grand nombre de fautes détectées par le test.
A la fin de cette phase de test, nous avons remarqué que les données circulaient bien
entre les modules.
Pour terminer nous avons testé le logiciel dans son ensemble et nous avons remarqué
qu’il répond aux spécifications fonctionnelles.
5.3 Les interfaces
Pour accéder au logiciel de gestion d’imagerie médicale du CHUK , il faut saisir le nom
de l’utilisateur et le mot de passe. Si les informations fournies sont correctes, il apparaît
un formulaire qui contient les différents menus qui te permettra de faire entrer les
données du patient, et faire la saisie de la consultation et traitement du patient de la
service d’imagerie médicale au CHUK.
52
Figure 11 Login page
1. L’utilisateur du Logiciel un médecin ou un employé chargé d’imagerie doit avoir
un nom d’utilisateur donnes par l’administrateur du logiciel
2. L’utilisateur doit avoir aussi son mot de passe pour accéder au logiciel de gestion
d’imagerie médicale
3. Pour entrer dans le logiciel l’utilisateur doit cliquer sur le bouton Ouvrir et la page
Figure 12 Page des Utilisateurs
En utilisant le mot de passe d’entre dans le logiciel l’utilisateur doit clique sur un Parmi
les Quartes boutons ci-dessus suivant sont rôle dans la gestion d’imagerie médicale au
CHUK et si l’utilisateur est médecin a la clique du bouton il verra l’interface suivant :
1 2 3
53
Cet interface permet de protégé les données de chaque patients puisque les informations
du patients doivent être protégé en utilisant le mot de passe de chaque médecin l’interface
suivant s’ouvre
54
Pour le Nouveau Consultation le Médecin doit faire le choix d’une patient qui est
enregistre par le réceptionniste et il rempli le formulaire de consultation en remplissant la
date et le renseignement cliniques sur le patient
Nouveau Consultation
Résultant du Patient
55
Page pour la Consultation du Patient
Le médecin doit clique sur le Cliche pour voir le chiche du
patient
56
Figure 13 Ajouter un nouveau Médecin
Ce figure nous montre l’enregistrement du médecin âpres la saisie des informations sur
le médecin l’utilisateur doit clique sur le bouton ajouter pour l’enregistrement d’un
nouveau patient
Bouton Pour Ajouter un nouveau
médecin
57
Figure 14 Validation pour l'interface de la saisie du nouveau médecin
Si l’utilisateur oublie de faire la saisie de certains informations obligatoire le logiciel est
capable d’informer l’utilisateur qu’il ya des informations à remplir (1) et pour le numéro
(2) si l’utilisateur fait entre les données incorrects comme des caractères pour le numéro
du téléphone le logiciel est capable d’informer l’utilisateur que les informations saisies
sont incorrects
Figure 4. Figure de Traitement
L’interface suivant est utilisé pour le traitement des images du Patient.
1 2 3
58
Figure 6. Figure de la Comparaison des images du Patient
L’interface suivant est utilisé par le médecin pour comparer les examens antérieurs de
chaque Patient
59
CHAPITRE 6 . CONCLUSION
Le logiciel de gestion d’imagerie médicale que nous avons conçus n’est qu’une étape
dans cette informatisation d’imagerie médicale.
Ce projet permettra au CHUK d’avoir l’idée de trouver un logiciel plus compétant que
ceci afin d’améliorer la compétence de ses équipes
mais il lui surtout permettra d’amorcer sa mutation vers le «tout informatique» en
privilégiant L’accompagnement des utilisateurs. Le patient en aura également
bénéficiaire par une meilleure qualité des soins reçus et un meilleur service rendu. La
prochaine grande étape pour le CHUK est l’informatisation totale du dossier médical,
projet en phase de préparation actuellement.
Comme nos objectifs pour créer un logiciel de gestion d’imagerie médicale étaient de
sécuriser la partie image du dossier médical du patient tout en facilitant la circulation
de ce type d’information entre les professionnels de santé.
Ces objectifs étaient remplis mais pas comme nous les attendons par manque des codes
et des documents en rapports avec la sécurité des images médicale. Mais nous laissons la
place aux autres chercheurs qui y seront intéressé de concevoir un logiciel plus sécurise et
complexe pour faire la bonne communication de ces informations dans la service
d’imagerie médicale
Et le Rwanda a beaucoup de retard dans l’organisation des réseaux entre professionnels
de santé mais les informaticiens fournit par les universités Locales inclus l’INILAK va
lui permettre de rattraper ce retard. A terme, La meilleure formation université donner par
L’INILAK permettra les hôpitaux nationaux d’avoir des logiciels permettant la
circulation des informations du dossier médical entre les professionnels de santé et ces
informations incluront les images et leur compte rendu.
En attendant l’achat de logiciel de gestion d’imagerie médicale l’Hôpital universitaire de
Kigali peut utilise ses informaticiens pour faire le test et la correction des erreurs de notre
logiciel pour l’utilise dans la gestion d’imagerie médicale de chaque patient
60
Bibliographie :
1 - Pascal Girard, Conception d’une base de données en neuro-imagerie en lien avec une
ontologie du domaine, mémoire présenté en vue d'obtenir diplôme d’ingénieur en
informatique ,2009 Paris ,France
2 - H. Ducrot, E. Martin et J. -R. Scherrer , Les réseaux de communication et d'archivage
des images médicales , Volume 4 – 1991 , Paris, Springer-Verlag France
3 - Dominique BAUDRIN , Maintenance des dispositifs médicaux , 2009 , 31050
Toulouse Cedex 9
- SOWA J.F, Knowledge Representation : Logical, Philosophical, and Computational
Foundations ,2000 ,Pacific Grove : Brooks Cole
4 - CODD E.F., 1970 ,A Relational Model of Data for Large Shared Data Banks
Communications of the ACM, vol. 13, No. 6, p. 377–387
5 - DAMERON O., 2003, Modélisation, représentation et partage de connaissances
anatomiques sur le cortex cérébral, spécialité génie biologique et médical. Thèse en
Génie Biologique et Médicale Université de Rennes I
6 - FORTIER J.Y., KASSEL G., 2004 Managing Knowledge at the Information Level :
an Ontological Approach Proceedings of the ECAI'2004 Workshop on Knowledge
Management and Organizational Memories,
Valencia (Spain); p. 39-45
7 - SALEH I., 1994 , Les bases de données relationnelles
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Références des sites Internet
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Auteur : Mireille Lamarque
Dictionnaire de l’accadémie Française. Neuvième édition
Date de dernière consultation : 12/12/2010
[NET 02] http://www.w3.org/2004/OWL/
Auteur: Ivan Herman
Site W3C sur OWL
Date de dernière consultation : 21/12/2010
[NET 03] http://www.w3.org/RDF/
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Site W3C sur RDF
Date de dernière consultation : 21/12/2010
[NET 04] http://www.w3.org/XML/
Site W3C sur RDF
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Date de dernière consultation : 21/12/2010
[NET 05] http://brainvisa.info/index_f.html
Auteur : Denis Le Bihan
BrainVISA
Date de dernière consultation : 21/12/2010
[NET 06] http://www.nbirn.net/
Le projet BIRN (Biomedical Informatics Research Network)
Date de dernière consultation : 23/12/2010
[NET 7] http://www.loni.ucla.edu/Software/
Le LONI (Laboratory of Neuro Imaging)
Date de dernière consultation : 23/12/2010
[NET 8] http://www.namic.org/default.asp
62
La coalition NA-MIC (National Alliance for Medical Imaging Computing)
Date de dernière consultation : 23/12/2010
[NET9]
http://www.medecinsdebourgogne.org/Infos_profession/Pratique%20medicale/Conservat
ion%20dossiers%20medicaux.htm
Conservation des dossiers médicaux
Date de dernière consultation : 23/12/2010
[NET 10] http://georges.gardarin.free.fr/
Site du Professeur Georges GARDARIN
Cours « Modèle Entité-Association »
Date de dernière consultation : 23/12/2010
[NET 11] http://etumour.ujf-grenoble.fr/qualite/rubrique.php3?id_rubrique=73
Schéma de la base de données eTumours
Date de dernière consultation : 24/12/2010
[NET12]http://mrproof.blogspot.com/cours-systeme-danalyse-merise-principes.html :
Cours de Merise
Date de dernière consultation : 1/12/2010
63