concepto de camp. (d.s. 148) - 3tecprevriesgos2010 · pdf filemétodo de monitoreo...

� Concepto de CAMP. (D.S. 148)

� Índices biológicos. (D.S. 594)

� Exámenes en salud ocupacional. (D.S. 594)

� Características de los niveles biológicos. (D.S. 594)

Hacen referencia a concentraciones de sustancias que se encuentran en suspensión en el aire. Representan condiciones por debajo de las cuales se cree que casi todos los trabajadores pueden estar expuestos repetidamente día tras día a la acción de tales concentraciones sin sufrir efectos adversos para la salud.

Los Valores CAMP: Concentración Máxima permisible

o TLVs : Threshold Limit Value o Valor Límite Umbral

Sin embargo, dada la gran variabilidad en la susceptibilidad individual, es posible que un pequeño porcentaje de trabajadores experimenten malestar ante algunas sustancias a concentraciones iguales o inferiores al límite umbral, mientras que un porcentaje menor puede resultar afectado más seriamente por el agravamiento de una condición que ya existía anteriormente o por la aparición de una enfermedad profesional.

Estos límites están destinados a ser utilizados en la práctica de la higiene industrial como directrices o recomendaciones para elcontrol de riesgos potenciales para la salud en el puesto de trabajo y no para ningún otro uso.

Aunque no se considera probable que se produzcan efectos adversos graves para la salud como consecuencia de la exposición a concentraciones límite, la mejor práctica es mantener las concentraciones de toda clase de contaminantes atmosféricos tan bajas como sea posible

� Concepto de CAMP.

� CAMP: Concentración Ambiental Máxima Permisible

� CAMP = Límite Permisibles Ponderado DS Nº 594 Articulo Nº 59

� Límite Permisible Ponderado: Valor máximo permitido para el promedio ponderado de las concentraciones ambientales de contaminantes químicos existente en los lugares de trabajo durante la jornada normal de 8 horas diarias, con un total de 48 horas semanales.

.

DS 594:DS 594: De los Contaminantes QuDe los Contaminantes QuíímicosmicosArtArtíículo 59:culo 59: Para los efectos de este reglamento se entenderPara los efectos de este reglamento se entenderáá por:por:

Límite Permisible Temporal: Valor máximo permitido para el promedio ponderado de las concentraciones ambientales de contaminantes químicos en los lugares de trabajo, medidas en un período de 15 minutos continuos dentro de la jornada de trabajo. Este límite no podrá ser excedido en ningún momento de la jornada.

Límite Permisible Absoluto :Valor máximo permitido para las concentraciones ambientales de contaminantes químicos medida en cualquier momento de la jornada de trabajo.

La Tabla de Concentraciones Máximas Permisibles, no es de ninguna manera una lista completa de todas las sustancias peligrosas utilizadas en la industria. Para un gran número de sustancias de toxicidad conocida no hay datos o son insuficientes para utilizarlos en el establecimiento de los valores límites umbrales.

Las sustancias que no están en la lista de CMP no deben ser consideradas como no peligrosas o no tóxicas. Cuando en un puesto de trabajo aparece una sustancia que no está en la presente lista, se debe revisar la bibliografía médica y científica para identificar los efectos potencialmente tóxicos y peligrosos.

Los valores de los valores límites umbral para gases y vapores se dan generalmente en partes por millón de sustancia por volumen de aire (ppm). Para facilitar la conversión a mg/m3, se dan los pesos moleculares de las sustancias en la columna correspondiente de las listas de valores adoptados.

Decreto Supremo 148/2003, Artículo 14

Un residuo tendrá la característica de toxicidad extrínseca cuando su eliminación pueda dar origen a una o más sustancias tóxicas agudas o tóxicas crónicas en concentraciones que pongan en riesgo la salud de la población.

Cuando la eliminación se haga a través de su disposición final en el suelo se considerará que el respectivo residuo tiene esta característica cuando el Test de Toxicidad por Lixiviación arroje, para cualquiera de las sustancias mencionadas, concentraciones superiores a las señaladas en la siguiente tabla:

Concentración Máximas Permisibles (CMP)

Código RP N° CAS Sustancia CMP (mg/l)

D004 7440-38-2 Arsénico 5

D007 7440-47-3 Cromo 5

D009 7439-97-6 Mercurio 0.2

D008 7439-92-1 Plomo 5

D010 7782-49-2 Selenio 1

D005 7440-39-2 Bario 100

D018 71-43-2 Benceno 0.5

D006 7440-43-9 Cadmio 1

D019 56-23-5 Tetracloruro de carbono 0.5

D020 57-74-9 Clordano 0.03

D021 108-90-7 Clorobenceno 100

� Indicadores biológicos.

� Introducción.

� La determinación de las concentraciones de sustancias químicas potencialmente toxicas, en el aire de los ambientes laborales que se realiza mediante el muestreo ambiental, es útil para la evaluación de las condiciones de Higiene Industrial y la identificación de agentes químicos; sin embargo, en muchas ocasiones no permite estimar la magnitud real de la exposición laboral individual, como asimismo la tasa de sobreexpuestos.

Introducción.

Los estudios toxicológicos han permitido definir con mayor exactitud las relaciones entre exposición, absorción, biotransformación, retención y excreción de sustancias tóxicas. Por otra parte, estudios en voluntarios y estudios epidemiológicos han permitido definir para algunas sustancias las relaciones dosis-efecto y dosis respuesta.

Conceptos de Indicadores Biológicos

Introducción.

Los efectos adversos que provocan las sustancias tóxicas dependen de las concentraciones alcanzadas en los órganos blancos, así como la frecuencia y tiempo de exposición.

Por estas razones, surge la necesidad de evaluar la exposición en el trabajador, constituyéndose el mismo en el indicador biológico de exposición.

El adoptar el método de Vigilancia Biológica de la exposición significa el desarrollo simultaneo de actividades de Vigilancia sobre los Efectos Adversos.


Definiciones

Monitoreo Biológico

El monitoreo biológico consiste en la identificación, cuantificación y evaluación sistemática de la “exposición interna del organismo” (dosis interna) a los agentes químicos en muestras biológicas.

El monitoreo biológico es una actividad médica preventiva cuyo desarrollo lleva necesariamente a establecer actividades para detectar efectos adversos.


Indicadores Biológicos

Indicador biológico es un termino genérico que identifica al agente y/o sus metabolitos, o los efectos provocados por los agentes en el organismo.

Los indicadores biológicos se pueden clasificar en de Exposición y de Efecto.


Indicadores Biológicos de Exposición

Los indicadores biológicos de exposición, cuyo sinónimo es Indicador Biológico de Dosis Interna, es una expresión que señala la cantidad de agente químico absorbido por el organismo e indica los niveles o concentraciones de una sustancia o sus metabolitos en tejidos, fluidos o aire espirado.



Los indicadores biológicos de exposición se usan para valorar la exposición total a compuestos químicos en los ambientes de trabajo. Estos no permiten formular diagnostico de enfermedad.

Los indicadores biológicos de exposición son valores de referencia para la cuantificación del riesgo potencial para la salud. Estos valores reflejan exposiciones de ocho horas durante cinco días a la semana.



Los parámetros que se utilizan para obtener indicadores biológicos de exposición:

a) La concentración del agente inalterado en diversos medios biológicos (sangre, orina, aire espirado).

b) La concentración de productos metabólicos del agente en fluidos biológicos.

Sangre

Orina

Aire

espirado


Indicadores Biológicos de Efecto

Es una expresión que señala o advierte sobre la presencia de un daño; corresponde a alteraciones bioquímicas y/o fisiológicas y/o morfológicas que permiten detectar algún daño temporal o permanente.

Las alteraciones detectadas pueden corresponder a la fase preclínica o clínica de la evolución de la enfermedad, por lo tanto son elementos que permiten formular diagnostico de enfermedad.


Indicadores Biológicos de Efecto

Los parámetros de medición de los indicadores biológicos de efecto:

a) Metabolitos propios del organismo alterado por acción de un agente tóxico.

b) Inhibición de enzimas que regulan los procesos metabólicos normales.

c) Alteraciones funcionales y/o morfológicas de órganos o sistemas.


Limite de Tolerancia Biológica

Es el valor de referencia que indica la concentración límite máxima tolerable del indicador biológico sobre la cual la probabilidad de ocurrencia de enfermedad es mayor.


Trabajador No Expuesto

Es aquel trabajador que no entra en contacto con el o los agentes químicos. Los valores de sus indicadores biológicos corresponden a los de la población general.

Corresponden a los de la población general


Trabajador Expuesto

Es aquel que presenta concentraciones del agente químico y/o de sus metabolitos, en sangre y/u orina inferiores a los Límites de Tolerancia Biológica y superiores a los valores poblacionales.

Superiores a los valores poblacionales


Trabajador Sobreexpuesto

Es aquel que presenta concentraciones del agente químico y/o de sus metabolitos, en sangre y/u orina superiores a los Límites de Tolerancia Biológica.

Superiores a los Límites de Tolerancia

Biológica


Tasa de Sobreexposición General

Corresponde a un cuociente entre el número de sobreexpuestos al agente y el total de trabajadores expuestos en la empresa y/o local de trabajo, multiplicado por cien.

Tasa de Sobreexposición General = Nº Trabajadores Sobreexpuestos X 100

Total de Trabajadores Expuestos


Tasa de Sobreexposición por Puesto de Trabajo

Corresponde a un cuociente entre el número de sobreexpuestos a un agente en un puesto de trabajo y el total de trabajadores expuestos en ese puesto de trabajo al mismo agente, multiplicado por cien.

Nº Trabajadores Sobreexpuestos

Tasa de Sobreexposición = por Puesto de Trabajo X 100

por Puesto de Trabajo Total de Trabajadores Expuestos

por Puesto de Trabajo


Método de Monitoreo Biológico de la Exposición

Objetivos

a) El objetivo primordial es definir el grado de exposición de los individuos a sustancias químicas de uso industrial para implementar medidas de prevención médica, protección personal y control ambiental.

b) Detectar sujetos sometidos a exposiciones excesivas antes de que ocurran efectos adversos para la salud.

c) Confirmar o definir que la exposiciones actuales o pasadas sean “seguras” (no conllevan una probabilidad de alteración de la salud inaceptable).


Método de Monitoreo Biológico de la Exposición

Objetivos

d) Incorporar a los expuestos y/o sobreexpuestos a actividades de vigilancia sobre los efectos adversos.

e) Definir la tasa de sobreexpuestos a diferentes agentes químicos.

f) Definir la efectividad biológica de las medidas de control ambiental y protección personal adoptadas.


Universo

El universo de un programa de monitoreo biológico

estará constituido por los trabajadores de una empresa.

Los trabajadores que serán incorporados al programa

variaran según las fase de desarrollo de éste.

En la fase inicial del programa se incluirá a todos los

trabajadores de la empresa. Durante la marcha del

programa se incluirá a las siguientes categorías de

trabajadores:

a) Trabajadores sobreexpuestos.

b) Trabajadores expuestos.

c) Trabajadores recientemente incorporados a la empresa y/o

puesto de trabajo.


Muestras Biológicas

Las muestras biológicas recomendadas son orina y sangre. El muestreo biológico en muestras de orina se realiza en las denominadas muestras “puntuales” ya que el muestreo urinario de 24 horas es impracticable.

Sangre

Orina

Tiempo y Momento de Muestreo

El tiempo de muestreo debe considerar las características químicas de las sustancias, los mecanismos de absorción, biotransformación, distribución y eliminación del compuesto químico y sus metabólicos.

Cuando los niveles de los agentes químicos o sus metabólicos cambian rápidamente o cuando hay bioacumulación el momento de muestreo es crítico.


Metodología de Muestreo

Vida media de eliminación.

Describe el tiempo necesario para que la carga corporal en un momento dado disminuya al 50% de su valor como resultado del proceso de distribución, biotransformación y excreción.

Valoración Biológica de Exposición

Tiempo y Momento de Muestreo

La terminología para el momento de muestreo es la siguiente:a) “Antes de Comenzar el Turno”: Indica que el momento de

muestreo es después de 16 horas sin exposición.

b) “Al Final del Turno”: Indica que el momento de muestreo es durante las dos últimas horas de exposición.

c) “Al Comienzo de la Semana de Trabajo”: Indica que el momento de muestreo es después de dos días sin exposición.

d) “Al Final de la Semana de Trabajo”: Indica que el momento de muestreo es después de cuatro o cinco días de trabajo con exposición.

e) “No Crítico o Discrecional ”: Indica que el momento de muestreo es independiente del tiempo de exposición.


LABORATORIO NACIONAL DE REFERENCIA

El Instituto de Salud Pública de Chile, tiene el carácter de laboratorio nacional de referencia en las materias a que se refieren los Títulos IV y V de este Reglamento. Le corresponderá asimismo fijar la metodología de análisis, procedimientos de muestreo y técnicas de medición que deberán emplearse en esas materias.


Ventajas de los Indicadores Biológicos

a) Reflejan la exposición integrada por las vías inhalatorias, cutáneas y digestivas.

b) A través de la determinación de las dosis internas, se reflejan las características de la exposición, integrando en una sola resultante las variables frecuencia, tiempo y concentración de la exposición.

c) Permiten definir y cuantificar la dosis interna por exposición a agentes combinados en concentraciones variables.



d) Permiten definir y cuantificar la dosis interna por exposición a agentes combinados en concentraciones variables.

e) Reflejan la intensidad y duración del tiempo de trabajo.

f) Permiten evaluar exposiciones no laborales, de utilidad como términos de referencia.

g) La investigación en relación a indicadores biológicos de exposición y efecto permite definir limites de tolerancia biológica.



h) Se relacionan y/o asocian con los afectos adversos.

i) Los indicadores biológicos de exposición son instrumentos sensibles para definir la tasa de sobreexpuestos en el tiempo.

j) Permiten evaluar la efectividad de las medidas de control ambiental y personal.

k) Permiten pesquisar a los sobreexpuestos para definir o estudiar efectos adversos.


Los índicadores Biológicos de Exposición son valores de

referencia para evaluar los resultados del control biológico.

El índicador biológico de exposición generalmente

representa la concentración por debajo de la cual la mayor

parte de los trabajadores no deberían experimentar

efectos adversos para la salud.

T I T U L O VDe los Límites de Tolerancia Biológica

� Artículo 111: Cuando una sustancia del artículo 66 registre un indicador biológico, deberá considerarse, además de los indicadores ambientales, la valoración biológica de exposición interna para evaluar la exposición real al riesgo.

� Artículo 112: Para los efectos del presente título los términos siguientes tienen el significado que se expresa:

Artículo 112: Para los efectos del presente título los términos siguientes tienen el significado que se expresa:

a. Valoración biológica de exposición interna: Colecta sistemática de muestras biológicas humanas con el propósito de determinar concentración de contaminantes o sus metabolitos.

b. Indicador Biológico: Término genérico que identifica al agente y/o sus metabolitos, o los efectos provocados por los agentes en el organismo.

c. Límite de Tolerancia Biológica: cantidad máxima permisible en el trabajador de un compuesto químico o de sus metabolitos, asícomo la desviación máxima permisible de la norma de un parámetro biológico inducido por estas substancias en los seres humanos

Agente

Químico

Indicador

Biológico

Muestra Límite de

Tolerancia

Biológica

Momento de

Muestreo

Acetona Acetona Orina 30mg/100ml Fin de turno

Fin de semana

laboral

Arsénico Arsénico Orina 220 µg /g

creat

Después del segundo

día de la jornada

semanal y a partir del

medio día del tercer

día de exposición.

Benceno Fenol Orina 50mg/g

creat.

Fin de turno

Cadmio Cadmio Orina 10µg/g

creat.

No crítico

Cianuro Tiocianatos Orina 6 µg/g

creat (no

fumadores)

Fin de turno

Ciclohexano Ciclohexanol Orina 3,2mg/g

creat.

Fin de turno

Fin de semana

laboral

Agente

Químico

Indicador

Biológico

Muestra Límite de

Tolerancia

Biológica

Momento de

Muestreo

Cromo Cromo Orina 30µg/g

creat.

Fin de turno

Fin de semana

laboral

Disulfuro de

Carbono

Ac.2 Tiazolidin

Carbóxilico

(TTCA)

Orina 5mg/g

creat.

No crítico

Estireno Ac. Mandélico

Ac. Fenil-

glioxílico

Orina 800mg/g

creat.

240mg/g

creat.

Fin de turno

Fin de turno

Etil benceno Ac. Mandélico Orina 1500mg/g

creat

Fin de turno

Fenol Fenol Orina 250mg/g

creat.

Fin de turno

Hexano (n) 2,5

Hexanodiona

Orina 4mg/g

creat.

Fin de semana

de trabajo

Agente

Químico

Indicador

Biológico

Muestra Límite de

Tolerancia

Biológica

Momento de

Muestreo

Lindano Lindano Sangre 2µg/100ml No crítico

Manganeso Manganeso Orina 40µg/l No crítico

Mercurio

Inorgánico

Mercurio Orina Sangre 50µg/g

creat.

2µg/100 ml

No crítico

No crítico

Mercurio

Orgánico

Mercurio Sangre 10µg/g No crítico

Metanol Metanol Orina 7mg/g

creat.

No crítico

Metil-

cloroformo

Ac.Tricloro-

acético

Orina 10mg/l Fin de turno

Fin de semana

de trabajo

Agente

Químico

Indicador

Biológico

Muestra Límite de

Tolerancia

Biológica

Momento de

Muestreo

Metil-

etilcetona

MEC Orina 2,6mg/creat. Fin de turno

Fin de semana

laboral

Metiliso-

butilcetona

MIBC Orina 0,5mg/g

creat.

Fin de turno

Fin de semana

laboral

Metil-n-

butilcetona

2,5

Hexanodiona

Orina 4mg/g

creat.

Fin de turno

Fin de semana

laboral

Monóxido de

Carbono

Carboxi-

hemoglobina

Sangre Hasta 3,5%

(no fumador)

Fin de turno

Penta-

clorofenol

(PCF)

PCF libre

plasma

PCF total

Sangre

Orina

5 mg/l

2mg/g creat.

Fin de turno

Fin de semana

laboral

Pesticidas

Organo-

fosforados

y Carbamatos

Actividad de

Acetil-

colinesterasa

Sangre 70% de la

línea

base de la

persona

Antes de aplicar

y

después de la

aplicación

Agente

Químico

Indicador

Biológico

Muestra Límite de

Tolerancia

Biológica

Momento de

Muestreo

Plomo Plomo Sangre 40µg/100 ml No crítico

Selenio Selenio Orina 100µg/g creat. No crítico

Tetra-

cloroetileno

Ac.Tricloro-

acético

(TCA)

Orina 7mg/l Fin de turno

Fin de semana

de trabajo

Tolueno Ac. Hipúrico Orina 2500mg/g

creat

Fin de turno

Fin de semana

de trabajo

Tricloro-

etileno

Ac.Tricloroacétic

o

Ac.Tricloroacétic

o

más

tricloroetanol

Orina

Orina

100mg/l

320mg/g

creat.

(o)300 mg/l

Fin de turno

Fin de semana de

trabajo

Fin de turno

Fin de semana de

trabajo

Xileno Ac. Metilhipúrico Orina 1500mg/g

creat.

Fin de semana laboral

Artículo 114: Las concentraciones de los agentes químicos y sus metabolitos serán determinados en muestras biológicas: sangre y orina, en la oportunidad y expresadas de acuerdo a las unidades indicadas en el artículo 113.

Artículo 115: En caso que la valoración biológica demuestre que han sido sobrepasados los límites de tolerancia biológica indicados en el artículo 113, el empleador deberá iniciar de inmediato las acciones necesarias que eviten el daño a la salud del trabajador derivados de las condiciones laborales.

Artículo 116: En caso que uno o más trabajadores presenten indicadores biológicos alterados de aquellos agentes que están prohibidos de ser usados en los lugares de trabajo, la autoridad sanitaria obligará de inmediato al empleador a tomar las medidas necesarias para evitar el daño a la salud del trabajador, sin perjuicio de las sanciones que correspondan por infracción al artículo 65 del presente reglamento.

LA GENERACION DE ENFERMEDADES PROFESIONALES DEPENDE DE:

Composición

• Naturaleza del contaminante Potencia Tóxica

Propiedades Físico Químicas

Metabolismo

• Concentración del contaminante Dosis

en el ambiente Vía de Ingreso


•Tiempo de exposición al riesgo

Sensibilidad - Resistencia

Factores Genéticos

• Susceptibilidad individual Estado de Salud

Estado Nutricional

Sexo

ENFERMEDADES PROFESIONALES....


concepto de camp. (d.s. 148) - 3tecprevriesgos2010 · pdf filemétodo de monitoreo...

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