conclusiones y oportunidades de mejora workshop de miembros de comisiones de farmacia y revisores de...

CONCLUSIONES Y

OPORTUNIDADES DE MEJORA

Workshop de miembros de Comisiones de Farmacia y revisores de Guías Farmacoterapéuticas de Baleares

21 y 22 de Marzo 2007


Conclusiones y oportunidades de mejora

PARTICIPANTES

Participantes invitados Centro

Montse Vilanova (Jefe S de Farmacia, miembro CFT) Joaquín Serrano (Secretario CFT) Tomás Ripoll (miembro CFT) Antoni Arriví (Oncología, miembro CFT)

Hospital Son Llàtzer

Manuel Pinteño (Jefe S de Farmacia) María Fullana (S Medicina Interna)

Hospital Comarcal de Inca

Esperanza Estaun (Jefe S de Farmacia, secretaria CFT) Rafael Torres (Farmacia AP) Elena Bartual Lobato (S Medicina Intensiva)

Hospital Can Misses y Área AP

Ignacio Blasco (Jefe S Farmacia) Ramón Fernández Cid (S Medicina Intensiva)

Hospital Monte Toro y Área AP

María Adrover (S Farmacia) María José de Juan (S Farmacia) José Antonio de Antonio Veira (S Geriatria)

Red de Centros Sociosanitarios

Eugenia Carandell (médico CS Son Pisá) Caterina Vicens (médico CS Son Serra) Fernando Rigo (médico CS Emili Darder) Luis Morán (médico CS Felanitx)

Grupos de trabajo de la Guía Interniveles de Baleares

Nora Izco (Farmacia AP) Mar Crespí (Farmacia AP)

Atención Primaria de Mallorca

Elena González, Directora Médica

Emergencias 061

Xisco Salvá, Hospital Psiquiátrico (S Farmacia)

GESMA

María Leyes (Presidenta CFT) Francisco Campoamor (miembro CFT) José María Giménez (miembro CFT) Joan Serra (Jefe S de Farmacia, miembro CFT) Francesc Puigventós (miembro CFT) Pere Ventayol (Secretario CFT) Andres Carrillo ( miembro CFT)

Hospital Universitari Son Dureta

Cecilia Calvo Beatriz Calderón

Centro de Evaluación e Información del Medicamento

Participantes

EncuestaResumen de resultados

• En los 7 hospitales de Baleares existen Comisiones de Farmacia y Terapeutica funcionales

• Las Comisiones de Farmacia están relacionadas con las Comisiones de Infecciones y con las de URM de Atención Primaria en Ibiza y en Menorca. El 061, que se abastece de medicamentos desde HUSD, selecciona mediante acuerdos adoptados en los consejos de dirección

•El numero de componentes de cada comisión oscila entre 8 y 20. Participa el área medica, área quirúrgica, farmacia y enfermería; en cuatro hospitales también la dirección médica, y en dos la dirección de gestión

•Se reúnen entre 3 y 10 veces al año. Valoran entre 3 y 25 solicitudes de medicamentos al año

•Todos los centros tienen una Guía Farmacoterapéutica y un Programa de Intercambio Terapéutico. La mayoría sigue el procedimiento de la Guía GINF y la metodología Génesis para la evaluación de nuevos medicamentos

•Todos los hospitales y los centros sociosanitarios consideran la posible existencia de equivalencia terapéutica a la hora de evaluar la inclusión de un medicamento en la Guía Farmacoterapéutica

• Todos los hospitales y los centros sociosanitarios incluyen la evaluación económica en el informe técnico de evaluación

•La mayoría publican en intranet las decisiones de la Comisión y los informes de evaluación



Mesa 1: ESTRUCTURA

•Se opina que la característica imprescindible para formar parte de una Comisión de Farmacia y Terapéutica es la actitud y motivación de los miembros, además de los conocimientos que aporta cada profesional

•Se reconoce el carácter asesor de la Comisión de Farmacia:

- Se considera que en general sería deseable una mayor implicación y apoyo por parte de la Dirección Médica y la Dirección Gestión de los hospitales en la actividad de las comisiones

•Representación del 061:

- Se considera la necesidad de una mayor coordinación. Propuesta de participación en la Comisión de Farmacia y Terapéutica del HUSD, dada la dependencia del suministro de medicamentos

•Se valora la necesidad de una Comisión de Farmacia "intersectorial ". En principio, se considera idóneo que:

- Esté formada por miembros de Comisiones ya constituidas

- Carácter puntual para resolver temas concretos (medicamentos huérfanos, protocolos que afecten a varios niveles, protocolos de fármacos de interés común)

-Queda por definir el funcionamiento de dicha Comisión: procedimientos para abordar áreas terapéuticas comunes entre diferentes grupos dedicados a la evaluación y selección de medicamentos en Baleares, como hospitales, Atención Primaria, sociosanitarios, 061,…

-Quedan por definir las vías de comunicación entre esta comisión y el resto de comisiones y grupos que seleccionan medicamentos en Baleares.



• Difusión e información de las resoluciones adoptadas por distintos centros:

– Se detecta que existe una falta de información mutua y de comunicación de los resultados y de los acuerdos, entre las diferentes comisiones y grupos de evaluación de medicamentos de Baleares

– Se propone establecer un sistema de comunicación y de acceso a la documentación elaborada por cada comisión. En principio se propone la difusión por internet en “elcomprimido.com” de los informes, acuerdos, protocolos clínicos, Guías Farmacoterapéuticas y Guias y Programas de Intercambio Terapéutico. Inicialmente se propone un acceso libre en internet a parte de la información y otra preferiblemente protegida con contraseña

• Difusión del desarrollo Guía Interniveles de Baleares al resto de Comisiones de Farmacia de hospitales y Comisiones de Uso Racional del Medicamento de AP:

– Se presenta la Guía Interniveles de Baleares, en cuanto a orientación, contenidos, metodología, procedimiento empleado y forma de acceder a sus contenidos en la página web de INFORMED

– Se acuerda que en la evaluación de nuevos medicamentos realizada por las comisiones de hospitales, se tendrá en cuenta el contenido de la Guía Interniveles de Baleares, para armonizar las decisiones en caso necesario

– Se ve conveniente establecer un sistema de comunicación de propuestas entre las comisiones de los hospitales y los coordinadores de la Guía Interniveles, para los casos en que puedan hacer propuestas de adaptación

• Programas de intercambio Terapéutico:

– Se acuerda colaborar entre los diferentes centros para redactar un Programa de Intercambio Terapéutico de referencia para los hospitales de Baleares

– Se considera que, antes de iniciar la redacción de una Guía de Intercambio Terapéutico para el paciente ambulante, debe estar más avanzada la redacción de la Guía Farmacoterapéutica Interniveles

Mesa 2: RESULTADOS



Mesa 3: METODOLOGÍA• Necesidad de formación en metodología de medicina basada en la evidencia, enfocada a la

evaluación y selección de medicamentos:

– Se considera adecuado ofrecer un curso base, sobre todo para los facultativos en período de formación • Procedimientos: La mayor parte de los centros siguen el procedimiento de referencia

Génesis, para la elaboración del informe técnico de evaluación

– Solicitud de inclusión de medicamentos: se considera que el actual modelo de solicitud de incorporación de nuevos medicamentos o Guía GINF, tiene muchas limitaciones y que en la práctica muchas veces es cumplimetado por la industria. Se valorará el nuevo modelo que próximamente publicará la AETSA y se adaptará en caso necesario, para adecuarla mejor al clínico

– Se considera importante definir desde el punto de vista metodológico, los criterios de selección, incorporando los aspectos de equivalencia terapéutica, los de valoración económica y los de posicionamiento terapéutico. Para ello, se cuenta con el apoyo y referencia de los documentos sobre metodología publicados por el HUSD, el grupo Génesis y el grupo revisor de la Guía Farmacoterapéutica Interniveles de Baleares

– Se considera adecuada la asistencia del solicitante de un medicamento a la reunión de la Comisión de Farmacia y Terapéutica en la que se debata la inclusión del mismo en la Guía Farmacoterapéutica

– La difusión de los acuerdos se considera insuficiente en la mayoría de comisiones. Además de la comunicación al Servicio Clínico implicado y de la difusión pasiva (intranet, etc), se considera la necesidad de realizar sesiones informativas al Servicio/s implicado/s sobre los acuerdos la Comisión de Farmacia y a las sociedades científicas locales. También se debe valorar la difusión previa en el centro sanitario de la convocatoria a la reunión de la comisión, del orden de día y de los informes



Mesa 4: SEGUIMIENTO y APLICACION• Se considera que las funciones de las CFT no son únicamente evaluar y seleccionar

medicamentos para la Guía Farmacoterapéutica, sino también:

– Normalizar procesos de prescripción, elaborar programas de intercambio terapéutico, seguimiento de la calidad de la prescripción, solución de problemas detectados, informar sobre el consumo,… En definitiva, liderar la GESTIÓN CLÍNICA DEL MEDICAMENTO en todo lo relacionado con sus repercusiones sanitarias y económicas

• Se considera muy importante la concienciación e implicación de los equipos directivos para conseguir un buen seguimiento y aplicación de las guías y protocolos, y facilitar el trabajo de la Comisión de Farmacia y Terapéutica

• Se debe tener en cuenta el papel de la industria en relación con la información y formación sobre medicamentos, ya que muchas veces es la que “informa” al clinico de las novedades, de manera interesada y sesgada

• Para favorecer la aplicación efectiva de las decisiones de las comisiones:

– Condiciones de uso: Se consideran medidas restrictivas útiles, pero mal aceptadas. Los sistemas de ayuda electrónica, se consideran los más adecuados y sobre los que hay que incidir y desarrollar

– Necesidad de incorporar el seguimiento de las condiciones de uso de medicamentos en los contratos de gestión

– Necesidad de trabajar con indicadores de calidad de prescripción en los hospitales, sobre todo en el ámbito de la prescripción en receta (consultas externas, Urgencias, al alta)

– En lo que respecta a la incentivación económica no hay una postura común, sin que quede clara su utilidad real



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