condiŢiile acordĂrii pachetului de bazĂ ... - cnas.ro dispozitive medicale 01.04... · stomei,...

Download CONDIŢIILE ACORDĂRII PACHETULUI DE BAZĂ ... - cnas.ro DISPOZITIVE MEDICALE 01.04... · stomei, cicatrici…

Post on 15-Feb-2019

213 views

Category:

Documents

0 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

427

ANEXA 38

CONDIIILE ACORDRII PACHETULUI DE BAZ PENTRU DISPOZITIVE MEDICALE DESTINATE RECUPERRII UNOR DEFICIENE ORGANICE SAU FUNCIONALE N

AMBULATORIU

A. PACHET DE BAZ PENTRU DISPOZITIVELE MEDICALE DESTINATE RECUPERRII UNOR DEFICIENE ORGANICE SAU FUNCIONALE N AMBULATORIU 1. Dispozitive de protezare n domeniul O.R.L. _________________________________________________________________________________________________________________________

|NR. | DENUMIREA DISPOZITIVULUI | TIPUL | TERMEN DE | |CRT.| MEDICAL | | NLOCUIRE | |____|__________________________|_______________________________|______________| | C1 | C2 | C3 | C4 | |____|__________________________|_______________________________|______________| | 1 | Protez auditiv | | 5 ani | |____|__________________________|_______________________________|______________| | 2 | Protez fonatorie | a) Vibrator laringian | 5 ani | | | |_______________________________|______________| | | | b) Buton fonator (shunt - | 2/an | | | | ventile) | | |____|__________________________|_______________________________|______________| | 3 | Protez traheal | a) Canul traheal simpl | 4/an | | | |_______________________________|______________| | | | b) Canul traheal Montgomery | 2/an | |____|__________________________|_______________________________|______________| 1.1. Pentru copiii n vrst de pn la 18 ani se pot acorda 2 proteze auditive dac medicii de specialitate recomand protezare bilateral. 1.2. Pentru copiii n vrst de pn la 18 ani, se poate acorda o alt protez auditiv nainte de termenul de nlocuire, prevzut n col. C4, la recomandarea medicului de specialitate, ca urmare a modificrii datelor avute n vedere la ultima protezare. 2. Dispozitive pentru protezare stomii _______________________________________________________________________________ |NR. | DENUMIREA DISPOZITIVULUI | TIPUL | TERMEN DE | |CRT.| MEDICAL | | NLOCUIRE | |____|__________________________|_______________________________|______________| | C1 | C2 | C3 | C4 | |____|__________________________|_______________________________|______________| | 1 | A. Sistem stomic unitar | a1) sac colector pentru |1 set/lun | | | sac stomic de unic | colostomie/ileostomie | (30 buci) | | | utilizare)****) | a2) sac colector pentru |1 set/lun | | | | colostomie/ileostomie | (35 buci) | | | | fr evacuare | | | | | a3)sac colector pentru |1 set/lun | | | | colostomie/ileostomie cu | (20 buci) | | | | evacuare | | | | | a4)sac colector special pentru|1 set*)/lun | | | | colostomie/ileostomie cu | (40 buci) | | | | evacuare | | | | | a5)sac colector pentru |1set**)/lun | | | | colostomie/ileostomie fr | (40 buci) | | | | evacuare cu adeziv convex | | | | | a6)sac colector pentru |1 set**)/lun | | | | colostomie/ileostomie cu | (25 buci) |

428

| | | evacuare cu adeziv convex | | | | | a7)sac colector pentru |1 set**)/lun | | | | colostomie/ileostomie fr | (40 buci) | | | | evacuare cu diametrul mai | | | | | mare de 60 mm | | | | | a8)sac colector pentru |1 set**)/lun | | | | colostomie/ileostomie cu | (25 buci) | | | | evacuare cu diametrul mai | | | | | mare de 60 mm | | | | | b)sac colector pentru | 1 set/lun | | | | urostomie | (15 buci) | | | | | | |____|__________________________|_______________________________|______________| | 2 | B. Sistem stomic cu dou |a) pentru colostomie/ |1set***)/lun | | | componente |ileostomie (flan - suport i | | | | |sac colector) | | | | |_______________________________|______________| | | |b) pentru urostomie (flan - |1set***)/lun | | | |suport i sac colector) | | |____|__________________________|_______________________________|______________| *) Se acord pentru copiii cu vrsta pn la 5 ani. **) Se acord pentru pacienii care prezint situaii particulare sau complicaii ale stomei retracia stomei, cicatrici peristomale, pliu abdominal voluminos, stomie pe baghet, defecte parietale peristomale. ***) Un set de referin este alctuit din 4 flane suport i 15 saci colectori. n situaii speciale, la recomandarea medicului de specialitate, componena setului de referin poate fi modificat n limita preului de referin decontat lunar pentru un set de referin. ****) n situaii speciale, avnd n vedere starea fizic, ocupaia, gradul de mobilitate a asiguratului i complexitatea dispozitivului, la recomandarea medicului de specialitate i cu acordul asiguratului consemnat pe prescripia medical, att pe exemplarul depus la casa de asigurri de sntate, ct i pe exemplarul predat furnizorului de dispozitive medicale, componena setului poate fi modificat n limita preului de referin decontat lunar pentru un set. 2.1. Se va prescrie doar unul dintre tipurile de dispozitive de la sistemele A sau B , pentru fiecare tip (colostomie/ileostomie, respectiv urostomie). 2.2. Pn la intrarea n vigoare a preurilor de referin pentru dispozitivele prevzute la poz. 1 pct. a2 a.8, se prescrie numai tipul de dispozitiv prevzut la poz. 1 pct. a1, pentru care preul de referin este cel prevzut n Ordinul preedintelui Casei Naionale de Asigurri de Sntate nr. 803/2016 pentru aprobarea metodologiei de stabilire a preurilor de referin i a sumelor de nchiriere corespunztoare categoriilor i tipurilor de dispozitive medicale destinate recuperrii unor deficiene organice sau funcionale n ambulatoriu, n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate. ncepnd cu data de intrrii n vigoare a preurilor de referin pentru dispozitivele prevzute la poz. 1 pct. a2 a.8, nu se mai recomand dispozitivul de la poz. 1 pct. a1. 2.3. Pentru asiguraii cu urostomie cutanat dubl, la recomandarea medicilor de specialitate se pot acorda dou seturi/lun de sisteme stomice pentru urostomie. 2.4. Pentru asiguraii cu colostomie/ileostomie dubl, la recomandarea medicilor de specialitate se pot acorda dou seturi/lun de sisteme stomice pentru colostomie/ileostomie. 2.5. Durata prescripiei - pentru maximum 90/91/92 de zile, n funcie de starea clinic i evoluia afeciunii pentru pacienii care nu au stome permanente i de maximum 12 luni pentru pacienii care au stome permanente. 3. Dispozitive pentru incontinen urinar _________________________________________________________________________________________________________________________

|NR. | DENUMIREA DISPOZITIVULUI | TIPUL | TERMEN DE | |CRT.| MEDICAL | | NLOCUIRE | |____|__________________________|_______________________________|______________| | C1 | C2 | C3 | C4 |

429

|____|__________________________|_______________________________|______________| | 1 | Condom urinar | | 1 set*)/lun | | | | | (30 buci) | |____|__________________________|_______________________________|______________| | 2 | Sac colector de urin***)| | 1 set*)/lun | | | | | (6 buci) | |____|__________________________|_______________________________|______________| | 3 | Sonda Foley | | 1 set*)/lun | | | | | (4 buci) | |____|__________________________|_______________________________|______________| | 4 | Cateter urinar**) | | 1 set*)/lun | | | | | (120 buci) | |____|__________________________|_______________________________|______________| | 5 | Banda pentru incontinen| | | | | urinar****) | | | |____|__________________________|____________

Recommended

View more >