conducta ftortosa ucam mar_2014

10/03/2014

1

Francisco Tortosa Nicols. Orientador del CPEE Nios Autistas Las Boqueras

Murcia, 4 de

marzo de 2014

Jornadas Autismo y Conducta

organizadas por la UCAM y ASTRADE

Mesa de Buenas Prcticas:

Intervencin en Problemas de

Conducta

Francisco Tortosa NicolsOrientador del CPEE Nios AutistasLas Boqueras


CENTRO: CPEE para Nios Autistas Las Boqueras

CPEE, creado segn BOE de 17 de septiembre de 1988. CEREA.

Escolariza alumnado de un doble perfil: TEA y Trastornos Graves de Conducta.

En Santiago y Zaraiche.

28 alumnos entre los 5 y 21 aos.

4 grupos de Etapa Bsica y 1 de PTVA.

Servicio de transporte y comedor.

5 tutores PT, AL, E. Fsica, Msica, Orientador, PTSC, Directora, CEREA, PTFP (Jardinera), 4 ATE.

10/03/2014

2


ALUMNO: Jaime

Nio de 11 aos con TEA y retraso mental grave.

Cursa el tercer nivel de la Etapa Bsica.

Carece de lenguaje oral, por lo que est iniciado en el Programa de Comunicacin Total de Schaeffer.

Jaime presenta conductas desafiantes; as por ejemplo, muestra conductas no cooperativas, negndose a realizar algunas actividades,

pese a que las comprenda y sepa hacerlas; realiza agresiones fsicas a

iguales y adultos (araar, agarrar, tirar del pelo, morder, lanzar

patadas,); a menudo tiene rabietas en las que muestra conductas como morderse la mano, golpearse con la palma de la mano abierta en la cara,

llorar, etc.; adems, con frecuencia rompe objetos y juguetes.


DEFINICIN

Emerson (1995) define as la conducta desafiante: conducta culturalmente anormal de tal intensidad, frecuencia o duracin que es probable que la

seguridad fsica de la persona o de los dems corra serio peligro, o que es

probable que limite el uso de los recursos normales que ofrece la comunidad, o

incluso se le niegue el acceso a esos recursos. Las conductas desafiantes no son fruto de un sndrome. Estn estrechamente relacionadas con el ENTORNO en el que se producen. La presencia de estas conductas reta al CONTEXTO a proponer alternativas y modificaciones. La conducta supone un desafo para el servicio que intenta

cubrir las necesidades de la persona con aumento en su calidad de vida.

Las personas con problemas conductuales requieren PROCESOS DE AJUSTE AL CONTEXTO en el que viven y recprocamente estas personas

necesitan que este CONTEXTO SE AJUSTE A SUS CONDICIONES

INDIVIDUALES y por tanto nicas.

CONDUCTAS DESAFIANTES

10/03/2014

3


Segn Montero (1993), podemos distinguir tres tipos de

conducta desafiante:

(1) Destructiva: Autolesiones, heteroagresiones y

destruccin de propiedades

(2) Interfiriente: obstaculizan el aprendizaje o la

rehabilitacin

(3) Restrictiva: impiden aprovechar oportunidades

sociales normalizadas


TIPOS DE CONDUCTAS


CONDUCTA AUTOLESIVA: Se hace dao a s mismo. Golpearse, dndose cabezazos, arandose, morderse, tirarse del cabello, pellizcarse, etc.

HETEROAGRESIVIDAD: Causar dolor a otras personas o a animales.

CONDUCTA DESTRUCTIVA: Rompe, estropea, destruye cosas.

CONDUCTA DISRUPTIVA: Interfiere en la actividad de los otros. Discute, se queja, busca pelea, se re de los dems, llora sin motivos, grita, chilla, etc.

CONDUCTAS REPETITIVAS: Estereotipias, repite una y otra vez alguna cosa, balancearse, chuparse los dedos, etc.

CONDUCTA SOCIAL OFENSIVA: Ofender a otros blasfemando, hablar en voz alta, mentir, acercarse demasiado, eructar, tocarse los genitales, etc.

RETRAIMIENTO: Falta de relacin con los dems, temores poco corrientes, tristeza, preocupacin, etc.

CONDUCTA NO COLABORADORA: Se niega a obedecer, no hacer las tareas, no respeta las normas, engaa, roba, etc.


TIPOS DE CONDUCTAS SEGN SU TOPOGRAFA:

10/03/2014

4



PROPSITO:

OBTENER ATENCIN DE LOS DEMS.

EVITAR LA REALIZACIN DE ACTIVIDADES Y DEMANDAS.

OBTENER O RECUPERAR OBJETOS O SITUACIONES QUE DESEAN.

La misma conducta se puede utilizar para objetivos diferentes.


CONDUCTAS DESAFIANTES: BASES

Apoyo Conductual Positivo. Se desarroll a partir de la perspectiva conductual en los aos 80, como alternativa a los planteamientos clsicos

de modificacin de conducta. Propone la construccin de un conjunto

comprehensivo de procedimientos: cambios en el contexto, manipulacin

de consecuencias, ensear conductas adecuadas socialmente, conseguir

la generalizacin en otras situaciones.

Intervencin Comunicativa. Enfoque que reduce o elimina los problemas de comportamiento, enseando al sujeto formas especficas de

comunicacin.

Enfoque ecolgico. Enseanza de habilidades funcionales en contextos naturales.

tica como valor, calidad de vida y autodeterminacin.

10/03/2014

5



- Diferenciar la Forma o topografa de la conducta (araarse el

brazo), de la Funcin o propsito que esta forma desempea (peticin de atencin al adulto). Puede ser que una topografa sea

inadecuada (su forma), y que la funcin (intencin) que

desempea sea adecuada.

- El problema no reside en la funcin sino en la forma, y sta

puede ser la consecuencia aprendida de un contexto incapaz de

responder de manera adecuada a las necesidades de la persona.

ANALISIS



Nuestro objetivo no es slo reducir la conducta problemtica, sino el cambio en el estilo de vida de la persona con discapacidad, respetando la

dignidad humana, potenciando sus capacidades y ampliando sus

oportunidades para mejorar su calidad de vida.

La intervencin se disea en colaboracin con quienes proporcionan normalmente los apoyos.

Para ello determinaremos el objetivo fundamental para aunar los apoyos de cada una de las reas en busca de la consecucin de dicho objetivo.

OBJETIVO DE TRABAJO

10/03/2014

6


1. Definir el Problema

2 Medir el Problema

3. Evaluar las condiciones que favoreceny/o Mantienen el problemaFactores Psicolgicos

Factores MdicosFactores Psiquitricos

Factores Fsicos EntornoFactores Programticos

Factores Sociales4. Informe de Evaluacin

5. Plan de Intervencin

6. Evaluacin. Resultados

INTERVENCIN


Tutora o Especialista. Orientador, Jefe de Estudios, Equipo Docente

Proceso de recogida de datos para la valoracin, deteccin e intervencin. Equipo Especfico de Convivencia. EOEP Especfico de TGD/TGC.

CEREA.

Este proceso requiere de una actuacin coordinada y conjunta que dirige el orientador, las diferentes fases de esta evaluacin o anlisis funcional son:

1- RECOGIDA DE DATOS:

- ENTREVISTAS: se realizarn a los diferentes profesionales, as como a la familia,

sobre cules son los antecedentes de la conducta problemtica, en qu consiste

dicha conducta y cules son las consecuencias. Refuerzos. Estilos sensoriales.

- OBSERVACIN DIRECTA. Durante aproximadamente dos semanas,

observaremos a Jaime en diferentes momentos con diferentes personas donde

ocurren las diferentes conductas, donde en principio nuestra participacin ser no

activa.

- COMPROBACIN. A travs de una participacin ya activa, veremos si se producen

las conductas problemticas y si confirman las ideas que tenemos sobre sus

propsitos.

PROCESO DE INTERVENCIN

10/03/2014

7


2- CATEGORIZACIN Y ANLISIS: en esta fase realizaremos una evaluacin de la conducta teniendo en cuenta su topografa, frecuencia e

intensidad (no vale con decir que el nio rompe o pega), despus

decidiremos qu propsito o intencin subyace en la conducta

problemtica, siendo consciente que la misma conducta desafiante puede

tener diferentes propsitos y que un mismo propsito puede tener

diferentes conductas. La delimitacin de estas hiptesis se tomar de

manera conjunta y consensuada.

3- VERIFICACIN: en esta fase comprobaremos en situaciones controladas que las hiptesis establecidas se confirman. Esto se har

respetando siempre los derechos del nio y controlando los posibles

riesgos.

4- INTERVENCIN PROPIAMENTE DICHA: estrategias proactivas (antes de la conducta problemtica) y reactivas (cuando se produce).

5- TOMAR DECISIN SOBRE EVALUACIN Y SEGUIMIENTO CONDUCTUAL



1. Factibilidad. Ser capaces de utilizar estas estrategias

2. Disponibilidad. Estamos dispuestos, lo deseamos

3. Efectividad. Conseguimos lo que pretendemos

Categoras de intervencin

Basada en estmulos Basada en reforzamiento

(Carr y otros, 1999)


10/03/2014

8


INTERVENCIN: Estrategias Proactivas

a) Manipulaciones ecolgicas (contextos deficientes)

Modificaciones del entorno fsico (ambiente, luz, ruido),

programtico (elecciones, predictibilidad, control, motivacin,

currculo, caractersticas de las actividades o tareas,

estrategias instructivas), o interpersonal (expectativas, tipo de trato, interacciones, relaciones variadas y significativas).Si no hay necesidades especficas en esta rea se debe

hacer una referencia al respecto.

PGA. Plan de Convivencia. Mejorar la organizacin de los

apoyos y tutoras, calendario de coordinaciones, PEANA,

Estructura, ENTORNOS, TEACCH, ayudas visuales, TIC,

supervisin de entradas y salidas, trnsitos, desdobles.



b) Programacin Positiva:

b1) Habilidades Generales:

Entrenamiento sistemtico en las reas de Autonoma

Personal, Hogar y Tareas Domsticas, Ocupacional Laboral, Comunitaria, y Ocio y Tiempo Libre.

Las tareas, actividades y habilidades deben ser

funcionales, apropiadas a la edad cronolgica, y

realizadas en entornos comunitarios socialmente

integrados.

ACI, Taller de Cocina, Piscina, Deporte adaptado,

Paseo.

10/03/2014

9



b2) Habilidades Funcionalmente Equivalentes:

Enseanza de una habilidad especfica que pueda sustituir

a la conducta problemtica por cumplir su misma funcin (si

pega porque quiere agua, le ensearemos el signo de agua

y ver como la consigue ms rpido y mejor). Bsicamente

se trata de:

Entrenamiento en Comunicacin Entrenamiento en Autonoma Habilidades Sociales

Comunicacin Aumentativa, Agenda, TIC, Programa de

Habilidades Sociales y Educacin de las Emociones,

Integracin Multisensorial, Aseo.



b3) Habilidades Funcionalmente Relacionadas:

Son habilidades especficas que estando

relacionadas no le sirven directamente como

equivalentes, pero pueden ser importantes como

ensear discriminacin, habilidades para hacer

elecciones, predictibilidad (uso de agendas),

conocimiento de las normas, control de Estmulos,

uso de guiones e historias sociales.

10/03/2014

10



b4) Habilidades de Afrontamiento.

Tolerar y afrontar sucesos aversivos que ocurren

y no se pueden evitar o cambiar, y que se han

identificado como discriminativos de las

conductas objetivo: entrenamiento en relajacin,

desensibilizacin, entrenamiento en tolerancia,

extincin gradual y vicaria, estrategias de

contracondicionamiento, moldeamiento.



c) Tratamiento directo de la conducta:

Tcnicas de Reforzamiento Diferencial de

conductas alternativas e incompatibles,

saciacin de estmulos. Para alumnos con

mejor nivel podemos utilizar el Sistema de

Economa de Fichas.

10/03/2014

11


Coherentes con las Pautas de Manejo de Emergencias

Control rpido y seguro

Ignorar

Redirigir

Retroalimentacin

Entrenamiento

Escucha activa

Cambio de estmulos

Interposicin

Proteccin Fsica/Restriccin Fsica de Emergencia

INTERVENCIN: Estrategias Reactivas


FASES ESTRATEGIAS

Desencadenante - Eliminacin de la causa

- Tratar la conducta como forma de comunicacin

- Desviar su atencin. - Aprender a hacer frente al estrs

Intensificacin - Recordar las recompensas. - Recordar las reglas.

- Procurar relajar la situacin. - Cambio de orientacin.

- Modificar la demanda. - Tranquilizar la situacin.

Explosin -Despejar la zona: otras personas y objetos.

- Conseguir ayuda. - Dar una respuesta de baja intensidad.

- Intervencin fsica

Recuperacin - Proporcionar espacio. - Regresar a la normalidad.

- Realizar de nuevo la demanda.

- Charlar sobre la situacin. -Cuidar de uno mismo.


10/03/2014

12


ESTRATEGIAS PROACTIVAS ESTRATEGIAS REACTIVAS

Manipulaciones

Ecolgicas

Programacin

Positiva

Tratamiento

Directo

Estrategias

Reactivas

- Entorno

- Luz

- Polucin Ambien.

- Interaccin

- Mtodos educat.

- Eleccin

- Predictibilidad

- Currculo

- Motivacion

- N y carcter de

las personas

- Desarrollo de

Habilidades

Adaptadas

Generales

- Habilidades Fun.

Equivalentes

- Habilidades Fun.

Relacionadas

- Enseanza de

Estrategias de

Autocontrol y

Adaptacin Perso.

- Programas

diferenciales de

refuerzo.

- Control de

estmulos

- Saciacin de

estmulos

- Escucha activa

- Cambio de

estmulos

- Terapia redirectiva

- Intervencin en

crisis

PLAN DE INTERVENCIN



NO COLABORA: lo intentaremos a travs de la terapia

redirectiva, razonar con el alumno para que vaya

colaborando. Ser fundamental siguiendo las tesis de

Edward Carr, haber establecido una buena relacin positiva

con el alumno y utilizar el procedimiento de insercin, que

consiste en proponer al alumno algo que le gusta mucho,

ofreciendo objetos o estmulos discriminativos

reforzadores positivos, que le hagan parar y modificar la

conducta. Tambin puedo usar la relajacin, la escucha

activa, la retroalimentacin, un pacto, recordar las

normas y los refuerzos, etc. Nunca ofrecer como

refuerzo aquello que pueda ser el propsito de la

conducta problemtica.

10/03/2014

13



AGREDE A OTROS: el adulto actuar rpidamente, se

interpondr evitando el contacto fsico y creando un

crculo de seguridad. Una vez conseguido, se pasar

a las estrategias anteriores para cambiar la conducta

de Julin.

ROMPER OBJETOS: procedimiento similar al de

agredir a otros y crear crculo de seguridad, despus

pasaremos a las estrategias antes mencionadas para

modificar la conducta del alumno.



AUTOLESIN: nos interpondremos rpidamente,

llegando si es preciso a la contencin fsica o

mecnica. sta es una medida excepcional que se ha

de llevar a cabo segn las pautas de manejo en

situaciones de emergencia que han de estar escritas

en el Reglamento Interno del centro, en el plan de

convivencia, y conocidas y autorizadas por la

Administracin y familia del alumno.

Todas estas medidas se reflejarn por escrito en el

Programa de Intervencin correspondiente.

10/03/2014

14


"Estrategias para abordar la conducta desafiante en alumnos con discapacidad intelectual" realizado por el

grupo de Orientadores de Centros de Educacin

Especial de la Regin de Murcia.

http://diversidad.murciaeduca.es/publicaciones/conductas/

Intervencin comunicativa sobre los

problemas comportamiento. Carrr y otros.

Educacin Inclusiva. Personas con TEA http://www.ite.educacion.es . Formacin en

red. Materiales

Material de consulta


Gracias por vuestra

atencin

[email protected]

conducta ftortosa ucam mar_2014

Documents