Tema Tema

Sumario:Sumario:

La semiología . Concepto y su objeto La semiología . Concepto y su objeto de estudio. de estudio.

El diagnóstico clínico. El diagnóstico clínico.

Tipos de disgnóstico. Tipos de disgnóstico.

OBJETIVOS OBJETIVOS

Describir que es la semiología para Describir que es la semiología para poder aplicarla a la odontología. poder aplicarla a la odontología.

Distinguir sus partes y objeto de Distinguir sus partes y objeto de estudio.estudio.

Definir los diferentes tipos de Definir los diferentes tipos de diagnóstico. diagnóstico.

Breve recordatorio del estado de salud o enfermedad:

Salud: Completo bienestar físico mental y social y no solo la ausencia de enfermedad o impedimento  (OMS)

Enfermedad: Alteración o desviación del estado fisiológico en una o varias partes del cuerpo, por causas en general conocidas, manifestada por síntomas y signos más o menos característicos, y cuya evolución es mas o menos previsible.

Concepto de Semiología

Estudio de las señales de la enfermedad.Si la señal es subjetiva -la percibe el paciente, pero no el médico- se denomina síntoma; por ejemplo nauseas, visión borrosa o prurito (picor).

Si la señal es objetiva – la puede ver y o medir el médico –se denomina signo; por ejemplo vómito, edema de papila o lesiones de rascado.

•El conjunto de síntomas y signos que usualmente aparecen juntos se denomina síndrome. Así, por ejemplo la combinación de malestar, sensación de frío y elevación de la temperatura corporal se denomina síndrome febril.

Propedéutica Clínica o Semiotecnia

es el conjunto ordenado de procedimientos y métodos de que nos valemos para obtener los signos y los síntomas y, con ellos, elaborar el diagnóstico, entendido como una hipótesis de trabajo que hay que perfeccionar durante la observación y asistencia al enfermo.

a) Conocer datos relevantes de la historia previa y los síntomas del paciente: Historia Clínica a través del interrogatorio (Ananmnesis).

b) Determinar signos de enfermedad: Exploración física y exploraciones complementarias.

SEMIOLOGÍA O SEMIÓTICASEMIOLOGÍA O SEMIÓTICA

SEMIOLOGÍA O SEMIÓTICA.SEMIOLOGÍA O SEMIÓTICA.Tratado o estudio de los métodos de Tratado o estudio de los métodos de examen clínico. examen clínico.

Recopilación de signos y síntomas de Recopilación de signos y síntomas de una enfermedad.una enfermedad.

Coordina y sistematiza los elementos Coordina y sistematiza los elementos necesarios para construir el necesarios para construir el diagnóstico, planear el tratamiento y diagnóstico, planear el tratamiento y deducir el pronóstico.deducir el pronóstico.

SEMIOLOGÍA O SEMIÓTICASEMIOLOGÍA O SEMIÓTICA

SÍNTOMA.SÍNTOMA.Sensación subjetiva manifestada por el Sensación subjetiva manifestada por el paciente como dolor, ansiedad, paciente como dolor, ansiedad, molestia.molestia.

  SIGNO. SIGNO. Manifestación objetiva de una Manifestación objetiva de una enfermedad, manifestación física o enfermedad, manifestación física o química observada por el clínico química observada por el clínico ejemplo: tumefacción, exudado ejemplo: tumefacción, exudado purulento, fístula, temperatura, purulento, fístula, temperatura, presión arterial.presión arterial.

Diagnóstico

Semiología o semiótica

Datos demográficos o ficha de identificación.Interrogatorio o anamnesis

Partes de la semiología

Semiogénesis

Semiotécnica

Arte de explorar para recopilar signos y síntomas:

Exploración directa:1. Palpación2. Percusión3. Auscultación4. Inspección visual5. OlfaciónExploración indirecta:1. Estudios de

laboratorio2. Radiografías

PropedeúticaArte de analizar, estudiar e interpretar la información obtenida para plantear una hipótesis diagnóstico

DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO

DIAGNÓSTICO.DIAGNÓSTICO.

Según Grossman y Langeland un Según Grossman y Langeland un tratamiento exitoso dependen de un tratamiento exitoso dependen de un diagnóstico correctodiagnóstico correcto. .

  DIAGNÓSTICO.DIAGNÓSTICO.La palabra diagnóstico significa La palabra diagnóstico significa discernir o reconocer una enfermedad discernir o reconocer una enfermedad diferenciándola de otra.diferenciándola de otra.

Arte de distinguir e identificar las Arte de distinguir e identificar las enfermedades.enfermedades.

TIPOS DE DIAGNOSTICO

El diagnóstico en medicina, consiste en determinar la enfermedad que padece un individuo a partir de los síntomas y signos, esto es, a partir de la historia clínica, la exploración física y las exploraciones complementarias.

¿Qué necesitamos para diagnosticar?1. Conocimientos teóricos.2. Capacidad de recogida de datos: metódico, sistemático y lógico.3. Capacidad de relacionar datos recogidos y conocimientos. Experiencia y “ars medica”.

Definición…Identificación de la

enfermedad, afección o lesión que sufre un paciente, de su localización y su naturaleza, llegando a la identificación por los diversos síntomas y signos presentes en el enfermo, siguiendo un razonamiento analógico.

Definiciones:Diagnóstico Etiológico: Señala la causa de la enfermedad.

Diagnóstico Sindromático: Agrupa los signos y síntomas , cuando hay lugar para ello.

Diagnóstico Patológico: Indica como actúa el agente sobre el organismo.

Diagnóstico Fisiopatológico: Enseña las alteraciones funcionales que se han producido.

Diagnóstico Diferencial: Se analizan una serie padecimientos con cuadro clínico parecido, y de esta manera descartar las menos probables frente a los datos disponibles.

Diagnóstico precoz: Diagnóstico previo a la aparición de la clínica de la enfermedad. Por ejemplo: cribado de neoplasias, diagnóstico prenatal de enf. hereditarias.

Diagnóstico Sindrómico: Es el que establece la existencia de conjunto de signos y síntomas concretos, sin poder precisar la etiología. Por ejemplo: Síndrome de malabsorción, síndromes seco…

Diagnóstico diferencial: Es el conjunto de enfermedades que pueden ocasionar un síndrome. Se utiliza durante el diagnóstico. A partir de las posibles causas se plantean el tipo y el orden de las exploraciones complementarias, hasta encontrar la enfermedad que ocasiona los síntomas del paciente.

Diagnóstico etiológico: Determinación de la causa de la enfermedad: Por ejemplo: neumococo.

Diagnóstico Nosológico: Es que establece el diagnóstico de la enfermedad causante de los síntomas y signos. Por ejemplo: Enf. De Crohn.

Diagnóstico bacteriológico: El que establece la causa infecciosa mediante estudio microbiológico.

Diagnóstico radiológico: El que se establece a través de estudios radiológicos.

Diagnóstico patológico: También llamado anatomopatológico o histológico, que es obtenido mediante una biopsia y es el que ofrece el diagnóstico definitivo en muchas enfermedades, entre ellas, el cáncer.

Diagnóstico ex juvantibus: Es el que se realiza tras la resolución de la enfermedad. Normalmente ante un diagnóstico de sospecha y la imposibilidad de confirmar el diagnóstico se realiza tratamiento empírico y si el paciente cura –o en función de los datos de la evolución- se confirma el diagnóstico.

Diagnóstico necrópsico: El que se obtiene mediante el estudio macroscopico y microscópico durante la autopsia.

Pasos necesarios en el Diagnostico

Interrogatorio

Examen Físico

Evaluar y seleccionar datos

relevantes

Examenes Complementarios

Evolución del paciente

Hipótesis Diagnosticadas

Diagnóstico Certero

Se han perdido la confianza en el interrogatorio, examen físico y razonamiento médico y sobrevaloran el uso de la tecnología en la determinación del diagnóstico.

En la atención primaria se debe conocer una “máxima médica”

“Las enfermedades en su inicio son difíciles de diagnosticar y fáciles de curar, con el paso del tiempo si no son diagnosticadas ni tratadas, se convierten en fáciles de diagnosticar pero difíciles de curar”. (Maquiavelo)

DefiniciónEn Medicina, la etiología es el estudio de las causas de las

enfermedades. La parte de la medicina que se encarga de la etiología es la

epidemiología.

Las tres causas que pueden ocasionar una enfermedad son: El medio ambiente. El agente. El huésped.

Diagnóstico etiológico Tiene como objetivo fundamental descubrir las causas o los factores potencialmente reversibles que pueden beneficiarse de un tratamiento específico.

•El conjunto de síntomas y signos conforman un síndrome.

•Vocablo proveniente del griego syindromos, que significa que corren juntos.

“Síndrome es un grupo de síntomas y signos indicativos de trastorno funcional y relacionados entre sí por una particularidad anatómica, física o bioquímica”.

•Este tipo de diagnóstico no identifica la causa exacta de una enfermedad.

•Disminuye el número de posibilidades.

•Sugiere los estudios clínicos y de laboratorio.

•Los trastornos de cada sistema orgánico se reducen a una cantidad relativamente pequeña de síndromes.

•Ventaja cuando un problema clínico puede encuadrarse dentro de un síndrome bien definido.

•Difícil investigar la causa de una enfermedad cuando no se corresponde con ningún síndrome, se pueden considerar numerosas enfermedades.

EjemploPaciente de sexo masculino, de 21 años de edad, muy popular sobre todo entre las jóvenes, iba a todas las fiestas y salía con una pareja sexual distinta cada vez; también visitaba las casas de citas y disfrutaba tanto la relación con chicas como con chicos; en los últimos meses se ha sentido enfermo, ya no asiste a fiestas, se ha adelgazado mucho, tiene frecuentes cuadros de diarreas y neumonía, el algodoncillo que tiene en la boca no le permite comer, su mal es incurable y se espera un final a corto plazo.

Signos• Pérdida de peso• Algodoncillo en la

cavidad bucal

Síntomas• Diarrea• Neumonía

Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida

DefiniciónTambién llamado anatomopatológico o

histológico

Se determina mediante el estudio de tejidos enfermos extraídos a los pacientes mediante

procedimientos quirúrgicos

Técnicas y métodos para la elaboración del diagnostico anatomopatológico:

BiopsiasEstudios citológicos:

*Citología exfoliativa*Citología de líquidos*Citología de cepillados

El desarrollo del diagnostico patológico esta condicionado por:

*Características del material examinado*Complejidad del caso*Subjetividad (Interpretación)

Diagnostico patológicoEjemplo:

Cáncer de próstata* Prueba de sangre PSA (anfígeno prostático especifico) o exploración física

*Ecografía transrectal y biopsia por punción con aguja gruesa

*Determinación de células cancerigenas

Fisiopatología Se encarga de estudiar el desequilibrio que

provoca las enfermedades en las distintas funciones sistémicas que lleva a cabo el normalmente organismo.

DefiniciónEnseña las alteraciones funcionales que se

han producido por determinada causa.

Ejemplo: HIVDiagnóstico Etiológico: HIV

Diagnóstico Patogénico: favorecido por transmisión sexual y utilización de instrumentos contaminados con el virus.

Diagnóstico Fisiopatológico: Sistema inmunológico disminuido e incluso destruido.

Diagnóstico Sindromático: SIDA