conference paris-2010 (2)
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Promotion de la santé mentale au travail
J.M. Horenstein
CSMRP-MGEN PARIS
Consultation psychiatrie et travail
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Typologies de violences et du stress en milieu scolaire
• le stress chronique ou stress professionnel
• le stress aigu : Les événements traumatiques
• le stress aigu à répétition : Les situations traumatiques
• le traumatisme vicariant
• le traumatisme cachée
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le stress chronique ou stress professionnel
• L’intensification du travail
• L’hétérogénéité de classes
• La reconnaissance
• Le contrôle
• Les conflits de valeurs
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Événements traumatiques• coup et blessures volontaires, menaces
d'agression physique imminente :
• 12,4% du personnel éducatif victime souffrent d'une symptomatologie sévère comparable à l'impact psychologique chez des victimes d'attentats terroristes.
• 31% de notre population présenterait une présomption de SPT.
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Les pratiques du harcèlement
• Recherche auprès du personnel éducatif consultant un de 14 Centres de Santé médicale et de Santé mentale de la MGEN (1998).
• 1552 questionnaires analysés.• 15,3% du personnel est confronté à une situation
traumatique.
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Le harcèlement traumatique• 45% du personnel victime considère la situation
traumatique comme ayant un impact très important sur eux.
• 22%, tout en étant harcelés une fois par jour ou par semaine, jugent "peu important" l'impact que ses agissements ont eu sur eux.
• Nous trouvons une suspicion de maladie stress post traumatique pour 37,3% du personnel confronté à une situation traumatique.
• 45 personnes répondent à ces critères ce qui donne une prévalence du harcèlement traumatique de 2,9% de notre échantillon.
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Le traumatisme vicariant
• 16,7% des participants présentant le score « très haut » et « extrêmement haut ».
• Si nous ajoutons la population avec un score « haut » le pourcentage est de 26,4%.
• A titre de comparaison, chez une population de psychothérapeutes et en utilisant la même échelle, 37% présentent des risques élevés.
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Burnout
Troubled’épuisement
Troubles d’adaptation
Dépressionmajeure
État de stressPost traumatique
Traumatisme vicariant
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Épuisement professionnel
Demandes excessives par rapport aux ressources disponibles pour effectuer une tâche
↓Épuisement émotionnel et physique
↓Attitude distante vis-à-vis de son travail (démotivation)
↓Diminution du sentiment d’accomplissement personnel
↓Burnout
↓Dépression majeure
Leiter & Maslach (1988)
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Symptômes du burnout:Physiologiques
• Fatigue• Épuisement
physique• Irritabilité• Maux de tête
• Troubles gastro-intestinaux
• Maux de dos
• Variations de poids• Changement dans les
rythmes du sommeil
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Symptômes du burnout:Psychologiques et comportementaux• Perte d’enthousiasme• Productivité diminuée
malgré de longues heures de travail
• Retard au travail
• Irritabilité et manque de résistance à la frustration
• Rigidité croissante• Résistance à la nouveauté
• Prise de décisions difficile• Culpabilité de ne pas en
faire plus• Perte de contact avec les
collègues de travail
• Sentiment d’irritation à l’égard des collègues
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Troubles psychosomatiques
• Hypertension artérielle• Crises d’asthme• Palpitations cardiaques• Cardiopathie coronarienne• Dermatite• Chute de cheveux• Céphalées
Source Dr R Gilioli
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Troubles psychosomatiques
• Douleurs des articulations et douleurs musculaires
• Perte de poids
• Migraines
• Douleurs d’estomac
• Ulcères d’estomac
Source Dr R Gilioli
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Troubles du comportement
• Réactions auto et hétéro agressives
• Troubles des conduites alimentaires
• Consommation accrue d’alcool et de médicaments
• Consommation accrue de tabac
• Dysfonctionnement sexuel
• Isolement social
Source Dr R Gilioli
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Troubles de l’adaptation
A. Survenue de symptômes émotionnels ou comportementaux réactionnels à un (des) facteur(s) de stress dans les trois mois suivant leur début
B. Symptômes cliniquement significatifs : - souffrance excessive par rapport à une réaction
normale et prévisible en pareille circonstance - handicap dans le fonctionnement social ou
professionnel
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Troubles de l’adaptation
C. Cette perturbation ne répond pas aux critères d’un autre trouble spécifique ni à l’exacerbation d’un trouble persistant
D. Les symptômes ne durent pas plus de six mois (sauf persistance des facteurs de stress = forme chronique)
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L ’état de stress post-traumatique• 1- Reviviscence de l'agression : souvenirs envahissants, sensation de revivre le
traumatisme, cauchemars, etc.
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L ’état de stress post-traumatique• 1- Reviviscence de l'agression : souvenirs envahissants, sensation de revivre le
traumatisme, cauchemars, etc.• 2- Evitement de tout ce qui rappelle l'agression : trous de mémoire, sentiment de détachement vis à
vis des autres, émoussement affectif. Les lieux ou des activités associées à l'agression sont de plus en plus écartés.
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L ’état de stress post-traumatique• 1- Reviviscence de l'agression : souvenirs envahissants, sensation de revivre le
traumatisme, cauchemars, etc.
• 2- Evitement de tout ce qui rappelle l'agression : trous de mémoire, sentiment de détachement vis à vis des
autres, émoussement affectif. Les lieux ou des activités associées à l'agression sont de plus en plus écartés.
• 3- Hyper activation neurovégétative : irritabilité, insomnie d'endormissement, sursauts exagérés,
difficulté à gérer la colère.
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Prévention et interventions
1. A niveau individuel → le soin de soi
2. A niveau de l’équipe → la gestion participative du stress
3. A niveau de l’encadrement
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Le soin de soi
• L’ABC…
• L’utilisation des habilités cognitives : la narration, les attentes, les métaphores, l’acceptation et l’engagement
• L’orientation des actions vers : le soutien, la reconnaissance, les interventions centrées sur des évidences
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Qualité de vie au travail des enseignants
• I- La culture/ climat scolaire Climat organisationnel Climat émotionnel Engagement Satisfaction Équilibre travail/vie privée
• II - Les conditions de travail• III- La santé• IV- La sécurité au travail
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La culture/climat scolaire
1 -Sentiment d’appartenance
• Climat 2 -Formation
Organisationnel 3 -Management de l’Établissement
4 -Sentiment de sécurité
5- Climat émotionnel 6- Engagement 7- Satisfaction8- Équilibre travail/vie privée
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Les conditions de travail
• Statut de l’établissement• Données physiques concernant l’Établissement
• Données concernant les personnels de l’Établissement
• Données concernant les élèves• Vie scolaire
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Le questionnaire de qualité de vie au travail avec 78 items a été rempli par 2568 enseignants du premier et second degrés entre octobre et décembre 2004.
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Le questionnaire de qualité de vie au travail a été rempli par 2104 personnels du second degrés entre avril et juin 2009.
433 établissements ont participé
70 établissements ont été évalués (1156 personnes)
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Climat scolaire
Perception du climat par le chef d'établissement
0
5
10
15
20
25
30
35
Excellent Bon Satisfaisant Moyen Mauvais
Po
urc
enta
ges
Série1
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![Page 29: Conference paris-2010 (2)](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022020116/5596dc4c1a28abe36a8b4786/html5/thumbnails/29.jpg)
Profils des établissements
Synthèse des expositions
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10
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40
50
60
70
Climat
org
a
Sent d
'appa
rte
Sent s
ec
Clim e
mot
Engag
emen
t
Satisf
actio
n
Domaines
No
mb
re
Expositions favorables
problèmatiques
très problématiques
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Les ateliers à thème
1-L’adaptabilité au travail 2-Dépister les situations à risque de stress et
violence au travail3-Les styles de communication dans la
gestion de conflits et des situations de violence
4-La qualité de vie au travail5-La gestion des personnalités difficiles
![Page 31: Conference paris-2010 (2)](https://reader031.vdocuments.net/reader031/viewer/2022020116/5596dc4c1a28abe36a8b4786/html5/thumbnails/31.jpg)
La conduite des entretiens
Avec les victimes
Avec les agresseurs potentiels
Avec l’états psychopathologiques