conhecimentos específicos p/ ebserh

Aula 00

Conhecimentos Especficos p/ EBSERH - 2016 (Tcnico em Enfermagem)

Professores: Adriana Lima, Adriano de Oliveira, Poliana Gesteira

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Controle de Infeco p/ Concursos

Teoria e exerccios comentados

Profa. Adriana Lima Aula 00

Profa. Adriana Lima www.estrategiaconcursos.com.br 1 de 41

AULA 00: Controle de infeco

SUMRIO PGINA

1. Controle de Infeco 05

2. Outros critrios para IRAS 06

3. Precaues padro 09

4. Higienizao das mos 11

5. Precaues adicionais 19

6. Questes 31

7. Gabarito 38

8. Referncias Bibliogrficas 39

Ol caro estudante, tudo bem?

Seja muitssimo bem-vindo ao curso preparatrio para o Hospital

Universitrio do Rio Grande do Sul na rea de tcnico em enfermagem.

Foi com muita honra e carinho, que a equipe de enfermagem preparou

este material especialmente para voc. Aqui temos uma coletnea de

exerccios realizados pela banca de seu concurso: IBFC e banca

complementar: AOCP. Pode ter certeza que seu material muito

precioso!!!

Espero que este nosso primeiro contato seja muito agradvel e lhe

permita sentir confiana e conhecer melhor a proposta do Estratgia

Concursos e dos mdulos que sero oferecidos a voc.

Com vistas construo de uma relao de confiana,

imprescindvel que eu lhe conte um pouco da minha trajetria

profissional.

Meu nome Adriana Lima, sou enfermeira concursada da

Secretaria Estadual de Sade do Distrito Federal (SES-DF) e

preceptora da Residncia em Enfermagem em Terapia Intensiva da

SES-DF. Formada pela Universidade Federal do Cear (UFC) e

especialista em Enfermagem Clnica pela SES-DF. Trabalhei por alguns

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anos na rea do ensino como professora do curso de graduao e de

tcnico em enfermagem.

Gostaria que soubesse que a nossa equipe conhece alguns dos

desafios que voc enfrenta hoje, e por isso estamos comprometidos em

oferecer a voc o melhor material possvel para apoi-lo em seus estudos.

Sabe por qu?

Estamos comprometidos com o seu, com o meu, com o nosso sucesso

O nosso sucesso nesta empreitada como professores do Estratgia

Concursos depende diretamente do seu sucesso na aprovao do

concurso que voc busca. Portanto, nos faremos valer de todos os

recursos que dispusermos e trataremos disto com prioridade mxima.

Trata-se de uma afirmao categrica de que estamos aqui firmando um

contrato de ganha-ganha, em que medida que ns te ajudamos a

alar seu voo, voc estar automaticamente levando consigo a nossa

referncia como professores e a imagem de nosso site aonde quer que

voc chegue.

Selecionamos as melhores questes que te ajudaro a fixar os

contedos e a desenvolver um raciocnio assertivo, o que te far

estar pronto a responder quaisquer tipos de questes na prova, mesmo

que eventualmente voc no se lembre de alguma informao especfica.

Como funcionar o curso?

Voc ter trs professores: eu, Adriano de Oliveira e Poliana

Gesteira. Todos concursados e especialistas em concursos. Eles tero o

prazer de apresentarem-se nas aulas posteriores.

Trabalharemos todo o edital com foco no modo com que as

questes costumam cair nos concursos dos hospitais universitrios.

Nossa misso garantir que voc possa gabaritar sua prova. Para

isso, os alunos matriculados no curso tero acesso ao seguinte

contedo:

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1. Material em PDF com os assuntos cobrados no edital. Nossa

inteno abordar o que tem cado nos concursos para que voc alcance

o objetivo da aprovao.

2. Questes comentadas da banca de sua prova.

3. Figuras para facilitar a memorizao dos principais tpicos da

disciplina.

4. Frum de dvidas. Qualquer dvida nos procure por meio

dele. Teremos satisfao em contribuir para o seu aprendizado.

Segue o Cronograma das aulas:

Aula Disciplina Professor Data

Aula 00 Noes de controle de infeco hospitalar.

ADRIANA 8/12

Aula 01 Biossegurana ADRIANA 11/12

Aula 02

Controle de doenas no transmissveis (hipertenso arterial, diabetes, doenas cardiovasculares, obesidade, doena renal crnica)

ADRIANO 15/12

Aula 03 Poltica Nacional de Imunizao.

POLIANA 17/12

Aula 04 Procedimentos de enfermagem.

ADRIANA 19/12

Aula 05

Controle de doenas transmissveis parte 1 hansenase, tuberculose, dengue e doenas de notificaes compulsrias.

ADRIANO 22/12

Aula 06 Programa de assistncia sade da mulher

POLIANA 26/12

Aula 07

Lei no 7.498, de 25 de junho de 1986. Decreto no 94.406, de 8 de junho de 1987.

ADRIANA 28/12

Aula 08 Controle de doenas transmissveis parte 2 e DSTs.

ADRIANO 30/12

Aula 09 Programa de assistncia sade homem e idoso.

POLIANA 02/01

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Aula 10

Conduta tica dos profissionais da rea de sade. Cdigo de tica em Enfermagem.

ADRIANA 05/01

Aula 11 Enfermagem nas situaes de urgncia e emergncia.

ADRIANO 09/01

Aula 12 Programa de assistncia integrada sade da criana e do adolescente

POLIANA 11/01

Aula 13 Centro cirrgico

ADRIANA 13/01

Aula 14 Princpios gerais de segurana no trabalho

POLIANA 16//01

Aula 15 CME ADRIANA 20/01

Caro aluno, realizamos uma vasta busca de questes atuais. A

banca de sua prova realizou poucos concursos para rea de tcnico em

enfermagem, porm o lado posititivo que voc encontrar neste

material TODAS as questes existentes comentadas por ns professores.

Seu material vale ouro!

Est preparado? VAMOS COMEAR?

Feito todos os esclarecimentos iniciais, podemos comear nossa

aula 00! Preparados? Que tenhamos um excelente curso e, claro, a

sonhada aprovao.

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Iniciaremos nossa aula trazendo conceitos que so primordiais para

seu entendimento no que diz respeito ao tema.

Vamos aos conceitos:

CONTROLE DE INFECO

Colonizao: a presena e o crescimento de micro-organismos dentro de

um hospedeiro, mas sem invaso de tecidos ou qualquer dano (Tweeten, 2009

apud POTTER; PERRY, 2013).

Infeco: uma invaso de um hospedeiro suscetvel por patgenos ou

micro-organismos, resultando em doena (POTTER; PERRY, 2013).

Infeco cruzada: a infeco ocasionada pela transmisso de um micro-

organismo de um paciente para outro, geralmente pelo pessoal, ambiente ou

um instrumento contaminado.

Infeco Comunitria: aquela constatada ou em incubao no ato da

admisso do paciente desde que no relacionada com internao anterior no

mesmo hospital (BRITO; COSTA, 2013).

Infeco relacionada assistncia sade (IRAS): infeces adquiridas,

aps a admisso do paciente no hospital e que se manifesta durante a

internao ou aps a alta, se puder ser correlacionada com a internao ou

procedimentos hospitalares (BRITO; COSTA, 2013).

OBS: A Infeco relacionada assistncia sade (IRAS) veio para substituir

o termo infeco hospitalar.

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Outros critrios para IRAS:

Considera-se IRAS quando no h evidncia de infeco presente

ou incubada no momento da admisso;

Quando na mesma topografia de Infeco Comunitria for isolado

um outro germe, seguindo-se agravamento das condies clnicas

do paciente;

Infeco que se apresenta mais de 72 horas aps a admisso,

quando se desconhece o perodo de incubao e no houve

evidncia clnica e/ou se desconhece no momento da admisso;

So tambm convencionadas IRAS as que apresentam antes de 72

horas na internao quando associadas a procedimentos

diagnsticos e/ou teraputicos do perodo.

Toda infeco em recm - nascido, exceto as transmisses por via

transplacentria e aquelas associadas bolsa rota por mais de 24

horas;

Infeco adquirida no hospital e que se torna evidente aps a alta

hospitalar.

FONTE: BRITO; COSTA, 2013

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Ento, vamos comear a exercitar?!

1. (Tcnico em Enfermagem - EBSERH/HE-UFPEL AOCP 2015) No

hospital, concentram-se os hospedeiros mais susceptveis e os

microrganismos mais resistentes. Sobre as infeces hospitalares,

correto afirmar que:

(A) a contaminao de pacientes durante a realizao de um

procedimento ou por intermdio de artigos hospitalares pode provocar

infeces que geralmente so brandas e de fcil tratamento.

(B) ao dar entrada no hospital o paciente j pode estar com uma infeco

comunitria que em geral so causadas por cepas multirresistentes e so

de difcil manejo clnico.

(C) os procedimentos diagnsticos e teraputicos invasivos como dilise

peritonial, hemodilise, insero de cateteres e drenos, uso de drogas

imunossupressoras no so fatores que contribuem para a ocorrncia

de infeco.

(D) estudos recentes tm demonstrado que a lavagem das mos no

influenciam na ocorrncia de infeces cruzadas, no sendo portanto

relevante para a ocorrncia de infeco hospitalar.

(E) o volume e a diversidade de antibiticos utilizados provocam

alteraes importantes nos microrganismos, dando origem a cepas

multirresistentes.

Comentrio:

Vamos ver os erros das alternativas e por eliminao descobriremos

a resposta certa.

A primeira alternativa diz que as IRAS so brandas e de fcil

tratamento, o que torna a opo errada, pois o ambiente hospitalar

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mais contaminado que o comunitrio, por exemplo. Sendo assim, os

micro-organismos so mais resistentes ao tratamento.

J a letra B diz o contrrio da letra A, pois fala que os micro-

organismos (cepas) comunitrios so multirresistentes, isso deixou a

alternativa incorreta.

A opo C traz alguns procedimentos que contribuem para o

desenvolvimento da infeco e a alternativa diz que eles NO contribuem,

tornando-a errada.

A letra D diz que a lavagem das mos no influencia na ocorrncia

de infeces cruzadas, no sendo, portanto relevante para a ocorrncia

de infeco hospitalar. Esta fcil! A lavagem das mos o ponto mais

importante para a preveno das infeces cruzadas.

OBS: Infeco cruzada: a infeco ocasionada pela transmisso

de um micro-organismo de um paciente para outro, geralmente pelo

pessoal, ambiente ou um instrumento contaminado.

Pessoal, a letra E o gabarito da questo, pois fala que o uso de

antibiticos seleciona micro-organismo, causando assim, a

multirresistncia das cepas.

Prosseguindo com a nossa aula...

Falaremos sobre medidas de biossegurana para evitar a

propagao da infeco relacionada assistncia sade (IRAS). Estas

medidas so chamadas de precaues e esto divididas em dois tipos,

vejamos quais so eles:

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Pessoal, as precaues padro compreendem:

Higienizao das mos;

Uso de Equipamentos de Proteo Individual (EPIs);

Descarte adequado de materiais perfurocortantes;

Vacinao*.

*OBS: a vacinao uma obrigao do profissional, portanto ele

deve manter a caderneta atualizada.

A imunizao efetiva dos trabalhadores, segundo a NR32,

realizada pela vacinao contra doenas imunoprevenveis, (hepatite B,

ttano, difteria) e os estabelecidos no Programa de Controle Mdico de

Sade Ocupacional (PCMSO).

Precaues Padro (PP) ou universais: so partes das normas de

biossegurana e consistem em atitudes que devem ser tomadas por todo

trabalhador de sade frente a qualquer paciente, com o objetivo de reduzir

os riscos de transmisso de agentes infecciosos, principalmente veiculados

por sangue e fluidos corpreos ou presentes em leses de pele, mucosas,

restos de tecidos ou de rgos (SCIH- HUM, 2013).

Precaues Adicionais ou de isolamento: so aquelas recomendadas

para pacientes suspeitos ou sabidamente infectados e/ou colonizados por

patgenos altamente transmissveis e epidemiologicamente importantes,

devendo ser usadas associadas s precaues padro. Dividem-se em trs

vias de transmisso: respiratria (gotculas de saliva), area (aerossis),

contato (OLIVEIRA, 2005).

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Comecemos pela higienizao das mos.

um termo geral, que se refere a qualquer ao de higienizar

as mos para prevenir a transmisso de micro-organismos e

consequentemente, evitar que pacientes e profissionais de sade

adquiram IRAS (MS, 2013).

A pele das mos alberga, principalmente, duas populaes de

microrganismos: os pertencentes microbiota residente e microbiota

FONTE: MS, ANVISA

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transitria. A microbiota residente constituda por microrganismos de

baixa virulncia, como estafilococos, corinebactrias e micrococos, pouco

associados s infeces veiculadas pelas mos. mais difcil de ser

removida pela higienizao das mos com gua e sabo, uma vez que

coloniza as camadas mais internas da pele (ANVISA, MS).

A microbiota transitria coloniza a camada mais superficial da pele,

o que permite sua remoo mecnica pela higienizao das mos com

gua e sabo, sendo eliminada com mais facilidade quando se utiliza uma

soluo anti-sptica. representada, tipicamente, pelas bactrias Gram-

negativas, como enterobactrias (Ex: Escherichia coli), bactrias no

fermentadoras (Ex: Pseudomonas aeruginosa), alm de fungos e vrus

(ANVISA, MS).

A higienizao das mos divide-se em: higiene simples, higiene

antissptica, frico antissptica das mos com preparao

alcolica e antissepsia cirrgica das mos (MS, 2013).

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Da vocs me perguntam: Adriana, quais so os momentos que

precisamos realizar a higienizao das mos?

Ento, o protocolo de higienizao das mos do Ministrio da Sade

indica cinco momentos que devemos higienizar as mos. Vejamos a figura

(MS, 2013) a seguir:

Higiene simples das mos: ato de higienizar as mos com gua e sabonete

comum, sob a forma lquida.

Higiene antissptica das mos: ato de higienizar as mos com gua e

sabonete associado a agente antissptico.

Frico antissptica das mos com preparao alcolica: aplicao de

preparao alcolica nas mos para reduzir a carga de microrganismos sem a

necessidade de enxague em gua ou secagem com papel toalha ou outros

equipamentos.

OBS1: Preparao alcolica para higiene das mos sob a forma lquida:

preparao contendo lcool, na concentrao final entre 60% a 80% destinadas

aplicao nas mos para reduzir o nmero de micro-organismos. Recomenda-se

que contenha emolientes em sua formulao para evitar o ressecamento da pele.

OBS2: Preparao alcolica para higiene das mos sob as formas gel, espuma e

outras: preparaes contendo lcool, na concentrao final mnima de 70% com

atividade antibacteriana comprovada por testes de laboratrio, destinadas a

reduzir o nmero de micro-organismos. Recomenda-se que contenha emolientes

em sua formulao para evitar o ressecamento da pele.

FONTE: BRASIL, 2013 00000000000

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2. (Tcnico em Enfermagem - EBSERH/HU-UFJF AOCP 2015) As

infeces relacionadas Assistncia Sade (IRAS) so possveis de

serem prevenidas e sua ocorrncia pode ser reduzida quando o

profissional da sade adota medidas simples para prevenir e controlar as

IRAS. A Higienizao das mos a maneira mais eficiente e econmica

para a preveno de infeces nosocomiais. Sobre o assunto, assinale a

alternativa correta.

(A) As mos devem ser Higienizadas aps tocar qualquer objeto, moblia

e outras superfcies nas proximidades do paciente mesmo sem ter tido

contato com o paciente.

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(B) necessrio higienizar as mos imediatamente antes da realizao de

qualquer procedimento contaminado, para a proteo exclusiva do

profissional.

(C) A microbiota transitria coloniza a camada mais interna da pele,

composta de microrganismos de difcil remoo e as suas colnias

possuem mecanismos de defesa contra a remoo mecnica ou por

agentes qumicos.

(D) Devem higienizar as mos apenas os profissionais de enfermagem,

uma vez que estes tm contato direto com o paciente.

(E) A eficcia da higienizao das mos s comprovada no controle das

IRAS se seguida da utilizao do lcool em gel.

Comentrio:

Vejamos as opes:

Letra b: a higienizao das mos no para proteo exclusiva do

profissional, mas tambm para a proteo do paciente, portanto

alternativa errada.

Letra c: Pessoal, conforme vimos no texto de apoio a microbiota

transitria coloniza a camada mais SUPERFICIAL da pele, portanto

alternativa errada.

Letra d: opo totalmente equivocada, TODOS os profissionais

devem higienizar as mos.

Letra e: opo incorreta, pois no h obrigatoriedade em passar

lcool nas mos aps a lavagem para comprovar a sua eficcia.

E finalmente, o gabarito da questo letra A. Esta alternativa

descreve momentos de necessidade da higienizao das mos.

Mas como diferenciar o momento entre higienizar as mos com

gua e sabo e realizar a higienizao com preparao alcolica?

Vejamos:

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E quais as finalidades que diferenciam estas higienizaes?

A higienizao das mos simples tem por objetivo remover os

micro-organismos que colonizam as camadas superficiais da pele,

assim como o suor, a oleosidade e as clulas mortas, retirando a

sujidade propcia permanncia e proliferao de micro-

organismos (MS, 2013).

J a frico antissptica das mos com preparao alcolica tem

como finalidade reduzir a carga microbiana das mos e pode

Higienizar as mos com sabonete lquido e gua

Quando estiverem visivelmente sujas ou manchadas de sangue

ou outros fluidos corporais ou aps uso do banheiro;

Quando a exposio a potenciais patgenos formadores de

esporos for fortemente suspeita ou comprovada, inclusive

surtos de C. difficile;

Em todas as outras situaes, nas quais houver

impossibilidade de obter preparao alcolica.

Higienizar as mos com preparao alcolica

Quando as mos no estiverem visivelmente sujas e antes e

depois de tocar o paciente e aps remover luvas;

Antes do manuseio de medicao ou preparao de alimentos;

OBS: Sabonete lquido e preparao alcolica para a higiene das

mos no devem ser utilizados concomitantemente.

FONTE: MS, 2013

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substituir a higienizao com gua e sabonete lquido quando as

mos no estiverem visivelmente sujas (MS, 2013).

OBS: A Frico antissptica das mos com preparao alcolica NO

realiza remoo de sujidades.

3. (Tcnico em Enfermagem - EBSERH/HC-UFG AOCP 2015) Das

medidas adotadas nas precaues padro ou precaues universais,

aquela que isoladamente mais contribui para o controle de infeces

hospitalares

(A) a lavagem das mos.

(B) o isolamento de contato.

(C) o uso de mscara bico de pato.

(D) o uso de duas luvas de procedimento.

(E) o uso de gorro e mscara em todos os procedimentos.

Comentrio:

Caros alunos, acabamos de falar sobre higienizao das mos e

suas vantagens, dentre as alternativas da questo a que descreve a

medida que mais contribui para o CONTROLE das infeces hospitalares

sem dvida a lavagem das mos e para deixar a opo mais certa poderia

ser utilizado o termo higienizao das mos, portanto gabarito letra A.

4. (Tcnico em Enfermagem - EBSERH/HULW-UFPB AOCP 2014)

A higiene das mos com preparao alcolica indicada

(A)quando as mos estiverem visivelmente sujas.

(B) quando as mos no estiverem visivelmente sujas.

(C) quando as mos estiverem manchadas de sangue.

(D) aps uso do banheiro.

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(E) quando a exposio a potenciais patgenos formadores de esporos for

fortemente suspeita ou comprovada.

Comentrio:

Esta foi fcil, no ?! Revejam o texto de apoio. Gabarito da

questo letra B.

5. (Tcnico em Enfermagem - EBSERH/ HUSM-UFSM/RS AOCP

2014) Qual a ao que considerada a medida individual mais

importante e menos dispendiosa para prevenir a propagao das

infeces relacionadas assistncia sade

(A) Higienizao das mos.

(B) Uso de luvas de procedimento.

(C) Limpeza terminal dos ambientes.

(D) Uso de lcool 70% nas reas de trabalho.

(E) Esterilizao dos materiais mdico-hospitalares.

Comentrio:

Tirou de letra, no mesmo?!

Gabarito letra A.

6. (Tcnico em Enfermagem - EBSERH-HUUFMA IBFC 2013)

Assinale a alternativa que completa corretamente a frase: O (A)

__________ isoladamente e ao mais importante para a preveno e

controle das infeces hospitalares.

A) Uso de culos de proteo.

B) Uso de luvas descartveis.

C) Uso de avental descartvel.

D) Lavagem rotineira das mos.

E) Uso de antibiticos profilticos.

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Comentrio

Observe como as questes se repetem. Passar em concurso

treino. Vamos nessa! Gabarito letra D.

Continuando...

O uso dos equipamentos de proteo individual (EPIs) outra

medida de biossegurana indispensvel para profissionais e pacientes.

Vejamos quais so eles:

Tipos de EPIs

Luvas: utilizar sempre que for antecipado o contato com sangue e lquidos

corporais, secrees e excrees, membranas mucosas, pele lesada, artigos ou

superfcies sujos com material biolgico; usar luvas devidamente ajustadas;

trocar as luvas entre procedimentos no mesmo paciente se houver contato com

material infectado; desprezar as luvas imediatamente aps uso.

Avental: utilizar como barreira fsica, quando existir possibilidade de contaminar

as roupas ou a pele de profissional da sade com material biolgico; utilizar

avental de manga longa e sempre fechado; desprezar o avental de proteo de

contato imediatamente aps uso, antes de sair do quarto.

Mscara cirrgica: uma barreira de uso individual que cobre o nariz e a boca,

tem por objetivo proteger o trabalhador de sade de infeces por inalao de

gotculas transmitidas a curta distncia e pela projeo de sangue ou outros

fluidos corpreos que possam atingir suas vias respiratrias.

culos de proteo: deve ser usado durante a realizao de procedimentos no

paciente ou manuseio de artigos ou materiais contaminados sempre que houver

a possibilidade da ocorrncia de respingos de material biolgico sobre as

mucosas do olho; aps o uso, lavar os culos com gua e sabo e fazer a

desinfeco com lcool etlico 70%.

FONTE: SCIH, HUM, 2013

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Segundo o SCIH, HUM (2013) as precaues adicionais ou de

isolamento so divididas em:

PRECAUES DE CONTATO (C): medidas que devem ser

aplicadas s doenas de transmisso que envolve o contato direto pele a

pele, atravs de fmites ou objetos de uso comum. Tambm so

recomendadas a pacientes com feridas apresentando drenagem excessiva

de difcil conteno devido ao risco de contaminao ambiental. Para

adotar as medidas de precaues de contato so necessrios os seguintes

itens:

Quarto Privativo: rea isolada ou coorte com pacientes infectados.

Luvas: As luvas devero ser utilizadas ao contato com paciente ou

material infectante, descartando-as aps o uso e higienizar as mos.

Avental de manga longa: Usar sempre que existir contato da roupa do

profissional com o paciente, leito, mobilirio ou material infectante. Em

caso de paciente com diarria, colostomia, ileostomia ou ferida, onde a

secreo no contida no curativo, torna-se obrigatrio o uso de avental

durante a assistncia ao paciente.

Transporte do paciente: o transporte dever ser evitado, mas quando

necessrio o material infeccioso eliminado pelo paciente dever ser

contido com curativo, avental ou lenol, para evitar contaminao de

superfcies. Se o paciente for encaminhado para a realizao de exames

ou procedimentos fazer desinfeco da maca ou cadeira de transporte.

Sempre comunicar com antecedncia a unidade para o qual o paciente

est sendo transportado, objetivando organizar a recepo do mesmo.

Artigos e equipamentos: devero ser exclusivos para cada paciente;

limpos regularmente se apresentar sujidade e devem ser desinfetados ou

esterilizados aps alta do paciente.

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PRECAUES RESPIRATRIAS (R): medidas recomendadas

para impedir a transmisso de micro-organismos por gotculas (partculas

maiores de 5 m), no caso de contato com a mucosa oral, nasal ou

conjuntiva, que ocorre com frequncia durante a tosse, espirro ou em

procedimentos de aspirao de secrees em vias areas. Estas partculas

no permanecem em suspenso no ar, necessitando, portanto, de um

contato mais ntimo e prximo da fonte para ocorrer transmisso. Para

adotar as medidas de precauo respiratria so necessrios os seguintes

itens:

Quarto Privativo: com a porta sempre fechada.

FONTE: MS, ANVISA

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Mscara: obrigatrio uso de mscara comum, durante o perodo de

transmissibilidade de cada doena, para todas as pessoas que entrarem

no quarto. A mscara dever ser desprezada sada do quarto.

Transporte: evitar, mas quando necessrio o paciente dever sair do

quarto utilizando mscara comum (cirrgica).

PRECAUES COM AEROSSIS (A): medidas recomendadas

para impedir a transmisso de micro-organismos por pequenas partculas,

com tamanho inferior 5 m (aerossis), que podem permanecer suspenso

no ar por longos perodos de tempo, dispersando-se com maior facilidade

a grande distncia, podendo ser inaladas e causar infeco em indivduo

susceptvel. As precaues com aerossis so utilizadas na suspeita ou

confirmao de: tuberculose pulmonar ou larngea; varicela; herpes

FONTE: MS, ANVISA

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zoster disseminado ou com leses extensas em pacientes

imunossuprimidos; situaes especiais (influenza aviria e Gripe A

durante procedimento em vias areas). Para adotar as medidas de

precaues com aerossis so necessrios os seguintes itens:

Quarto: obrigatoriamente privativo, com porta fechada. De forma ideal

devem dispor de sistema de ventilao com presso negativa e trocas de

ar para o ambiente externo.

Transporte do paciente: evitar, mas quando necessrio o paciente

dever sair do quarto utilizando mscara comum (cirrgica).

Mscaras: obrigatrio o uso de mscaras (N95 ou PFF2). A mscara

deve ser colocada antes de entrar no quarto e retirada somente aps a

sada do mesmo.

FONTE: MS, ANVISA

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Caros alunos, gostaria de lembr-los que as precaues

adicionais tm esta denominao porque elas no dispensam as

precaues padro. Portanto, alm do que foi descrito deve-se manter

as medidas de precaues bsicas, como higienizao das mos, uso

adequado de EPIs e descarte adequado de material perfuro cortante.

Vamos falar agora sobre cada tipo de isolamento:

7. (Tcnico em Enfermagem - EBSERH/HC-UFG AOCP 2015) Um

paciente admitido na clnica mdica, aps confirmao diagnstica, foi

isolado em quarto privativo com precaues para aerossis. Assim, a

possvel patologia envolvida neste caso :

(A) colonizao por KPC.

(B) infeco de ferida operatria.

(C) HIV.

(D) tuberculose.

(E) meningite.

Total: evitar a transmisso de infeco altamente contagiosa;

Reverso: isolamento de pacientes que, por reduo de sua eficincia imunitria,

necessitam ser melhor protegidos contra os riscos de infeces oportunistas;

Entrico: evitar transmisso por contato direto ou indireto com as fezes

infectadas e objetos por elas contaminadas;

Respiratrio: evitar transmisso por gotculas.

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Comentrio

Esta uma questo simples. Falamos no texto de apoio que

Tuberculose tem como precauo adequada a para aerossis. Esta doena

ser estudada na aula de doenas transmissveis. Trouxe esta questo

para que fiquem atentos aos detalhes. Gabarito letra D.


O transporte de pacientes com doenas transmitidas por aerossis deve

ser limitado, mas, quando necessrio,

(A) o profissional deve utilizar mscara N95.

(B) o profissional deve utilizar mscara cirrgica.

(C) o paciente deve utilizar mscara cirrgica.

(D) o paciente deve utilizar mscara N95.

(E) no preciso utilizar nenhuma mscara no paciente e nem no

profissional.

Comentrio:

Gostaria que vocs retornassem ao texto de apoio para rever o

transporte do paciente nestas condies, portanto gabarito letra C.


Assinale a alternativa que apresenta recomendaes especficas s

precaues de contato.

(A) Use luvas e avental durante toda manipulaco do paciente, de

cateteres e sondas, do circuito e do equipamento ventilatrio e de outras

superfcies prximas ao leito. Coloque-os imediatamente antes do contato

com o paciente ou as superfcies e retire-os logo aps o uso, higienizando

as mos em seguida.

(B) Use luvas apenas quando houver risco de contato com sangue,

secreces ou membranas mucosas. Calce-as imediatamente antes do

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contato com o paciente e retire-as logo aps o uso, higienizando as mos

em seguida.

(C) Use culos, mscara e/ou avental quando houver risco de contato de

sangue ou secreces, para proteco da mucosa de olhos, boca, nariz,

roupa e superfcies corporais.

(D) Mantenha a porta do quarto sempre fechada e coloque a mscara

antes de entrar no quarto.

(E) Descarte, em recipientes apropriados, seringas e agulhas, sem

desconect-las ou reencap-las.

Comentrio

Pessoal, o examinador pergunta sobre as recomendaes

especficas para precauo de contato. Apesar de a letra E trazer

informaes coerentes, ela considerada uma precauo padro.

Portanto, gabarito letra A.

10. (Tcnico em Enfermagem - EBSERH/ HC-UFMG AOCP 2014)

As precaues padronizadas para pacientes com os seguintes

diagnsticos: dengue, tuberculose pulmonar, e meningite viral so,

respectivamente,

(A) precaues por contato, precaues para aerossis, precaues por

gotculas.

(B) precauo padro, precauo padro, precaues para aerossis.

(C) precauo padro, precaues com aerossis, precauo padro.

(D) precaues por contato, precaues para aerossis, precaues por

contato.

(E) precauo padro, precaues por gotculas, precaues por

aerossis.

Comentrio

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Apesar de ainda no ter estudado as doenas, poderamos acertar

esta questo por eliminao. A dengue, doena comum, utiliza-se

somente da precauo padro. J a tuberculose, como aprendemos

anteriormente, utiliza-se da precauo por aerossis.

E por fim, a meningite viral tambm utiliza-se somente da

precauo padro.

Portanto, gabarito letra C.

11. (Tcnico em Enfermagem - EBSERH/HU-UNIVASF IBFC 2014)

Isolamento a segregao do agente etiolgico causador da molstia

durante o perodo de transmissibilidade. Leia-as afirmativas a seguir:

I.A finalidade do isolamento impedir a disseminao do agente

infeccioso, proteger os outros pacientes e equipe de sade e oferecer

segurana aos visitantes contra infeco.

II. Existem dois tipos de precaues apenas: trasmisso por contato e por

gotculas.

III. Pacientes portadores de infeces multiressistentes devem ficar em

isolamento.

IV. Pacientes em isolamento no necessita ficar em quarto privativo ou

com coortes de pacientes. Esto corretas as afirmativas:

a) I, II e III apenas.

b) I e III apenas.

c) II, III e IV apenas.

d) II e IV apenas.

e) I, II e IV apenas.

Comentrio

Discutiremos as questes erradas. II existem trs tipos de

isolamento: gotculas, aerossis e contato; IV os pacientes em

isolamento precisam ficar em quarto ou coorte.

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Desse modo, gabarito B.

12. (Tcnico em Enfermagem - EBSERH/HUCAM-UFES AOCP

2014) Das informaes a seguir sobre Controle de Infeco hospitalar,

informe se verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma no que se refere

as precaues de contato e assinale a alternativa com a sequncia

correta.

( ) As precaues de contato so indicadas para patologias facilmente

transmitidas por contato direto e so amplamente utilizadas nas

precaues com microrganismos multirresistentes.

( ) O profissional de sade deve sempre realizar a lavagem das mos

antes e aps o contato com o paciente; usar culos, mscara cirrgica e

avental quando houver risco de contato com sangue ou secrees; e

descartar adequadamente os prfurocortantes.

( ) Colocar as luvas e avental na manipulao dos pacientes somente na

manipulao do paciente, no caso de troca de circuitos de ventilador

mecnico e administrao de medicamentos endovenosos, no h a

necessidade de se colocar o EPI.

( ) Quando no houver disponibilidade de quarto privativo, a distncia

mnima entre dois leitos deve ser de cinco metros. Equipamentos como

termmetro, esfignomanmetro e estetoscpio devem ser somente o do

seu uso exclusivo pessoal.

(A) V V F V.

(B) F F V F.

(C) F F V V.

(D) V V F F.

(E) V V V F

Comentrio

Vejamos as alternativas erradas: a terceira opo - encontra-se

errada por causa da palavra somente. J a quarta opo, o erro est

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quando o examinador diz que a distncia mnima entre os leitos deve ser

de cinco metros e so de dois metros (SCIH - HUM, 2013).

Dessa maneira, gabarito letra D.

Agora falaremos um pouco sobre quem faz o controle das infeces

no hospital.

Comisso de Controle de infeco hospitalar

O Programa de Controle de Infeces Hospitalares (PCIH) um

conjunto de aes desenvolvidas deliberada e sistematicamente, com

vistas reduo mxima possvel da incidncia e da gravidade das

infeces hospitalares.

Para a adequada execuo do PCIH, os hospitais devero constituir

Comisso de Controle de Infeco Hospitalar (CCIH), rgo de assessoria

autoridade mxima da instituio e de execuo das aes de controle

de infeco hospitalar.

A CCIH dever ser composta por profissionais da rea de sade, de

nvel superior, formalmente designados. Os membros da CCIH sero de

dois tipos: consultores e executores.

O presidente ou coordenador da CCIH ser qualquer um dos

membros da mesma, indicado pela direo do hospital. Os membros

consultores sero representantes, dos seguintes servios: servio mdico;

servio de enfermagem; servio de farmcia; laboratrio de

microbiologia; e administrao.

13. (Tcnico em Enfermagem - EBSERH/HU-UFMS AOCP 2014)

No que se refere ao controle de infeces

hospitalares, assinale a alternativa correta.

(A) A Comisso de Controle de Infeco Hospitalar deve

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ser formada exclusivamente por profissionais mdicos.

(B) O uso de luvas dispensa a lavagem das mos antes e

aps contatos que envolvam mucosas, sangue outros

fluidos corpreos, secrees ou excrees.

(C) Na presena de sujidade visvel, contraindicada a

higienizao das mos apenas com lcool 70%, sendo

recomendada sua lavagem com gua e sabo.

(D) Os relatrios realizados pela CCIH so de interesse

exclusivo da direo, no devendo ser divulgado

equipe.

(E) So recomendadas, como substitutos da lavagem

das mos formulaes contendo mercrios orgnicos,

acetona, quaternrio de amnio, lquido de Dakin, ter

e clorofrmio.

Comentrio

A letra A: como vimos no texto de apoio, a comisso de controle de

infeco hospitalar no formada exclusivamente pelo mdico.

Na letra B: a lavagem das mos deve ser realizada em todos os

momentos (os 5 citados no texto de apoio), portanto no pode ser

dispensada.

Letra D: os relatrios produzidos pela CCIH servem de base para

possveis intervenes para melhoria do servio.

Letra E: a higienizao das mos pode ser realizada por meio da

frico com lcool a 70%, porm as mos no podem ter sujidade visvel.

E finalmente, gabarito da questo letra C.

E para finalizar o nosso assunto...

Vejamos os dez passos para segurana do paciente, que surgiu

dentro do Programa Nacional de Segurana do Paciente (PNSP),

publicado pela portaria 529/2013 do Ministrio da Sade, que tem como

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objetivo a melhoria dos servios de sade no que diz respeito a segurana

na assistncia ao paciente. Vejamos os passos:

E termino nosso encontro com uma frase para vocs refletirem:

"Oportunidades no surgem. voc que as cria"

Chris Grosser, fotgrafo

Bons estudos e no deixem de tirar as dvidas.

Abraos e at a prxima.

A cartilha traz detalhes sobre estes 10 Passos para a Segurana do

Paciente:

1. Identificao do paciente;

2. Cuidado limpo e cuidado seguro higienizao das mos;

3. Cateteres e sondas - conexes corretas;

4. Cirurgia segura;

5. Sangue e hemocomponentes - administrao segura;

6. Paciente envolvido com sua prpria segurana;

7. Comunicao efetiva;

8. Preveno de queda;

9. Preveno de lcera por presso;

10. Segurana na utilizao de tecnologia.

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1. (Tcnico em Enfermagem - EBSERH/HE-UFPEL AOCP 2015) No

hospital, concentram-se os hospedeiros mais susceptveis e os

microrganismos mais resistentes. Sobre as infeces hospitalares,

correto afirmar que:

(A) a contaminao de pacientes durante a realizao de um

procedimento ou por intermdio de artigos hospitalares pode provocar

infeces que geralmente so brandas e de fcil tratamento.

(B) ao dar entrada no hospital o paciente j pode estar com uma infeco

comunitria que em geral so causadas por cepas multirresistentes e so

de difcil manejo clnico.

(C) os procedimentos diagnsticos e teraputicos invasivos como dilise

peritonial, hemodilise, insero de cateteres e drenos, uso de drogas

imunossupressoras no so fatores que contribuem para a ocorrncia

de infeco.

(D) estudos recentes tm demonstrado que a lavagem das mos no

influenciam na ocorrncia de infeces cruzadas, no sendo portanto

relevante para a ocorrncia de infeco hospitalar.

(E) o volume e a diversidade de antibiticos utilizados provocam

alteraes importantes nos microrganismos, dando origem a cepas

multirresistentes.

2. (Tcnico em Enfermagem - EBSERH/HU-UFJF AOCP 2015) As

infeces relacionadas Assistncia Sade (IRAS) so possveis de

serem prevenidas e sua ocorrncia pode ser reduzida quando o

profissional da sade adota medidas simples para prevenir e controlar as

IRAS. A Higienizao das mos a maneira mais eficiente e econmica

QUESTES

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para a preveno de infeces nosocomiais. Sobre o assunto, assinale a

alternativa correta.

(A) As mos devem ser Higienizadas aps tocar qualquer objeto, moblia

e outras superfcies nas proximidades do paciente mesmo sem ter tido

contato com o paciente.

(B) necessrio higienizar as mos imediatamente antes da realizao de

qualquer procedimento contaminado, para a proteo exclusiva do

profissional.

(C) A microbiota transitria coloniza a camada mais interna da pele,

composta de microrganismos de difcil remoo e as suas colnias

possuem mecanismos de defesa contra a remoo mecnica ou por

agentes qumicos.

(D) Devem higienizar as mos apenas os profissionais de enfermagem,

uma vez que estes tm contato direto com o paciente.

(E) A eficcia da higienizao das mos s comprovada no controle das

IRAS se seguida da utilizao do lcool em gel.

3. (Tcnico em Enfermagem - EBSERH/HC-UFG AOCP 2015) Das

medidas adotadas nas precaues padro ou precaues universais,

aquela que isoladamente mais contribui para o controle de infeces

hospitalares

(A) a lavagem das mos.

(B) o isolamento de contato.

(C) o uso de mscara bico de pato.

(D) o uso de duas luvas de procedimento.

(E) o uso de gorro e mscara em todos os procedimentos.


A higiene das mos com preparao alcolica indicada

(A)quando as mos estiverem visivelmente sujas.

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(B) quando as mos no estiverem visivelmente sujas.

(C) quando as mos estiverem manchadas de sangue.

(D) aps uso do banheiro.

(E) quando a exposio a potenciais patgenos formadores de esporos for

fortemente suspeita ou comprovada.

5. (Tcnico em Enfermagem - EBSERH/ HUSM-UFSM/RS AOCP

2014) Qual a ao que considerada a medida individual mais

importante e menos dispendiosa para prevenir a propagao das

infeces relacionadas assistncia sade

(A) Higienizao das mos.

(B) Uso de luvas de procedimento.

(C) Limpeza terminal dos ambientes.

(D) Uso de lcool 70% nas reas de trabalho.

(E) Esterilizao dos materiais mdico-hospitalares.

6. (Tcnico em Enfermagem - EBSERH-HUUFMA IBFC 2013)

Assinale a alternativa que completa corretamente a frase: O (A)

__________ isoladamente e ao mais importante para a preveno e

controle das infeces hospitalares.

A) Uso de culos de proteo.

B) Uso de luvas descartveis.

C) Uso de avental descartvel.

D) Lavagem rotineira das mos.

E) Uso de antibiticos profilticos.

7. (Tcnico em Enfermagem - EBSERH/HC-UFG AOCP 2015) Um

paciente admitido na clnica mdica, aps confirmao diagnstica, foi

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isolado em quarto privativo com precaues para aerossis. Assim, a

possvel patologia envolvida neste caso :

(A) colonizao por KPC.

(B) infeco de ferida operatria.

(C) HIV.

(D) tuberculose.

(E) meningite.


O transporte de pacientes com doenas transmitidas por aerossis deve

ser limitado, mas, quando necessrio,

(A) o profissional deve utilizar mscara N95.

(B) o profissional deve utilizar mscara cirrgica.

(C) o paciente deve utilizar mscara cirrgica.

(D) o paciente deve utilizar mscara N95.

(E) no preciso utilizar nenhuma mscara no paciente e nem no

profissional.


Assinale a alternativa que apresenta recomendaes especficas s

precaues de contato.

(A) Use luvas e avental durante toda manipulaco do paciente, de

cateteres e sondas, do circuito e do equipamento ventilatrio e de outras

superfcies prximas ao leito. Coloque-os imediatamente antes do contato

com o paciente ou as superfcies e retire-os logo aps o uso, higienizando

as mos em seguida.

(B) Use luvas apenas quando houver risco de contato com sangue,

secreces ou membranas mucosas. Calce-as imediatamente antes do

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contato com o paciente e retire-as logo aps o uso, higienizando as mos

em seguida.

(C) Use culos, mscara e/ou avental quando houver risco de contato de

sangue ou secreces, para proteco da mucosa de olhos, boca, nariz,

roupa e superfcies corporais.

(D) Mantenha a porta do quarto sempre fechada e coloque a mscara

antes de entrar no quarto.

(E) Descarte, em recipientes apropriados, seringas e agulhas, sem

desconect-las ou reencap-las.

10. (Tcnico em Enfermagem - EBSERH/ HC-UFMG AOCP 2014)

As precaues padronizadas para pacientes com os seguintes

diagnsticos: dengue, tuberculose pulmonar, e meningite viral so,

respectivamente,

(A) precaues por contato, precaues para aerossis, precaues por

gotculas.

(B) precauo padro, precauo padro, precaues para aerossis.

(C) precauo padro, precaues com aerossis, precauo padro.

(D) precaues por contato, precaues para aerossis, precaues por

contato.

(E) precauo padro, precaues por gotculas, precaues por

aerossis.

11. (Tcnico em Enfermagem - EBSERH/HU-UNIVASF IBFC 2014)

Isolamento a segregao do agente etiolgico causador da molstia

durante o perodo de transmissibilidade. Leia-as afirmativas a seguir:

I.A finalidade do isolamento impedir a disseminao do agente

infeccioso, proteger os outros pacientes e equipe de sade e oferecer

segurana aos visitantes contra infeco.

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II. Existem dois tipos de precaues apenas: trasmisso por contato e por

gotculas.

III. Pacientes portadores de infeces multiressistentes devem ficar em

isolamento.

IV. Pacientes em isolamento no necessita ficar em quarto privativo ou

com coortes de pacientes. Esto corretas as afirmativas:

a) I, II e III apenas.

b) I e III apenas.

c) II, III e IV apenas.

d) II e IV apenas.

e) I, II e IV apenas.

12. (Tcnico em Enfermagem - EBSERH/HUCAM-UFES AOCP

2014) Das informaes a seguir sobre Controle de Infeco hospitalar,

informe se verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma no que se refere

as precaues de contato e assinale a alternativa com a sequncia

correta.

( ) As precaues de contato so indicadas para patologias facilmente

transmitidas por contato direto e so amplamente utilizadas nas

precaues com microrganismos multirresistentes.

( ) O profissional de sade deve sempre realizar a lavagem das mos

antes e aps o contato com o paciente; usar culos, mscara cirrgica e

avental quando houver risco de contato com sangue ou secrees; e

descartar adequadamente os prfurocortantes.

( ) Colocar as luvas e avental na manipulao dos pacientes somente na

manipulao do paciente, no caso de troca de circuitos de ventilador

mecnico e administrao de medicamentos endovenosos, no h a

necessidade de se colocar o EPI.

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( ) Quando no houver disponibilidade de quarto privativo, a distncia

mnima entre dois leitos deve ser de cinco metros. Equipamentos como

termmetro, esfignomanmetro e estetoscpio devem ser somente o do

seu uso exclusivo pessoal.

(A) V V F V.

(B) F F V F.

(C) F F V V.

(D) V V F F.

(E) V V V F

13. (Tcnico em Enfermagem - EBSERH/HU-UFMS AOCP 2014)

No que se refere ao controle de infeces

hospitalares, assinale a alternativa correta.

(A) A Comisso de Controle de Infeco Hospitalar deve

ser formada exclusivamente por profissionais mdicos.

(B) O uso de luvas dispensa a lavagem das mos antes e

aps contatos que envolvam mucosas, sangue outros

fluidos corpreos, secrees ou excrees.

(C) Na presena de sujidade visvel, contraindicada a

higienizao das mos apenas com lcool 70%, sendo

recomendada sua lavagem com gua e sabo.

(D) Os relatrios realizados pela CCIH so de interesse

exclusivo da direo, no devendo ser divulgado

equipe.

(E) So recomendadas, como substitutos da lavagem

das mos formulaes contendo mercrios orgnicos,

acetona, quaternrio de amnio, lquido de Dakin, ter

e clorofrmio.

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QUESTO RESPOSTA

1 E

2 A

3 A

4 B

5 A

6 D

7 D

8 C

9 A

10 C

11 B

12 D

13 C

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HELBEL, Csar; WINGETER, Mrcia Arias; SAALFELD, Silvia Maria dos

Santos. Preveno da Transmisso de Agentes Infecciosos no

Ambiente Hospitalar. Servio de Controle de Infeco Hospitalar-

Hospital Universitrio Regional de Maring. 2013-2014. Disponvel em:

http://www.hum.uem.br/wp-

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OLIVEIRA, Adriana Cristina. Infeces Hospitalares: epidemiologia,

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POTTER, Patrcia A.; PERRY, Anne Griffin. Fundamentos de

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http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2013/prt0529_01_04_201

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BRITO, Ana Carolina Cristino; COSTA, Mnica Ribeiro. Critrios de

Definio de Infeco Relacionada Assistncia Sade. Servio

de Controle de Infeco Hospitalar. Santa Casa de Misericrdia de

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BRASIL, Ministrio da Sade, ANVISA, FIOCRUZ. Protocolo integrante do

Programa Nacional de Segurana do Paciente. Anexo 2: Protocolo de

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

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Identificao do Paciente. Disponvel em:

HTTP://www.portal.anvisa.gov.br

BRASIL, Ministrio da Sade, ANVISA, FIOCRUZ. Protocolo integrante do

Programa Nacional de Segurana do Paciente. Anexo 1: Protocolo para

a prtica de higiene das mos para servio de sade. Disponvel

em: HTTP://www.portal.anvisa.gov.br

BRASIL, Ministrio da Sade. Portaria N 2.616, de 12 de maio de 1998.

Disponvel em:

http://portal.anvisa.gov.br/wps/wcm/connect/8c6cac8047457a6886d6d6

3fbc4c6735/PORTARIA+N%C2%B0+2.616,+DE+12+DE+MAIO+DE+1998

.pdf?MOD=AJPERES

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conhecimentos específicos p/ ebserh

Health & Medicine