conjuntiva & patologias
TRANSCRIPT
PATOLOGIA DE LA
CONJUNTIVA
TUESTA MEDINA, HECTOR
TRUJILLO 2014
OFTALMOLOGIA
CONJUNTIVITIS
INFLAMACIÓN DE LA CONJUNTIVA. ENFERMEDAD
OCULAR MAS COMÚN EN TODO EL MUNDO.
PATOGENOS COMUNES
S. pneumoniaeaH. influenzae
S. aureusN. meningitidis
AdenovirusHSV 1 y 2
PicornavirusC. trachomatisN. gonorrhoeae
SIGNOS DE LA CONJUNTIVITIS
HIPEREMIA
EPIFORA
EXUDADO SEUDOPTOSIS
HIPERTROFIA PAPILAR
QUEMOSIS
FOLICULOS
SEUDO MEMBRANAS Y MEMBRANAS
CONJUNTIVITIS LEÑOSA
GRANULOMAS
FLICTENULAS
LINFADENO PATIA
PREAURICULAR
Conjuntivitis bacteriana
CONJUNTIVITIS BACTERIANA HIPERAGUDA (PURULENTA)
Causada por Neisseria. Exudado purulento profuso.
TTO inmediato. Septicemia o meningitis.
CONJUNTIVITIS MUCOPURULENT
A AGUDA (CATARRAL)
Epidémica. Hiperemia. Exudado
moderado. Estreptococos y Haemophilus.
CONJUNTIVITIS SUBAGUDA
H. influenzae: Exudado delgado,
acuoso y floculento.
CONJUNTIVITIS BACTERIANA
CRÓNICA
En obstrucción del conducto naso
lagrimal y dacriocistitis
crónica.
• IRRITACION
• CONGESTION BILATERAL
• EXUDADO PURULENTO
• PARPADOS PEGAJOSOS
• EDEME PALPEBRAL
AGUDA AUTO
LIMITADA EN 14 DIAS
PURULENTA
COMPLICA-CIONES GRAVES
• TTO DEPENDE DE IDENTIFICACION DE AGENTE.
• TERAPIA TOPICA ATB AMPLIO ESPECTRO (POLIMIXINA – TRIMETOPRIMA).
• NEISSERIA → TTO SISTEMICO Y TOPICO
• CEFTRIAXONA 1G (SIN AFECTACIÓN CORNEAL) ∣ 1 - 2G X 5D
• IRRIGAR SACO CONJUNTIVAL
• REMOVER SECRECIONES
Conjuntivitis VIRAL ( HSV)
ASOCIADO Queratitis por herpes simple.
TIPO FOLICULAR > TIPO SEUDOMEMBRANOSA
PUEDE PERSISTIR 2 – 3 semanas
COMPLICACIONES
Afectación cornealVesículas en la piel
• IRRITACION
• CONGESTION UNILATERAL
• EXUDADO MUCOSO
• DOLOR
• FOTOFOBIA LIGERA
TIPO 1MAS
COMUN
TIPO 2MAS
COMUN EN NIÑOS
• TTO ACICLOVIR AL 3% 5 VECES AL DIA X 10 DIAS.
• CONTRAINDICADO EL USO DE CORTICOESTEROIDES.
Conjuntivitis POR CHLAMYDIA
• SECRECION MUCOPURULENTA ESCASA
• FOLICULOS GRANDES
• INFILTRADO CORNEAL EN 2 – 3 SEMANAS
• LINFADENOPATIA DOLOROSA
• TTO TOPICO: POMADA TETRACICLINAS 4 VECES / 6 SEMANAS
• TTO SISTEMICO: AZITROMICINA 1G DOSIS UNICA
DOXICICLINA 100 MG 2 VECES DIA / 1 -2 SEMANAS
ERITROCIMICINA 500 MG 4 VECES DIA / 1 SEMANA
PRESENTACION
Secreción conjuntival aguda a las 48 – 72 horas
de nacido.
SIGNOS
PARPADOS EDEMATOSOS Y SENSIBLES
SECRECION PROFUSA Y PURULENTA
HIPEREMIA INTENSAQUEMOSIS
PSEUDOMEMBRANAS
COMPLICACIONES
ULCERACION CORNEALCEGUERA
TTOCEFTRIAXONA 125 mg IM
DOSIS UNICAKANAMICINA 75 mg IM
OFTALMIA GONORREICA
PRESENTACION
5 – 19 días después de haber nacido.
Asociado a enfermedad sistémica.
SIGNOS
EDEMA PALPEBRALLESION DEL LIMBO
SECRECION MUCOPURULENTAREACCION CONJUNTIVAL
PAPILAR
COMPLICACIONES
CICATRIZACION CONJUNTIVALPANNUS CORNEAL SUPERIOR
TTO
ERITROMICINA SUSPENSION ORAL
[50mg/kg/dia en 4 partes x 2 semanas]
BLENORREA DE INCLUSION
PIGUECULA• NÓDULOS AMARILLOS EN AMBOS LADOS DE LA CORNEA (+
COMÚN LADO NASAL), EN EL ÁREA DE APERTURA PALPEBRAL. NO INVADE CORNEA. ASINTOMÁTICO.
• NÓDULOS (TEJIDO HIALINO Y AMARILLO ELÁSTICO) RARA VEZ AUMENTAN DE TAMAÑO PERO LA INFLAMACIÓN ES COMÚN.
• NO TTO O ESTEROIDES TÓPICOS LEVES (PREDNISOLONA AL 0.12%) O AINES.
PTERIGION
• INVASIÓN CARNOSA TRIANGULAR DE PINGUECULA HACIA CORNEA, POR LO COMÚN EN EL LADO NASAL, BILATERALMENTE.
• MAS COMÚN EN PERSONAS QUE PASAN MAS TIEMPO EN EL EXTERIOR CON SOL, POLVO O ARENA.
• EN CORNEA HAY REEMPLAZO DE LA CAPA DE BOWMAN POR TEJIDO HIALINA Y ELÁSTICO.
• SI INVADE PUPILA: REMOVERSE JUNTO A PORCIÓN DE CORNEA CLARA SUPERFICIAL. AUTOINJERTOS REDUCEN RIESGO DE RECURRENCIAS.
COMPLICACIONES Perdida visión Irritacion crónica Astigmatismo inducido