conjuntivitis del recién nacido
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MARIANA FERNÁNDEZ
OFTALMIA NEONATORUM
Inflamación Conjuntival que ocurre en el recién nacido durante el primer mes de
edad.
El CANAL DEL
PARTO
•Se adquiere principalmente por:
Enf. Oculogenitales
Conjuntivitis Químicas
Herpes Simple
Conjuntivitis Bacterianas
OFTALMIA NEONATORUM
ETIOLOGIA
•Canal del Parto
•Postparto inmediato
•Postparto mediato
CONJUNTIVITIS QUÍMICAS
Uso Profiláctico del Uso Profiláctico del Nitrato de plata al 1%Nitrato de plata al 1%
Traumatiza las Céls. Epiteliales
Irritación Conjuntival•Hiperemia Conjuntival Leve
•Secreción Mucosa Escasa
•Lagrimeo
Aparece a las 24hrs
Dura de 24 a 48 hrs
CONJUNTIVITIS GONOCÓCICAS
Aparece 2 a 4 días postparto
Inicio Súbito
Hiperemia
Quemosis Palpebral
Edema Conjuntival Progresivo
Secreción Purulenta
Queratitis Epitelial ULCERASULCERAS
Los párpados acumulan en sus fondos de
saco gran cantidad
CONJUNTIVITIS GONOCÓCICAS
Exploración Neurológica
Análisis del LCR
Thayer Martin
Agar Chocolate
Diplococos Gram (-)Dx. Tinción de Dx. Tinción de GramGram
Corroborar
CONJUNTIVITIS GONOCÓCICAS
TRATAMIENTO
•Penicilina G Procaínica 10 mil a 20 mil U/ml local, c/ hora durante el día
•Irrigar el fondo de saco con sol. Acuosas
Si hay repercusión sistémica
Penicilina 50 mil U en 3 dósis al día. Durante 7 días
Dar tratamiento a los padres
PADRE Penicilina G procaínica 2.4 millones de U Vía IM 1 dosis
MADRE 4.8 millones de U
Oftalmia neonatal gonocócica. Los signos aparecen 2-5 días después del nacimiento. La inflamación y el edema son más
intensos que la infección por clamidias
Es la más Frecuente
2 al 6% de todos los RN.
Dan lugar a:
1. Tracoma ( Serotipos A, B, C)
2.2. Conjuntivitis Blenorragia de Conjuntivitis Blenorragia de Inclusión (Serotipos D al K)Inclusión (Serotipos D al K)
CONJUNTIVITIS POR CLAMIDIAS
DATOS CLÍNICOSDATOS CLÍNICOS
CONJUNTIVITIS POR CLAMIDIAS
•Benigna
•Aparece de 5 a 12 días después del
parto
•Considerar infección sistémica
Conjuntivitis Mucopurulenta Moderada
Edema Leve
Quemosis Conjuntival
Micropannus
Opacidades Corneales
CONJUNTIVITIS POR CLAMIDIAS
DIAGNÓSTICO
•Examen Citológico
•Anticuerpos Fluorescentes
Inclusiones basófilas intracitoplásmicas
TRATAMIENTO
Tetraciclina Local al 1% 3 - 4 veces al día por 3 – 4 semanas
Repetir Régimes 2 semanas después
PADRES Tetraciclina V.O 1.5 mg al día
No amamantar
Staphylococcus aureus, Streptococcus, Haemophylus, Pseudomonas,
Eschericia coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacterias.
OTRAS CONJUNTIVITIS BACTERIANAS
Más Frecuente la 1° Semana Postparto
•Buscar evidencia de Traumatismo o Desepitelización
Corneal
Inflamación Conjuntival Moderada
Edema Palpebral
Quemosis
Exudados Mucupurulentos
TRATAMIENTO
• Si es gram (+) Eritromicina o Neomicina Local c/2 hrs
• Si es Haemophylus Tetraciclina Local c/2 hrs
• Si son gram (-) Gentamicina Local c/2 hrs
Por 2 Semanas
OTRAS CONJUNTIVITIS BACTERIANAS
DIAGNÓSTICO
• Tinción Citológica
• Cultivo
• Antibiograma
Dos Serotipos:
TIPO I - Lesiones Orales y Oculares
TIPO IITIPO II - Infecciones Genitales - Infecciones Genitales
HERPES DEL RECIÉN NACIDO
Dos presentaciones Clínicas:
• DISEMINADA – SNC, coriorretinitis, atrofia óptica, cataratas, manifestaciones conjuntivales o corneales.
• LOCALIZADA – Lesiones en piel o localizadas en SNC, con mayor frecuencia manifestaciones oculares.
HERPES DEL RECIÉN NACIDO
MANIFESTACIÓN OCULAR
Inicio Insidioso después de 2 semanas del nacimiento
Edema Palpebral
Quemosis Conjuntival
Secreción Mucosa
Ulceraciones Dendríticas o Amiboideas
Queratitis Estromática, Infiltrados, Neovascularización
DISEMINADA
• Fiebre
• Irritación Meníngea
HERPES DEL RECIÉN NACIDO
Aumento transitorio de transaminasas y fosfatasa alcalina
En tres semanas el deterioro puede ser progresivo y mortal
DIAGNÓSTICO
• Examen Citológico
Presencia de Cels. Gigantes Multinucleadas con cuerpos de inclusión eosinófilos intranucleares.
TRATAMIENTO
Idoxuridina
Vidarabina cada 2 h durante el día
Hasta que desaparezcan los signos y 15 días más.
HERPES DEL RECIÉN NACIDO
. Conjuntivitis virales: herpes simple tipo 1
