Alexandre de la TailleChirurgien-urologue

P E T I TG U I D EVISUEL

PR

OST

ATE o

n v

ous

dit

tou

t !

P E T I TG U I D EVISUEL

P E T I TG U I D EVISUEL

Ale

xand

re d

e la

Tai

lle

MD

S : M

N00

02211,95 € TTC

La prostate. Forcément, vous avez déjà entendu ou lu ce mot. Mais

détenez-vous les bonnes informations sur cet organe masculin

essentiel ? Êtes-vous certain de pouvoir le situer ? Savez-vous à quoi

il sert exactement ?

Sans doute êtes-vous au fait que, jeune, tout va bien, et qu’avec

l’âge, ça peut se compliquer… Avec ce livre, vous allez enfin avoir

toutes les clés en main pour comprendre parfaitement comment

fonctionne la prostate, et surtout comment agir pour prévenir les

diverses maladies qui peuvent l’affecter et s’y retrouver quand un

problème, bénin ou plus sérieux, survient.

Il existe des solutions pour prendre soin de ce petit organe aussi

discret que capital. Entre autres, messieurs, de faire l’amour

souvent, et, contrairement à cette faculté que vous a donné mère

Nature, à uriner plutôt assis que debout ! Nous vous invitons donc

à découvrir tout ce qu’il faut absolument savoir !

CONNAÎTRE • COMPRENDRE • OPTIMISER

Ce guide très illustré vous fait découvrir toutes les grandes fonctions de la prostate, ses nécessités et ses plaisirs, ses troubles et ses maux.

Chaque page vous aide, avec simplicité mais sérieux, à mieux connaître, comprendre et optimiser cet organe

essentiel à la santé et au bien-être.

PROSTATE on vous dit

tout !

prévention

fonctionnement

sexualité

santé

affections

PROSTATE_CV.indd Toutes les pages 01/03/2019 12:00

Sommaire

Introduction 5

La prostate, c’est quoi ? 6De quoi s’agit-il exactement ? 6Où est-elle ? 8Quelles sont ses fonctions ? 10De quoi est-elle constituée ? 10 Lestroiszonesglandulairesdelaprostate 14 Lestromaantérieur 17 Lacapsule 17 Lessphincters 18 Lesvaisseauxsanguinsetlesterminaisonsnerveuses 20

Qui sont ses voisins ? 22 Lesvésiculesséminales 23 Lestesticules 23 Lepénis 24 LesglandesdeCowperetlesglandesdeLittré 26 Lerectum 28 Lavessie 28

À quoi sert-elle dans la sexualité ? 30Comment fonctionne-t-elle ? 32 Sonfonctionnementetsessécrétions 32 L’évolutionavecl’âge 33 Laprostateaufildutemps 35 Lesfemmesont-ellesaussiuneprostate? 36

La prostate dans tous ses états 38Les trois pathologies de la prostate 38 Quellessontcespathologies? 38 Quietcombiendepersonnessontconcernées? 40

Le cancer de la prostate 42 Quellessontlesprédispositions? 42 Commentsedéveloppe-t-il? 44

INT_PGV_Prostate.indd 2 01/03/2019 10:23

Introduction 5

La prostate, c’est quoi ? 6De quoi s’agit-il exactement ? 6Où est-elle ? 8Quelles sont ses fonctions ? 10De quoi est-elle constituée ? 10 Lestroiszonesglandulairesdelaprostate 14 Lestromaantérieur 17 Lacapsule 17 Lessphincters 18 Lesvaisseauxsanguinsetlesterminaisonsnerveuses 20

Qui sont ses voisins ? 22 Lesvésiculesséminales 23 Lestesticules 23 Lepénis 24 LesglandesdeCowperetlesglandesdeLittré 26 Lerectum 28 Lavessie 28

À quoi sert-elle dans la sexualité ? 30Comment fonctionne-t-elle ? 32 Sonfonctionnementetsessécrétions 32 L’évolutionavecl’âge 33 Laprostateaufildutemps 35 Lesfemmesont-ellesaussiuneprostate? 36

La prostate dans tous ses états 38Les trois pathologies de la prostate 38 Quellessontcespathologies? 38 Quietcombiendepersonnessontconcernées? 40

Le cancer de la prostate 42 Quellessontlesprédispositions? 42 Commentsedéveloppe-t-il? 44

Quelleestsonorigine? 48 Lediagnosticprécoce 52 Lesbiopsiesdelaprostate 59 Quelssontlestraitements? 64 Priseenchargedeseffetssecondairesdestraitements 69

L’hyperplasie (hypertrophie) bénigne de la prostate (ou adénome) 80 Qu’est-cequel’HBP? 80 Lessymptômesetlediagnostic 84 Laprévention 90 Lestraitements 92 Lachirurgie 96

La prostatite (ou infection de la prostate) 98 Commentcontracte-t-onuneprostatite? 98 Lessymptômesetlediagnostic 100 L’évolution 101 Letraitement 102

Comment prendre soin de sa prostate ? 103L’alimentation 103 Lesmeilleursalimentsanticancer 104 Lesalimentsàprivilégier 106 Lesalimentsàéviter 108

L’hygiène de vie 110La sexualité 112 Faut-ilfairel’amourrégulièrement? 113

Un peu de psychologie 114La prévention médicale 115

Conclusion 117Index 119Table des illustrations 121

INT_PGV_Prostate.indd 3 01/03/2019 10:23

❚ Où est-elle ? ❚Par ailleurs, sauriez‑vous situer exactement la prostate ? Petit état des lieux de sa localisation !

Pas plus grosse ni plus lourde qu’une noix chez l’homme adulte jeune, la prostate a la forme d’une châtaigne dont le sommet pointerait vers le bas. Avec l’âge elle grossit, ce qui peut aboutir à des troubles urinaires. Elle est logée dans la cavité pelvienne et est encadrée par la vessie au-dessus, le rectum à

l’arrière, la symphyse pubienne à l’avant et le périnée en des-sous, ce dernier étant en contact étroit avec le muscle élévateur de l’anus.Elle est traversée de part en part par des canaux : l’urètre, qui la traverse en son centre dans le sens de la longueur, et les canaux éjaculateurs qui la traversent de façon oblique et transversale. Elle occupe ainsi une position stratégique au carrefour des voies urinaire et génitale, et contrôle aussi bien les émissions d’urine que de sperme.

La prostate occupe une position stratégique,

au carrefour des voies urinaire et génitale

8 La prostate, c’est quoi ?

INT_PGV_Prostate.indd 8 01/03/2019 10:23

9La prostate, c’est quoi ?

Vessie

Pubis

Pénis

Côlon

Rectum

Vésiculeséminale

Canaléjaculateur

Testicule

Épididyme

Canaldéférent

Prostate

Sphincterurétral

Méaturétral

Urètre

ScrotumGland

Corpscaverneux

Prépuce

La localisation de la prostate

Anus

INT_PGV_Prostate.indd 9 01/03/2019 10:23

Les femmes ont-elles aussi une prostate ?

Non ! Cependant, les femmes possèdent des re l iquats embryonnaires partiellement développés appelés glandes para-urétrales ou glandes de Skene qui, quoique très dif-

férentes de la prostate des hommes, possèdent un lien de parenté bien réel avec celle-ci. Minuscules, ces glandes sont réparties tout le long de l’urètre. Leur fonction est méconnue mais elles peuvent produire, au moment de l’orgasme, un liquide translucide, proche du liquide prostatique masculin, qui serait « éjaculé » par deux petits ori-fices situés de part et d’autre du méat urinaire !

Chez les femmes, les glandes de Skene

possèdent un lien de parenté bien réel

avec la prostate

36 La prostate, c’est quoi ?

INT_PGV_Prostate.indd 36 01/03/2019 10:23

L’équivalent de la prostate chez les femmes

37La prostate, c’est quoi ?

Urètre

Glandes de Skene

GlandesdeBartholin

Clitoris

Vagin

INT_PGV_Prostate.indd 37 01/03/2019 10:23

38 La prostate dans tous ses états

La prostate dans tous ses états❚ Les trois pathologies de la prostate ❚Nous allons aborder ici les pathologies que sont le cancer, l’hyperplasie bénigne de la prostate et l’infection. Il est commun d’entendre les patients rapporter des conversations où ils mélangent cancer et adénome. Pas de panique, en vous expliquant les tenants et aboutissants du diagnostic et des examens complémentaires, vous n’aurez plus de risque de confondre ces affections !

Quelles sont ces pathologies ?

La prostate peut être le siège du développement de trois patholo-gies bien distinctes mais pouvant avoir des symptômes communs :• Le cancer, qui se développe le plus souvent dans la zone péri-phérique de la glande. • L’adénome ou hyperplasie bénigne de la prostate (HBP), qui concerne la zone de transi-tion autour de l’urètre au centre de la glande.

• La prostatite, qui est une infec-tion ou une inflammation de toute la glande.Ces trois affections, qui peuvent se manifester par des symp-tômes très similaires, sont en réalité totalement différentes les unes des autres, aussi bien en ce qui concerne leur origine que pour les conséquences qu’elles vont entraîner.

INT_PGV_Prostate.indd 38 01/03/2019 10:23

39La prostate dans tous ses états

Les zones de développement des pathologies de la prostate

Zonededéveloppementdel’HBP(aucentredelaglande)

Vessie

Prostate

Zonededéveloppementducancer(enpériphérie)

Zonededéveloppementdelaprostatite(toutelaglande)

INT_PGV_Prostate.indd 39 01/03/2019 10:23

La libido

La baisse de libido suite à l’in-tervention peut être d’ordre psychologique plutôt que phy-siologique. Le traumatisme de l’annonce de la maladie, l’intervention et la crainte des

conséquences sont pour une grande part responsable de la perte de la libido chez l’homme. Des enquêtes ont révélé que, pour près d’un tiers des couples où l’homme doit subir une opération de la prostate, des difficultés sexuelles existent déjà bien avant l’opération, aussi bien du côté de la femme que du côté de l’homme. Là encore, le plus important (quoique pas le plus facile) est d’en parler, avec son/sa partenaire et son médecin.

Les érections

Chirurgie, radiothérapie et hor-monothérapie vont modifier la sexualité de façon temporaire ou, malheureusement, plus définitive. L’altération des fonctions sexuelles suite à la prostatec-tomie reste le sujet le plus préoccupant des hommes et de leur couple. Rien ne peut permettre de prévoir avec cer-titude quelle sera la qualité de la vie sexuelle après l’opération ;

c’est pourquoi il est primordial qu’une discussion ait lieu avant le traitement avec une prise en charge adéquate. Plusieurs paramètres sont pris en compte pour le retour à une vie sexuelle post-opératoire satisfaisante :• La motivation du patient et de son couple pour retrouver une vie sexuelle active après l’opération, la sexualité étant un élément indissociable de la qualité de vie.

La baisse de libido suite à l’intervention

peut être d’ordre psychologique plutôt

que physiologique

72 La prostate dans tous ses états

INT_PGV_Prostate.indd 72 01/03/2019 10:23

• L’acceptation d’une vie sexuelle moins spontanée faisant interve-nir un médicament pendant un certain temps. • La récupération dépend essentiellement de la qualité de l’érection avant l’intervention et de la préservation nerveuse pendant la chirurgie. Les nerfs de l’érection longeant la prostate sur une grande partie de sa capsule peuvent parfois être préservés mais, dans d’autres cas, ils devront être enlevés en raison de leur contact avec la zone tumorale. La récupération

est plus rapide si les nerfs ont été épargnés des deux côtés de la prostate.La radiothérapie va aussi impac-ter l’érection par l’effet des rayons sur les nerfs. L’hormonothérapie qui vise à réduire le taux de la testostérone, hormone mâle par excellence, réduira aussi le désir et les érections.

Plusieurs paramètres sont pris en compte

pour un retour à une vie sexuelle

satisfaisante

73La prostate dans tous ses états

INT_PGV_Prostate.indd 73 01/03/2019 10:23

La prévention

Beaucoup d’articles dans la presse grand public ou sur Internet sug-gèrent des aliments, des régimes ou des plantes pour retarder ou réduire les symptômes liés au développement de la prostate.

Les preuves scientifiques sont le plus souvent très faibles ou inexistantes, c’est pourquoi nous ne vous proposerons pas de pro-duit miracle.

Cependant, certains conseils, ayant démontré leur efficacité, peuvent être donnés : • Faire du sport. • Perdre du poids et traiter le syndrome métabolique.

• Réduire le café, le thé ou les aliments irritants la vessie ou accélérant la diurèse. • Avoir une alimentation équili-brée.

Quelques mesures d’hygiène de vie ajoutées à une simple surveillance peuvent prévenir son aggravation et retarder une éventuelle intervention :• Veiller à vider sa vessie le plus complètement possible à chaque miction, la position assise s’y prêtant mieux pour certains. Et oui, messieurs, il vaut mieux uriner assis !• Plutôt que d’attendre l’urgence de dernière minute et se préci-piter aux toilettes, instaurer un rythme régulier pour aller uriner (toutes les quatre heures par exemple).

90 La prostate dans tous ses états

Quelques mesures d’hygiène de vie peuvent prévenir

l’aggravation de l’HBP

INT_PGV_Prostate.indd 90 01/03/2019 10:23

• Continuer de bien s’hydra-ter tout en diminuant l’apport de boissons après 18 heures (pour une nuit plus paisible !), ou quelques heures avant un long voyage ou un rendez-vous stressant…• Réduire sa consommation d’alcool, car l’alcool augmente le volume d’urine tout en dimi-nuant l’envie d’uriner. • Réduire aussi le café, qui favo-rise le gonflement de la prostate. • Pratiquer une activité physique régulière, qui favorise l’élimina-tion d’urine.

• Se traiter en cas de constipa-tion, pour éviter une pression supplémentaire sur la prostate. • Et modifier d’éventuels traite-ments entraînant une réduction possible de la miction.

91La prostate dans tous ses états

Changez vos habitudes pour éviter

au maximum toute pression sur votre

prostate !

INT_PGV_Prostate.indd 91 01/03/2019 10:23

Les meilleurs aliments anticancer

104 Comment prendre soin de sa prostate ?

Chou-fleur

Raisin

Tomates

Curcuma Cannelle

Oignon

Fraises

Choublanc

INT_PGV_Prostate.indd 104 01/03/2019 10:23

105Comment prendre soin de sa prostate ?

Gingembre Piment Thym

Ail Échalote Thévert

Framboises Mûres Grenade

Chouchinois Brocoli Betterave

INT_PGV_Prostate.indd 105 01/03/2019 10:23

❚ Un peu de psychologie ❚Bien entendu, il est également très important de parler de ce qui se passe… dans la tête, au niveau de la forme morale et psychologique.

La qualité de vie ultérieure des patients atteints d’un cancer de la prostate est prise en compte dans le choix de la thérapie. Les troubles digestifs et urinaires (diarrhées, incontinence…) sont les plus difficiles à supporter. La fatigue et la féminisation de la silhouette (développement des seins, prise de poids) lors du traitement par hormonothéra-pie peuvent être mal vécues et perturber l’image de soi. Mais la

préoccupation majeure commune à tous les patients est la répercus-sion du traitement de leur cancer sur la qualité de leur vie sexuelle.

Bien des hommes ont des diffi-cultés à aborder ce sujet délicat, aussi bien dans leur couple qu’avec le personnel soignant. Ils se replient alors sur eux-mêmes, et leur caractère devient aigri, frustré, irritable. Ils considèrent bien souvent que la réduction de leur capacité érectile est le « prix à payer » pour leur survie et s’en font une raison, entraînant d’ailleurs leur partenaire dans ce renoncement.Le suivi psychologique, en plus de la prise en charge médicale basique, permet de réduire jusqu’à 10 à 12 % la propor-tion de patients souffrant de troubles psychologiques après guérison. Se concentrer sur ce qui est conservé, plutôt que sur ce qui est perdu, peut suffire à créer une dynamique favorable à la reprise d’une vie sexuelle « aménagée » et satisfaisante.

114 Comment prendre soin de sa prostate ?

Se concentrer sur ce qui est conservé, plutôt que sur ce qui est perdu, peut suffire à créer une dynamique favorable

INT_PGV_Prostate.indd 114 01/03/2019 10:23

❚ La prévention médicale ❚La prostate a bien des difficultés à s’extraire du tabou où elle est confinée depuis si longtemps. Pour la plupart des hommes, elle est synonyme de virilité, fertilité, sexualité, masculinité.

Envisager qu’elle puisse un jour faillir est compliqué et le sujet est difficile à aborder avec son médecin. Pourtant, en parler avant de ne plus avoir le choix offre bien des garanties supplé-mentaires de guérison.Une seule phrase à retenir : une visite médicale annuelle pour parler de votre prostate !

Concernant les troubles miction-nels qui peuvent impacter la qualité de vie du patient voire la compliquer, ils doivent être recherchés par le médecin de façon systématique et peuvent représenter aussi un motif à part entière de consultation. À partir de 50 ans, voire 45 ans pour les hommes à risque, il est

suggéré de faire un diagnostic précoce du cancer après avoir été informé des risques et bénéfices du dosage du PSA. Lorsqu’une tumeur est détectée, cela ne signifie pas obligatoirement que le cancer doit être traité car beau-coup de formes sont à évolution lente sans impact sur l’espérance de vie de l’homme. Ce n’est que lorsque la propriété agressive et évolutive du cancer est mise en évidence qu’un traitement doit être envisagé.

115Comment prendre soin de sa prostate ?

Une visite médicale annuelle

pour parler de votre prostate !

INT_PGV_Prostate.indd 115 01/03/2019 10:23

Alexandre de la TailleChirurgien-urologue

P E T I TG U I D EVISUEL

PR

OST

ATE o

n v

ous

dit

tou

t !

P E T I TG U I D EVISUEL

P E T I TG U I D EVISUEL

Ale

xand

re d

e la

Tai

lle

MD

S : M

N00

02211,95 € TTC

La prostate. Forcément, vous avez déjà entendu ou lu ce mot. Mais

détenez-vous les bonnes informations sur cet organe masculin

essentiel ? Êtes-vous certain de pouvoir le situer ? Savez-vous à quoi

il sert exactement ?

Sans doute êtes-vous au fait que, jeune, tout va bien, et qu’avec

l’âge, ça peut se compliquer… Avec ce livre, vous allez enfin avoir

toutes les clés en main pour comprendre parfaitement comment

fonctionne la prostate, et surtout comment agir pour prévenir les

diverses maladies qui peuvent l’affecter et s’y retrouver quand un

problème, bénin ou plus sérieux, survient.

Il existe des solutions pour prendre soin de ce petit organe aussi

discret que capital. Entre autres, messieurs, de faire l’amour

souvent, et, contrairement à cette faculté que vous a donné mère

Nature, à uriner plutôt assis que debout ! Nous vous invitons donc

à découvrir tout ce qu’il faut absolument savoir !

CONNAÎTRE • COMPRENDRE • OPTIMISER

Ce guide très illustré vous fait découvrir toutes les grandes fonctions de la prostate, ses nécessités et ses plaisirs, ses troubles et ses maux.

Chaque page vous aide, avec simplicité mais sérieux, à mieux connaître, comprendre et optimiser cet organe

essentiel à la santé et au bien-être.

PROSTATE on vous dit

tout !

prévention

fonctionnement

sexualité

santé

affections

PROSTATE_CV.indd Toutes les pages 01/03/2019 12:00