connie engelund

26
www.holmegaardsparken.dk Holmegårdspark en 20. juni 2022 20. juni 2022 Connie Engelund Connie Engelund Sygeplejerske, Direktør på Sygeplejerske, Direktør på Holmegårdsparken, ansat siden 2003 Holmegårdsparken, ansat siden 2003 Arbejdet med mennesker med livstruende Arbejdet med mennesker med livstruende sygdomme siden 1980 sygdomme siden 1980 Undervisning og afholdelse af foredrag Undervisning og afholdelse af foredrag igennem 40 år. De seneste år flere igennem 40 år. De seneste år flere steder i landet i Terminal palliativ steder i landet i Terminal palliativ indsats – En værdig livsafslutning på indsats – En værdig livsafslutning på plejehjem. plejehjem.

Upload: boone

Post on 06-Jan-2016

60 views

Category:

Documents


0 download

DESCRIPTION

Connie Engelund. Sygeplejerske, Direktør på Holmegårdsparken, ansat siden 2003 Arbejdet med mennesker med livstruende sygdomme siden 1980 - PowerPoint PPT Presentation

TRANSCRIPT

Page 1: Connie Engelund

www.holmegaardsparken.dk

Holmegårdsparken

20. april 202320. april 2023

Connie EngelundConnie Engelund Sygeplejerske, Direktør på Sygeplejerske, Direktør på

Holmegårdsparken, ansat siden 2003Holmegårdsparken, ansat siden 2003 Arbejdet med mennesker med livstruende Arbejdet med mennesker med livstruende

sygdomme siden 1980sygdomme siden 1980 Undervisning og afholdelse af foredrag Undervisning og afholdelse af foredrag

igennem 40 år. De seneste år flere steder i igennem 40 år. De seneste år flere steder i landet i Terminal palliativ indsats – En landet i Terminal palliativ indsats – En værdig livsafslutning på plejehjem.værdig livsafslutning på plejehjem.

Page 2: Connie Engelund

www.holmegaardsparken.dk

Holmegårdsparken

20. april 202320. april 2023

Kort om HolmegårdsparkenKort om Holmegårdsparken Selvejende institution, Selvejende institution,

driftsoverenskomst med Gentofte driftsoverenskomst med Gentofte kommune.kommune.

145 beboere på 6 afdelinger. 145 beboere på 6 afdelinger. Aktivitetscenter, køkken og cafe, service Aktivitetscenter, køkken og cafe, service afdeling, administration i alt ca. 300 afdeling, administration i alt ca. 300 medarbejdere.medarbejdere.

Tværfaglig målsætning.Tværfaglig målsætning.

Page 3: Connie Engelund

www.holmegaardsparken.dk

Holmegårdsparken

20. april 202320. april 2023

Leavitts organisationsmodelLeavitts organisationsmodel

Ændringsagent

Opgave

Teknologi

Aktører

Struktur

Page 4: Connie Engelund

www.holmegaardsparken.dk

Holmegårdsparken

20. april 202320. april 2023

Holmegårdsparkens Holmegårdsparkens målsætningmålsætning

Page 5: Connie Engelund

www.holmegaardsparken.dk

Holmegårdsparken

20. april 202320. april 2023

Uddrag fra vores målsætningUddrag fra vores målsætning Det gode plejehjemsopholdDet gode plejehjemsophold

Respektfuld og omsorgsfuld omgang Respektfuld og omsorgsfuld omgang med beboernemed beboerne

En værdig livsafslutningEn værdig livsafslutning Samarbejdet med de pårørendeSamarbejdet med de pårørende

Gensidig respektGensidig respekt Højt informationsniveauHøjt informationsniveau

Page 6: Connie Engelund

www.holmegaardsparken.dk

Holmegårdsparken

20. april 202320. april 2023

Baggrund for denne Baggrund for denne præsentationpræsentation

2003 en undren, som førte til ønsket om at 2003 en undren, som førte til ønsket om at omsætte Hospice viden og filosofi til omsætte Hospice viden og filosofi til plejehjemplejehjem

2004 Projektformulering i samarbejde med 2004 Projektformulering i samarbejde med Hans Henriksen Sct. Lucas hjemmehospiceHans Henriksen Sct. Lucas hjemmehospice

Involvering af praktiserende lægerInvolvering af praktiserende læger Undervisning af samtlige 300 medarbejdereUndervisning af samtlige 300 medarbejdere Information af beboere og pårørendeInformation af beboere og pårørende

Page 7: Connie Engelund

www.holmegaardsparken.dk

Holmegårdsparken

20. april 202320. april 2023

En værdig livsafslutning:En værdig livsafslutning: At beboeren dør i egne rammer blandt kendte At beboeren dør i egne rammer blandt kendte

ansigter med respekt for egne ønsker og ansigter med respekt for egne ønsker og livsopfattelse.livsopfattelse.

At beboeren ikke udsættes for unødig og At beboeren ikke udsættes for unødig og udsigtsløs behandling.udsigtsløs behandling.

At beboeren tilbydes maksimal lindring af At beboeren tilbydes maksimal lindring af eventuelle gener.eventuelle gener.

At lindringen tilbydes i tide.At lindringen tilbydes i tide. At pårørende tilbydes omsorg og støtte og går At pårørende tilbydes omsorg og støtte og går

videre i livet med en god fornemmelse.videre i livet med en god fornemmelse.

Page 8: Connie Engelund

www.holmegaardsparken.dk

Holmegårdsparken

20. april 202320. april 2023

Pædagogiske overvejelser:Pædagogiske overvejelser:

Hvem er det vi skal undervise?Hvem er det vi skal undervise? Hvilke forudsætninger har de?Hvilke forudsætninger har de? Hvordan fungerer hierarkiet i Hvordan fungerer hierarkiet i

plejeafdelingerne?plejeafdelingerne? Hvordan inddrage alle medarbejdere Hvordan inddrage alle medarbejdere

og værdisætte den enkeltes viden?og værdisætte den enkeltes viden? Hvordan evaluere løbende?Hvordan evaluere løbende?

Page 9: Connie Engelund

www.holmegaardsparken.dk

Holmegårdsparken

20. april 202320. april 2023

Pædagogiske model:Pædagogiske model:

AlleAlle medarbejdere blev undervist. medarbejdere blev undervist. Undervisningen foregik på 4 niveauerUndervisningen foregik på 4 niveauer

NøglepersonerNøglepersoner Beboernære plejemedarbejdereBeboernære plejemedarbejdere Andre med jævn/daglig beboer kontaktAndre med jævn/daglig beboer kontakt Alle andre (administration, Alle andre (administration,

vaskerimedarbejdere etc.)vaskerimedarbejdere etc.)

Page 10: Connie Engelund

www.holmegaardsparken.dk

Holmegårdsparken

20. april 202320. april 2023

Tegn på at døden nærmer sig:Tegn på at døden nærmer sig: Brain storm: Brain storm:

Hvad er det I ser?Hvad er det I ser? Hvad er det I hører?Hvad er det I hører? Hvad er det I fornemmer?Hvad er det I fornemmer? Hvad er det i tænker og tror?Hvad er det i tænker og tror?

Interessant var det:Interessant var det: at medarbejderne tæt på beboeren og i at medarbejderne tæt på beboeren og i

mange sammenhænge, dem med den dårligste mange sammenhænge, dem med den dårligste uddannelse ,var dem, som bedst kunne uddannelse ,var dem, som bedst kunne redegøre for alle de små tegn, som går forud redegøre for alle de små tegn, som går forud for livets afslutning.for livets afslutning.

Page 11: Connie Engelund

www.holmegaardsparken.dk

Holmegårdsparken

Undervisningens temaer:Undervisningens temaer: Tegn på at terminal fase nærmer sig eller er indtrådt.Tegn på at terminal fase nærmer sig eller er indtrådt. Kommunikation, ”nænsomt nærvær”. Samarbejde med Kommunikation, ”nænsomt nærvær”. Samarbejde med

pårørende.pårørende. Samarbejde med egen læge.Samarbejde med egen læge. Dokumentation af observationen.Dokumentation af observationen. Oprettelse af Terminal Palliativ Plejeplan.Oprettelse af Terminal Palliativ Plejeplan. Pleje og omsorg for døende.Pleje og omsorg for døende. Åndelig omsorg.Åndelig omsorg. Medikamentel behandling.Medikamentel behandling. Evaluering.Evaluering.

20. april 202320. april 2023

Page 12: Connie Engelund

www.holmegaardsparken.dk

Holmegårdsparken

20. april 202320. april 2023

Almene tegn:Almene tegn: Tiltagende:Tiltagende:

- svækket- svækket- træt- træt- sengebundet- sengebundet- sløv- sløv- sovende- sovende- konfus- konfus

Page 13: Connie Engelund

www.holmegaardsparken.dk

Holmegårdsparken

20. april 202320. april 2023

Almene tegn:Almene tegn: Aftagende interesse for:Aftagende interesse for:

- mad og drikke- mad og drikke- omgivelserne, verden, livet- omgivelserne, verden, livet

Retter sig ikke efter en akut episode:Retter sig ikke efter en akut episode:- lungebetændelse- lungebetændelse- fald- fald- influenza mm.- influenza mm.

Evt. vægttabEvt. vægttab

Page 14: Connie Engelund

www.holmegaardsparken.dk

Holmegårdsparken

20. april 202320. april 2023

Specifikke tegn: Specifikke tegn:

KredsløbKredsløb Respiration (lunger)Respiration (lunger) Mave - tarm kanalMave - tarm kanal UrinvejeUrinveje HudHud CentralnervesystemCentralnervesystem

Page 15: Connie Engelund

www.holmegaardsparken.dk

Holmegårdsparken

20. april 202320. april 2023

Erkendelsen af terminal fase:Erkendelsen af terminal fase: Der skal lægges et puslespilDer skal lægges et puslespil Alle observationer skal dokumenteresAlle observationer skal dokumenteres Erkendelsen sker på baggrund af Erkendelsen sker på baggrund af

observationer I alle vagtlagobservationer I alle vagtlag

Page 16: Connie Engelund

www.holmegaardsparken.dk

Holmegårdsparken

Forløbet er beskrevet i Forløbet er beskrevet i ”Standard for Terminal pleje.””Standard for Terminal pleje.”

Kontakten til de pårørendeKontakten til de pårørende Kontakten til praktiserende lægeKontakten til praktiserende læge Udarbejdelse af planUdarbejdelse af plan Hvad nu hvis?Hvad nu hvis?

20. april 202320. april 2023

Page 17: Connie Engelund

www.holmegaardsparken.dk

Holmegårdsparken Samarbejdet med de Samarbejdet med de

pårørendepårørende Samarbejdet baseres på en Samarbejdet baseres på en

forventningsafstemning.forventningsafstemning. Allerede ved rundvisning og eller indflytning Allerede ved rundvisning og eller indflytning

præsenteres vores målsætningpræsenteres vores målsætning Herunder : En værdig livsafslutningHerunder : En værdig livsafslutning

Ud fra pårørendes erfaring informeres om vores Ud fra pårørendes erfaring informeres om vores tilgang til terminal pleje, der lægges bl.a. vægt på tilgang til terminal pleje, der lægges bl.a. vægt på det faldende væskebehov, og nogle menneskers det faldende væskebehov, og nogle menneskers valg om at dø alene.valg om at dø alene.

20. april 202320. april 2023

Page 18: Connie Engelund

www.holmegaardsparken.dk

Holmegårdsparken

Samarbejde med de pårørendeSamarbejde med de pårørende”nænsomt nærvær””nænsomt nærvær”

Pårørende inviteres til en samtale.Pårørende inviteres til en samtale. De pårørendes opfattelse af situationen De pårørendes opfattelse af situationen

afdækkes, afdækkes, hvordan , hvad, hvem, hvornår……….hvordan , hvad, hvem, hvornår……….

Aftale vedr. kontakt med egen læge.Aftale vedr. kontakt med egen læge. Aftale om, hvad nu hvis………Aftale om, hvad nu hvis……… De pårørende må ikke føle sig overrumplede De pårørende må ikke føle sig overrumplede

eller bringes til at tage stilling til faglige eller bringes til at tage stilling til faglige spørgsmål.spørgsmål.

20. april 202320. april 2023

Page 19: Connie Engelund

www.holmegaardsparken.dk

Holmegårdsparken

Dilemmaer i samarbejdetDilemmaer i samarbejdet

Pårørende har svært ved at acceptere.Pårørende har svært ved at acceptere. Pårørende er indbyrdes uenige.Pårørende er indbyrdes uenige. Pårørende ønsker indlæggelse.Pårørende ønsker indlæggelse. Pårørende ønsker ilttilskud, sugning, Pårørende ønsker ilttilskud, sugning,

mere smertestillende …..mere smertestillende ….. Under alle omstændigheder, de Under alle omstændigheder, de

pårørende skal leve videre.pårørende skal leve videre.

20. april 202320. april 2023

Page 20: Connie Engelund

www.holmegaardsparken.dk

Holmegårdsparken

Samarbejdet med egen læge.Samarbejdet med egen læge.Oplæg til egen læge baseres påOplæg til egen læge baseres påObservationer, som har ført til erkendelsenObservationer, som har ført til erkendelsen

Almene symptomerAlmene symptomer Specifikke symptomerSpecifikke symptomer Nuværende medicineringNuværende medicinering SmertetegnSmertetegn Aftale med pårørendeAftale med pårørende

Ændring i behandlingsstrategi.Ændring i behandlingsstrategi.Forudseenhed for tilstande, som kan forventes at Forudseenhed for tilstande, som kan forventes at opstå.opstå.

20. april 202320. april 2023

Page 21: Connie Engelund

www.holmegaardsparken.dk

Holmegårdsparken

Erfaringer igennem 8 år:Erfaringer igennem 8 år: Overvejende meget positive evalueret ud Overvejende meget positive evalueret ud

fra oplevelse af værdighed af pårørende og fra oplevelse af værdighed af pårørende og medarbejdere.medarbejdere.

Den løbende evaluering er nødvendig for Den løbende evaluering er nødvendig for at holde fokus.at holde fokus.

Løbende undervisning af nyansatte.Løbende undervisning af nyansatte. Afholdelse af hele og halve temadage for Afholdelse af hele og halve temadage for

hele huset og specifikke afdelinger.hele huset og specifikke afdelinger.

20. april 202320. april 2023

Page 22: Connie Engelund

www.holmegaardsparken.dk

Holmegårdsparken

Evaluering af forløb 2011Evaluering af forløb 2011

54 dødsfald, heraf:54 dødsfald, heraf: 44 på Holmegårdsparken44 på Holmegårdsparken

40 erkendte40 erkendte 4 pludselige4 pludselige

10 på Hospital10 på Hospital Fortrinsvis efter fald (fracturer), Pneumoni Fortrinsvis efter fald (fracturer), Pneumoni

og en enkelt af postoperative og en enkelt af postoperative komplikationer.komplikationer.

20. april 202320. april 2023

Page 23: Connie Engelund

www.holmegaardsparken.dk

Holmegårdsparken Evaluering af grad af Evaluering af grad af

værdighedværdigheddødsfald HP (44):dødsfald HP (44):

Skala 1 2 3 4 5 Ej eval.

Pårørende

1 8 34 1

Medarb. 1 12 31B.B. fundet

død på gulvet

20. april 202320. april 2023

Page 24: Connie Engelund

www.holmegaardsparken.dk

Holmegårdsparken Evaluering af grad af Evaluering af grad af

værdighedværdigheddødsfald hospital (10):dødsfald hospital (10):

skala 1 2 3 4 5 Ej eval.

Pårørende 2 2 2 4

Medarb. HP

3 2 1 5

20. april 202320. april 2023

Page 25: Connie Engelund

www.holmegaardsparken.dk

Holmegårdsparken

Antal dage fra erkendelse af Antal dage fra erkendelse af terminal fase til død (40):terminal fase til død (40):

Variation fra 0 – 203Variation fra 0 – 203 Gennemsnit (576:40) = 14,3 dagGennemsnit (576:40) = 14,3 dag

20. april 202320. april 2023

Page 26: Connie Engelund

www.holmegaardsparken.dk

Holmegårdsparken

Ordineret/anvendt p.n. Ordineret/anvendt p.n. medicin:medicin:

Præparat Ordineret Anvendt

Smertestillende 40 35

Beroligende 36 21

Sekretdæmpende 31 17

Vanddrivende 28 13

20. april 202320. april 2023