Diferentes estudios han comprobado que la infección por el Virus del Papiloma Humano (HPV) es causa necesaria para el desarrollo de cáncer de cérvix .

El 75% de la población general ha presentado en algún momento de su vida un contacto con alguno de los 100 subtipos virales.

Screening for Cervical Cancer. UPTODATE; enero 2011.

Guido R. MD. Human Papillomavirus and cervical disease in adolescents. Clinical Obstetrics and Gynecology; 2008: Volume 51, Numer 2, 290-305

La persistencia de la infección por HPV puede generar cambios en las células cervicales y progresar a una lesión de alto grado (HSIL) o en menor frecuencia bajo grado (LSIL).

Los CIN II y principalmente CIN III son considerados precursores del cáncer cervical y están asociados a infecciones persistentes por HPV de alto riesgo.

Cervical Intraepithelial Neoplasia: Management. UPTODATE; sept. 2010

W.D.Hager MD. Human Papillomavirus Infection and Prevention in the Adolescent Population. J Pediatr Adolesc Gynecol; 2009 22: 197-204.

Las adolescentes y mujeres jóvenes menores de 25 años son hoy consideradas por la bibliografía como un grupo especial.

El riesgo de cáncer cervical es muy bajo en este grupo de pacientes.

Committe Opinion. Cervical Cancer in adolescents: Screening, Evaluation and Managements. The American College of Obstetricians and Gynecologist 2010; Vol 116 Nro 2 part 1

Este grupo de pacientes requiere consideraciones especiales ante el diagnóstico de Lesiones Intraepiteliales de Alto Grado (HSIL).

La escisión quirúrgica o la destrucción del tejido afecta su fertilidad futura y la competencia cervical.

Comitte Opinion. Cervical Cancer in adolescents: Screening, Evaluation and Managements. The American College of Obstetricians and Gynecologist 2010; Vol 116 Nro 2 part 1

Valorar el número de biopsias por HSIL y de conizaciones en el sector público de la Provincia del Neuquén desde enero 2005 a enero 2011 según los datos del Comité de Tumores de dicha provincia.

Estimar el porcentaje de biopsias por HSIL en las pacientes menores de 25 años.

Estimar el porcentaje de conizaciones por HSIL realizadas en dichas pacientes.

Correlacionar las biopsias previas con los resultados obtenidos de las conizaciones en el periodo y grupo etáreo antes mencionado.

Pacientes menores de 25 años con diagnóstico histológico de HSIL en el período enero 2005 a enero 2011 que fueron diagnosticadas en el sector público de la Provincia del Neuquén.

ESTUDIO Observacional retrospectivo-descriptivo

Se realizó una revisión de historias clínicas de las pacientes menores de 25 años con diagnóstico histológico de HSIL desde enero 2005 a enero del 2011.

Los registros histopatológicos fueron obtenidos del Comité de Tumores de la Provincia del Neuquén.

Biopsias por HSIL: 384. Conizaciones: 356. Población Gral.

Biopsias HSIL: 65 (17%). Conizaciones: 51 (14.3%). < 25 años

La media de edad en el grupo estudiado para las biopsias por HSIL fue de 22 años y 23 años en las conizaciones.

El 72% de las pacientes presentaron lesiones intraepiteliales de alto grado compatibles con CIN I-II y CIN II.

Basados en las recomendaciones mundiales, más del 90% de dichas lesiones desaparecen a los 2 años de control.

El 28 % restante presentó CIN II-III y CIN III/CIS lesiones que también desaparecen, aunque en menor medida.

El control vs. tratamiento presenta mayor discusión.

La mayoría de las biopsias y conizaciones informaron igual grado de displasia cervical (CIN II) o menor patología (CIN I)

Por tanto, es necesario un cambio en el manejo de estas pacientes

Orientado en estos casos no al tratamiento quirúrgico inmediato sino al control cito-colposcópico cada 6 meses durante 2 años.

Es importante en este grupo valorar cuidadosamente las posibilidades de seguimiento teniendo en cuenta los factores de riesgo asociados.

Son mujeres con una expectativa reproductiva alta y el sobre-tratamiento interfiere en su futuro obstétrico.