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Consejerías en Vida SanaEtapas de cambio de conducta
Yvette Zegers BNutricionista
Departamento Medicina InternaMarzo, 2007
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Modificación de la conducta
Modificación de la conducta
•Reducir riesgo de enfermar•Mejorar bienestar y salud de personas.
Meta de equipo de salud…
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patologías que se relacionan directamente con hábitos de vida y de alimentación inadecuados.
•Diabetes Mellitus•Hipertensión Arterial•Obesidad•Patologías Cardiovasculares •Cáncer
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Problema
lograr adherencia a tratamientos indicados
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no es suficiente una estrategia educativa lineal para que personas tomen conciencia de lo que ellos pueden hacer para mejorar su salud.La idea es que los pacientes sean parte activa de su propio tratamiento.
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Sistema de Consejería en Salud
El propósito es promover estilos de vida saludable en:AlimentaciónActividad físicaNo consumo de tabaco y promoción de ambientes libres de humo de tabaco.
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Fin…
mejorar o promover la salud a través del fomento de la capacidad del usuario de tomar decisiones respecto de su salud y actuar en consecuencia.
usuario debe ser protagonista en la adopción de conductas saludables, agente de salud sólo es facilitador del proceso detoma de decisión.
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Modelo de las Etapas del Cambio (Prochaska).
Plantea que programas de salud deben adecuarse a necesidades de cada uno de los usuarios. personas pasan por una serie de etapas que predisponen en menor o mayor grado al cambio.
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Precontemplaciónno hay interés en modificar conducta. sensación de incapacidad y falta de habilidades para realizarlo. creencias sobre aspectos de salud enfatizan costos del cambio por sobre los beneficios.
Metas lograr conexión inicial con paciente.orientar a la identificación de prioridades y preferencias personalesfacilitar la toma de conciencia respecto a las conductas de riesgo.
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ContemplaciónPercibe beneficios de cambiar conducta, pero todavía destaca las desventajas de hacerlo. creencia en las propias capacidades de lograr un cambio es escasa. No piensa en actuar.
Metasreforzar motivación,revisar beneficios y costos del cambio,entregar información y estímulo para
adquirir hábitos de vida saludable en función de metas personales.
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Preparación para la acción
conciente de la necesidad del cambio,decisión de realizarlo.
énfasis de beneficios por sobre costos, siente temor a fallar. dispuesto a la acción.
Meta Estimular inicio de acciones.Prever factores que facilitaran y
dificultaran el cambio de conducta y como poder enfrentarlos.
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Acción
fase de ejecución del plan de acción. Se deben contar con estrategias de apoyo y afrontamiento para evitar situaciones de abandono y recaídas.
Metareforzar y revisar habilidades de afrontamiento del usuario para manejar situaciones de riesgo de recaída, recomendando apoyo social.
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Mantención
6 meses siguientes al cambio de hábitonuevo hábito se transforme en un estilo de vida.
MetaReforzamientoEvitar retroceso
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Para lograr modificación de conducta, se debe pasar por todas las etapas
que separan de la acción e intervenir en cada una,
comenzando por la que se encuentra la persona.
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Modelo PRECEDE
Tres tipos de factores que permiten contar con diagnóstico de situación y entregan claves de ámbitos en los que se puede intervenir.
Tres tipos de factores que permiten contar con diagnóstico de situación y entregan claves de ámbitos en los que se puede intervenir.
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Factores de modelo PRECEDE
PredisponentesAspectos internos
del sujeto que influyen en
motivación para que cambie.
•Información que tienen.
•Actitudes.•Percepción de riesgo.
•Sentirse capaz de cambiar.
•Valores y creencias.
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Facilitadores
Facilidades para que se
realice el cambio de conducta.
•Habilidades de usuario para
influir en medio y evitar
amenazas.•Recursos y servicios que
faciliten el cambio,
existencia y acceso a ellos.
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ReforzantesPremios o sanciones
provenientes de personas significativas
o de síntomas físicos.
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¿Cómo lograr el cambio ?
actuar sobre factores predisponentes para que la persona quiera modificar la conducta;luego sobre los facilitadores para lograr que la persona se sienta capaz de realizarlo finalmente concentrarse en los reforzantes para que el usuario sienta beneficios y recompensas por haber modificado su conducta.
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Al integrar ambos modelos…
Etapas deprecontemplación y contemplación
Factores predisponentes
Intervenciónfocalizada en
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etapa de preparación
predisponentes
potenciar identificación
de facilitadores
(favorecen la conducta)(Para efectuar plan de acción.)
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etapas de acción y mantención
a factores reforzantes de la conducta.
énfasis
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¿Cuáles son las etapas de la consejería?
Diagnóstico
Definición de una meta común.
Seguimiento, Acción, Mantención
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Diagnóstico
definir etapa del cambio (Prochaska)sondear factores psicosociales que explican la etapa en que se encuentra la persona, (modelo PRECEDE)en etapa precontemplativa o contemplativa, detectar las barreras que tiene el individuo para el cambio de hábito. preguntas que sirven de guía al profesional de salud
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Etapa de cambio Preguntas Guía
Precontemplación
La información con que cuenta la persona, ¿es precisa? ¿Conoce los efectos que puede tener en su salud su tipo de alimentación?¿Valora el tener una alimentación que favorezca su salud?¿Qué significado tiene para la persona la alimentación? ¿Cuándo, con quien y en que condiciones come? ¿Quién prepara?
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Etapa de cambio Preguntas
Precontemplación
Decide el u otra persona los alimentos que consume?¿Tiene alternativas de elección en su residencia o lugar de trabajo?¿Qué beneficios tiene mantener su alimentación?¿Qué molestias le produce mantenerla?
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Etapa de cambio Preguntas guía
Contemplación¿Ha intentado previamente modificar sus hábitos alimentarios? ¿Cómo ha sido la experiencia?
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Etapa de cambio Preguntas guía
Contemplación
¿Qué beneficios imagina que puede obtener si adopta hábitos alimentarios más sanos?¿Cuáles cree que serían las dificultades que tendría que enfrentar, tanto propias como de su medio?
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Definición de una meta común
Sólo en etapas de preparación y acción se está en condiciones de definir una meta
común.
Se definen acciones y plazosIdentificar recursos y personas
Estimular autoconfianza
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Seguimiento y Mantención
Seguimiento Etapa de evaluación de proceso
AcciónDestacar logros, consecuencias
positivas, factores de riesgo de recaídas.Mantención
Conducta adoptada se transforman en hábito de vida.