consejo nacional de residencias mÉdicas universidad ... 2019.pdf · 25. ¿qué porcentaje de las...

1

CONSEJO NACIONAL DE RESIDENCIAS MÉDICAS

UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SANTO DOMINGO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

OFICINA DE RESIDENCIAS MÉDICAS

EXAMEN NACIONAL UNICO PARA ASPIRANTES A RESIDENCIAS MÉDICAS 2019 (ENURM 2019)

1. El riesgo de transmisión a través de la lactancia materna en mujeres con

infección crónica por VIH es de:

a) 15-30%

b) 10-15%

c) 20-25%

d) 9-16%16% Capitulo 268. Pag 1212. Pediatría Nelson

2. Cuál de estos factores de riesgo influye en la frecuencia de transmisión vertical

a) Madre adolescente

b) Primer embarazo

c) Duración de ruptura de membranas

mayor de 4 horas

d) Embarazo Gemelar

Capitulo 268. Pag 1212. Pediatría Nelson

3. La enfermedad producida por la entamoebahistolytica con invasión a la mucosa

intestinal por el parasito, produce:

a) Diarrea

b) Ulcera gástrica

c) Colitis amebiana

d) Ulcera duodenal

Capitulo 273. Pag. 1223. Pediatría Nelson

4. La amebiasis invasora se trata con:

a) Antiparasitarios

b) Hidratación continua

c) Metronidazol o tinidazol

d) Antiespasmódicos Capitulo, 189, pag.986, Nelson edic. 19va

2

5. ¿Cuál de las siguientes enfermedades infecciosas tiene como característica el

esfuerzo inspiratorio masivo o “gallo”?

a) Asma

b) Tosferina

c) Epiglotitis

d) Difteria

capitulo 273. Pag. 1234. Pediatría Nelson

6. La capacidad del niño para sentarse sin soporte ocurre alrededor de:

a) 5-8 meses

b) 8-9 meses

c) 6-7 meses

d) 7-8 meses

Paciente de 3 años es llevado a emergencia por presentar diarrea acuosa y

vómitos de aparición abrupta. Antecedentes de presentar anorexia y molestia

abdominal. La diarrea es profusa en agua de arroz con olor a pescado. Al examen

físico se observa aspecto letárgico con fontanela depresible; ojos hundidos y

escasa turgencia cutánea.

7. Cuál de los siguientes diagnósticos es el más probable

a) Enfermedad diarreica por cólera b) Amebiasis

c) Diarrea por salmonelosis d) Gastroenteritis alimenticia

Capitulo 193. Págs. 1009, 1010, 1011. Pediatría Nelson 19 8. Lo fundamental en el tratamiento es: a) Higiene b) Rehidratación

c) Dieta d) Coprocultivo

Capitulo 193. Pags. 1009, 1010, 1011. Pediatría Nelson

9. Para el control de la enfermedad diarreica, lo más importante es: a) Dieta adecuada b) Coprocultivo

c) Suministro seguro de agua e instalaciones sanitarias adecuadas

d) Hidratación oral Capitulo 193. Pags. 1009, 1010, 1011. Pediatría Nelson19.

A la emergencia es llevado un niño de 9 años con historia de fiebre de aparición súbita, dolor frontal o retro orbitario, dolor de espalda. Al examen presenta exantema macular generalizada, mialgias y artralgia. Por la historia clínica y hallazgos:

10. ¿Cuál es el diagnostico? a) Enfermedad por estreptococos b) Enfermedad por dengue

c) Paludismo d) Leptospirosis

Capitulo 261. Pag. 1200. Pediatría Nelson.19va

11. La prueba de laboratorio que se debe indicar: a) Eritrosedimentacion b) Cultivo de garganta

c) Hemograma d) Hemocultivo

Capitulo 261. Pag. 1201. Pediatría Nelson.19va

3

Niño de cinco años, es traído a la emergencia con historia de quemadura por agua caliente. Alexamen presenta inflamación, eritema y dolor. 12. ¿Cuál es el diagnostico? a)Quemadura de primer grado b) Quemadura de segundo grado

profunda

c) Quemadura de tercer grado d) Quemadura de segundo grado

Capitulo 68. Pag. 367. P. Nelson, edición 19va

13. Para el tratamiento se recomienda: a) Manejo ambulatorio b) Ingresar al hospital

c) Antibiótico sistémico d) Manejo quirúrgico

Capitulo 68. Pag. 369. Pediatría Nelson, edi.19va

14. El cordón umbilical anormalmente corto se asocia a: a) Parto prolongado b) Ruptura prematura de membranas c) Parto post termino d) Mayor riesgo de complicaciones en el trabajo de parto y durante el parto Capitulo. 99. Pag. 651. P. Nelson,

15. La encefalopatía bilirrubínica es potencialmente evitable si se toma en cuenta lo siguiente:

a) Alta precoz antes de las 48 horas b) Peso del neonato

c) La edad gestacional d) Asfixia perinatal

Capitulo 96. Pag. 637. P. Nelson, edi.19va

16. La alimentación complementaria en lactante amamantado con leche exclusiva se debe iniciar a:

a) 2-3 meses b) 4-6 meses

c) 6-8 meses d) 8-10 meses

Capitulo 42. Pag. 1757. P. Nelson, edic. 18.-

17. La prevención primaria de la rabia humana consiste en: a) Tratamiento oportuno b) Aislamiento del paciente c) Vacunación de todos los animales domésticos y la educación d) Manejo ambulatorio Capitulo 266. Pag. 1281. P. Nelson

18. La aplicación profiláxis post mordida de un perro debidamente vacunado

contra la rabia consiste en: a) Aislamiento del paciente mordido b) Sacrificio animal

c)Limpieza exhaustiva de la herida d) Observar al animal

Capitulo 266. Pag. 1209. P. Nelson, ed.18va

4

19.-Un niño de 14 meses con anemia ferropenica es tratado sin éxito con sulfato ferroso. Un nuevo hemograma muestra 8 g/dl de hemoglobina; 24 % de hematocrito; plombemia 10 mcg/dl; recuento de reticulocitos 0.5%; ferritina normal y aumento en la concentración de hemoglobina A2. Cuál es el diagnóstico más probable:

a) Anemia ferropenica insuficientemente tratada

b) Talasemia

c) Intoxicación por plomo d) Deficiencia de acido fólico.

Tratado de Pediatría de Nelson 18, cap. 95, pagina 2034, vol.II, 20. ¿Con cuál de las siguientes entidades clínicas es compatible la presencia de

catarata, sordera y cardiopatía al nacer? a) Síndrome de rubeóla congénita b) Aspiración meconial

c) Hipertensión Pulmonar Persistente d) Enfermedad membrana hialina

Capitulo. 239, pagina 1126, Tratado de Pediatria, Nelson, edicion 19.

Un recién nacido de 3 días de edad es traído a su primera consulta por presentar sangrado leve a nivel umbilical. La historia clínica revela un nacimiento fortuito (en casa), sin complicaciones registradas. Desde su nacimiento ha sido alimentado al seno materno. El examen físico evidencia un recién nacido eutrófico, alerta, estable. Como único hallazgo positivo se registra un sangrado escaso a nivel del muñón umbilical sin enrojecimiento ni secreción.

21.¿Cuál es la causa más probable del sangrado de este paciente? a) Inmadurez del sistema inmunológico b) Bajos niveles de vitamina K

c) Inmadurez hepática d) Déficit de plaquetas

Tratado de Pediatría de Nelson, pagina: 147, edición 16

22. Consulta la madre de una niña de 3 meses por vómitos de dos meses de

evolución, refiere buen progreso de peso y talla. Sin antecedentes perinatologicos de relevancia. No presenta otra sintomatología.¿Su sospecha diagnostica?

a) Gastroenteritis aguda b) Reflujo gastroesofagico fisiológico

c) Estenosis hipertrófica de píloro d) Atresia duodenal

Pag.1547, Pediatría Nelson18va ed. Vol. II

23. La complicación mas frecuente de fallecimiento por sarampión es: a) Gastroenteritis b) Convulsiones

c) Anemia) d) Neumonía

Cap.238, pagina 1120, Tratado de Pediatria de Nelson 19 edicion, vol.II

24. Las soluciones “estandar” o “prototipo” que se utilizan para reposición y mantenimiento en caso de deshidratación por diarrea agudaestán compuestas de: a) Glucosa, proteínas, grasa, minerales y vitaminas adecuadas b) Calcio, fosforo, potasio, glucosa y agua c) Agua, Glucosa, sodio y potasio d) Agua, coloides, glucosa, fosforo y bicarbonato Capitulo 53, página 256, edición Pediatría Nelson, 19,

5

25. ¿Qué porcentaje de las necesidades calóricas aporta la glucosa que se le

administra en las soluciones de mantenimiento en la diarrea aguda? a) 5% b) 10%

c) 20% d) 30%

Capitulo 53, pagina 256, Tratado de Pediatria Nelson, vol. 19

26. Las maniobras de Leopold se emplean para palpar el feto con el objeto de

identificar su posición, variedad de presentación y actitud: ¿Cuál de éstas es la

correcta?

a)La segunda maniobra: con ella se identifica la parte de la presentación fetal que está más cercana al cuello uterino

b) La primera maniobra: para identificar el polo fetal que ocupa el fondo uterino. c) La tercera maniobra: identifica la parte del cuerpo del feto y el frente, dorso o lado de la pelvis materna d) La primera maniobra es para identificar la parte de la presentación fetal que se encuentra debajo del orificio cervical inferior. Página 437, cap.22. Obstetricia 24 a edición. Williams y Col, 2015.

(377). Cap. 17. Ed. 23. 2010

27. ¿Cuál es el movimiento cardinal del mecanismo del trabajo de parto mediante el cual se cambia el diámetro occipitofrontal por el suboccipitobregmático de la cabeza fetal?

a) Encajamiento b) Descenso

c) Flexión d) Rotación interna

Capitulo 17 pag 380. Obstetrtricia de Williams.ed. 23

28. Si la cabeza fetal entró al estrecho superior de la pelvis materna por el diámetro transversa izquierdo, para convertirse en una variedad de posición de la presentación occipito púbica(Directa), ¿Cuántos grados debe rotar la cabeza hacia el pubis?

a) 45 b) 60

c) 75 d)90

Capitulo 17, pag 376 . Obstetricia de Williams.ed. 23

29. Al momento del nacimiento del niño, y a los fines de prevenirle la anemia ferropénica, ¿Cuál es la manera más fisiológica para ligar el cordón?

a) Durante 1 minuto con el recién nacido colocado a unos 5 cm por encima del introito vaginal

b) Durante 2 minutos con el recién nacido colocado a unos 5 cm por debajo del introito vaginal

c) Durante 3 minutos con el recién nacido colocado a nivel del introito vaginal d) Durante 5 minutos con el niño colocado a unos 30 cm por debajo del plano

materno Capítulo 17, pag 396 . Obstetricia de Williams.ed. 23

6

30. Paciente puérpera que solicita voluntariamente anticoncepción al tiempo de manifestar interés por la lactancia exclusiva a su recién nacido. ¿Cuál es la opción más conveniente?

a) Etinilestradiol b) Mestranol

c) Progestágenos d) Etinilestradiol y progestágenos

Capitulo 32, pag. 682 Obstetricia de Williams.ed. 23

Paciente embarazada, primigesta, 23 años, 30 semanas de edad gestacional, que durante sus chequeos prenatales cursó con niveles tensionales dentro de límites normales, sin embargo, al ser evaluada en su nueva consulta presenta tensión arterial sistólica y diastólica 140/90 mmhg respectivamente, asintomática; los estudios de laboratorio reportan proteinuria negativa, sin trombocitopenia.

31. ¿Cuál es el diagnóstico probable?

a) Hipertensión crónica y sobre eclampsia sobreañadida. b) Eclampsia c) Hipertensión gestacional d) Hipertensión crónica

Capitulo 34, pagina 706 .Obstetricia de Williams.ed. 23

32. Dado que el equipo de salud tratante decide continuar la vigilancia ambulatoria semanal; en la siguiente visita la situación clínica se caracteriza por cefalea, visión borrosa, proteinuria, oliguria, epigástralgia y trombocitopenia, ¿Cuál es el diagnóstico actual? a) Hipertensión crónica b) Hipertensión crónica más preeclampsia sobreañadida c) Hipertensión transitoria d) Preeclampsia grave Capitulo 34, pagina 708. Obstetricia de Williams.ed. 23

33. Cuál de los siguientes no es un criterio de severidad en la pre eclampsia?

a) Hipertensión arterial diastólica menor de 110 mmhg

b) Aumento de transaminasas séricas

c) Trombocitopenia

d) Dolor en abdomen superior

Capítulo 40, pagina. 730. Ed. 24. Obstetrtricia de Williams

7

34. ¿Cuál de estas aseveraciones define mejor a la preeclampsia?

a) Presencia de hipertensión arterial y proteinuria que aparece luego de las 20 semanas de edad gestacional en mujeres previamente normotensas

b) Presencia de hipertensión arterial, proteinuria y edema antes de las 20 semanas de embarazo en mujeres previamente normotensas.

c) Presencia de proteinuria, edema y hemoconcentración después de las 22 semanas de gestación en mujeres previamente hipertensas

d) Presencia de convulsiones, hipoglucemia y trombocitopenia después de las 20 semanas de gestación en mujeres previamente normotensas

Capítulo 40. Pag.730, Edición 24, Obstetricia Williams, 2015

(pagina, 707, cap.34. ed. 23. 2010) -

35. Durante el trabajo de parto al realizar el monitoreo fetal electrónico, se

observan desaceleraciones temprana, y su interpretación es: a) El grado de desaceleración no es proporcional a la intensidad de la contracción. b) No se presentan en el trabajo de parto activo c) Se vinculan a hipoxia fetal y apgar bajo al nacer d) Son fisiológicas y no traducen hipoxia fetal

(pagina. 421. Ed. 23. Cap. 18. 201,Capítulo 24. Pagina 483. Ed.24.Obstetrtricia de Williams.2015)

Paciente de 30 años, multípara, que en el embarazo actual tuvo episodios de sangrado transvaginal rojo rutilante, indoloro, sin toma de su estado general cuando cursaba las 32 semanas de edad gestacional. Se le dio manejo expectante hasta las 38 semanas, volviéndose a presentar otro episodio de sangrado, decidiéndose interrumpir el embarazo vía cesárea.

36. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico probable? a) Desprendimiento prematuro de placenta normalmente inserta b) Placenta previa c) Vasa previa d) Rotura uterina Capítulo 35 paginas 770-771. Ed. 23. Obstetrtricia de Williams, 2010

37. De los siguientes estudios de imágenes, ¿Cuál es el más seguro y exacto para la localización de la placenta en la confirmación diagnóstica?

a) Tomografía b) Resonancia Magnética

c) Sonografía d) Radiografía

Capítulo 35, pagina 771. Ed. 23. Obstetrtricia de

Williams, 2010

38. Durante la cesárea, luego de extraer el feto, la placenta esta retenida por estar adherida anormalmente al útero, en la que las vellosidades invaden al miometrio. ¿Cuál es el diagnóstico probable?

a) Hematoma retroplacentario b) Vasa previa

c) Placenta percreta d) Placenta increta

Capítulo 35, pagina 776. Ed.23. Obstetrtricia de Williams (2015)

8

Paciente de 30 años de edad, G3, P2. Tipificación sanguínea Rh negativo, pero su pareja es B Rh positivo. Cursando embarazo de 39 semanas en labor de parto, con borramiento y dilatación cervical completa. Es llevada a sala de expulsivo donde se asiste el nacimiento de su recién nacido en buenas condiciones, RH positivo y prueba de Coombs negativa

39. ¿Cuáles son los pasos por seguir?

a) Pinzamiento del cordón umbilical después del cese de los latidos funiculares. Luego

administrar inmunoglobulina anti D a la madre antes de las 72 horas de puerperio.

b)Pinzamiento inmediato del cordón umbilical, luego administrar inmunoglobulina anti D

a la madre antes de las 72 horas de puerperio

c) Pinzamiento inmediato del cordón umbilical, luego administrar inmunoglobulina anti D

al feto antes de las 72 horas de puerperio

d) Pinzamiento inmediato del cordón umbilical, luego administrar inmunoglobulina anti D

al feto antes de las 96 horas del puerperio.

Obstetetricia de Schuarcz. Ed. 6. Pag 411-428,pag. 361, cap. 10, 5ta edición.

40. ¿Cuál análisis de laboratorio es capaz de detectar la presencia de anticuerpos inmunes en sangre materna y debe realizarse en el control prenatal?

a) Test de coombs indirecto, si el resultado es negativo, deberá repetirse a las 20, 24 y

28 semanas de gestación b) Test de coombs directo, si el resultado es positivo, deberá repetirse a las 20, 24 y 28

semanas de edad gestacional c) Test de KleihaverBetke, si el resultado es negativo, deberá repetirse a las 23, 28 y 30

semanas de edad gestacional d) Test de Kleihaver Betke, si el resultado es positivo, deberá repetirse a las 23. 28 y 30

semanas de edad gestacional

Obstetricia de Schuarcz. Ed. 6. Pag 411-428., pag.361, cap. 10, 5ta edición

Paciente de 25 años con vida sexual activa, manifiesta en la consulta de ginecología secreciónvaginal grisácea y olor vaginal a pescado, sobre todo después del coito; cuadro clínico de varios días de evolución. El estudio microscópico de las secreciones muestra un aumento delas células clave. 41. ¿Cuál es el diagnóstico probable? a) Vaginosis bacteriana b) Vaginitis por tricomonas

c) Candidiasis vaginal d) Vaginitis atrófica

Capítulo 18, pag 559. Ginecologia de Berek y Nova.ed. 15. (2012)

42. Con relación al caso anterior si se mide el pH de las secreciones vaginales, los valores corresponderían a un nivel de: a) Menor de 4.5 b) Mayor de 4.5

c) Igual a 4.5 d) Menor de 3.5

Capítulo 18, pagina 559. Ed. 15. Pag. 559. Ginecologia de Berek y Nova.ed. 15. (2012)

9

43. El fármaco de elección para el manejo de esta paciente es: a) Metronidazol b) Sulfa Capitulo 18, pag 559. Ed. 15. Ginecologia de

Berek y Nova.

c) Nistatina d) 5 fluoracilo

44. ¿Con cuál de los siguientes agentes microbiológicos se asocia la coilocitosis? a) Virus del papiloma humano b) Virus del herpes c) Virus de la inmunodeficiencia humana adquirida d) Virus de la hepatitis A Capítulo 19, pag 583. Ed. 15. Ginecologia de Berek y Nova

45. Femenina de 28 años, se le realiza citología cervical en cumplimiento del programa de prevención del cáncer de cuello uterino. El resultado, según el sistema de Bethesda muestra cambios celulares tipo coilocitosis y neoplasia cervical intraepitelial grado 1. Identifique la categoría a la que corresponde según la lesión. a) Lesión escamosa de alto grado b) Lesión escamosa de bajo grado

c) Lesiones escamosas de células atípicas d) Carcinoma in situ

Capítulo 19, pag 583. Ed. 15. Ginecologia de Berek y Nova

46. El puerperio normal es un período de transformaciones progresivas,

anatómicas y funcionales, que hacen regresar todas las modificaciones gravídicas.

¿De las siguientes afirmaciones, cuál es la correcta?

a) Puerperio mediato: comprende las primeras 24 horas y se ponen en juego los

mecanismos hemostáticos uterinos

b) Puerperio inmediato: Se desarrolla durante los primeros 10 días

c) Puerperio alejado: Se extiende aproximadamente hasta 45 días luego del parto

d) Puerperio inmediato: Comprende los primeros 12 días

Página 668, cap.36. Obstetricia 24 a edición. Williams y Col.2015,

Página 453, cap. 1, 5ta edición, Schwarcz-sala-Duverges

47. Las distocias óseas, se deben a malformaciones estructurales de la pelvis, y

alteraciones de los diámetros de los estrechos superior, inferior y/o de la

excavación pélvica. De las siguientes, seleccione la respuesta correcta:

a) Estenosis del estrecho superior, es cuando el diámetro antero posterior es menor de

10 cm y el diámetro transversal es menor a 12 cm

b) La estenosis del estrecho medio o de la excavación es cuando disminuye el diámetro

intertuberoso a 8 cm o menos.

c) Estenosis del estrecho inferior, es cuando el diámetro interespinoso desciende por

debajo de 9,5 cm.

d) Estenosis del estrecho inferior, es cuando el diámetro antero posterior es mayor a 12

cm

Página 464, cap.23. Obstetricia 24 a edición. Williams y Col.2015

Pagina. 471.cap. 20 ed. 23. 2010

10

48. De las siguientes pruebas serológicas para el diagnóstico de sífilis, seleccione

la que corresponde a una prueba no treponémica:

a) FTA-ABS

b) MHA-TP

c) TP-PA

d)VDRL Pagina 1237, cap. 59. Ed. 23. Williams Obstetricia. 2010

49. Tratamiento recomendado para la sífilis de más de un año de duración, en

pacientes embarazadas:

a) Penicilina Benzatínica 1.5 millones de unidades intramuscular, una sola dosis

b) Penicilina Benzatínica 2 millones de unidades intramuscular, semanal en dos dosis

c) Penicilina Benzatínica 2.4 millones de unidades intramuscular semanal, en tres dosis

d) Penicilina Benzatínica 2.5 millones de unidades intramuscular, una dosis.

Pagina 1238, cap. 59. Ed. 23. Williams Obstetricia. 2010

50. ¿Cuál de las siguientes opciones considera correcta con respecto al polihidramnios?

a) La causa más frecuente es la idiopática.

b) Generalmente no es debido a factores idiopáticos.

c) Se define cuando el índice de líquido amniótico es de 20 cm.

d) Se define cuando el índice de líquido amniótico es de 18 cm. pagina. 1911, Harrison, Medicina Interna, vol.2, 18va edición

51. La amiodarona es un antiarrítmico de clase III, el riesgo de sucesos adversos

como hipertiroidismo, hipotiroidismo, fibrosis pulmonar o hepatitis son:

a) Bajos b) Altos

c) Relativamente bajos d) Relativamente altos

pagina, 1911, Harrison, Medicina Interna, vol.2, 18va edición

52. En el manejo del Infarto Agudo del Miocardio para disminuir el dolor o abolir la

molestia retroesternal y disminuir la demanda de oxigeno por el miocardio se

utiliza la nitroglicerina sublingual. ¿A que intervalo se debe utilizar?

a) Tres dosis 0.4 mg a intervalos de 3 minutos en promedio b) Tres dosis 0.4 mg a intervalos de 5 minutos en promedio c) Tres dosis 0.4 mg a intervalos de 10 minutos en promedio d) Tres dosis 0.4 mg a intervalos de 15 minutos en promedio

Página 2025, Harrison, Medicina Interna, vol. 2, 18va. Edición

11

53. Llegó a urgencias un paciente masculino de 30 años de edad, con

disminución de la presión arterial media, taquicardico, frialdad de la piel

generalizada, alteración aguda del estado psíquico y oligúrico. ¿Cuál es su

valoración inicial?

a) Deshidratación moderada b) Deshidratación severa

c) Estado de choque d) Estado de pre-choque

Pagina, 2196, Harrison, medicina interna, vol.2, 18va edición, cap. 267

Una joven bailarina de ballet consultó con un médico por dolor intenso

principalmente al levantarse en la mañana a caminar localizado en la región del

hueso calcáneo, el médico observo pie cavo.

54. ¿Cuál es su valoración inicial?

a) Fractura del hueso Calcáneo b) Gota

c) Neoplasia d) Fascitis plantar

Pagina, 2862, Harrison, Medicina Interna, vol. 2, 18va edición, cap. 337

55. ¿Cómo haría el diagnóstico? a) Anamnesis y exploración física b) Radiografía Simple

c) Tomografía d) Resonancia Magnética

Pagina. 2862, Harrison, Medicina Interna, vol. 2, 18va edición, cap. 337

Los pacientes diabéticos tipo 2, se caracterizan por menor secreción de insulina,

resistencia a dicha hormona y producción excesiva de glucosa por el hígado con

metabolismo anormal de grasa.

56. ¿El porcentaje de pacientes obesos con esta condición es de?

a) 20 % o más b) 30 % o más

c) 40 % o más d) 80 % o mas

Pagina, 2974, Harrison, Medicina Interna, vol. 2, 18va edición, cap.344.

57.El ejercicio tiene múltiples beneficios en pacientes diabéticos, entre ellos disminución del riesgo cardiovascular y de la presión arterial, conserva la masa muscular, reduce la grasa corporal y pérdida de peso, sin embargo se plantean desafíos. ¿Cuál es el más importante?

a) En el ejercicio aerobio enérgico las necesidades de combustible aumenta b) Los diabéticos tipo I son propensos a hiperglicemia o hipoglicemia c) Los individuos con Diabetes Mellitus carecen de mecanismos glucorreguladores

normales d) El incremento de las catecolaminas durante el ejercicio aumenta de manera excesiva

la glucosa plasmática Pagina, 2991, Harrison, Medicina Interna, vol. 2, 18va edición, cap. 344

12

58. Adolfo se sintió mal, en pocas horas. El día anterior presentó tos y resfriado,

con historia de fiebres durante varios días, acompañado de dolor de cabeza. Al

examen físico se encontró rigidez de nuca;vomito en la emergencia. no hay

historia de trauma craneal ¿Cuál es el diagnostico clinico?

a) Proceso viral b) Meningitis bacteriana

c) Masa Ocupante de Espacio d) Toxoplasmosis

Pag.3413, Harrison,vol.2, 18va ed.cap.381

59. ¿Qué medio de diagnostico haría de inmediato? a) Tomografía de Cráneo b) Resonancia Magnética

c) Punción Lumbar d) Pruebas virales

Página .3413, Harrison, vol.2, 18va ed.cap.381

60. ¿Qué manejo instalaría de inmediato?

a) Antivirales b) Craneotomía

c) Antibioterapia empírica d) Diuréticos

Pagina,3413, Harrison,vol.2, 18va ed.cap.381

61. ¿La principal causa de ceguera en pacientes en edad laboral en el mundo

occidental es?

a) Glaucoma b) Retinopatía diabética c) Maculopatía miopica

d) Trombosis de la vena central de la retina

Pagina, 682, cap.132, vol. 2, Medicina Interna Harrison, 19va edición.

Para el tratamiento del absceso pulmonar, luego de la disponibilidad antibiótica

desde 1940 se utilizo penicilina. Sin embargo, como está relacionado a

organismos anaerobios bucales que producen beta lactamasa.

62. ¿Cuál tratamiento se utiliza?

a) Amoxicilina y clavulanico b) Azitromicina por alergia a la penicilina

c) Clindamicina d) Penicilina Benzatinica

Harrison, 19va. Edición, Absceso Pulmonar, cap. 154 y endocarditis infecciosa, cap. 155,

medicina interna.

63. ¿Con que nombre se conocen a las macromoléculas celulares o complejos

macromoleculares con los cuales al interactuar un fármaco desencadena una

respuesta celular, es decir un cambio en la función celular?

a) Aceptores

b) Receptores

c) Agonista

d) Antagonista

Goodman y Gilman, cap.3, pag.41,12va edic.

13

64. ¿Cuál de estos órganos es clasificado como linfoide primario?

a) Medula Ósea b) Bazo

c) Ganglios Linfáticos d) Placas de Peyer

Inmunologia de Rojas, cap. 9, 16va edición.

65. La administración prolongada de dosis reducidas de una de estas sustancias

disminuye la frecuencia de cáncer mamario:

a) Acido Acetil Salicílico b) Progestina

c) Hormonoterapia sustitutiva d) Estrógenos equino

Medicina Interna , Harrison, cap. 90, pag. 755, vol.1, edición 18.

Un masculino joven fue llevado al servicio de urgencias por dolor precordial,

taquipnea, fiebre, tos de 24 horas de evolución, a su llegada al centro se encontró

con desaturación arterial de oxigeno, es conocido por el hospital y estuvo

ingresado hace 21 días. Su tío refirió que sus padres son falcémicos, pero que

nunca habían sido internados.

66. ¿Qué órgano está comprometido?

a) Hígado b) Pulmón

Medicina Interna Harrison, vol.1, cap.104,

pag.855-856, edición 18va.

c) Corazón d) Riñón

67. ¿Cuál sería el manejo más adecuado para este paciente?

a) Transfusiones de por vida b) Antibióticos de por vida

c) Analgésicos de por vida d) Dexametazona

Medicina Interna Harrison, vol.1, cap.104, pag.855-856, edición 18va.

68. La Hemofilia es una enfermedad hemorrágica, recesiva ligada a X producida

por mutaciones. La hemofilia A es indistinguible desde el punto de vista clínico

con otro tipo de hemofilia.¿Con cuál tipo de factor esta relacionada?

a) Déficit factor XI

b) Déficit factor X

c) Déficit factor XII

d) Déficit factor IX

Medicina Interna Harrison, vol.1, cap.116, pag.974, edición 18va.

Una mujer de 35 anos visitó el endocrinólogo por dolor tiroideo referido a la

faringe y al oído, fiebres frecuente, disfagia y eritema en el área, el médico realiza

el examen físico y encuentra un bocio pequeño asimétrico y doloroso a la

palpación y linfadenopatia.

69. ¿Cuál sería su diagnóstico clínico?

a) Tiroiditis Crónica

b) Tiroiditis Subaguda

c) Tiroiditis Aguda

d) Síndrome del tiroideo enfermo Medicina Interna, Harrison, vol.2, edic.18, cap. 341, pag.2927 y 2928

14

70. ¿Qué sería lo recomendado para la confirmación diagnóstica?

a) Biopsia por aspiración con aguja

fina

b) Tomografía

c) Radiografía de cuello

d) Biopsia por aspiración con aguja

gruesa

Medicina Interna, Harrison, vol.2, edic.18, cap. 341, pag.2927 y 2928

El cáncer de pulmón es en gran medida una enfermedad del hombre moderno, a

mediados del siglo XX la neoplasia adquirió características epidémicas.

71. En la actualidad ¿Cuál es la causa predominante del cáncer de pulmón?

a) Exposición al asbestos

b) Exposición al cigarrillo

c) Exposición a enfermedades ocupacionales

d) Exposición a radiación ionizante

Medicina Interna, Vol. 1, Harrison, edic.18, pags.737, cap.89.

72. Llegó a la emergencia un joven adulto de 25 años de edad, que previamente

había estado sano, aunque se recoge el dato que se había diagnosticado una

hepatitis seronegativa, quien de manera súbita presenta recuentos leucocitarios

bajos, incluyendo anemia y trombocitopenia. ¿Cuál pensaría usted es el

diagnóstico de este paciente?

a) Anemia aplasica secundaria b) Anemia aplasica inmunitaria

c) Anemia aplasica idiopática

d) Anemia leucocitica pura Medicina Interna Harrison, vol.1, cap.107, pag.887, edición 18va.

La vacuna HPV, reducela probabilidad de verrugas genitales en varones, esta

podría ser más eficaz si se aplica antes de la exposición al HPV mediante

contacto sexual.

73. ¿A qué edad puede aplicarse en varones la serie completa con los dos tipos

de vacunas tetravalente o bivalente?

a) 12 a 30 años b) 11 a 29 años

c) 10 a 28 años d) 9 a 26 años


74. Después de la primera dosis cual sería la secuencia para la segunda y tercera

dosis.

a) Segunda dosis 3 meses de la primera, y tercera 6 meses de la primera b) Segunda dosis 4 meses de la primera, y tercera al 1 año de la primera c) Segunda dosis 6 meses de la primera, y tercera al año de la primera d) Segunda dosis 1 a 2 meses de la primera, y la tercera 6 meses de la primera


15

75. En estudios radiográficos convencionales los derrames pleurales producen

absorción de los rayos por lo cual producirán una imagen

a) Radiolúcida b) Radiopaca

c) Anecogénica d) Hiperecogénica

Radiología E. Imágenes Diagnostica, 2da. Edi., pag. 11

Masculino de 62 años de edad quien acude a consulta externa refiriendo

dispepsia ocasional de 1 año de evolución, marcada pérdida de peso de 6 meses

de evolución, sensación de saciedad temprana, y náuseas y vómitos ocasionales

post ingesta. El mismo trae un hemograma que muestra datos a favor de una

anemia microcitica hipocrómica y un análisis de heces con un reporte de sangre

oculta positivo.

76. ¿Cuál es el diagnóstico más probable en este caso?

a) Hernia hiatal

b) Varices esofágicas

c) Ulcera péptica perforada

d) Adenocarcinoma gástricoSchwartz. Principios de Cirugía. 9 Edición. Capítulo 26. Página 932. Editora panamericana. 2010

77. En el caso anterior, ¿cuál es el mejor medio diagnóstico para determinar la

extensión locorregionalde la enfermedad

a) Radiografía de tórax P

b) Tránsito intestinal con bario

c) Ultrasonografía endoscópica

d) Laparoscopia diagnóstica

Schwartz. Principios de Cirugía. 9 Edición. Capítulo 26. Página 932. Editora panamericana. 2010

78. De los siguientes órganos, cual está íntimamente en relación con la cabeza del

páncreas:

a) Estomago

b) Duodeno

c) Intestino delgado

d) Riñón

Rouviere, Delmas. Anatomía Humana. 11 Edición. Tomo 2. Página 490

79. La biopsia de una pieza de intestino delgado, de un masculino de 45 años, a

quien se le realizó resección y anastomosis del intestino por una obstrucción y

perforación intestinal reporta datos de inflamación transmural del intestino y la

presencia de granulomas no caseificantes. De acuerdo con estos resultados,

¿Cuál es el diagnóstico más probable en este paciente?

a) Diverticulitis de Meckel b)Enfermedad de Crohn

c) Colitis ulcerativa d) Invaginación intestinal

Schwartz. Principios de Cirugía. 9 Edición. Capítulo 29.

Página 1034. Editora panamericana. 2010

16

80. ¿Cuál de las siguientes pautas incluiría dentro del tratamiento de las

afecciones inflamatorias del intestino?

a) Colectomía total profiláctica

b)Antiespasmódicos

c) Procinéticos

d) Corticoesteroides


81. Femenina de 48 años de edad con historia previa de colelitiasis, quien acude a

urgencias por nausea y vómito, febrícula de 2 días de evolución, y dolor abdominal

en cuadrante superior derecho irradiado a espalda de 3 días de evolución, se

observa ligera ictericia. Las pruebas de laboratorio muestran leucocitosis con

desviación izquierda, elevación de transaminasas hepáticas, lipasa sérica en 85

U/L e hiperbilirrubinemia a expensas de la fracción directa. ¿Cuál es el diagnóstico

más probable?

a) Hepatitis viral

b) Obstrucción colédoco

c) Pancreatitis aguda

d) Absceso hepático


82. Frente al cuadro clínico anterior. ¿Cuál sería el estudio de mayor utilidad para

confirmar el diagnóstico?

a) Serie gastroduodenal

b) Biopsia hepática percutánea

c) Ecografía

d) Radiografía de abdomen simpleSchwartz. Principios de Cirugía. 9 Edición. Capítulo 32. Página 1148. Editora panamericana. 2010

83. Una de las funciones del hígado, consiste en la producción de bilis en

cantidades que oscilan entre:

a) 300 y 600 ml/ día

b) 400 y 800 ml/ día

c)600 y 1000 ml/ día

d) 1000 y 1500 ml/ día

Gayton y Hall, Fisiología medica. 13 edición. Unidad 12. Página 827

84. Masculino de 52 años de edad quien consulta por presentar dolor torácico

intermitente de larga data, pérdida de peso de 4 meses de evolución, disfagia de

igual data, se indica un esofagograma que muestra un esófago dilatado y una

imagen en pico de pájaro, por lo que se establece diagnóstico presuntivo de

acalasia. ¿Cómo se define fisiopatológicamente este trastorno?

a)Relajación incompleta del esfínter esofágico inferior

b) Presencia de múltiples divertículos esofágicos

c) Disfagia por compresión extrínseca

d) Perforación espontánea del esófago

Sabiston. Tratado de Cirugía. 19 ediciones. Elsevier Saunders. España. 2013. Capítulo 43. Pág.

1028

17

85. ¿Cuál de los siguientes constituye el tratamiento más efectivo y seguro a largo

plazo en los pacientes con acalasia?:

a)Esofagomiotomía

b) Nitroglicerina sublingual antes de las comidas

c) Agentes bloqueantes de los canales de calcio

d) Dilatación neumática

Sabiston. Tratado de Cirugía. 19 ediciones. Elsevier Saunders. España. 2013. Capítulo 43. Pág. 1028

86. El esófago a nivel torácico, topográficamente, en cuál de las divisiones del

mediastino se localiza:

a) Anterior

b) Medio

Rouviere, Delmas. Anatomía Humana. 11

Edición. Tomo 2. Página 345

c) Posterior

d) Lateral

87. Femenina de 44 años, quien acude a consulta por presentar reporte

sonográfico de nódulo tiroideo de 6 cm de diámetro, ala cual se le realiza

estudio citológico mediante PAAF, reportando el mismo una lesión folicular.

¿Cuál es la conducta a tomar en este caso?

a) Terapia con I¹³¹

b)Tiroidectomía total

c) Vigilancia cada 6 meses

d) Realizar PET scan

Sabiston. Tratado de Cirugía. 19 ediciones. Elsevier Saunders. España. 2013. Capítulo 38. Pág.

911

88. ¿Cuál de los siguientes nervios por su relación anatómica con el tiroides puede

resultar lesionado en una tiroidectomía?

a) Nervio hipogloso

b) Nervio frénico

c)Nervio laríngeo recurrente

d) Plexo cervical


89. ¿Cuál es el factor etiológico desencadenante en la apendicitis?

a) Tránsito intestinal lento

b) Embolismo mesentérico

c)Oclusión de la luz del apéndice

d) Posición retrocecal


18

90. La presentación clínica de la apendicitis en su presentación más simple y

clásica es:

a) Dolor en fosa iliaca izquierda y fiebre

b)Anorexia y dolor periumbilical

c) Astenia, anorexia y vómito

d) Estreñimiento y dolor difuso

Schwartz. Principios de Cirugía. 9 Edición. Capítulo 30.Página 1074. Editora panamericana.

2010

91. La mamografía de cribado que se le realiza a mujeres de más de 40 años para

prevenir el cáncer de mama.

¿Se debe hacer cada qué tiempo?

a) 6 meses b)12 meses

c) 18 meses d) 24 meses

Sabiston. Tratado de Cirugía. 19 ediciones.Elsevier Saunders.España. 2013. Capítulo 36. Pág. 831

92. Femenina de 24 años, consulta por masa en la mama derecha de unos cinco meses de habérsela palpado, que ha ido en aumento. Al examen se palpa una masa firme, muy móvil de 2.5 cm de diámetro, no dolorosa a la palpación. Es muy probable que esta paciente tenga:

a) Enfermedad fibroquistica b) Papilomatosis c) Cáncer de mama

d) Fibroadenoma


93. Frente a un paciente politraumatizado, la primera conducta que debe tomarse

es:

a) Aplicación de torniquetes ante sangrado activo de miembros. b) Colocar férulas de tracción en caso de fracturas desalineadas. c) Colocación de accesos venosos con catéteres sobre agujas de grueso calibre. d) Permeabilizar la vía aérea con control de la columna cervical.


19

94. Llega a emergencia masculino de 35 años de edad con ampolla por

quemadura en el lado izquierdo de la cara, historia de haber estado dentro de su

habitación mientras la casa se incendiaba y que fue rescatado por el 911.

Presenta signos neurológicos y una oximetría de pulso elevada.

¿Cuál es su diagnostico?

a) Quemadura de tercer grado en cara

b)Quemadura por flama de tercer grado en un 10%

c) Intoxicación por monóxido de carbono

d) Intoxicación por dióxido de carbono


95. ¿Qué estudio es el más adecuado en este paciente?

a) Oximetría de pulso

b) Radiografía de cráneo

c) Hemograma

d) Medición de carboxihemoglobina arterial


96. Femenina de 52 años quien está siendo sometida a diálisis peritoneal por

insuficiencia renal que llega por dolor a la palpación y contractura abdominal

difusa sin localización, presenciade neumoperitoneo en Radiografía simple de

abdomen de pie; con más de 100 leucocitos/ml y baterías Gram positiva en el

líquido obtenido mediante paracentesis.

Esta paciente tiene un cuadro de:

a)Infección del puerto de abordaje

b)Peritonitis primaria

c) Peritonitis secundaria

d) Apendicitis aguda


97. Un paciente de 32 años que sufrió un traumatismo cerrado de abdomen,

presenta en la TAC un hematoma retro peritoneal. Se encuentra lúcido, eupneico,

con una presión arterial de 90/50 mm Hg y un hematocrito de 32%. ¿Cuál de las

siguientes conductas se debe adoptar?

a) Observación y control del estado hemodinámico.

b) Observación y control del estado hemodinámico y del Hematocrito.

c) Observación y realización de una Ecografía de control en 3 horas.

d) Exploración quirúrgico


20

98. ¿Cuál es el criterio que se utiliza para clasificar la gravedad del trauma cráneo-

encefálico?

a)Escala de Glasgow

b) La presencia de otorragia

c) Las lesiones topográficas

d) Las lesiones en las radiografías de cráneo (frente y perfil)

Schwartz. Principios de Cirugía. 9 Edición. Capítulo 7.Página 141. Editora panamericana. 2010

Sabiston. Tratado de Cirugía. 19 ediciones. Elsevier Saunders. España. 2013. Capítulo 11 Pág. 211.

99. Un masculino de 42 años en su 3er día de post quirúrgico de una laparotomía

abdominal de control de daño, presenta fiebre, la herida se observa eritematosa, al retirar algunas suturas cutáneas el cirujano evidencia secreción intestinal con un poco de sangre. ¿Cuál sería la causa probable:

a) Cuerpo extraño b) Infección del sitio quirúrgico

c) Fístula entero cutáneo d) Absceso Sub hepático


100. Es una proyección sacular anómala de la cara anterior de recto, que se

extiende desde la porción distal del recto hasta la parte distal del conducto anal:

a) Prolapso Rectal b) Hemorroides c) Rectócele d) Mucocele Rectal Sabiston.Tratado de Cirugía. 19 ediciones.

Elsevier Saunders. Espana, 2013. Capítulo 52,

pag. 1372

consejo nacional de residencias mÉdicas universidad ... 2019.pdf · 25. ¿qué porcentaje de las...

Documents