consentimiento informado en pediatría (jhp 2015)

7/23/2019 Consentimiento Informado en Pediatra (Jhp 2015)

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INFANS

EL QUE NO HABLA


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1939 - Wendell Johnson


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SERES DE CARENCIAS

FUERA IN!ERCA"BIO


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E#$l%s&'n

In(&s&)&l&d*d

S%+e,osde )ene&$en$&*.


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/ACIEN!E

A0EN!E


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A0EN!E "ORAL

AQUEL QUE AC!2A EN SU /RO/IARE/RESEN!ACIN


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"ENOR "ADURO


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La Academia Americana de Pediatra plantea los siguientes lineamientos

respecto de la participacin de los menores en la toma

de decisiones:

4 De los 2 a 3 aos: se le puede preguntar al nio si desea ser explorado

en la mesa de examen o en el regazo de la madre.

4 De los 4 a los aos: se sugiere dirigir al menor las preguntas so!re supadecimiento.

4 De los " a los # aos: se les de!e incluir en las explicaciones so!re el

pro!lema de salud $ue les a$ue%a & del tratamiento' as como entregarles

la (rmula de medicamentos para (acilitar la ad)erencia al tratamiento.

4 *n los adolescentes' una parte de la consulta se puede e(ectuar sin la

presencia de los padres.


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CA/ACIDAD RELA!I5A


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La (igura %urdica del 6eno7 e6*n$&8*do se entiende en el sentido del

menor de edad $ue +i+e por (uera del control parental. *n ,olom!ia' el

,digo ci+il reconoce la (igura de la emancipacin +oluntaria -Art. 33/' &

la emancipacin legal -Art.34/' la cual se e(ect0a:

/ Por la muerte real o presunta de los padres1

2/ Por el matrimonio del )i%o1

3/ Por )a!er cumplido el )i%o la ma&or edad1

4/ Por el decreto

$ue da la posesin de los !ienes del padre

desaparecido.


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/AR!ICI/ACIN EN

ENSAOS CL:NICOS.


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CUIDADO CEN!RADO

EN LA FA"ILIA.


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/RO"OCIN DE LA

AU!ONO":A


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EDUCARE

EDUCERE


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EJERCICIO DE CIUDADAN:A


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DUDH

CON5ENCIN IN!ERNACIONALSOBRE LOS DERECHOS DEL NI;O

CAR!A EURO/EA DE LOS NI;OSHOS/I!ALIADOS.


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CU?LES SON LOS L@"I!ES

EN LA RE/RESEN!ACIN DEL "ENOR>


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*l osteosarcoma es un tipo de cncer seo de alta malignidad con una

predileccin por la diseminacin )acia los pulmones' & $ue a(ecta de (orma

pre(erente a adolescentes. *l osteosarcoma no metastsico tiene una tasa

aproximada de cura del 5. Los pacientes con osteosarcoma & metstasis

al momento del diagnstico tienen una tasa de remisin menor al 25. *l

tratamiento consiste en ciruga & $uimioterapia. 6uc)os nios con cncer son

tratados en ensa&os clnicos de in+estigacin.

6iguel' un nio de 3 aos de edad con osteosarcoma' no )a respondido a

la terapia con+encional. Por casi un ao' 7l )a sido tratado en un ensa&o

clnico aleatorizado' el cual consiste en terapia estndar -$uimioterapia de

primera lnea' ciruga de sal+amento de la extremidad' & $uimioterapia pos8

ciruga/. ,uando su cncer respondi po!remente a la $uimioterapia de

primera lnea' 6iguel (ue aleatorizado para reci!ir $uimioterapia adicional

experimental.


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6iguel tiene una relacin mu& cercana con su madre' & )a sido un

participante acti+o en cada con(erencia so!re el tratamiento1 sin

em!argo' el )a estado luc)ando tanto (sica como emocionalmente

durante los 0ltimos 3 meses de tratamiento. Las tomogra(as al (inal

del tratamiento con(irman $ue el tumor aun est presente tanto en el

)ueso como en los pulmones.

La madre de 6iguel desea seguir adelante con una terapia

experimental en un es(uerzo por prolongar su +ida. 6iguel' por otra

parte' no desea esta inter+encin. 6iguel le solicita a su m7dico no

administrar la droga & permitirle morir en 9sus propios t7rminos. La

madre de 6iguel -en(ticamente/ a(irma $ue esta es su decisin & nola de 7l. *lla aade $ue si el m7dico no desea aplicar el tratamiento'

ella lo lle+ar a un doctor $ue s lo )aga.


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As a 38&ear8old' 6ic)ael is su((icientl& mature to understand t)e issues related to )is

treatment and to participate in decision8ma;ing. i+en )is le+el o( maturit&' (ailure to respect )is =is)es' especiall& regarding an experimental

treatment regimen t)at is unli;el& to signi(icantl& alter t)e course o( )is illness' =ould !e

pro(oundl& disrespect(ul and potentiall& )arm(ul' leading to (eelings o( isolation and distress.

-American Academ& o( Pediatrics' 2/.


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?ituations li;e t)is one do not lend t)emsel+es to eas& solutions. @& )elping to (acilitate' clari(&'

and resol+e areas o( contention' pediatricians can !e extremel& )elp(ul. )e c)allenge (or

pediatricians is to do so in a =a& t)at is !ot) sensiti+e and respect(ul o( t)e c)ildBs' parentsB'

and pro+idersB needs' needs t)at are o(ten in con(lict =it) one anot)er.

Cn man& cases' simpl& !& pro+iding a space =)ere 6ic)ael and )is mot)er can spea; (reel&

a!out t)eir c)oices and t)e reasons (or t)ose c)oices =ill lead to a solution t)at is accepta!le

to !ot). 6ic)ael needs )is mot)er to )ear =)at )e is sa&ing' and t)e p)&sicianBs role in t)is

case is not simpl& to o+erride )is desires' !ut to (acilitate t)e opportunit& (or )is mot)er to

understand =)at )e needs in t)is di((icult situation.


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4 Los nios $ue tienen una en(ermedad terminal son 9almas +ie%as &

sa!ias' en todo nio con alg0n deterioro (sico antes de la

adolescencia emerge prematuramente su dimensin espiritual'

a$uella $ue generalmente se mani(iesta en la adolescencia para

compensar la perdida de las capacidades (sicas' son ms maduros

$ue los nios de su misma edad.

Por esta razn los nios en procesos de muerte de!en inter+enir

en la toma de decisiones' ellos tienen la sa!idura para entender

$u7 est sucediendo & siempre +an al grano. ?e de!e estar atento

a las preocupaciones $ue les rodean como son: la posi!ilidad de

estar expuestos a ma&or dolor & el su(rimiento $ue su partida

producir en sus padres & (amiliares o aspectos de ndole

econmica.

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