consequências do exercício para a coluna saudável e com dor
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Consequências do
Prof. MS. Ricardo Sartorato
Saudável e com DOR
Exercício na Coluna
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a) c) b)
L5
Este disco lombar pode ser quem?
1
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a) b)
Qual destes exercícios para abdominais seria mais recomendado para quem tem lombalgia?
2
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Qual destes exercícios você preferiria para quem tem histórico de lombalgia?
3
a) b)
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Qual destes ‘alongamentos’ você usaria para prevenir danos lombares?
4
a) b) c)
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Retificar a coluna durante os exercícios é uma boa estratégia para reduzir cargas lombares?
5
a) Sim b) Não c) Tanto faz
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Correr o nadar? O que você sugerira a seu aluno com histórico de lombalgia?
6
a) b)
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Crossfit pode ser uma estratégia segura de fortalecimento lombar?
7
a) Sim b) Não
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a) c) b)
L5
Este disco lombar pode ser quem?
1
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GRAU 1 – homem 35 anos, disco típico
GRAU 2 – homem 47 anos, disco típico
GRAU 3 – homem 31 anos, disco degeneração moderada
GRAU 4 – homem 31 anos, disco degeneração severa
(Adams et al., 2002)
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Nascimento (0 anos) Morte (100 anos)
50-60
(Sartorato, 2002)
35 70
Genética? Mau uso? Doenças?
Fatores de risco?
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a) b)
Qual destes exercícios seria mais recomendado para quem tem lombalgia?
2
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Viscogênicas
Vasculogênicas
Neurogênicas
Espondilogênicas
Psicogênicas
Ósseas
Tecidos moles
(Salter, 1985; Kuritzky e White, 1997; Adams et al., 2002; Morris, 2006; McGill, 2007)
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Tecidos moles
Distensões musculares
Espasmos musculares
Síndrome da dor miofascial
Lesões ligamentares
Dor na articulação zigoapofisial
Dor na dura máter
Dor na articulação sacroilíaca
Dor discogênicas
Dor de prolapso do disco
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85 15 1,75 mm
1,5 mm
(Panjabi, 1978)
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400x
Pequena população de células
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Dano permanente
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Qual destes exercícios você preferiria para quem tem histórico de lombalgia?
3
a) b)
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Por que com a barra solta?
Estou levando em conta as cargas lombares?
Existem outros riscos associados a este exercício?
Segurança está sendo levada em conta?
O que há funcional treinar com altas cargas?
Objetivo deste exercício: MMII, paravertebrais ou ambos? Ou seria um treinamento funcional?
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Mais Menos
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0
200
400
600
0 10 20 30
(Pope et al., 1991)
Cargas em L3 (N)
Inclinação do apoio em graus
Com um apoio de 5 cm na lombar
SEM
0
5
10
15
20
10 20 30 40 50 60
EMG (mV)
Inclinação do apoio em graus
REDUZ INCÔMODO
REDUZ INCÔMODO
SELECTION
Se reduzimos a sobrecarga lombar quando sentamos na cadeira
inclinada, porque não reduzimos para realizar outros exercícios?
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Agachamento para quem tem lombalgia depende de estabilidade e redução das sobrecargas lombares
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Qual destes ‘alongamentos’ você usaria para prevenir danos lombares?
4
a) b) c)
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Menor risco Maior risco
+ +
+ +
+ + + + +
+ + + +
--
H h + + + + +
+ + + +
+
+ + + + +
+ + + +
+ + +
+ + +
+
+ +
+
Flexão/Extensão >>> Flexão lateral >>> Rotação >>> Rotação com flexão
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Marshall e McGill (2010)
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(Reinoldi et al., 2004)
Os EC não são ativados quando a coluna está
sendo “alongada”
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Retificar a coluna durante os exercícios é uma boa estratégia para reduzir cargas lombares?
5
a) Sim b) Não c) Tanto faz
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Maiores cargas discais, núcleos para trás
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Cargas equilibradas entre ligamentos, facetas e discos
A P
1,5F
0,5F
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Correr o nadar? O que você sugerira a seu aluno com histórico de lombalgia?
6
a) b)
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Velocidade Inclinação Massa do praticante Terreno
Estilo Velocidade
Rotações Ângulos extremos
Onda de choques Rotações Ângulos extremos
(Kerr et al., 2016; Worp et al., 2015; Ribaud et al.; Lopes et al., 2012; Ferrell, 1999)
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Evitar os extremos de amplitude
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Crossfit pode ser uma estratégia segura de fortalecimento lombar?
7
a) Sim b) Não
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“CrossFit é um regime de ganho de condicionamento físico…, baseado em variados movimentos funcionais, realizado em alta intensidade… os movimentos refletem os melhores aspectos da ginástica, levantamento de peso, corrida, remada entre outros… intensidade é essencial para resultados e esta é medida por sua potência. Quanto mais esforço você fizer em menos tempo, com maior a carga usada, mais intenso será o trabalho… isso então levará a dramáticos ganhos na aptidão física.“
https://www.crossfit.com/what-is-crossfit em ago 2016
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Ombros Coluna
Taro, 2016 – a ser publicado, Wheisenthal et al., 2014
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70% da força gerada suporta cisalhamento
10° 45°
(McGill, 2009)
Postura incorreta sobrecarrega ainda mais as facetas das articulações vertebrais
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“Take care of your body. It's the only place you have to live” Jim Rohn
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Em se tratando de coluna...
...é sempre melhor prevenir do que remediar!