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Amélie JOUZEAU [email protected]
Hôpitaux de Brabois, 54500 Vandoeuvre-lès-Nancy Rennes – 15 Novembre 2018
Consommation d’antibiotiques en établissements de santé
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ConsoRes - présentation
• 2011 : conception et développement par le CClin Est • Déploiement en Lorraine puis dans le Grand Est
• Janvier 2018 : appel à projet MNIAS
• Avril 2018 : Résultat de l’appel à projet ▫ « Surveillance et prévention de la résistance aux antibiotiques
en établissement de santé » ▫ ConsoRes devient l’outil national
2
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ConsoRes - présentation
• Tout établissement rattaché à une pharmacie à usage intérieur (CHU, CH, MCO, ESLD, ESSR, PSY, CLCC, HIA, …)
• Permet un accès et une analyse en temps réel des consommations d’antibiotiques et des résistances bactériennes
• Comparaison avec d’autres ES
• Rapport ES envoyé chaque trimestre/année
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ConsoRes – déploiement
• 2011 : 47 utilisateurs • 2018 (1er nov) : 3886 utilisateurs
4
47 201
494
814
1181
1904
2692
3886
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018(au 1er nov)
Nom
bre
d'ut
ilisa
teur
s
Année
145%
64%
45%
61%
41%
44%
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ConsoRes – participation 2017
• France ▫ Inscrits + 2100 ES
▫ Saisie conso 2017 ≈ 77% inscrits
• Bretagne ▫ Inscrits 109 ES
▫ Saisie conso 2017 90% inscrits
5
Saisie conso / ES inscrits (%) ≤ 69% 70-79% 80-85%
> 85%
Haute Normandie
Basse Normandie
Bretagne
Pays de la Loire
Poitou-Charentes
Aquitaine
Midi-Pyrénées Languedoc-Roussillon
Provence Alpes Côte d’Azur
Centre
Ile-de-France
Bourgogne
Picardie
Nord Pas-de-Calais
Champagne Ardenne
Lorraine
Alsace
Franche-Comté
Rhône Alpes Auvergne
Limousin
Corse
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6
Cohorte 2014 - 2017
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Résultats surveillance ConsoRes – cohorte
• Période : 2014 à 2017
• Nombre d’établissements
▫ National : 383
▫ Bretagne : 79
• Périmètre : hospitalisation complète, hospitalisation de semaine, blocs
• Présentation
▫ Type activité
▫ Pénicillines, quinolones, C3G, carbapénèmes
▫ Amoxicilline-acide clavulanique, ceftriaxone
7
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Consommation globale ATB – 2017
8
DDJ/
1000
JH
Bretagne : 302,8
National : 403,6
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Consommation globale ATB – 2014-2017
9
409,5 416,8 404,9 403,6
305,3 312,6 312,5 302,8
0,0
50,0
100,0
150,0
200,0
250,0
300,0
350,0
400,0
450,0
2014 2015 2016 2017
DDJ/
1000
JH
Consores National Consores Bretagne
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608,2 603,9 591,5 598,1
523,7
482,9 484,5 482,7
400
450
500
550
600
650
2014 2015 2016 2017
DDJ_
1000
JH
Chirurgie
1487,9 1473,3
1412,9 1402,8
1153,4 1121,7
1157,5
1252,9
1100
1200
1300
1400
1500
1600
2014 2015 2016 2017
DDJ_
1000
JH
Réanimation
614,7 626,8
602,0 593,3
555,6
590,6
572,1
551,4
500
540
580
620
660
2014 2015 2016 2017
DDJ_
1000
JH
Médecine
Consommation globale ATB : type d’activité
10
Bretagne
National
• Chirurgie
▫ Secteur d’activité où l’écart régional/national
est le plus important
• Réanimation
▫ Tendance nationale à la ↓
▫ Bretagne : en ↑, bien que < national
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Consommation globale ATB : type d’activité
11
• Pédiatrie : Conso en ↘ en 2017 • Suit la tendance nationale • Mais régionale > nationale
• Gynéco-obs : consommation en
augmentation constante ▫ National : +/- stable
Bretagne
National
335,3 339,3 331,3
313,1
360,3 365,6 362,5
331,9
300
320
340
360
380
400
2014 2015 2016 2017
DDJ_
1000
JH
Pédiatrie
289,4
303,4
287,0 295,1
227,3
258,8
273,2 276,0
220
240
260
280
300
320
340
2014 2015 2016 2017
DDJ_
1000
JH
Gynéco-obs
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Consommation globale ATB : type d’activité
12
• SLD : 2nd secteur d’activité où la consommation régionale > nationale (2014-2016) effectif ?
• Psychiatrie : consommation régionale
équivalente à la consommation nationale
Bretagne
National
196,2
209,3
201,1 199,3
188,3 193,7
190,2 184,7 180
190
200
210
220
230
2014 2015 2016 2017
DDJ_
1000
JH
SSR
75,1
81,5 80,7
81,5 81,0
87,2
84,5
78,0
70
75
80
85
90
2014 2015 2016 2017
DDJ_
1000
JH
SLD
59,4
62,1
63,9 59,1
62,5
60,4
66,4
57,3
30
40
50
60
70
2014 2015 2016 2017
DDJ_
1000
JH
Psychiatrie
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Consommation ATB par famille - pénicillines
13
• Consommation relativement stable
Amoxicilline-acide clavulanique (% consommation globale)
220,9 228,1
219,5 217,3
180,6 188,6 185,4
178,6
0,0
50,0
100,0
150,0
200,0
250,0
2014 2015 2016 2017
Pénicillines_ddj_Nat Pénicillines_ddj_Bretagne
Bretagne
National
2014
20
14
2017
20
17
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Consommation ATB par famille - quinolones
• Tendance générale à la
diminution de la consommation
14
44,1 41,4
37,7
34,9
30,4 29,0 28,2
24,4
0,0
5,0
10,0
15,0
20,0
25,0
30,0
35,0
40,0
45,0
50,0
2014 2015 2016 2017
Quinolones_ddj_Nat Quinolones_ddj_Bretagne
Bretagne
National
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Consommation ATB par famille – C3G
15
5 DDJ/1000JH 9 DDJ/1000JH CTX
16 DDJ/1000JH 23 DDJ/1000JH CRO
Consommation cefotaxime et ceftriaxone 2017
40,6 41,8 41,5
43,5
26,0 26,6 27,6 28,0
0,0
5,0
10,0
15,0
20,0
25,0
30,0
35,0
40,0
45,0
50,0
2014 2015 2016 2017
C3G_ddj_Nat C3G_ddj_Bretagne
Bretagne
National
• Consommation en légère ↑
• Tendance également nationale
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Consommation ATB par famille - carbapénèmes
• Consommation nationale > x2 consommation régionale
• Relative stabilisation de la consommation nationale
• Légère ↓ consommation régionale
16
7,6
8,3 8,2 8,3
5,0 4,6 4,5
4,1
0,0
1,0
2,0
3,0
4,0
5,0
6,0
7,0
8,0
9,0
2014 2015 2016 2017
Carbapénèmes_Nat Carbapénèmes_Bretagne
Bretagne
National
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Résistances bactériennes - E. coli
17
Céfotaxime
Ceftriaxone
6,8 % 20
14
6,9 %
2017
6,9 %
2014
7,3 %
2017
10,0 % 9,8 %
10,0 % 8,0 %
Bretagne
National
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Résistances bactériennes - S. aureus
19
Oxacilline
22,2 % 20
14
19,6 %
2017
19,9 % 16,1 %
Bretagne
National
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Conclusion
• Participation : région active +++
• Consommation globale : écart important entre consommation régionale et nationale (≈ 100 DDJ/1000JH)
• Bretagne : une des régions les moins consommatrices de France
• Activités les plus consommatrices d’atb ▫ Consommation régionale < consommation nationale
• Pédiatrie et (SLD) effectif ▫ Seuls secteurs où consommation régionale > consommation nationale
20