construcción de tablas de vida por causas de...
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Proyecto realizado en desarrollo del convenio interadministrativo celebrado
entre la Facultad Nacional de Salud Pública “Héctor Abad Gómez” y
El Departamento Administrativo Nacional de Estadística –DANE
Construcción de tablas de vida por causas de muerte.Medellín, 1987-1996.
Por:Wilson Guillermo García Montoya
Demografía y SaludGrupo de Investigación
2001
EL PROBLEMA
Indicadores
La Mortalidad
Perfil de salud de la poblacion
AVPPAVISA
Tasa de Mortalidad
Construcción deTablas de vidaPara Medellín
¿Cuál es la esperanza de vida de la poblaciónde la ciudadde Medellín y la probabilidad de
morir por determinada causa y grupo de edadconocida la distribución de la mortalidad?
: ¿Existen variaciones importantes en la esperanzade vida de lasPersonas de la ciudad de Medellín yPor consiguiente en la probabilidad de morir según
las variables de persona, tiempo y lugar?
¿Qué cambios ha tenido la esperanza de vida en la ciudadde Medellín, dado que los anteriores estudios muestran que
existe una diferencia marcada en la mortalidad entre hombresy mujeres, por edad, grupo de causa y por nivel socioeconómico,
y que la mortalidad ha incrementado en los grupos juveniles?
Información estadística, demográfica y epidemiológica
Construir las tablas de vida para la población de Medellín según variables de persona, tiempo y lugar entre el periodo de 1987-1996, con el fin de que la información obtenida sirva para orientar los programas y políticas de prevención y promoción en salud pública de la ciudad.
OBJETIVO GENERAL
Calcular la probabilidad de morir de la población de Medellín por causa de muerte, sexo, grupo de edad y nivel socioeconómico, durante los años de 1987-1996.
Calcular la esperanza de vida para la población de la ciudad de Medellín por sexo, grupos de causas de mortalidad, grupos de edad y por comunas, durante los años de 1987-1996.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Identificar la probabilidad de morir en la población de Medellín, por los tres y seis grandes grupos de causa propuestos por el Banco Mundial y la Organización Panamericana de la Salud respectivamente.
Identificar las diferencias existentes en la probabilidad de morir entre los habitantes de Medellín de diferentes niveles socioeconómicos y comunas por sexo.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
METODOLOGIA
TIPO DE ESTUDIO
POBLACIÓN
FUENTES DE INFORMACIÓN
VARIABLES
CONTINUAR
TIPO DE ESTUDIO
Se realizó un estudio descriptivo longitudinal retrospectivo que identificó, mediante la construcción de tablas de vida, la probabilidad de morir y la esperanza de vida en la población de Medellín de acuerdo a variables de persona, tiempo y lugar.
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POBLACIÓN
La constituyen las defunciones ocurridas en la ciudad de Medellín entre el año 1987 y el año 1996, y que fueron registradas por el Departamento Administrativo Nacional de Estadística (DANE) a través del certificado único de defunción, utilizando como criterio de codificación la Clasificación Internacional de Enfermedades novena revisión a tres dígitos (CIE-IX).
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FUENTES DE INFORMACIÓN
Los datos sobre las defunciones ocurridas en Medellín durante el periodo de estudio fueron tomados de una fuente secundaria, que la constituye la base de datos con los registros del certificado de defunción facilitada por el DANE en medio magnético
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VARIABLES
Variable Naturaleza Nivel de medición Valores
Sexo Cualitativa Nominal Masculino – Femenino
Edad Cuantitativa Razón 0 – n
Comuna Cualitativa Nominal Las 16 comunas de Medellín
Nivel socioeconómico
Cualitativa Nominal Alto, Medio y Bajo
Causa de muerte Cualitativa Nominal Cuatro grandes grupos del Banco MundialSeis grandes grupos de la O.P.S
Lugar de la defunción
Cualitativa Nominal Barrios y Comunas
RESULTADOS
COMPORTAMIENTO DE LA ESPERANZA DE VIDA EN MEDELLÍN EN
EL PERIODO 1987 A 1996
COMPORTAMIENTO DE LA ESPERANZA DE VIDA POR CAUSA :
NIVEL SOCIOECONÓMICO
COMUNA
CONTINUAR
0
20
40
60
80
Esp
eran
za d
e vi
da a
l nac
er
1988 - 1990 1991-1993 1994 - 1996
Trienio
Hombres
Mujeres
Figura 1. Esperanza de vida al nacer en años por sexo y trienio. Medellín, 1988 - 1996.
COMPORTAMIENTO DE LA ESPERANZA DE VIDA
EN MEDELLÍN EN EL PERIODO 1987 A 1996
Tabla 1. Esperanza de vida por grupo de edad, sexo y trienio. Medellín. 1988 - 1996
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1988-1990 1991-1993 1994 -1996 EDAD
Hombres Mujeres Total Hombres Mujeres Total Hombres Mujeres Total
< 1 año 55,58 70,32 62,81 53,33 70,65 61,66 56,31 71,53 63,82
1 – 4 56,37 71,13 63,65 53,62 71,00 62,00 56,97 72,16 64,49
5 – 9 52,73 67,57 60,04 50,1 7 67,61 58,59 53,31 68,51 60,83
10 - 14 47,91 62,76 55,23 45,39 62,82 53,81 48,49 63,68 56,01
15 - 19 43,18 57,92 50,46 40,78 58,01 49,12 43,83 58,86 51,29
20 - 24 40,10 53,24 46,65 38,80 53,43 45,99 42,05 54,27 48,22
25 - 29 37,67 48,57 43,18 37,23 48,83 43,03 40,29 49,60 45,02
30 - 34 35,25 43,91 39,69 35,02 44,21 39,69 37,43 44,92 41,26
35 - 39 32,39 39,28 35,95 32,24 39,60 36,02 34,06 40,23 37,23
40 - 44 29,16 34,67 32,02 29,29 35,06 32,27 30,58 35,63 33,18
45 - 49 25,71 30,14 28,03 25,90 30,56 28,31 26,83 31,10 29,05
50 - 54 22,05 25,72 23,98 22,35 26,15 24,33 23,11 26,76 25,01
55 - 59 18,40 21,44 20,00 18,73 21,88 20,36 19,40 22,60 21,07
60 - 64 15,13 17,63 16,45 15,30 18,06 16,74 15,92 18,62 17,33
65 - 69 12,08 14,15 13,17 12,44 14,58 13,54 12,64 14,98 13,86
70 - 74 9,48 10,98 10,25 9,71 11,30 10,50 10,08 11,88 11,01
75 - 79 7,00 8,24 7,61 7,16 8,47 7,79 7,35 8,83 8,10
80 y más 4,77 5,89 5,30 4,76 6,01 5,33 4,96 6,21 5,56
Tres grandes grupos del Banco Mundial
64
68
72
76
80
84
88E
sper
anza
de
vida
1988 - 1990 1991 - 1993 1994 - 1996
Trienio
GRUPO1
GRUPO2
GRUPO3
Figura 2. Esperanza de vida al nacer en años por grupo de causa y trienio. Medellín, 1988 - 1996.
COMPORTAMIENTO DE LA ESPERANZA DE VIDA POR CAUSA
Figura 3. Esperanza de vida al nacer en años por grupo de causas, sexo y trienio. Medellín, 1988-1996.
100 80 60 40 20 0 20 40 60 80 100
Esperanza de vida en años
Enfermedadestransmisibles,
maternas y de lanutrición
Enfermedades notransmisibles
Lesiones
Gru
po
de
Cau
sas
1994-1996
1991-1993
1988-1990
Mujeres Hombres
COMPORTAMIENTO DE LA ESPERANZA DE VIDA POR CAUSA
COMPORTAMIENTO DE LA ESPERANZA DE VIDA POR CAUSA
Seis grandes grupos de la O.P.S
65
70
75
80
85
90E
sper
anza
de
vid
a al
nac
er
Grupo1 Grupo2 Grupo3 Grupo4 Grupo5 Grupo6
Causa
1988-1990
1991-1993
1994-1996
Figura 4. Esperanza de vida al nacer en años por grupode causa y trienio. Medellín, 1988-1996.
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100 80 60 40 20 0 20 40 60 80 100
Grupo1
Grupo2
Grupo3
Grupo4
Grupo5
Grupo6
Cau
sa d
e m
uerte
Esperanza de vida al nacer
1994-1996
1991-1993
1988-1990
Mujeres Hombres
Figura 5. Esperanza de vida al nacer en años por grupos decausas, sexo y trienio. Medellín, 1988-1996
COMPORTAMIENTO DE LA ESPERANZA DE VIDA POR CAUSA
NIVEL SOCIOECONÓMICO
0
10
20
30
40
50
60
70
80E
sper
anza
de
vida
Bajo Medio Alto
Nivel socioeconómico
Hombres
Mujeres
Figura 6. Esperanza de vida al nacer en años por Nivelsocioeconómico y sexo. Medellín, 1988-1996.
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COMUNA
Popular56,8
Santa cruz 58,
4
Manrique
58,8
Aranjuez 60,0
Villa Hermosa
58,8Buenos aires
60,7Castilla
56,7
Robledo60,7
La candelaria
53,7
El Poblado67,0
Guayabal57,0
Doce de octubre
60,7
Belen
54,0
Laureles58,1
La america66,4
San javier62,2
Figura 7. Esperanza de vida al nacer en años por comunaen hombres. Medellín,1994-1996 VOLVER
COMUNA
Popular72,5
Santa cruz74,1
Manrique73,1
Aranjuez73,4
Villa Hermosa
74,5 Buenos aires74,9
Castilla72,7
Robledo74,5
La candelaria71,9
El Poblado77,6
Guayabal73,1
Doce de octubre
75,6
Belen75,7
Laureles76,8
La america76,3
San javier75,5
Figura 8. Esperanza de vida al nacer en años por comunaen mujeres. Medellín,1994-1996
DISCUSIÓN
Tres hechos fundamentales
Sobre mortalidadmasculina
Violencia
Transición epidemiológica
SOBRE MORTALIDAD MASCULINA
la esperanza de vida en los hombres osciló entre los 53 y 56 años.
Investigaciones anteriores que han mostrado que el 60% de las muertes en Medellín durante el período ocurrieron en hombres8
El 72,7% de los Años de Vida Saludable Perdidos se registraron en la población masculina9.
PARTICULARIDADES
de la sobre mortalidad masculina
Continua ....
La mayor cantidad de muertes en hombres ocurren antes de los 25 años.
Los hallazgos de la investigación sobre APVP de Medellín en 1999, donde se encontró que la mayor cantidad de pérdida de años de vida se concentra en el grupo de 15 a 45 Años10.
Otra investigación muestra que el riesgo de morir es creciente en los hombres hasta los 25 años, al pasar de 0,10 en el grupo de 0 a 4 años a 9,2 en las edades entre 20 y 24 años8
PARTICULARIDADES
de la sobre mortalidad masculina
Continua ....
Las lesiones son las que más afectaron la esperanza de vida de la población masculina .
La investigación sobre la contribución de las causas de muerte al cambio en la esperanza de vida, muestra como la mayor perdida de esperanza de vida en el periodo de estudio por el Ataque con Armas de Fuego y Explosivos, especialmente en el grupo de edad de 19 a 24 años19
La violencia y sus causas afines, clasificadas en el grupo de
Lesiones (por el Banco Mundial) y en el grupo de Causas
Externas de Traumatismos y Envenenamientos (por La OPS),
han disminuido notablemente la esperanza de vida de sus
pobladores, especialmente en los hombres.
Lo anterior sugiere que ....
En Medellín durante el período 1987 – 1996, ocurrieron cambios importantes en cuanto a la distribución de la mortalidad y la esperanza de vida. La mortalidad en la ciudad evolucionó, ya que pasó de un estadio con altos niveles de mortalidad y baja esperanza de vida, con predominio de las enfermedades transmisibles, perinatales, maternas y de la nutrición, a uno de mortalidad más baja y mayor expectativa de vida, donde se nota un predominio de las enfermedades crónico degenerativas y un aumento generalizado de las producidas por el hombre, destacándose las lesiones y
traumatismos23
TRANSICIÓN EPIDEMIOLÓGICA
Es el marco explicativo de todos los determinantes de la distribución de la mortalidad, las probabilidades de morir y la esperanza de vida en Medellín, ya que ésta recoge en sí misma todos los cambios ocurridos en la sociedad y la forma como estos se reflejan en el estado de salud de la población.
La ciudad de Medellín atraviesa una etapa propia de la transición epidemiológica, donde las enfermedades crónico degenerativas y las causadas por el hombre, como las lesiones, juegan un papel protagónico en la definición de los diferenciales de mortalidad y salud.
Las diferencias en la esperanza de vida por sexo son marcadas, y muestran a las mujeres con la esperanza de vida más alta. Esta diferencia se explica en un fenómeno generalizado de sobremortalidad masculina y en la sobrevivencia en medio de afecciones crónicas de larga duración.
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
La violencia es un potenciador de la mortalidad en la ciudad, con particular efecto sobre los hombres. Este complejo fenómeno que afecta marcadamente la salud de los medellinenses, debe ser abordado desde el sector salud, pero con el concurso de todos los actores involucrados en el hecho. La implementación de programas de convivencia ciudadana y los procesos de desarme y control de porte de armas que contribuyan a la reducción de los índices de mortalidad, deben supeditarse al ofrecimiento de nuevas oportunidades de desarrollo personal, y a una reorganización social que permita el acceso de todos a la salud y a condiciones de vida digna.
AGRADECIMIENTOS
Grupo de Investigación de Demografía y Salud, Facultad Nacional de Salud Pública
Sara Yaneth Fernández,, Héctor Byron Agudelo y Hugo Grisales Romero.
Alfonso Helí Marín.
Centro de Investigaciones y al CODI