CONTENIDOS

1. El periodo preanestésico

Objetivos 1

Evaluacióndel paciente 2

Anamnesisdel paciente. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3

Examenfísico 5

Pruebasdiagnósticas 12

Clasificacióndel estatusdel paciente . . . . . . . . . . . 15

Seleccióndelprotocoloanestésico 16

Factores que influyen en la selección . . . . . . . . . . . 16

Cuidadosdelpacientepreanestésico 18

Ayuno previo a la anestesia. . .. . . . . . . . . . . . . . . . 19

Corrección de problemas preexistentes . . . . . . . . . 20

Cateterizaciónintravenosa 20

2. Anestesia general

Objetivos 55

Definición de anestesia general . . . . . . . . . . . . . . . . . 56

Componentesde laanestesiageneral 56Preanestesia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57

Inducción 57

Mantenimiento. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57

Recuperación 57

Seguridaden la anestesiageneral 58

Estadiosy planos anestésicosclásicos 60

EstadioI 61

Estadio11 61

Estadio11I 62

EstadioIV 63

Revisiónde los estadiosy planos anestésicos. . . . 63

Técnicasy agentesde inducción anestésica. . . . . . . 64

Inducción con agentesinyectables . . . . . . . . . . . . . 64

Inducción con agentes inhalatorios 66

Monitonzacióndurante el penodo

de inducción 69

Intubación endotraqueal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70

Otros cuidadosdel paciente preanestésico 27

Agentespreanestésicos 27

Razonespara la utilizaciónde agentes

preanestésicos 27

Anticolinérgicos(parasimpaticolítico) 30

Tranquilizantes y sedantes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35

Fenotiacinas 36

Benzodiacepinas 38

Alfa-2 agonistas 36

Opioides (narcóticos) 43

Puntos clave 51

Preguntasde revisión 52

Bibliografía recomendada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54

.Ventajasde la intubaciónendotraqueal 70Problemasasociadosa la intubación

endotraqueal 70

Mantenimiento de la anestesia 78

Monitonzaciónde las constantesvitales 80

Utilizaciónde equipamiento de monitonzación

de constantes vitales. . .. . . . . . . . .. . . . . . . .. . . . 87

Reflejos y otros indicadores de la profundidad

anestésica . . .. .. . . . . . . . .~. . . . . . . . . . . . . . . . . 101

Evaluación de la profundidad anestésica . 107

Registro de información durante la anestesia ... 109

Colocación del paciente y bienestar durante

la anestesia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 110

Recuperación de la anestesia general .. . . . . . . . . . 114

Estadios de la recuperación 114

Papel del anestesista en el período

derecuperación..... . . . . . . . . . .. .. 114Puntosclave 118

Preguntasderevisión.... . . .. . . . 120Bibliografía recomendada. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 122

3. Agentes y técnicas anestésicas

Objetivos 123

Comparativa entre anestesia inyectable

e inhalatoria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 123

Anestésicos inyectables 125

Barbitúricos 125

Cidohexaminas 136

Neuroleptoanalgesia 143

Propofol 144

Etomidato . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . 145

Guaitenesina 146

Anestésicos inhalatorios . . . . . . . 147

Características del agente ideal . . . . . . . . . . . . . . . 147

Clases de anestésicos inhalatorios . . . . . . . . . . . . 148

Mecanismo de acción de los agentes

4. Equipo anestésico

Objetivos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 169

Tubosendotraqueales 170

Máquinas anestésicas y circuitos de respiración. . . 174

Componentes del equipo anestésico 176

Aportede gas comprimido 176

Bombonade gas 178Manómetro 180

Válvulade reducciónde presión 183

Máquina anestésica . . . . . . . . .. . . . . . . . . . .. . . . 184

Vaporizadores 191

Vaporizadoresde precisión. . . . . . . . . . . . . . . . . . 191

Vaporizadoressimples... 193

VOCcomparadocon VIC 195

Factores que influyen en el funcionamiento

de losvaporizadores 195

5. Seguridad en el lugar de trabajo

Objetivos 219

Riesgos del gas anestésico residual . . . . . . . . . . . . . 219

Problemas a corto plazo. . .. . . . . . . . . . . . . . . . . 220

Problemasa largoplazo 220

Evaluación del riesgo. . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . 223

Reducción de la exposición al gas

anestésicoresidual 225

Monitorizaciónde los nivelesde gas residual ... 230

inhalatorios 148

Distribución y eliminación de los agentes

inhalatorios 152

Propiedadesffsicasde losagentes inhalatorios ... 152Halotano.. . . . . . . . .. . . . . . . . . .. . . . . . . .. . . . . 155

Isofluorano 157

Sevofluorano 158

Metoxitluorano . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 159

Otrosagentes alogenados . . . 160Úxidonitroso 161

Agentesutilizadosen el periodopostanestésico .. 163

Doxapram 163Puntos clave 164

Preguntas de revisión .. . . . . . .. .. . . . . . . .. . . . . . 165

Bibliograffarecomendada 168

.Funcionamiento de la máquina anestésica 200

Sistemas cerrados 200

Sistemas abiertos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 201

Elección de un sitema cerrado con respecto

a un sistemaabierto 205

Caudaldel gas portador 206Resumen 208

Consideracionesde seguridadal utilizarun sistemacerrado 208

Cuidadosy uso del equipo anestésico 210

Instalacióndel equipo anestésico. . . . . . . . . . . . . 210

Mantenimiento del equipo anestésico . . . . . . . . . 210Puntosclave 214

Preguntasde revisión 215

Bibliograffarecomendada 218

.Manejo seguro de gases comprimidos . . . . . . . . . . 234

Precauciones de seguridad contra incendios. . . . 234

Uso y almacenamiento de bombonas

de gas comprimido.. .. . . . . . .. .. .. . . . . . . . . . 234

Exposición accidental a agentes inyectables . . . . . . 234

Puntos clave 236

Preguntas de revisión. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 237

Bibliograflarecomendada 239

6. Problemas y urgencias anestésicas

Objetivos 241

Causaspor las que surgen problemasy urgenciasanestésicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 242

Fallosdel equipo anestésico . . . . . . . . . . . . . . . . . 244

Agentesanestésicos 247

Factoresde 105pacientes 248

Respuestaa los problemasy urgenciasanestésicas 261

7. Técnicas especiales

Objetivos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 293

Analgesia local 293

Agentes utilizados en anestesia veterinaria 294

Caracterlsticas de la analgesia local 294

Mecanismo de acción ... . . .. .. .. . . .. .. .. . . . 296

Vías de administración. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 297

Toxicidad. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 306

Ventilacióncontrolada 308

8. AnalgesiaObjetivos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 323

Introducción 323

¿Quées la analgesia? 323

¿Porqué tratarel dolor? 324

Principiosgeneralesde la analgesia 325

Fisiologladel dolor. .. . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . 325Monitorizaciónde los slntomasdel dolor 326

Métodosde controldel dolor 331

Analgesiafarmacológica. . .. . . . . . . .. .. . . . . . .. . 332

Administraciónde fármacosanalgésicos 332

Analgesiapreventiva 333

Papel del auxiliar veterinario en las urgencias

anestésicas . . . . . .. .. . . . . . . . .. . . . . . . .. . . . . . 261

Abordajegeneralde las urgencias 262

Situacionesde urgenciaque pueden aparecerdurante laanestesia 262

Problemasque pueden surgiren el periodo

de recuperación. . .. .. .. . . . . . . . . .. . . . . .. . . . 281Puntosclave 285

Preguntasde revisión . . .. .. .. . . .. .. .. .. . 287

Bibliografla recomendada. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 291

.Tipos de ventilación: asistida o controlada. . . . . . 308

Ventilaciónen el animaldespierto 309Ventilacióndel animalanestesiado 309

Tiposde ventilacióncontrolada 311

Riesgos asociados a la ventilación controlada ... 314

Bloqueantesneuromusculares 315Puntos clave 317

Preguntasde revisión. . . . . . .. . . . . . . . . . . . .. .. .318

Bibliograflarecomendada .321

.Clasesde analgésicos 334

Opioides . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 334

Opioides para el dolor moderado a severo . . . . . 336

Opioidespara el dolor levea moderado 338

Uso de las inyeccionesde opioidespara

el tratamientodel dolorpostoperatorio 340Antiinflamatoriosno esteroideos . . . . . . . . . . . . . . . 345

Terapiade combinación 351

Otrosagentes. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 352Puntosclave 355

Preguntasde revisión. . . . . . . . . . . . . .. . . . .. .. . . 356

Bibliograflarecomendada 358

9. Anestesia de roedores y conejos

Objetivos . . . . . . . 361

Evaluacióndel paciente 361

Manejo e inmovilización 363

Exploración física en pequeños mamíferos 370

Pruebas diagnósticas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 372

Cuidadospreanestésicos 373

Ayunoprevioa la anestesia 373

Corrección de problemas preexistentes . . . . . . . . 373

Fármacos preanestésicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 374

Anticolinérgicos 374Fenotiacinas 374

Benzodiacepinas 374

Agonistas alfa-2 adrenérgicos . . . . . . . . . . 376

Opioides . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 376

10. Anestesia de grandes animales

Objetivos . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 399

Consideraciones generales 399

Variabilidad biológica 399

Manejo e inmovilización 400

Équidos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 400

Sedación e inmovilización farmacológica

con el animal en estación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 400

Anestesiade campo 402Anestesiainhalatoria 404

Monitorizacióny cuidadoscomplementarios ... 408Potros 415

Anestesiageneral 376

Técnicas y fármacos para la inducción . . . . . . . . . 376

Resumen de las técnicas recomendadas. . . . . . . 381

Intubación y mantenimiento de la anestesia . . . . 381

Monitorización 385

Cuidados postoperatorios 388

Urgencias anestésicas 390

Depresión respiratoria . . . . . . . . . . . . . . . . . . 390

Insuficiencia circulatoria. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 390

Analgesia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 392

Evaluación del dolor en pequeños mamíferos .. 392

Analgésicos 393

Administración de analgésicos 395

Preguntas de revisión . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 396

Bibliografíarecomendada 398

.Bóvidos 415

Sedación e inmovilización farmacológica . . . . . . . 417

Anestesia general . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . 417

Monitorización y cuidados complementarios. . . . 419

Terneros 420

Pequeños rumiantes 420Suidos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 421

Anestesia regional/local en grandes animales 424

Resumen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 425

Puntosclave 425

Preguntasde revisión. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 426

.Anexo A.Valoresestándary equivalencias 429

Anexo B. Escalade comparaciónde catéteres 432

Anexo C. Equipo necesario para la inducción intravenosa (IV) y la anestesia inhalatoria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 433

Anexo D. Fármacos y material del kit de urgencias. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 434

¡ndice 435