contexte et contingence
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Contexte et contingence. ON AVANCE ! Vers une réforme du financement forfaitaire. Le forfait et le sens * de l’histoire. Nécessité et contingence Pierre DRIELSMA. Golden sixties Diminution des inégalités Lutter contre hospitalo -centrisme Entre les professionnels - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
CONTEXTE ET CONTINGENCE
ON AVANCE !Vers une réforme du financement forfaitaire
Nécessité et contingence
Pierre DRIELSMA
Le forfait et le sens* de l’histoire1
* Le sens dans ces nombreux sens
Golden sixties Diminution des inégalités
Lutter contre hospitalo-centrisme Entre les professionnels Entre les professionnels et les citoyens Entre riches et pauvres
Accent particulier sur Prévention & Promotion de la santé
1
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CONTEXTE IDEOLOGIQUELA GUERRE FROIDE
SE MUE EN COEXISTENCE PACIFIQUE
Malgré le printemps de Prague (1968)
Durant la guerre froide, l’idéologie égalitaire est dominante.
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Contexte idéologique La pensée ’68 Un mixte de
socialisme anarchiste
libération des mœurs
crise de l’autorité une touche de
Mao
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CONTEXTE ECONOMIQUE LA FIN DES GOLDEN
SIXTIES: 1973 LA
RECONSTRUCTION EST TERMINEE
LES GUERRES américaines COÛTENT CHER
Déjà LA FIN DE L’HISTOIRE?
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Contexte belge La récréation est
finie Mais les
travailleurs de MM l’ignorent
En 1981, la Belgique commencera son ajustement structurel (Martens-Gol)
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Contexte médico-social Un syndicat médical
de droite, orienté spécialiste
Il terrorise les politiques (grève d’avril 1964)
3 modèles: Bismarck (MC), Beveridge (MS), Kimball (spécialistes).
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Contexte medicosocial 1965 Fondation
du Germ Contre
l’hégémonie du syndicat victorieux
Pour une politique de santé
Le Germ définit 2 obstacles
Conséquences10
Deux obstacles majeurs
Formation des professionnels
Mode de financement inadapté
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La demande d’application forfait,hasard et nécessité sont dans un bateau 1977, Ri De
Ridder leader des WGC demande le forfait à l’INAMI (refus)
Hiver 1979-1980 2e grève Wynen 1980, 2e
demande de forfait (accordée)
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L’ennemi met des bâtons dans les roues, les arbitres contrôlent Un forfait MKI seulement Un forfait avec perte du
TM Inscription obligatoire (vs
GCA) Risque actuariel Calcul sur une moyenne
biaisée (dénominateur) Charge administrative
(facture et enregistrement)
quid évaluation Tutelle des conventions
Qu’est ce qui nécessité, qu’est ce qui est contingence, qu’est ce qui est volonté?
Conclusions?2
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Quelques éléments
Efficience après ’73
Droit du patient Rapport de force
entre intervenants
Grève de 79-80 Arrêté du conseil
d’état sur le TM Un état central
faible Paritarisme Le courant passe
MD JH
nécessité contingence
Et la volonté? Volonté de
changement social
Idéalisme Réalisme Patience, capacité
à souffrir Intellect
Swot 1981 Force
Prophétisme-millénarisme-utopie
Pragmatisme Soutien syndicats &
mutualités
Opportunité Paritarisme 2e grève Wynen (hiver
79-80)
Faiblesse Illusion: avoir raison
n’est (malheureusement) pas 1 argument
Menace Mort économique Détestation des autres
professionnels (MG K I)²
Swot 2012 Force
90 MM 125 pratiques ff Reconnaissance régions Commission ff FMM Mut/syndicat Syndicats professionnels
Opportunité Nouveau ff Crise économique Volonté de réforme des
soins à l’Inami
Faiblesse idéologie libérale dominante,
rétraction de l’idéologie égalitaire
Manque de formation critique De Proudhon à St Vincent de
Paul
Menace Nouveau ff Crise économique Accroissement de
l’hétérogénéité des MM Suceurs de roue
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Un petit Laozi pour la route Adhère au féminin Sois le Ravin du monde, Quiconque est le ravin du
monde, La vertu constante ne le
quitte pas, Il retrouve l’enfance ………………………… Adhère à la disgrâce. Sois la vallée du monde Quiconque est la vallée du
monde, La vertu constante et
surabondante est en lui
L’avenir est entre vos mains