CONTINUIDAD ASISTENCIAL. URGENCIAS Y ENFERMEDAD TERMINAL

OBJETIVOS

General:

Conocer los motivos por los que los pacientes en Cuidados Paliativos acuden a los Servicios de Urgencias.

Específicos:

• Establecer relaciones con edad, sexo, nacionalidad, cuidador principal, grado de información del paciente, existencia de Enfermero Gestor de Casos. • Determinar el motivo de las consultas y el destino final de los pacientes.• Conocer el lugar de fallecimiento.

MATERIAL Y MÉTODO

Estudio descriptivo de series de casos en el que se describe la experiencia de un grupo de pacientes con una base patológica común, la enfermedad terminal de causa oncológica o no oncológica.

Se seleccionaron 56 pacientes en seguimiento por el Equipo de Cuidados Paliativos del Hospital de la Axarquía, en la provincia de Málaga y fallecidos entre el día 1 de Octubre de 2008 y el 31 de Marzo de 2009, estudiando las asistencias por los Servicios de Urgencias mediante el análisis de las Historias Clínicas en formato electrónico.

RESULTADOS

Obtuvimos un 96% de pacientes oncológicos. Respecto al sexo el 70% eran varones, siendo la media de edad de 68,16 años y un 14,3% de extranjeros. En cuanto al cuidador principal, se trataba de la esposa en un 36% de los casos. Encontramos un total de 112 intervenciones de urgencias. Los motivos principales fueron: confirmación del óbito (23%), disnea (21%), dolor (14%), deterioro general y agonía (6%).Respecto al destino de los pacientes, descontando las intervenciones para la confirmación del éxitus, el 66% se resolvió en domicilio y el 34% se trasladó al hospital. De ellos:8 pacientes fallecieron en el área de Urgencias 2 ingresaron en planta y fallecieron ingresados.2 fueron trasladados a la capital, falleciendo allí.17 fueron dados de alta a domicilio.En las zonas sin Enfermero Gestor de Casos (EGC) la demanda de urgencias media es de 2,12 frente a 1,14 en las zonas sin EGC.

DISCUSIÓN

La disnea es la causa más frecuente de demanda de urgencias. Es esta también la causa que más frecuentemente genera traslado al Hospital y fallecimiento.Según Reuben y col, la disnea es un síntoma con valor pronóstico en el paciente terminal. En cuanto al Enfermero Gestor de Casos, posiblemente la mayor demanda de urgencias se deba a la mayor intervención sobre las familias, aunque también es posible que constituya un sesgo en relación con otros parámetros no analizados.

Autores: Rafael Pozo Villa; Margarita Baena Rodríguez. ESCP Area Gestión Sanitaria Este de Málaga-Axarquía

Motivo de la urgencia

26

24

16

73

2

2

2

1

7

5

83 2 1111

Conf.exitusDisneaDolorAgunía SUDHemorragiaPr.urológ.EstreñimientoVómitosAscitisDesor.agit.insomFiebreDet.gralHipo-HipergluCaidas acc.Pr.neurológicosDudas tt.Pérdida v.o.Candidiasis

AGS Éste Málaga-Axarquía