continuidad asistencial

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CONTINUIDAD ASISTENCIAL. Dra. M.L. Gayo Loredo Médico de Familia Coordinadora de Procesos Asistenciales Distrito Almería. II Congreso de Salud Mental Comunitaria. CONTINUIDAD ASISTENCIAL. - PowerPoint PPT Presentation

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  • CONTINUIDAD ASISTENCIALDra. M.L. Gayo LoredoMdico de FamiliaCoordinadora de Procesos Asistenciales Distrito AlmeraII Congreso de Salud Mental Comunitaria

  • Sistema que asegura la coordinacin entre los distintos niveles asistenciales, durante el proceso diagnstico y teraputico del paciente, independientemente del lugar y del tiempo en el que sea atendidoCONTINUIDAD ASISTENCIAL

  • CONTINUIDAD ASISTENCIALATENCIN PRIMARIA

  • CONTINUIDAD ASISTENCIAL Grado de coherencia y unin de los procedimientos que se realizan durante la atencin que recibe el paciente a lo largo del tiempo

  • Elementos necesarios: COMUNICACINCOORDINACIN

  • CONTINUIDAD ASISTENCIALProceso de reconciliacin de los distintos niveles asistenciales, donde el paciente se sita en el centro del sistema sanitario

  • CONTINUIDAD ASISTENCIALLa Continuidad Asistencial es el elemento determinante para el desarrollo de los Procesos Asistenciales, y stos deben estar regidos por el principio de Calidad Asistencial

  • CONTINUIDAD ASISTENCIALDificultades:LA CULTURA ASISTENCIAL HA DEJADO UN POSO DE DESCONFIANZA ENTRE LOS NIVELES ASISTENCIALES

    1.-

  • CONTINUIDAD ASISTENCIALDificultades:INTERVENCIN DE MLTIPLES PROFESIONALES, ESPACIOS DIFERENTES Y FALTA DE SINCRONIZACIN EN EL TIEMPO

    2. Organizacin (1).

  • CONTINUIDAD ASISTENCIALDificultades: AGENDAS NO ADAPTADAS A LAS NECESIDADES DE LOS PACIENTES

    SISTEMAS DE COMUNICACIN NO EXISTENTES O INEFICACES

    2. Organizacin (2).

  • CONTINUIDAD ASISTENCIALDificultades:SITUACION PERMANENTE DE SATURACION

    PREPARACION PARA RESOLVER CONTINGENCIAS PERO NO PARA ORGANIZAR UN SEGUIMIENTO EN EL TIEMPO

    3. Profesionales (1).

  • CONTINUIDAD ASISTENCIALDificultades:EXCESIVA VARIABILIDAD EN LA PRCTICA CLNICA

    VISIN FRAGMENTADA DEL USUARIO

    POCA CAPACITACIN TCNICA EN HABILIDADES RELACIONALES Y EN INTERVENCIN COMUNITARIA 3. Profesionales (2).

  • BARRERASInversin de tiempo y esfuerzo en coordinarse y en consensuar los procedimientosAprender a trabajar en equipoCONTINUIDAD ASISTENCIAL

  • CMO MEJORAR LA COOPERACIN ENTRE LOS DISTINTOS NIVELES ASISTENCIALES?

  • Caminar hacia un Sistema mas abierto que adapte su organizacin a las expectativas del ciudadano:

    Prestacin de servicios especializados fuera de los escenarios tradicionales, para potenciar el consenso y la cooperacin.

    CONTINUIDAD ASISTENCIAL

  • Impulsar la gestin por procesos: proceso ansiedad depresion y somatizaciones.

    CONTINUIDAD ASISTENCIALIncorporar nuevas tecnologas : compartir la informacin del paciente entre todos los profesionales que lo atienden

  • VENTAJASAtencin integral y longitudinal del pacienteCooperacin entre servicios y entre profesionalesComplementariedad entre profesionales: capacidades vs rol profesionalGarantiza la continuidad de cuidadosCONTINUIDAD ASISTENCIAL

  • CONTINUIDAD ASISTENCIALLa Continuidad Asistencial no implica el uso de ms recursos, sino hacer ms eficaces los que ya tenemos

  • NUESTRA EXPERIENCIA

    IMPLANTACIN DEL PROCESO ANSIEDAD, DEPRESIN Y SOMATIZACIN EN UN DISTRITO DE ATENCIN PRIMARIACONTINUIDAD ASISTENCIAL

  • CONTINUIDAD ASISTENCIALOBJETIVOSMejorar el funcionamiento de los recursos existentes (AP Y ESM)Mejorar la satisfaccin de usuarios y profesionalesMejorar la efectividadDisminuir la variabilidad MEJORAR LA CONTINUIDAD ASISTENCIAL

  • CONTINUIDAD ASISTENCIALIMPLANTACIN PROCESO ADE (1)Inicio: ao 2003Grupo de Implantacin :MDICOS Y ENFERMEROS DE AMBOS NIVELES QUE TRABAJAN JUNTOS CONFECCIONANDO LA ARQUITECTURA IV

  • CONTINUIDAD ASISTENCIALIMPLANTACIN PROCESO ADE (2)Reuniones de DIFUSIN que se acompaan de FORMACIN

    Asignacin de psiquiatras, psiclogos y enfermeras a cada Centro de SaludDifusin 27/05/2004

  • CONTINUIDAD ASISTENCIALIMPLANTACIN PROCESO ADE (3)Visitas peridicas del psiquiatra y del psiclogo de referencia a cada centro de saludActividades de formacinSesiones clnicas conjuntas

  • CONTINUIDAD ASISTENCIALIMPLANTACIN PROCESO ADE (3)Atencin directa a pacientes de forma conjunta

    Existen evidencias que demuestran las mejoras obtenidas en la adherencia al tto y en la mejora de la Depresion a corto plazo (6 meses) y a largo plazo (5 aos)

  • CONTINUIDAD ASISTENCIALIMPLANTACIN PROCESO ADE (4)Acuerdo de la informacin mnima que debe fluir entre los dos niveles asistencialesInformacin que debe llegar a A.E.

    Informacin que debe llegar a A.P.

  • CONTINUIDAD ASISTENCIALIMPLANTACIN PROCESO ADE (5)Realizacin de actividades en los Centros de SaludTalleres de relajacinCursos de apoyo a cuidadoras

  • CONTINUIDAD ASISTENCIALEVALUACIONES SEMESTRALES

    Evaluacin de la calidad del documento de derivacin

    Anlisis del P- 111 emitido desde AP (copia guardada en la HC de AE)

  • CONTINUIDAD ASISTENCIALEVALUACIN DE INDICADORES:Indicadores en AP

    Indicadores en AE

    Sntomas principalesEvaluacin del pacienteTratamiento prescritoFecha inicio de tratamientoMotivo de derivacinIntervencin realizadaInclusin en subprocesoSituacin laboralDiagnstico CIE-10TratamientoDuracin del tratamientoPrincipio activoSeguimiento

  • CONTINUIDAD ASISTENCIALResultados auditorias Atencin Primaria:

  • CONTINUIDAD ASISTENCIALResultados auditorias Atencin Especializada:

  • CONTINUIDAD ASISTENCIALPLAN DE MEJORARedefinir los temsInformar a los profesionales de los resultados

    Creacin de PCT (Plan Cerrado de Tratamiento)

  • CONTINUIDAD ASISTENCIALEVALUACIONES SEMESTRALES

    Evaluacin del Plan Cerrado de Tratamiento (PCT)

    El documento se distribuye de forma personalizada a cada medico de AP a travs del distrito

    Se han distribuido 750 PCT

  • Variabilidad de los profesionales (motivacin e implicacin).Dificultades con la compatibilidad de las agendasEscasez de profesionales de ambos niveles

    CONTINUIDAD ASISTENCIALEVALUACIONES de CONSULTAS COMPARTIDAS:Dificultades:

  • Satisfaccin para los usuarios (accesibilidad) y para los profesionalesRefuerzo para el medico de APDisminucin de la presin asistencial en el ESMDMejora de la adherencia al tto

    CONTINUIDAD ASISTENCIALEVALUACIONES de CONSULTAS COMPARTIDAS:Beneficios:

  • Mejora el bienestar de los mdicos del ESM y de A, Primaria porque cambian el luchar por colaborarMejora el diagnosticoMejora la comunicacin y el conocimiento mutuo entre profesionales

    CONTINUIDAD ASISTENCIALEVALUACIONES de CONSULTAS COMPARTIDAS:Beneficios:

  • CONTINUIDAD ASISTENCIALPLAN DE MEJORA de CONSULTAS COMPARTIDAS:Compatibilizar las agendasCrear un espacio comn de tiempo para intercambiar informacinMotivar a los profesionales para aumentar su implantacin

  • CONTINUIDAD ASISTENCIALSeguir consolidando las actividades que han demostrado su eficaciaIntroducir nuevas actividadesIntroducir indicadores de resultadosEl futuro:

  • CONTINUIDAD ASISTENCIALNO HAY VIENTO FAVORABLE PARA LOS QUE NO SABEN ADONDE VANSneca

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