7/25/2019 contoh Catatan Perkembangan

1/5

C. Catatan Perkembangan

N

oD

x

Tanggal/jam Implementasi Evaluasi Paraf

1 27-07-2015

0!00

0"!00

10!00

11!00

-0#servasi ttv

T$%120/0 mm&g

N%72x/menit'%(2x/menit

T%(7)0

-pemantauan pernafasan

pasien ''%(2x/menit

-mem#eri*an posisi semi

fo+ler

-,ola#orasi pem#erian

terapi o2 melalui nasal

anul

.%pasien

mengelu& sesa*

nafas

0%-pasien tampa*

sulit #ernafas-tari*an $in$ing

$a$a tinggi

''%2x/menit

%masala& #elum

teratasiP%lanjut*an

intervensi

-o#servasi ttv-pemantauan

pernapasan-*ola#orasi 02

-penulu&an2! 0!00

0"!00

10!00

-o#servasi ttvT$%120/0 mm&g

N%72x/menit

'%(2x/menitT%(7)0

-mem#eri*an posisi semi

fo+ler

-mela*u*an fisioterapi

$a$a

.%pasien

mengelu& #atu*

%pasien #atu*

$an tampa*

mengeluar*an

seret

%masala& #elum

teratasi

P%intervensi

$ilanjut*an

-mela*u*an

fisiterapi $a$a

-mem#eri*an

ne#uli3er

7/25/2019 contoh Catatan Perkembangan

2/5

-mem#eri*an

#atu* efe*tif

( 0!00

0"!00

10!00

11!00

-o#servasi TT4TD %120/0 mm&g

N%72x/m

'%(2x/m.%(7

-meng*aji ting*at

*emampuan pasien s*ala

1-56 se*itar 75 8 ti$a*

#isa mela*u*an a*tfitas

seara man$iri

-anjur*an pasien miring

*anan $an miring *iri

-mem#eri*an #antuan

pera+atan $iri

.%-pasien

mengata*an

lema&%-pasien tampa*

sulit #ergera*

-pasien tampa*

lema&

%masala& #elum

teratasiP%intervensi

$ilanjut*an

-o#s ttvTerapi lati&an

fisi*%pengen$alia

n *e*uatan otot

-#antuan

pera+atan $iri

pasien

9o$ifi*asi

ling*ungan%minimal*an

a&aa $an

*e#isingan

1 2-07-2015

0%00

0"!00

10!00

11!00

-o#s ttv pasien

T$% 110/70 mm&g

' %2x/mN %70x/m

. %()5:

-pemantauan pernafasan

%a$a ti$a* na

sianosis!'' % 2x/m

-*ola#orasi pem#erian

o*sigen melalui nasal

anul

. % pasien

mengata*an

masi& merasa

sesa*

%pasien tampa*masi& sulit

#ernafas %masala& #elum

teratasi

P %intervensi

7/25/2019 contoh Catatan Perkembangan

3/5

-penulu&an pasien

ajar*an te*ni* rela*sasi

$ilanjut*an

-*ola#orasi

pem#erian

o*sigen

-ipta*anling*ungan aman

$an naman %

pem#atasan

pasien

2 0!00

0"!00

10!00

11!00

-o#s ttv pasienT$% 110/70 mm&g

' %2x/m

N %70x/m. %()5:

-,ola#orasi pem#erian

ne#uli3er

-pemantauan pernapsan%

a$a ti$a* na sianosis

'' %2x/m

-mela*u*an fisioterapi

$a$a

-,ola#orasi pem#erian

ne#uli3er

. %pasien

mengata*an

masi& merasasesa*

% pasien tampa*

masi& sulit

#enapas

%masala& #elum

teratasi

P % intervensi

$ilanjut*an

-o#s ttv-mem#eri*an

posisi semi fo+ler

( 0!00

0"!00

-o#s ttv pasien

T$% 110/70 mm&g' %2x/m

N %70x/m

. %()5

-*aji ting*at *emampuan

px s*ala 1-56

. %pasien

mengta*an masi&

sulit #ergera*

-pasien

mengata*an

masi& lema& %masla& #elum

7/25/2019 contoh Catatan Perkembangan

4/5

10!00

11!00

12!00

1(!00

-mem#eri*a Terapi

a*tifitas pasien %mo#ilitas

sen$i

-;antuan per+atan $iri

pasien

-terapi lati&an fisi*

%pengen$alian *e*uatan

otot

-mem#eri*an ling*ungan

aman naman%minimal*ana&aa $an *e#isingan

teratasi

%intervensi

$ilanjut*an

-mem#eri*an

terapi lati&an fisi*- #antuan

per+atan $iri-mem#eri*an

ling*ungan aman

Nman

1 2"-07-2015

0!00

0"!00

10!00

11!00

-o#s ttv

T$ %120/70 mm&g' %2x/m

N %7x/m

. %(x/m

-pamantauan penapasan

pasien % a$a ti$a* na

sianosis ''%2x/m

-9em#eri*an posisi semi

fo+ler

-*ola#orasi pem#erian

o*sigen melalui nasal

anul

. %pasien

mengata*an sesa*

napas #er*urang

%pasien masi&

tmpa* *esulitan#ernapas

%masala&

teratasi se#agian

P %intervensi

$ilanjut*an

-*ola#orasi

pem#erian

o*sigen

-o#s ttv

mem#eri*an

posisi

2 0!00 -o#s ttv

T$ %120/70 mm&g' %2x/m

. % pasien

mengata*an #atu*

7/25/2019 contoh Catatan Perkembangan

5/5

0"!00

10!00

11!00

N %7x/m

. %(x/m

-mela*u*an fisio terapi

$a$a

-,ola#orasi ne#uli3er

-ajar*an #atu* efe*tif

$an sesa* tela&

#er*urang

%pasien tampa*

masi& sulit

#ernapas%masala&

teratasi se#agian

P %intervensi

$ilanjut*an-*ola#orasi

ne#uli3er

-o#s ttv

( 0!00

10!00

12!00

1(!00

-o#s ttvT$ %120/70 mm&g

' %2x/m

N %7x/m. %(x/m

-Terapi lati&an fisi*

%mo#ilitas sen$i

-mem#eri*an #antuan

pera+atan $iri

-9o$ifi*asi ling*ungan

%minmal*an a&aa $an

*e#isingan

. %-pasienmengata*an

su$a& #isa

#ergera* mirng

*iri $an miring

anan

-pasien

mengata*an

masi& lema& %pasien masi&

tampa* lema&