contrataciÓn centralizada de la gestiÓn de residuos … · residuos sanitarios definición y...
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CONTRATACIÓN
CENTRALIZADA DE
LA GESTIÓN DE
RESIDUOS
SANITARIOS
OSAKIDETZA Subdirección de Compras,
Obras y Servicios Estratégicos
INGRIT GOMEZ ELVIRA
COIIM
Colegio Oficial de
Ingenieros Industriales
de Madrid
JORNADA DE GESTIÓN DE
RESIDUOS HOSPITALARIOS
RESIDUOS SANITARIOS
Osakidetza, Servicio Vasco de Salud
IDEAS PRINCIPALES
1
• INTRODUCCIÓN. Osakidetza y Compra Integrada
2
• RESIDUOS SANITARIOS. Qué son y tipos?
• LEGISLACIÓN DE RESIDUOS. Marco general y particular
3
• CONTRATACIÓN CENTRALIZADA R.S.
• NOVEDADES Y OPORTUNIDADES
4 • MEDIOAMBIENTE y otros RETOS FUTUROS
RESIDUOS SANITARIOS
Osakidetza, Servicio Vasco de Salud
OSAKIDETZA Servicio Vasco
de Salud
• Organización Central de Osakidetza(C=1)
• Hospitales (H=10)
• Comarcas: Centros de Salud de Atención Primaria (Com=6)
• Organizaciones de Servicios Integrados (OSI=4)
• Redes de Salud Mental (RSM=3)
• Otros: Emergencias (E=3), Centro Vasco de Trasfusiones (CVT=1),…
OSI
Goierri
- Urola
C. Araba
C Bilbao C. Ezkerraldea
C. Interior
C Uribe
OSI
Bidasoa HU Donostia
HU Cruces
H Galdakao
H Basurto
H Gorliz H Sta. Marina
RSM Araba HUA
C. Gipuzkoa
RSM Bizkaia
H Leza
Organizaciones
de servicios de
Osakidetza:
OSI
Alto
Deba
OSI
Bajo
Deba
RESIDUOS SANITARIOS
Osakidetza, Servicio Vasco de Salud
ORGANIZACIÓN
Centros de decisión
Decisiones
Estratégicas: Para toda la red
Para centros de similares
características
Por necesidades propias
Decisiones Propias
de los centros: Autonomía financiera
y de gestión
RESIDUOS SANITARIOS
Osakidetza, Servicio Vasco de Salud
COMPRA INTEGRADA
Compra y Contratación de Servicios En Osakidetza realizamos COMPRA INTEGRADA de:
- Productos y Servicios Sanitarios,
- Productos de Farmacia,
- Equipamiento médico, - Obras
RESIDUOS SANITARIOS
Osakidetza, Servicio Vasco de Salud
RESIDUOS SANITARIOS Definición y tipos
1.- RESIDUOS PELIGROSOS: 1.1.- Residuos Sanitarios
Biosanitarios, Citostáticos, Medicamentos
Desechados, Disolventes no halogenados,
Filtros contaminantes, Restos anatómicos
en formol, etc…
1.2.- Residuos Peligrosos No Sanitarios Ejemplos: Pilas, fluorescentes, amianto,
aceites de motores y grupos, etc…
2.- RESIDUOS NO PELIGROSOS: 2.1.- Residuos Sólidos Urbanos
2.2.- Papel y Cartón
2.3.- Vidrio
2.4.- Plástico
2.5.- Otros residuos no peligrosos Ej: Aceite cocina, RCDs, RAEEs, filtros aire...
Definición: Residuos sólidos son todos aquellos materiales sólidos y semisólidos que resultan de la actividad médica y que son desechadas por considerarlos inútiles, indeseables o sin valor para retenerlos. Clasificación según la naturaleza del peligro:
RESIDUOS SANITARIOS
Osakidetza, Servicio Vasco de Salud
% DE RESIDUOS HOSPITALARIOS
RESIDUOS SANITARIOS
Osakidetza, Servicio Vasco de Salud
Curiosidad: Los medicamentos son
(inter)nacionales pero la gestión de sus
residuos está sujeta a legislaciones distintas
según la Comunidad Autónoma.
Ejemplo: Metotrexate
LEGISLACIÓN Residuos
RESIDUOS SANITARIOS
Osakidetza, Servicio Vasco de Salud
Legislación de Gestión de Residuos OBLIGACION LEGAL:
Plan de Gestión de Residuos
del Centro Sanitario
Firmado por el Director Gerente y Actualizado
Identificar y clasificar los tipo de residuos santiarios generados
(Grupo I, II y III)
Presentar ante sanidad un plan de gestión de residuos sanitarios
Comunicar al departamento de sanidad cualquier modificación
sustancial en el contenido del plan
Mantener un libro de registro de incidentes y accidentes, sellados
por la autoridad sanitaria
RESIDUOS SANITARIOS
Osakidetza, Servicio Vasco de Salud
Residuo Sanitario. Es cualquier sustancia u objeto del que su poseedor se desprenda o del que tenga la intención u obligación de desprenderse, generado por actividades sanitarias*.
* Actividades Sanitarias. Las correspondientes a hospitales, clínicas y sanatorios centros de atención primaria, centros de planificación familiar, laboratorios de análisis clínicos y de investigación médica, centros y servicios de asistencia y experimentación veterinaria, centros o unidades de los servicios de prevención, otros establecimientos sanitarios, y cualquier otro que tenga relación con la sanidad.
Establece las Condiciones de Gestión de
los Residuos derivados de las Actividades
Sanitarias en la CAPV:
Actividades sanitarias intra-centro
Adecuada gestión y tratamiento
posterior extra-centro
Decreto 26/2002, gestión R.S. en la CAPV
RESIDUOS SANITARIOS
Osakidetza, Servicio Vasco de Salud
GRUPO I- Residuos urbanos o municipales o asimilables GRUPO II- Residuos sanitarios específicos ( Biosanitarios ) :
Residuos de Infecciosos ( Anexo I ), incluidos animales Cultivos de Infecciosos
Vacunas Cortantes y Punzantes Restos Anatómicos Sangre y fluidos corporales de vol>100 ml.
GRUPO III- Residuos de naturaleza química y otros residuos regulados por normativas específicas
Citostáticos y citotóxicos ( incluidos filtros de campanas ) Reveladores, fijadores líquidos ( Ej: Formol, xileno ) alcoholes de
anatomía patológica, glutaraldehido de endoscopias Medicamentos caducados
GRUPO Mixto- Mezcla de tipo II y III Residuos anatómicos conservados en formol
EXCLUSIONES: Residuos Radiactivos ( ENRESA ) Restos humanos de suficiente entidad ( Reglamento de la Policía
Mortuoria )
Decreto 26/2002, gestión R.S. en la CAPV
RESIDUOS SANITARIOS
Osakidetza, Servicio Vasco de Salud
GRUPO I GRUPO II GRUPO III
Recoger los residuos, en bolsas
de color negro, y gestionarlos
comor residuos urbanos o
municipales
Clasificar y separar en origen,
y recogerlos en bolsas de
color rojo o en recipientes
rígidos o semirígidos, rotular
con el anagrama que indique
"bio riego"
Los medicamentos
desechados deberán
recogerse en recipientes
rígidos o semirígidos
debidamente identificados y
etiquetado
Para residuos cortantes y
punzantes: además depositarlos
en envases de un solo uso,
rígidos, imperforables antes de
su introducción en las bolsas
Para residuos líquidos: además
depositarlos en envases
rígidos, impermeables y
herméticos
Gestionarlo como peligroso,
entregar a gestor autorizado
Gestionar los residuos
según la Ley de residuos 10/
1998 y para los residuos
peligrosos, además se´gun
RD 833/1988
Decreto 26/2002, gestión R.S. en la CAPV
RESIDUOS SANITARIOS
Osakidetza, Servicio Vasco de Salud
Recogida de GRUPO II-BIOSANITARIOS:
Dos excepciones:
1.- Con locales de almacenamiento refrigerados:
Recogida en una semana 2.- Centros sanitarios sin bloque quirúrgico y con producción inferior a 100 kg/mes del resto de residuos del Grupo II
Recogida en 3 meses
Recogida de GRUPO III- CITOSTÁTICOS:
de almacenamiento sin excepciones
Decreto 26/2002, gestión R.S. en la CAPV
RESIDUOS SANITARIOS
Osakidetza, Servicio Vasco de Salud
Sistemas de Gestión Clásica: Incineración (Francia)
Centro Sanitario - Transporte - Centro Transferencia - Transporte - Incineradora
Sistemas de Gestión Avanzada: Autoclave (Irun) 1.- Clasificación de Residuos Sanitarios en función de peligrosidad y
2.- Desinfección / Esterilización
1.- Principio de Precaución Universal y
2.- Tratamiento por Incineración
RESIDUOS SANITARIOS
Osakidetza, Servicio Vasco de Salud
Contenedores diferenciando usos y Contenedores gran volumen
2003 Primer CONCURSO CENTRALIZADO
de gestión de residuos sanitarios:
Para todos los centros sanitarios
dependientes de Osakidetza:
- Hospitales Públicos
- Ambulatorios y Centros de Salud Públicos
Cierre del Horno Incinerador de Cruces
2005
2010
HITOS CONTRATO DE OSAKIDETZA
RESIDUOS SANITARIOS
Osakidetza, Servicio Vasco de Salud
SELECCIÓN IMPLICADOS EN LA DECISIÓN DE COMPRA: Comisión de expertos
Asesoramiento técnico
Personal Sanitario o de Administración Ejemplos: Comarcas ≠ Hospital Facilidad para el Control de gestión de costes
REUNIONES CON LOS DISTINTOS GESTORES Consenso/Colaboración con uno de los Grupos de Interés PROCESO CONJUNTO Y CONSENSUADO:
Equilibrio del mercado local/regional
Tracción del mercado
Innovación
Información previa de bases de contratación
Feedback del mercado
Coparticipación con todos los proveedores posibles
Acuerdos de introducción de criterios por fases en un futuro
Asunción de nuevos riesgos
Aumento de la competitividad
Ventajas competitivas respecto del mercado
HITOS CONTRATO DE OSAKIDETZA
RESIDUOS SANITARIOS
Osakidetza, Servicio Vasco de Salud
ANÁLISIS INTERNO EXHAUSTIVO
ANÁLISIS ESTRATÉGICO, puntos fuertes y débiles de la
organización
Decidir sobre el producto y sus características
Otras variables asociadas a la contratación o la compra
Necesidades reales de dicho producto o servicio
Análisis uso interno
Minimización de cantidades
Aplicar buenas prácticas ( Ejemplo: Lector Código Barras )
Media de Osakidetza de días de pago = 52 días
HITOS CONTRATO DE OSAKIDETZA
ANÁLISIS EXTERNO DE MERCADO
Cercanía del tratamiento de residuos
Nuevas tecnologías de gestión de residuos sanitarios
Posibilidad de incorporar otras variables nuevas
RESIDUOS SANITARIOS
Osakidetza, Servicio Vasco de Salud
Cambio de filosofía en el pliego:
Precios unitarios a Precio Fijo FORFAIT
Gestión de Residuos ( inc. Contenedor)
2011
HITOS CONTRATO DE OSAKIDETZA
Prod. Mayor2
Referencia / Forfait
Prod. Menor
RESIDUOS SANITARIOS
Osakidetza, Servicio Vasco de Salud
Nuestro CONTRATO también contempla:
1.- OBJETIVO PRINCIPAL:
MINIMIZAR LOS RESIDUOS *
2.- ADECUADA SEGREGACIÓN DE RESIDUOS:
Controles de segregación de los residuos sanitarios in
situ a los distintos servicios médicos
3.- FORMACIÓN PERIÓDICA:
Necesaria por la alta rotación del personal
4.- CONTINGENCIAS:
Por seguridad
HITOS CONTRATO DE OSAKIDETZA
RESIDUOS SANITARIOS
Osakidetza, Servicio Vasco de Salud
RESULTADOS DE GESTIÓN DE 2012
LOTE 2: 865.610 €
377.880 kgs. R.S.
4.313 retiradas
84.297 cont.
LOTE 1: 772.632 €
381.044 kgs. R.S.
2.613 retiradas
77.900 cont.
LOTE 3: 877.071 €
503.088 kgs.R.S.
766 retiradas
100.027 cont.
CONCURSO PREVISIÓN RESULTADO ANUAL REAL
1.262.012 kgs. 1.167.964 kgs.
7.692 retiradas 7.783 retiradas
262.224 contenedores 268.346 contenedores*
* Utilización de
contenedores más
pequeños
RESIDUOS SANITARIOS
Osakidetza, Servicio Vasco de Salud
INDICADORES RESIDUOS SANITARIOS
Fuente: Teacher’s Guide, Management of wastes from health-care activities. World Health Organization. Geneva, 1998
Región Kg/cama/día
América del Norte 7– 10
América Latina 3
Europa Occidental 3 – 6
Europa Oriental 1,4 – 2
Asia Oriental, Ingresos Elevados 2,5 – 4
Asia Oriental, Ingresos Medianos 1,8 – 2,2
INDICADOR HABITUAL: Kg / cama
INDICADORES de ACTIVIDAD SANITARIA en HOSPITALES OSAKIDETZA:
- Pesos GRDs ( Grupos Relacionados con el Diagnóstico )
- Determinaciones de Laboratorio
RESIDUOS SANITARIOS
Osakidetza, Servicio Vasco de Salud
Hospital Galdakao-Usansolo
ISO 14001
EMAS
ISO 14064
H. U. Basurto ISO 14001
H.U. Cruces En curso de Ekoscan
Osatek Ekoscan
Comarca Uribe-Kosta En curso ISO 14001
OSI Bidasoa ISO 14001
Ekoskan +
H.U. Donostia Ekoskan +
Comarca Gipuzkoa Ekoskan +
H. Santa Marina ISO 14001
Comarca Bilbao EMAS
ISO 14001
OSI Goierri Alto Urola ISO 14001
Ekoscan
OSI Bajo Deba
Ekoscan +
En curso de ISO 14001
RSM Álava ISO 14001
2012 2008 H. Santa Marina ISO 14001
H. San Eloy Ekoscan
Comarca Bilbao EMAS
ISO 14001
H. Zumarraga ISO 14001
H. de Mendaro Ekoscan +
En curso de ISO 14001
UN PASO MÁS: MMAA
De la gestión de residuos sanitarios y la calidad
a los SISTEMAS DE GESTIÓN MEDIOAMBIENTAL:
RESIDUOS SANITARIOS
Osakidetza, Servicio Vasco de Salud
LAS 3RS: Reducir, Reutilizar y Reciclar
REDUCIR = Generar menos residuos en la actividad
REUTILIZAR = Aprovechar los residuos generados para otros usos
RECICLAR = Convertir los residuos en materias primas para
fabricar nuevos productos
RESIDUOS SANITARIOS
Osakidetza, Servicio Vasco de Salud
MINIMIZACIÓN, Porqué? 1.- Los residuos cuestan mucho dinero
a las empresas y organizaciones Se calcula que el 4,5% de la facturación
2.- La mayor parte del coste de los residuos está
oculto en otros costes Costes de material como embalajes, espacios de almacén,
manipulación, transporte, limpieza…
3.- La reducción de residuos es un buen negocio RSI entre 0 y 2 años
4.- Mejora la imagen de la empresa RSE, respeto al medioambiente,…
5.- Cumplimiento de la legislación Ya no es una opción sino una obligación
RESIDUOS SANITARIOS
Osakidetza, Servicio Vasco de Salud
2005
159.575
240.633 0 (Eliminadas)
CONSUMOS ANUALES DE PLACAS RADIOGRÁFICAS EMULSIONADAS en m2
2009 2011
2005
281.976
140.649
98.185
2009 2011
CONSUMOS ANUALES DE PLACAS SECAS ( impresión laser ) en m2
MINIMIZACIÓN, Cómo? Ejemplo: Digitalización Radiológica
Unificación de todos los servicios radiológicos
Historial médico electrónico
Eliminación de un gran impacto medioambiental
2012
4.131
0
2012
RESIDUOS SANITARIOS
Osakidetza, Servicio Vasco de Salud
SUSTITUYENDO PRODUCTOS POR OTROS SIMILARES
2008
32.440 83.892 316 209
COMPRAS DE TERMÓMETROS DE MERCURIO ANUALES EN UNIDADES
2009 2010 2011
2008
4.279 44 4.423 5.129
COMPRAS DE TERMÓMETROS DIGITALES ANUALES EN UNIDADES
2009 2010 2011
MINIMIZACIÓN, Cómo?
En Limpieza, sustituyendo lejías por productos biodegradables
En Lavanderías, eliminando lejías y blanqueamiento por oxigeno
Eliminación de termómetros y tensiómetros de mercurio
RESIDUOS SANITARIOS
Osakidetza, Servicio Vasco de Salud
Cerrar el ciclo de uso del producto para darle otro uso
Ejemplos: 1.- Reutilización tras el uso en Diferente cadenas de uso
2.-Reprocesamiento de consumibles
Ej: Catéteres, Inyectores, …
3.- Comprar productos reciclados EJ: Bobinas secamanos, papel camilla y papel higiénico
REUTILIZAR, Qué y Cómo?
Consumo Anual Celulosa:
Bobinas: 71,3 mill m.
Papel Camilla: 6,4 mill.
Papel hig: 32,2 mill m.
Servilletas: 14,2 mill m.
RESIDUOS SANITARIOS
Osakidetza, Servicio Vasco de Salud
RECICLAR
Utilizar residuos y convertirlos en nuevas materias primas para fabricación de otros productos
Ejemplos:
- Reciclado de Papel y Cartón
- Reciclado de Fluorescentes
- Reciclado de Bricks en Tectán
RESIDUOS SANITARIOS
Osakidetza, Servicio Vasco de Salud
Reciclado y Tratamiento de
Medicamentos Caducados
Son multimaterial:
Reciclar papel y cartón
Reciclar plástico
Tratar medicamento
RESIDUOS SANITARIOS
Osakidetza, Servicio Vasco de Salud
RETOS FUTUROS
Globalización
Liberalización de mercados
y Crisis Económica Cada vez Mayor
Retos Geopolíticos Aumento de la población y de los
estándares de vida y demanda de recursos
Cambio Climático Irrefutable y Adaptación
RESIDUOS SANITARIOS
Osakidetza, Servicio Vasco de Salud
Cronos ≠ Kyros
REFLEXIÓN
RESIDUOS SANITARIOS
Osakidetza, Servicio Vasco de Salud
MUCHAS GRACIAS A todo el equipo de
A vosotros por vuestra atención
A todo aquel que tenga una
pregunta o sugerencia
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