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CONTROL DE CALIDAD EN NUTRICIÓN PARENTERAL, ¿SEGUIMOS LAS RECOMENDACIONES?
H á d Sá h A T j d G ál P M li G í THernández Sánchez A, Tejada González P, Molina García T
Bilbao, 3 de octubre de 2012
¿Por qué este estudio?
La nutrición parenteral total (NPT) es una terapia de La nutrición parenteral total (NPT) es una terapia deelevada complejidad incluida en la categoría demedicamentos de alto riesgo por el Instituto para el Usomedicamentos de alto riesgo por el Instituto para el UsoSeguro de los Medicamentos.
Medicamento de alto riesgo: aquel que utilizado Medicamento de alto riesgo: aquel que utilizadoincorrectamente presenta una gran probabilidad de causardaños graves o incluso mortales al pacientedaños graves o incluso mortales al paciente.
Cohen MR, Smetzer JL, Tuohy NR, Kilo CM. High‐alert medications: safeguarding against errors. En: Cohen MR, editor. Medication Errors. 2nd ed. Washington (DC): American Pharmaceutical Association; 2007. p. 317‐ 411.
Control de calidad sobre producto terminado
► Inspección visual
► Control de componentes
► Control gravimétrico
► Análisis físico‐químico
► Control microbiológico:
► Cabina de flujo laminar (CFL)► NPT (Cartas de control)
Cardona Pera D et al. Consenso español sobre preparación de mezclas nutrientes parenterales 2008. Grupo Nutrición de Farmacia de SENPE‐SEFH.
ObjetivoDeterminar la adherencia a las recomendaciones b t l d lid d d l NPTsobre control de calidad de la NPT.
Material y métodosEncuesta online anónima a socios de la SEFHde 307 Servicios de Farmaciade 307 Servicios de Farmacia.
Encuesta► Nº de NPT/día elaboradas en CFL
► Controles de calidad y frecuencia
● Gravimétrico ● Diarioí í l● Físico‐químico ● Semanal
●Microbiológico NPT ●Mensual●Microbiológico CFL ● Anual
►Medio de cultivo del control microbiológico de NPT
●Medio líquido● Filtración + siembra en placa● Otro
► Cartas de control de sumas acumulado
● Si● No
Resultados
Si3%
¿Se realizan todos los controles?► 100 respuestas3%
No97%
► 89 SF diferentes (29%)
► 38 provincias (73%)97%
¿Cuántos controles se realizan? % uso controles de calidadTres14%
Cuatro 3% 100% 82%94%
¿Cuántos controles se realizan? % uso controles de calidad
Ninguno5%
UnoDos 50%60%70%80%90%
Uno13%
Dos65%
10%20%30%40%
6%16%
0%
Fisico‐químico Gravimétrico
Microb. NPT Microb. Cabinas
Control microbiológicoSi
10%
CARTAS DE CONTROL MEDIO CULTIVO RECOMENDADO
No90% NO
30%
Medio líquido49%SI
%30%
Filtración + siembra21%
70%
FRECUENCIA DE LOS CONTROLES MICROBIOLÓGICOS
40%
60%
40%36% 25%
42%31%
0%
20%36%
14%10%
2%31%
NPTCFL
DiarioSemanal
MensualAnual
Control microbiológico
NoSi
NPT/DÍA vs CONTROL MICROBIOLÓGICO DE NPT
No14%
SiNo
Si14%
p=0,005≤ 10 NPT/día > 10 NPT/díaSi
86%86%
FRECUENCIA CONTROL MICROBIOLÓGICO DE NPT vs MEDIO DE CULTIVO UTILIZADO
Medio líquido72% Otros 28%diario
Medio líquido 34% Otros 66%<diario
p=0,003
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
Se observa una baja adherencia a los controles de calidadConclusiones
Se observa una baja adherencia a los controles de calidadrecomendados, especialmenteel gravimétrico y físico‐químico.
Si80%
100%82% 94%
Si3%
No97% 0%
20%
40%
60%
6%16%
Los controles deben cobrar una clara importancia con el fín de
0%Fisico‐químico Gravimétrico
Microb. NPT Microb. Cabinas
FRECUENCIA DE LOS CONTROLES MICROBIOLÓGICOS
garantizar la calidad de las preparaciones.
Las cartas de control ofrecenét d d l t i ió
30%40%50%
40%36%25%
42%
31%
un método de aleatorizaciónprefijado para detectardeficiencias en la preparación y
0%10%20%30%
14%10%
2%
25% 31%p p yvalidación. Si
10%
NoDiario
SemanalMensual
AnualNPT CFL
No90%
